2.1. Ochiul ca sistem optic

Adesea, părinții au senzația că nou-născutul lor nu arată drept. Cu toate acestea, în realitate, copilul nu are strabism, iar ochii înșiși sunt situați unul față de celălalt absolut corect. Motivul așa-numitului strabism imaginar poate fi caracteristicile structurale ale scheletului facial la un copil care nu a împlinit un an. Mulți bebeluși au pliurile pielii pe pleoape și au, de asemenea, o punte de nas largă. Acest lucru duce la faptul că o parte a ochiului este ascunsă, iar în exterior se pare că copilul are un strop.

Acest lucru se observă mai ales când privim în lateral.

Pe măsură ce copilul crește, acest pliu piele scade semnificativ în dimensiuni și încetează să mai ascundă o parte a ochiului, respectiv strabismul imaginar trece. Cel mai adesea, se dezvăluie semne de strabism imaginar simetric, care îi determină pe părinți să meargă la medic.

Motive pentru strabism imaginar

Cauzele strabismului aparent pot fi:

  • Structura asimetrică a feței, orbitei, oaselor craniului;
  • Prezența unui epicant (bilateral sau unilateral);
  • O creștere a dimensiunii unghiului dintre axa anatomică optică a ochiului și axa sa vizuală care trece prin cornee (conectează fosa centrală a membranei reticulare și obiectul de fixare). În mod normal, valoarea acestui unghi nu depășește trei grade, dar uneori ajunge la 10 grade.

Abaterea acestui unghi poate fi în partea pozitivă sau negativă. În primul caz, axa vizuală trece prin cornee mai aproape de colțul interior al ochiului. Acest lucru duce la apariția unui strabism imaginar divergent. Cu o abatere negativă, punctul de intersecție al axei vizuale și corneei este situat spre exterior de centru. Rezultatul este o privire imaginară convergentă.

Trăsături distinctive

Strabismul imaginar se distinge de strabismul adevărat printr-o serie de semne:

  • Pacientul nu se plânge de diplopie și alte abateri similare;
  • Mișcarea globilor oculari este complet conservată;
  • Toate funcțiile binoculare salvate.

Diagnostice

Pentru a determina dacă copilul are cu adevărat strabism sau acestea sunt doar abateri vizibile, trebuie efectuată o examinare. În același timp, este ușor de determinat că, cu un strabism imaginar, se menține o poziție dreaptă (reflexul luminos este același la ambii ochi și este situat exact în centrul elevului).

Tratament

Cu un strabism imaginar, tratamentul nu este necesar. De obicei, un defect cosmetic de la sine scade în timp. Dacă un astfel de copil are o operație de eliminare a strabismului, atunci acest lucru poate duce la o încălcare a vederii binoculare.

Sistem optic al ochiului

Organul vederii, în termeni funcționali, este împărțit în departamente de transmitere a luminii și de percepere a luminii. Secțiunea de conducere a luminii include medii transparente ale organului vizual - lentila, corneea, umiditatea camerei anterioare și vitriul. Retina este regiunea perceptivă a luminii. Imaginea oricăruia dintre obiectele din jurul nostru se află pe retină după trecerea prin sistemul optic al ochiului.

O rază de lumină reflectată de la subiectul în cauză trece prin 4 suprafețe de refracție. Acestea sunt suprafețele corneei (posterioară și anterioară), precum și suprafețele lentilei (posterior și anterior). Fiecare astfel de suprafață abate ușor fasciculul de direcția sa inițială, motiv pentru care, în stadiul final al căii vizuale, imaginea inversată, dar reală, a obiectului observat apare în focar.

Calea razelor de lumină și a mărimii

Refracția luminii în mediile sistemului optic oftalmic se numește proces de refracție. Doctrina refracției se bazează pe legile opticii, care caracterizează propagarea razelor de lumină în diverse medii.

Axa optică a ochiului este numită linie dreaptă care trece prin punctele centrale ale tuturor suprafețelor de refracție. Razele de lumină care se încadrează paralel cu această axă sunt refractate și converg în centrul principal al sistemului vizual. Aceste raze sunt reflectate din obiecte la distanță infinit, prin urmare, accentul principal al sistemului optic este numit punctul axei optice, unde apar imagini ale obiectelor la distanță infinit.

Razele de lumină reflectate de la obiecte situate la distanțe finite converg în trucuri suplimentare. Trucuri suplimentare sunt localizate dincolo de cea principală, deoarece focalizarea razelor divergente apare cu utilizarea puterii de refracție suplimentare. Mai mult decât atât, cu cât razele devin mai puternice (cu cât lentila este mai aproape de sursa acestor raze), cu atât este mai mare puterea de refracție.

Principalele caracteristici ale sistemului optic al ochiului sunt considerate a fi: raza de curbură a suprafețelor lentilei și a corneei, lungimea axei ochiului, adâncimea camerei anterioare, grosimea lentilei și corneei și indicele de refracție al mediilor transparente.

Măsurarea acestor valori (cu excepția datelor de refracție) se realizează folosind metode de examinare oftalmologică: ecografie, optică și radiologică. Studiile cu ultrasunete și radiografie pot dezvălui lungimea axei ochiului. Folosind metode optice, se măsoară componentele aparatului de refracție, lungimea axei este determinată prin calcul.

Datorită utilizării pe scară largă a microchirurgiei reconstructive optice: corecția vederii cu laser (Lasik sau keratomileuza, keratotomia optică, implantarea lentilelor artificiale, keratoprostetica), sunt necesare calcule ale elementelor sistemului optic al ochiului în lucrarea chirurgilor oftalmici.

Video despre sistemul optic al ochiului

Formarea sistemului optic

S-a dovedit mult timp că ochii copiilor nou-născuți au, de obicei, o refracție slabă. Consolidarea ei are loc doar în procesul de dezvoltare. Astfel, gradul de viziune scade, apoi hipermetia slabă devine treptat viziune normală și uneori trece în miopie.
În primii trei ani de viață, organul vizual al copilului crește rapid, refracția corneeană crește din cauza prelungirii axei oculare anterior-posterioare. Până la vârsta de șapte ani, axa ochilor atinge 22 mm, ceea ce reprezintă deja 95% din dimensiunea ochilor unui adult. În același timp, globul ocular continuă să crească până la 15 ani.

Axa vizuală

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia medicală. 1991-1996 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie rusă. 1994. 3. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Axa vizuală” în alte dicționare:

axa vizuală - Linia care leagă mijlocul fosei centrale a retinei (foveola) cu punctul de fixare a ochiului. [GOST 14934 88] Subiecte optică optică și oftalmică... Ghidul traducătorului tehnic

axa vizuală - 1) (axă optică, PNA, JNA; axă optică (buibi oculi), BNA; sinonim: axă a ochilor externi, axă optică) linie care leagă poli anterior și posterior al globului ocular; 2) vezi linia vizuală... Un mare dicționar medical

AXUL VIZUAL - O linie dreaptă care trece de la un punct de fixare extern prin punctul central al ochiului până la fovea retinei... Dicționar explicativ de psihologie

linie vizuală - (sin.: axa vizuală, linia de fixare, axa de fixare) o linie dreaptă care leagă un punct fixat la vedere cu mijlocul fosei centrale a retinei; se află în afara liniei zorilor... Un mare dicționar medical

ax of fixation - (axis fixationis) vezi. Line vizual... Dictionar medical mare

Axa de fixare - (fixationis ax) vezi Spotting Line... Medical Encyclopedia

axa ochilor externi - vezi. Axa vizuală... Marele dicționar medical

axa optică în fiziologia viziunii - vezi. Axa vizuală... Un mare dicționar medical

Axa oculară externă - vezi Axa vizuală... Enciclopedia medicală

Axa optică - în fiziologia viziunii, vezi axa vizuală... Enciclopedia medicală

tubul de depistare excentric al unui instrument geodezic - un tub excentric Domeniul de depistare al unui instrument geodezic, a cărui vedere nu se află în același plan cu plumb cu axa verticală a instrumentului. [GOST 21830 76] Subiecte, instrumente geodezice, Termeni generali, componente de bază și accesorii...... Ghidul traducătorului tehnic

Conceptul de refracție clinică

Linia care leagă fosa centrală cu obiectul în cauză se numește linie vizuală. De regulă, nu coincide cu axa optică a ochiului - o linie care trece prin centrele suprafețelor de refracție ale lentilei și corneei. Unghiul dintre linia vizuală și axa optică se numește unghiul γ (gamma).

Unghiul γ are o importanță practică. Dacă este suficient de mare, atunci poate apărea impresia unui strabism aparent. Trebuie avut în vedere la determinarea distanței dintre centrele lentilelor de ochelari. Poate provoca astigmatism suplimentar al ochiului, care nu este detectat prin metode obiective..

Cazarea se realizează prin lucrarea coordonată a celor trei elemente ale mușchiului ciliar, ligamentului ciliar și lentilei.

Mușchiul ciliar este o formațiune circulară care umple corpul ciliar. Formează un inel, a cărui parte exterioară este atașată de scleră. Odată cu reducerea sa, inelul devine mai gros și diametrul interior scade. Ligamentul ciliar este atașat la interiorul inelului sub formă de raze de bicicletă. Capetele centrale ale acestor „ace de tricotat” sunt țesute în capsula lentilelor anterioare și posterioare. Lentila este, așa cum a fost, suspendată pe ligamentul ciliar la mușchiul ciliar.

Excitația este transmisă de la nervul oculomotor la acest mușchi, se contractă, inelul corpului ciliar se îngustează, tensiunea ligamentului ciliar se slăbește, iar lentila, în special suprafața sa anterioară, devine mai convexă. Puterea de refracție a ochiului crește, iar imaginea unui obiect apropiat de pe retină devine clară.

Când axa vizuală a ochiului este transferată la un obiect îndepărtat, iritarea nervului oculomotor se oprește, mușchiul ciliar se relaxează, inelul corpului ciliar se extinde din nou, ligamentul ciliar se întinde și lentila ia forma sa anterioară, mai plană. Puterea de refracție a ochiului scade și se concentrează din nou asupra infinitului. Se produce descompunerea.

Unii oameni de știință cred că disaccomodarea nu este un proces pasiv din cauza încetării iritării nervului oculomotor, ci este activă și este asociată cu iritarea nervului simpatic provenit din ganglionul simpatic cervical. În acest caz, există o contracție a părții radiale a mușchiului ciliar, ceea ce determină nu o îngustare, ci, dimpotrivă, o expansiune a inelului interior al corpului ciliar.

Cu toate acestea, acest mecanism de disacomodare (denumit uneori ca la distanță) nu poate fi considerat încă dovedit..

Poziția focalului posterior al ochiului în raport cu retina reprezintă caracteristica sa optică principală. Se numește refracție clinică a ochilor..

Dacă punctul focal se află în spatele retinei, atunci refracția este considerată hiperopică, sau hipermetopie, dacă pe retină, atunci emmetropă sau proporțională, dacă este în fața retinei, atunci miopică sau cu vedere scurtă.

Aceste tipuri de refracție sunt indicate de literele latine H (Hypermetropia), Em (Emmetropia) și M (Myopia).

astigmatismul

Esența astigmatismului constă în puterea de refracție inegală a sistemului optic al ochiului în diferite meridiane. Astigmatismul corect este o astfel de încălcare a aparatului optic al ochiului, în care un fascicul de raze paralele incident pe ochi este colectat nu în punctul focal, ci într-o figură care are două linii focale - cele din față și din spate, situate pe axa optică. Aceste linii, împreună cu cercul cel mai puțin împrăștiat de lumină între ele, alcătuiesc așa-numitul conoid Sturm.

Astigmatismul poate fi combinat cu alte ametropii și, în funcție de poziția conoidului Sturm în raport cu retina, se disting 5 tipuri de astigmatism:

  • când întregul conoid se află în fața retinei, astigmatismul este considerat miopic complex (MM Ast),
  • când linia focală din spate este pe retină - miopic simplu (M Ast),
  • când liniile focale sunt în față și în spatele retinei - mixte (MH Ast),
  • când linia focală posterioară se află pe retină, iar întreaga conoidă din spatele ei este hiperopică simplă (H Ast), iar în final,
  • când ambele linii focale se află în spatele retinei - hiperopic complex (HH Ast).

Pe lângă diferite specii, se disting 3 tipuri de astigmatism, în funcție de orientarea conoidului în ochi. După cum știți, corectarea ochiului astigmatic conține trei elemente - rezistența sferei, rezistența cilindrului, care se măsoară și în dioptrii și direcția axei sale. Deoarece astigmatismul este de fapt nesemnat și reprezintă doar o măsură a nesfericității ochiului (diferența de refracție între cele două meridiane), din mai multe motive este recomandabil să se măsoare gradul de astigmatism în cilindrii negativi (dacă este doar pentru că cilindrii negativi sunt folosiți în foroptere). Împărțirea astigmatismului în tipuri se bazează pe poziția axei cilindrului negativ: dacă se află în meridianul orizontal sau în apropierea acestuia (de la 0º la 30º și de la 150º la 180º pe scara TABO), astigmatismul este de tipul direct dacă cilindrul negativ se află în meridianul vertical sau lângă el (de la 60º la 120º), astigmatismul se referă la tipul opus, dacă poziția axei este oblică (de la 30º la 60º și de la 120º la 150º), se referă la astigmatism cu axe oblice. Cel mai frecvent astigmatism de tip direct, mai rar de tip invers, mai rar - cu axe oblice.

Clasificare

Astigmatismul este împărțit în congenital (asociat cu particularitățile formării intrauterine a globului ocular și o consecință a unei anomalii în structura corneei ochiului) și dobândit (în urma unei leziuni oculare, cu modificări cicatriciale în cornee după operație, ca urmare a keratitei, precum și după aplicarea forcepsului în timpul nașterii patologice, deoarece capul fetal este comprimat și forma orbitei și a ochilor se schimbă etc.).

Conform sursei de putere refractivă:

  • Astigmatismul corect este aceeași putere de refracție în întregul meridian. În cele mai multe cazuri, aceasta este o patologie congenitală și nu se schimbă de-a lungul vieții. Poate fi moștenit.
  • Astigmatismul neregulat este de origine corneeană. Se caracterizează prin modificări locale ale puterii de refracție pe diferite segmente ale aceluiași meridian. Astigmatismul anormal practic nu poate fi corectat.

După tip, ei disting:

  • astigmatism direct - refracția în meridianul vertical este mai puternică
  • astigmatism invers - refracția în meridianul orizontal este mai puternică
  • cu axe oblice - ambele meridiane se află în sectoare de la 30 aproximativ la 50 aproximativ și de la 120 la 150 la aproximativ

În aparență, ei disting:

  • simplu
    • astigmatism hiperopic - o combinație de hipermetrie într-un meridian cu emmetropie în altul
    • astigmatism miopic - o combinație de miopie într-un meridian cu emmetropie în altul
  • complicat
    • astigmatiza hiperopică - o combinație de diferite grade de hiperopie
    • astigmatism miopic - o combinație de miopie în diferite grade
  • astigmatism mixt - o combinație de hipermetrie într-un meridian cu miopie în altul

Clasificarea astigmatismului neregulat (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).

Cu astigmatism incorect, apare o deformare complexă a imaginii retiniene, deplasarea acesteia în raport cu zona foveală și o distribuție neregulată a iluminării imaginii, ceea ce duce la pierderea unei schițe clare a limitelor sale. În conformitate cu acești trei factori, baza clasificării astigmatismului neregulat a fost cele trei componente ale măsurii de distorsiune a imaginii retiniene:

  1. Componenta prismatică. Măsura componentei prismatice a astigmatismului neregulat este unghiul în grade dintre axa anatomică a ochiului și linia dreaptă care leagă punctul nodal al ochiului cu centrul imaginii retinei..
  2. Componenta cilindrică. Distribuția refracției cilindrului pe fiecare dintre meridiane este luată ca o măsură a componentei cilindrice, în care zona închisă între imaginea retinală a inelului (cu acest cilindru) și cea din ochiul Gulstrand (având forma unui inel) este minimă.
  3. Componenta sferică. Distribuția refracției sferei pe fiecare dintre meridiane este luată ca o măsură a componentei sferice, în care zona închisă între imaginea retinală a inelului (cu această sferă) și cea din ochiul lui Gulstrand (având forma unui inel) este minimă.

Tablou clinic

Principalele manifestări ale astigmatismului (plângeri astenopice):

  • scăderea vederii;
  • oboseală rapidă a ochilor în timpul lucrului;
  • dureri de cap;

Adesea, prezența astigmatismului poate fi suspectată atunci când se determină acuitatea vizuală cu ajutorul tabelelor de testare: datorită particularităților refracției razelor în ochi, o persoană care suferă de astigmatism poate numi în mod incorect semne și litere mari pe masă și le poate distinge în mod corect pe cele mai mici, ceea ce nu este caracteristic nici pentru ochi miopici, nici pentru față.

De obicei, un copil nou-născut are astigmatism de tip direct, cu un grad de 1,0 până la 2,5 dioptrii. În primul an de viață, astigmatismul scade până la 0,5-0,75 dioptrii. Un astfel de astigmatism nu afectează vederea și se numește fiziologic. În perioada sugarului (de la 1 la 3 ani), frecvența de răspândire și amploarea astigmatismului continuă să scadă. La vârsta preșcolară și școlară, astigmatismul rămâne adesea stabil, dar în unele cazuri poate crește sau scade în paralel cu o schimbare a refracției oculare. În anii de mijloc ai vieții, astigmatismul nu se schimbă mult, în perioada presbiopică, există tendința de a scădea astigmatismul direct și de a-l înlocui cu inversul.

Există trei tipuri de decompensare a astigmatismului:

  • ambliopia, manifestată adesea în copilărie și adesea asimetrică;
  • dezvoltarea și progresia miopiei cu astigmatism: cel mai periculos în această privință este astigmatismul de tip opus;
  • astenopie persistentă, care apare cel mai adesea cu astigmatism mixt, care este însoțit de o acuitate vizuală destul de mare necorectată.

Întrucât, în toate cazurile, astigmatismul nu afectează vederea, doar astigmatismul decompensat este supus unei corecții.

Patogeneza bolii

Sunt descrise cazuri de dependență a dezvoltării astigmatismului de deformarea dentării, și anume: o schimbare a formei maxilarului și a arcadelor dentare poate fi combinată cu o deformare a pereților orbitei, iar acest lucru duce la o schimbare a formei globului ocular și a dezvoltării astigmatismului.

Există o legătură între prognatie și dezvoltarea astigmatismului, mai des cu subdezvoltarea maxilarului superior și cu o combinație de subdezvoltare a maxilarelor superioare și inferioare, cu un cer boltit cu maxilarul îngust superior. Astigmatismul se găsește la pacienții cu mușcătură deschisă, cu o mușcătură de blocare profundă în combinație cu deformarea maxilarului superior, cu adentie primară multiplă. Acestea. astigmatismul poate apărea cu diferite tipuri de dezvoltare anormală a maxilarului superior (cu subdezvoltarea maxilarului superior, compresie laterală, cu aplatizarea secțiunii frontale a maxilarului superior etc.) Poate, în multe cazuri, să dispară sau să scadă în cazurile de tratament cu succes al anomaliilor maxilarului superior..

Diagnostice

Cea mai bună modalitate de a diagnostica astigmatismul este refractometria automată, care vă permite să studiați astigmatismul rapid și precis la adulți și copii mai mari de trei ani, cu un elev îngust și larg. La copiii mai mari de un an, cercetarea este posibilă folosind modificări manuale ale autorefractometrelor.

Cea mai grea metodă este schioscopia cu panou plat a cărei eroare în diagnosticul astigmatismului poate ajunge la dioptrii 1,5-2,0. Cu toate acestea, numai această metodă poate fi utilizată pentru cercetarea la copii sub 1 an. Cilindoscopia oferă un rezultat ușor mai bun. Și mai exact este bar-skioscopia, din păcate nu este comună în țara noastră..

Oftalmometria poate juca un rol bine cunoscut, atunci când se utilizează rezultatele cărora se poate respecta următoarea regulă: dacă oftalmometria relevă astigmatism direct până la 1,0 dptr, de obicei nu este necesară corecția cilindrică. Cu astigmatism direct de 1,25 dptr și mai mare, precum și cu astigmatism cornean invers și oblic, se pune problema scopului cilindrului.

Cu metoda subiectivă de determinare a astigmatismului, pacientul este pus pe un cadru de testare, în care se introduce o lentilă cilindrică 0,5 D, axa este plasată vertical și dacă vederea nu se îmbunătățește, atunci rotiți treptat axa din cadrul de testare într-o poziție orizontală. Găsirea unei poziții a axei la care acuitatea vizuală este mai bună, crește treptat rezistența cilindrului. Cea mai mică sticlă cilindrică se împrăștie sau se colectează, cu ajutorul căreia se obține cea mai mare acuitate vizuală și va fi sticla potrivită. În același mod, sticla sferică dorită poate fi adăugată la sticla cilindrică găsită mai întâi.

O altă metodă de determinare subiectivă a astigmatismului este studiul decalajului stenopic. În fața ochiului pacientului, un cadru îngust stenotic este plasat în cadrul universal al procesului, care izolează unul dintre meridianele oculare. Studiul începe cu faptul că pacientul însuși stabilește acest decalaj într-o poziție în care se obține vizibilitatea cea mai distinctivă a fonturilor de testare. Pacientul va direcționa în mod necesar golul de-a lungul meridianului, în care refracția se apropie de emmetropie și se observă imediat o creștere a acuității vizuale. Prin atașarea lentilelor sferice, se determină refracția meridianului izolat și se marchează direcția sa în grade, pe scara cadrului de testare. În continuare, medicul transformă golul de 90 ° (vederea se deteriorează imediat), iar apoi aplicând lentile pozitive sau negative, se realizează corectarea refracției acestui meridian și creșterea acuității vizuale. Astfel, se stabilește refracția celor două meridiane principale. Această metodă necesită multă atenție din partea pacientului, răbdare și capacitatea de a observa și captura momentul în care se obține cea mai bună vizibilitate a obiectelor. În practică, această metodă este rar folosită (în această prezentare este menționată despre ea, deoarece poate fi utilă pentru optometristi începători care au cunoștințe slabe de skioscopie).

Astfel, astigmatismul și gradul său sunt determinate. Conform indicatorilor obținuți, se atribuie corecția sferocilindrică sau cilindrică necesară.

Corecția astigmatismului

Principalele avantaje ale corectării spectaculoase a astigmatismului

Dezavantaje ale corectării spectaculoase a astigmatismului

✓ ușurința relativă de selectare a punctelor;

✗ inconveniente cosmetice (purtarea ochelarilor);

✗ posibilă intoleranță datorită diferenței pronunțate a mărimii astigmatismului și a poziției meridianelor sale principale în doi ochi.

Tratamentul corectării astigmatismului și astigmatismului include utilizarea următoarelor metode:

  • corectarea spectaculoasă a astigmatismului;
  • corectarea contactului astigmatismului (corectarea astigmatismului prin lentile de contact);
  • tratamentul chirurgical al astigmatismului.

Indicații pentru corectarea astigmatismului:

  • astigmatism de orice grad, însoțit de ambliopie și / sau astenopie,
  • cazuri când corecția cilindrului crește acuitatea vizuală în comparație cu orice câmp,
  • astigmatism în raza fiziologică, dacă pe celălalt ochi există astigmatism care necesită corecție.

La copii

Corecția astigmatismului în copilărie este prescrisă pentru a rezolva o sarcină tactică - pentru a maximiza acuitatea vizuală și o sarcină strategică - pentru a crea condiții pentru dezvoltarea corectă a refracției.

La copiii cu vârsta sub un an, corectarea astigmatismului este necesară doar ca excepție.

La vârsta de trei ani, la înălțimea procesului de emmetropizare, astigmatismul a mai mult de 2,0 dioptrii este corectat, pe baza unei cercetări obiective, mai ales dacă este însoțit de ametropie sferică. De regulă, este prescrisă o corecție parțială a astigmatismului, având în vedere că până la trei ani, astigmatismul scade la majoritatea copiilor.

La vârsta de trei ani și mai mult, dacă un studiu subiectiv al refracției este imposibil, orice fel de astigmatism este corectat mai mult de 1,0 dioptrii. Cu astigmatism de 1,0-3,0 dioptrii, corecția astigmatismului este atribuită aproape complet, în conformitate cu datele obiective, cu astigmatismul mai mult de 3,0 dioptrii, un cilindru este atribuit puțin mai puțin decât astigmatismul detectat obiectiv.

Atunci când cercetarea subiectivă devine posibilă, este important în numirea corectării. Sfera este corectată în funcție de cea mai mare acuitate vizuală conform tabelelor de optotip. Cilindrul este adăugat în cazurile în care există ambliopie refractivă și / sau când permite îmbunătățirea vederii în comparație cu orice sferă. De regulă, acesta este astigmatismul direct de 1,0 dioptrii sau mai mult sau invers astigmatism și astigmatism cu axe oblice de 0,5 dioptrii sau mai mult. Un cilindru este atribuit care conferă cea mai mare acuitate vizuală. Poziția axei și forța cilindrului sunt specificate folosind cilindri încrucișați, dacă este posibil. Copiii sub 12 ani, de regulă, se adaptează cu ușurință la ochelarii astigmatici de orice complexitate, chiar dacă pentru prima dată este prescrisă corectarea astigmatică.

Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, corectarea astigmatică este prescrisă ținând cont de toleranța sa, în special în cazurile în care ochelarii astigmatici sunt alocați pentru prima dată, în timp ce abordarea corectării poate fi aceeași ca la adulți.

La adulți

Corecția astigmatică la adulți este prescrisă pentru a compensa ametropia existentă. În cazurile în care există o ambliopie refractivă asociată astigmatismului necorectat, corectarea la adulți poate contribui la creșterea acuității vizuale. În primul rând, se efectuează selecția monoculară. Pe baza datelor obiective. Cilindrul este numit în acele cazuri când crește acuitatea vizuală în comparație cu orice sferă. Axa și forța cilindrului sunt specificate prin teste cu cilindrul încrucișat..

La adulți, atunci când alegeți o corecție astigmatică, se ține cont de toleranța sa, corectarea este considerată optimă, în care cea mai bună acuitate vizuală este obținută cu un confort satisfăcător. Dacă pacientul a purtat anterior ochelari astigmatici, corectarea anterioară (obișnuită) afectează dimensiunea cilindrului și direcția axei sale. În timpul selecției inițiale a ochelarilor astigmatici, ei apelează adesea la hipocorrecția astigmatismului.

După selecția monoculară, ambii ochi sunt deschisi, iar pacientul este rugat să meargă timp de 30 de minute cu ochelari selectați (purtarea de încercare). El ar trebui să se plimbe în jurul camerei, să se uite pe fereastra la clădirile din apropiere, asigurați-vă că merge pe jos și în sus pe scări. Dacă pacientul nu este un presbyop, el trebuie să evalueze capacitatea de citire..

Corecția astigmatică ar trebui considerată intolerabilă dacă există o senzație brută de disconfort din cauza unei denaturari a percepției obișnuite a spațiului, a unei „înclinări” a încăperii, a dificultăților de a urca pe scări și de dimensiuni diferite de pagină atunci când citiți o carte. Intoleranța la corectarea astigmatică poate fi însoțită de reclamații vizuale (amețeli, dureri de cap, greață) (vizuale (denaturarea spațiului, vedere încețoșată, dublare monoculară și binoculară), oculare (dureri la nivelul ochilor și sprâncenelor, greutate în ochi, roșeață a ochilor) și plângeri generale (amețeli, dureri de cap, greață).

Dacă intoleranța de corecție apare cu astigmatism egal cu doi ochi, reduceți dimensiunea cilindrului simetric până la o senzație de confort.

Un caz dificil este selecția ochelarilor cu anisometropie, când intoleranța binoculară apare mai ales deseori. Pentru a obține confortul, mai întâi ar trebui să slăbești puterea sferei pe ochiul mai ametrop (și, de obicei, nu mai conduc). Dacă acest lucru nu este suficient, procedați la manipularea cilindrilor. Din motive de geometrie, paharele cu direcția paralelă a axelor cilindrilor trebuie să fie cele mai bune. Cu toate acestea, în realitate, cilindrii situați în același unghi față de orizontală (adică 10º și 170º sau 20º și 160º în funcție de TABO) sunt toleranți cel mai bine. În cazurile în care buteliile au direcții diferite, acestea trebuie să fie date „înainte” (0º - 180º) sau „invers”. (90º) direcție. Dacă acest lucru nu este posibil, rotiți axele cilindrilor unul față de celălalt sub controlul unui strat cruciform prezentat binocular.

Pacientul este pus pe un cadru de încercare cu o combinație de lentile corespunzătoare corecției selectate. Folosind un proiector de semn, este prezentat un grătar în formă de cruce. Axa cilindrului ochiului mai ametropic este rotită spre axa cilindrului ochiului mai puțin ametropic până la momentul ruperii zăbrelei și a diferenței de vizibilitate a liniilor orizontale și verticale. După apariția unui kink, axa este rotită în direcția opusă până la corectarea zăbrelei. Valoarea prin care este posibil să se rotească axa cilindrului păstrând viziunea corectă a zăbrelei este evaluată ca prag pentru o posibilă rotire a axei și măsurată în grade pe scara TABO. Dacă după rotirea axei unui ochi, diferența de direcție a axelor rămâne, axa celuilalt ochi este rotită similar.

Dacă intoleranța la corecție este asociată cu o magnitudine diferită de astigmatism la doi ochi, reduceți dimensiunea cilindrului din ochi cu un mare astigmatism până când apare un sentiment de confort. În cele din urmă, dacă există o direcție asimetrică a axelor și o diferență de mărimea astigmatismului la cei doi ochi, rotiți mai întâi axele, apoi reduceți cilindrul de pe ochi cu un mare astigmatism.

Lentile de contact

Lentilele de contact cu miopic (astigmatism nearspectiv) la un copil sunt afișate abia după 12 ani. La această vârstă, copiii își dau seama că trebuie suportată o procedură ușor dureroasă pentru obișnuirea cu lentilele de contact, de dragul unei viziuni bune. Doar în lentilele de contact se poate obține o acuitate vizuală ridicată în comparație cu ochelarii. În plus, lentilele rigide permeabile la gaz opresc creșterea miopiei cu 99%.

Lentilele de contact sunt recomandate după un curs de tratament și dezvoltare a ochilor, adică. după purtarea terapeutică a ochelarilor de la 3-4 ani. În viitor, trebuie să alternați purtarea de ochelari și lentile de contact. Este important să faceți constant seturi de exerciții pentru ochi pentru a crește rezistența mușchilor oculari, precum și respectarea regimului vizual.

În cazul hipermetropiei (astigmatism clarvăzător), lentilele de contact sunt mult mai grave decât ochelarii, de aceea, lentilele dure sunt utilizate ca produs cosmetic și sunt făcute doar la cererea pacientului când împlinește vârsta de 14-15 ani.

Selectarea ochelarilor pentru astigmatism

În astigmatism, trebuie să se determine două refracții, adică refracția celui mai puternic meridian și refracția celui mai slab meridian. Aceasta este dificultatea diagnosticării și corectării astigmatismului.

Reguli generale pentru corectarea astigmatismului:

  1. Ochelarii cilindrici sunt suficienți numai pentru corectarea astigmatismului simplu. Cu astigmatism complex sau mixt, corecția nu poate fi realizată cu un cilindru. Pentru a corecta astigmatismul complex sau mixt, se utilizează ochelari sferici-cilindrici care combină proprietățile ambelor ochelari sferice și cilindrice.
  2. Selectarea ochelarilor pentru astigmatism se realizează întotdeauna folosind un cadru universal, care oferă posibilitatea atât a rotirii ochelarilor de ochelari, cât și a poziției de referință a axei cilindrului.
  3. Cilindrul pentru corectare este luat întotdeauna egal cu gradul de astigmatism..
  4. Axa cilindrului pozitiv este întotdeauna setată de-a lungul meridianului având cea mai puternică refracție, astfel încât efectul optic al cilindrului afectează meridianul cu cea mai slabă refracție, crescând această refracție.
  5. Axa cilindrului negativ este întotdeauna setată de-a lungul meridianului cu cea mai slabă refracție, astfel încât efectul optic al cilindrului afectează meridianul cu cea mai puternică refracție, reducând această refracție.
  6. În ochelarii de aproape, se recomandă amplasarea buteliilor cu axa orizontală, iar pentru distanță - cu axa verticală.

Strict vorbind, nu există un singur ochi care să aibă aceeași refracție în toate meridianele ochiului, adică nu ar avea astigmatism. Suprafața perfect sferică a corneei poate fi găsită în cazuri excepționale. Gradele slabe de astigmatism (până la 0,5 D) sunt chiar numite fiziologice, așa cum sunt. nu provoacă nicio reclamație și, prin urmare, în cele mai multe cazuri nu necesită corectare. Doar de la 0,75 D și mai mult, astigmatismul scade acuitatea vizuală și provoacă plângeri de la pacienți.

După determinarea astigmatismului, astigmatismul este corectat folosind lentile cilindrice. Astigmatismul nu poate fi corectat cu lentile sferice, deoarece acestea mută doar focalizarea sistemului optic în raport cu retina, iar natura structurii fasciculului de lumină nu se schimbă; prin urmare, astigmatismul, adică diferența de refracție dintre cele două meridiane principale, nu poate fi eliminată. Aceasta necesită lentile cilindrice, care, după cum știți, refractă razele de lumină numai într-un plan perpendicular pe axa cilindrului; razele de lumină care călătoresc într-un plan paralel cu axa cilindrului trec fără refracție.

De exemplu, dacă puneți o lentilă cilindrică + 4,0 D cu axa verticală în fața ochiului cu astigmatism hiperopic simplu de 4,0 D cu un meridian vertical cu refracție emmetropă și una orizontală cu hipermetropie de 4,0 D, atunci această lentilă nu este optică nu va avea niciun efect asupra meridianului vertical (emmetropia va rămâne acolo) și va acționa ca o lentilă pozitivă asupra meridianului orizontal, adică va crește refracția meridianului orizontal cu 4,0 D, ceea ce corectează complet hipermetropia în acest meridian de 4,0 D. rezultatul va fi o corecție completă a acestui astigmatism hiperopic.

Folosind proprietatea lentilelor cilindrice pentru a refracta diferit razele de lumină în două planuri reciproc perpendiculare, putem întotdeauna corecta astigmatismul prin creșterea refracției unui slab sau scăderea refracției unui meridian puternic. În același timp, corectăm toate meridianele intermediare cu un geam cilindric, deoarece distribuția razelor de curbură și puterea de refracție pe direcții diferite ale sticlei cilindrice corespunde complet distribuției lor în sistemul optic al ochiului astigmatic. În practică, esența corecției astigmatismului este de a determina două refracții ale ochiului astigmatic, diferența dintre ele și egalizarea acestei diferențe cu lentilele cilindrice.

La corectarea astigmatismului trebuie să se țină seama de un posibil spasm de cazare, aceasta este o complicație frecventă la persoanele cu astigmatism, în special la o vârstă fragedă. Spasmul de cazare este caracterizat prin prezența unui exces de tensiune de cazare și o creștere a refractivității tuturor meridianelor ochiului. Pe acest sol apar modificări de refracție extrem de diverse..

Prin urmare, măsurătorile repetate trebuie luate după atropinizare, adică cu repaus complet de cazare. Acomodarea excesivă schimbă adesea natura astigmatismului, de exemplu transformând astigmatismul miop simplu în miop complex sau hiperopic complex în miop complex.

Când se corectează cu ochelari sferici simpli, astigmatismul grinzilor oblice apare la pacienții cu privirea laterală. Dacă astigmatismul este corectat prin ochelari cilindrici, astigmatismul fasciculului oblic apare chiar mai mult, deoarece ochelarii cilindrici au puteri de refracție diferite în direcții diferite, gradul de astigmatism al fasciculului oblic va depinde și de direcția de vedere..

Astigmatismul oblic va fi cel mai mic dacă globurile oculare se mișcă în direcția axei cilindrului și atinge un maxim atunci când se deplasează în direcția perpendiculară pe axa sticlei cilindrice. Prin urmare, este recomandat să puneți ochelari cilindrici cu axa orizontală în ochelari pentru aproape și vertical în paharele cilindrice pentru distanță. Ori de câte ori este posibil, această regulă trebuie respectată..

Exemplul 1. Există un simplu astigmatism miopic direct de 3,0 D (ast. M), adică meridianul vertical are o refracție miopică de 3,0 D, iar orizontalul este emmetropic. Gradul de astigmatism este de 3,0 D. Ecuațiile de refracție ale ambelor meridiane pot fi obținute cu o lentilă cilindrică de 3,0 D, fixată de axa de-a lungul meridianului orizontal. Apoi, pe meridianul orizontal, acest obiectiv nu va avea niciun efect optic (va rămâne emmetropia), iar în meridianul vertical, efectul optic al lentilelor negative cilindrice va afecta corectarea completă a miopiei sale. Ambele meridiane vor deveni emmetropice, iar corectarea astigmatismului va fi realizată..

Exemplul 2. Există un astigmatism miopic complex cu miopie în meridianul vertical de 5,0 D, iar în orizontală de 3,0 D. În acest caz, există un tip direct de astigmatism, adică meridianul vertical refractă mai mult decât orizontal cu 2,0 D. Gradul de astigmatism este de 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Pentru ecuația de refracție a ambelor meridiane, o lentilă cilindrică, cyl. -2,0 D, axă orizontală; atunci toate razele situate în planul orizontal vor trece prin acest obiectiv fără refracție (miopia va rămâne la 3,0 D). În plan vertical, lentila corectează parțial miopia, slăbind-o cu 2,0 D, rezultând aceeași refracție în ambele meridiane (miopia 3,0 D). Apoi, o lentilă sferică de -3,0 D este plasată în fața ochiului pentru a atinge emmetropia în ambele meridiane.

Exemplul 3. Există un astigmatism hiperopic complex, hiperopie în meridianul vertical de 2,5 D, în orizontală 6,0 D (ast. HH). În acest caz, există astigmatism direct, deoarece meridianul vertical are o refracție mai puternică decât orizontală. Gradul de astigmatism este de 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Pentru ecuația de refracție, un cilindru pozitiv cilindric este plasat în ambele meridiane. + Axa 3,5 D pe verticală; atunci nu va exista niciun efect optic asupra meridianului vertical, iar refracția meridianului orizontal este parțial corectată (se obține o hiperopie de 2,5 D), corectând astigmatismul, deoarece se obține aceeași refracție în ambele meridiane (H 2,5 D). Apoi se adaugă o lentilă sferică de + 2,5 D pentru a obține o corecție completă.

Exemplul 4. Astigmatism amestecat cu miopie în meridianul vertical de 3,5 D, iar în orizontală cu hiperopie în 1,5 D (ast. MN). În acest caz, există astigmatism direct, deoarece refracția este mai puternică în meridianul vertical și mai slabă în orizontală. Gradul de astigmatism este de 5,0 D, adică +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Pentru ecuația de refracție a ambelor meridiane, se ia o lentilă cilindrică care este egală în forță cu gradul de astigmatism. Deoarece lentilele pozitive sunt cunoscute pentru a crește refracția, în timp ce cele negative scad, pentru a corecta acest astigmatism, puteți lua fie o lentilă cilindrică pozitivă + 5,0 D, fie negativă -5,0 D. Obiectivul pozitiv trebuie plasat vertical cu axa, adică. în direcția mai puternică decât meridianul de refracție și negativă în direcția mai slabă decât meridianul orizontal de refracție.

  • Punerea unui cilindru cilindric. +5,0 D cu axa pe verticală, vom crește refracția meridianului orizontal cu 5,0 D și vom obține în loc de hipermetropie 1,5 D miopie de 3,5 D, ceea ce va realiza o corecție a astigmatismului, deoarece ambele meridiane vor avea miopie de 3,5 D și adăugând o lentilă sferică de -3,5 D, obținem emmetropie, adică vom realiza o corecție completă.
  • Punerea unui cilindru cilindric. -5,0 D cu axa orizontală, vom slăbi refracția meridianului vertical cu 5,0 D, adică în locul miopiei de 3,5 D, va avea hiperopie de 1,5 D și în ambele meridiane refracția va fi aceeași (hiperopică), a, adăugând o lentilă sferică pozitivă +1,5 D, obținem o emmetropie, adică o corecție completă.

Acest astigmatism mixt poate fi corectat și cu doi cilindri (bicilindri). Pentru a corecta miopia de 3,5 D în meridianul vertical, luăm un cilindru cilindric negativ. -3.5 D și setați axa pe orizontală, apoi adăugați a doua lentilă cilindrică pozitivă sul. Axa +1.5 D pe verticală pentru a corecta hiperopia 1.5 D în meridianul orizontal. Rețetele pot fi făcute în următoarele trei opțiuni:

  • sph -3,5 D cyl +5,0 ax 90 o
  • sph +1.5 D cyl -5.0 ax 0 o
  • cyl -3,5 ax 90 o cyl +1,5 ax 0 o

În cazurile de intoleranță la ochelarii terminați, dacă ochelarii corespund prescripției prescrise și încercarea de a se adapta la acestea în timpul uzurii săptămânale nu este dependență, eliminați intoleranța ochelarilor după cum urmează. În primul rând, măsurați distanța vertexului din ochelari și dacă se pare că este mai mare sau mai mică de 12 mm, schimbați-o prin îndreptarea cadrului. Dacă reclamațiile persistă, măsurați unghiul de înclinare a cârligului pentru ureche spre cadrul cadrului, care ar trebui să fie între 87º - 80º și, în caz de discrepanță, schimbați-l la valoarea dorită prin îndreptarea cadrului. În cazurile de disconfort persistent în timpul astigmatismului anisometropic, rotiți buteliile și / sau reduceți dimensiunea cilindrului de pe ochi cu un mare astigmatism, cu un astigmatism egal cu doi ochi, reduceți simetric dimensiunea cilindrului în doi ochi.

Anatomia și fiziologia aparatului vizual

Organul vederii este cel mai important dintre toate simțurile umane, deoarece aproximativ 90% din informațiile despre lumea exterioară pe care o persoană le primește prin intermediul analizatorului vizual sau al sistemului vizual

Organul vederii este cel mai important dintre toate simțurile umane, deoarece aproximativ 90% din informațiile despre lumea exterioară pe care o persoană le primește printr-un analizator vizual sau un sistem vizual. Principalele funcții ale organului de vedere sunt viziunea centrală, periferică, de culoare și binoculară, precum și percepția luminii.

O persoană vede nu prin ochi, ci prin ochi, de unde informația este transmisă prin nervul optic către anumite zone ale lobilor occipitali ai scoarței cerebrale, unde se formează imaginea lumii externe pe care o vedem..

Structura sistemului vizual

Sistemul vizual este format din:

* Aparatul de protecție și auxiliar al globului ocular (pleoapele, conjunctiva, aparatul lacrimal, mușchii oculomotori și fascia orbitei);

* Sisteme de susținere a vieții organului de vedere (alimentarea cu sânge, producerea de lichide intraoculare, reglarea hidro și hemodinamicii);

* Căi de conducere - nervul optic, chiasmul optic și tractul optic;

* Lobii occipitali ai cortexului cerebral.

Ochiul are forma unei sfere, așa că o alegorie a mărului a început să i se aplice. Globul ocular este o structură foarte delicată, de aceea este localizat în adâncul osos al craniului - orbita, unde este parțial ascuns de posibile deteriorări.

Ochiul uman are o formă sferică neregulată. La nou-născuți, mărimile sale sunt egale (în medie) de-a lungul axei sagitale de 1, 7 cm, la adulți de 2,5 cm..

Caracteristici ale structurii ochilor la copii

La nou-născuți, globul ocular este relativ mare, dar scurt. Până la 7-8 ani, se stabilește dimensiunea finală a ochilor. Nou-născutul are o cornee relativ mai mare și mai flatată decât la adulți. La naștere, forma lentilei este sferică; de-a lungul vieții crește și devine mai plat. Nou-născuții în stroma irisului au pigment mic sau deloc. Epiteliul pigmentului translucid posterior dă o culoare albăstruie ochilor. Când pigmentul începe să apară în iris, își capătă propria culoare..

Structura globului ocular

Ochiul este situat pe orbită și este înconjurat de țesuturi moi (țesut gras, mușchi, nervi etc.). În față, este acoperit cu conjunctivă și acoperit de secole..

Globul ocular este format din trei membrane (exterior, mijlociu și interior) și conținut (umor vitros, lentilă cristalină, precum și umor apos al camerelor anterioare și posterioare ale ochiului).

Membrana exterioară sau fibroasă a ochiului este reprezentată de țesut conjunctiv dens. Este format dintr-o cornee transparentă în partea anterioară a ochiului și sclera albă opacă. Având proprietăți elastice, aceste două cochilii formează forma caracteristică a ochiului.

Funcția membranei fibroase este dirijarea și refracția razelor de lumină, precum și protejarea conținutului globului ocular împotriva influențelor externe adverse.

Corneea este partea transparentă (1/5) a membranei fibroase. Transparența corneei este explicată de unicitatea structurii sale, în ea toate celulele sunt situate într-o ordine optică strictă și nu există vase de sânge în ea.

Corneea este bogată în terminații nervoase, deci este foarte sensibilă. Impactul factorilor externi adversi asupra corneei determină contracția reflexă a pleoapelor, oferind protecție a globului ocular. Corneea nu numai că transmite, ci și refractează razele de lumină, ci are o putere mare de refracție.

Sclera este o parte opacă a membranei fibroase care este albă. Grosimea sa atinge 1 mm, iar cea mai subțire parte a sclerei este situată la locul de ieșire al nervului optic. Sclera constă în principal din fibre dense care îi conferă rezistență. 6 mușchi oculomotori sunt atașați de scleră.

Funcțiile sclerei - protectoare și formative. Numeroase nervi și vase trec prin sclera.

Membrana vasculară, stratul mijlociu, conține vase de sânge prin care intră sânge pentru a furniza ochiul. Direct sub cornee, coroida trece în iris, ceea ce determină culoarea ochilor. În centrul său se află elevul. Funcția acestei cochilii este de a limita fluxul de lumină în ochi la strălucirea sa mare. Acest lucru se realizează prin restrângerea elevului la lumină ridicată și extinderea la nivel scăzut.

În spatele irisului este o lentilă care arată ca o lentilă biconvexă, care capătă lumină când trece prin pupilă și o concentrează pe retină. În jurul lentilei, coroida formează corpul ciliar, în care există un mușchi ciliar (ciliar) care reglează curbura lentilei, care oferă o viziune clară și clară asupra obiectelor de la distanțe diferite.

Atunci când acest mușchi este relaxat, brâul ciliar atașat la corpul ciliar se întinde și lentila se abate. Curbura sa și, prin urmare, puterea de refracție, este minimă. În această stare, ochiul vede bine obiectele îndepărtate..

Pentru a examina obiectele amplasate în apropiere, mușchiul ciliar se contractă și tensiunea brâului ciliar slăbește, astfel încât obiectivul devine mai convex, deci mai refractant.

Această proprietate a lentilei de a-și schimba puterea de refracție a fasciculului se numește cazare.

Căptușeala interioară a ochiului este reprezentată de retină, un țesut nervos extrem de diferențiat. Retina ochiului este marginea conducătoare a creierului, o formațiune extrem de complexă atât în ​​structură cât și în funcție.

Interesant este că, în procesul dezvoltării embrionare, retina ochiului este formată din același grup de celule ca și creierul și măduva spinării; prin urmare, este adevărat că suprafața retinei este o extensie a creierului.

În retină, lumina este transformată în impulsuri nervoase, care sunt transmise prin fibrele nervoase către creier. Acolo sunt analizați, iar persoana percepe imaginea.

Stratul principal al retinei este un strat subțire de celule fotosensibile - fotoreceptori. Acestea sunt de două tipuri: care răspund la lumină slabă (bețe) și puternice (conuri).

Există aproximativ 130 de milioane de tije și sunt localizate pe toată retina, cu excepția centrului în sine. Datorită lor, o persoană vede obiecte la periferia câmpului vizual, inclusiv la lumină scăzută.

Există aproximativ 7 milioane de conuri. Sunt localizate în principal în zona centrală a retinei, în așa-numita macula lutea. Retina este subțiată cât mai mult, lipsesc toate straturile, cu excepția stratului de con. O persoană vede cel mai bine punctul galben: toate informațiile de lumină care se încadrează pe această zonă a retinei sunt transmise cel mai complet și fără distorsiuni. În această zonă, este posibilă doar viziunea în timpul zilei și culoarea..

Sub influența razelor de lumină în fotoreceptori, apare o reacție fotochimică (descompunerea pigmenților vizuali), ca urmare a căreia se eliberează energie (potențial electric) care poartă informații vizuale. Această energie sub formă de excitație nervoasă este transmisă altor straturi ale retinei - celulelor bipolare, apoi celulelor ganglionare. În același timp, datorită compușilor complecși ai acestor celule, „interferența” aleatorie în imagine este eliminată, contrastele slabe sunt amplificate, obiectele în mișcare sunt percepute mai clar.

În cele din urmă, toate informațiile vizuale sub formă codificată sunt transmise sub formă de impulsuri de-a lungul fibrelor nervului optic către creier, autoritatea sa cea mai înaltă este cortexul din spate, unde imaginea vizuală este formată.

Interesant este că razele de lumină care trec prin lentilă sunt refractate și întoarse, datorită cărora pe retină apare o imagine redusă inversă a obiectului. De asemenea, imaginea din retina fiecărui ochi intră în creier, nu ca un întreg, ci ca și cum ar fi tăiată la jumătate. Cu toate acestea, vedem lumea în mod normal.

Prin urmare, nu este atât în ​​ochi, cât și în creier. În esență, ochiul este pur și simplu un instrument de percepere și transmitere. Celulele creierului, primind o imagine inversată, o transformă din nou, creând o imagine adevărată a lumii.

Conținutul globului ocular

Conținutul globului ocular este cristalinul cristalin, precum și umorul apos al camerelor anterioare și posterioare ale ochiului.

Corpul vitros în greutate și volum este de aproximativ 2/3 din globul ocular și mai mult de 99% constă în apă în care se dizolvă o cantitate mică de proteine, acid hialuronic și electroliți. Aceasta este o formație gelatinoasă transparentă, avasculară, care umple spațiul din interiorul ochiului..

Corpul vitros este destul de ferm conectat cu corpul ciliar, capsula lentilei, precum și cu retina din apropierea liniei dentare și în zona discului optic. Odată cu vârsta, conexiunea cu capsula lentilei slăbește..

Ochi accesoriu

Aparatul auxiliar al ochiului include mușchii oculomotori, organele lacrimale, precum și pleoapele și conjunctiva.

Mușchii oculomotori asigură mobilitatea globului ocular. Există șase dintre ele: patru drepte și două oblice.

• Mușchii rectului (superior, inferior, extern și intern) încep din inelul tendonului situat în partea de sus a orbitei în jurul nervului optic și se atașează de sclera.

• Mușchiul oblic superior pornește de la periostul orbitei de deasupra și în interiorul deschiderii optice și, îndreptându-se oarecum posterior și în jos, se atașează de sclera.

• Mușchiul oblic inferior pornește de la peretele medial al orbitei din spatele fisurii orbitale inferioare și se atașează de sclera.

Alimentarea cu sânge a mușchilor oculomotori este realizată de ramurile musculare ale arterei oftalmice.

Prezența a doi ochi ne permite să ne facem viziunea stereoscopică (adică să formăm o imagine tridimensională).

Munca precisă și coordonată a mușchilor oculari ne permite să vedem lumea din jurul nostru cu doi ochi, adică. binoclu. În cazul unei funcții musculare afectate (de exemplu, cu pareza sau paralizia unuia dintre ei), apare o dublă vedere sau funcția vizuală a unuia dintre ochi este suprimată.

De asemenea, se crede că mușchii oculomotori sunt implicați în procesul de ajustare a ochiului la procesul vizual (acomodare). Stoarce sau întind globul ocular, astfel încât razele care provin de la obiectele monitorizate, indiferent dacă sunt în depărtare sau în apropiere, pot lovi exact pe retină. În acest caz, obiectivul oferă o reglare mai fină.

Țesutul creier care efectuează impulsuri nervoase de la retină la cortexul vizual, precum și cortexul vizual, au în mod normal aproape peste tot un bun aport de sânge arterial. Mai multe artere mari implicate în sistemele vasculare carotide și vertebral-bazilare participă la alimentarea cu sânge a acestor structuri ale creierului..

Alimentarea arterială a creierului și analizorului vizual se realizează din trei surse principale - arterele carotide interne și externe dreapta și stânga și artera bazilară nepereche. Acesta din urmă este format ca urmare a fuziunii arterelor vertebrale dreaptă și stângă situate în procesele transversale ale vertebrelor cervicale.

Aproape întreg cortexul vizual și parțial cortexul lobilor parietali și temporari adiacenți, precum și a centrelor oculomotorii occipitale, ale creierului mijlociu și ale podului furnizate cu sânge din bazinul vertebro-bazilar (vertebră în latină - vertebră).

În acest sens, tulburările circulatorii din sistemul vertebral-bazilar pot provoca o încălcare a funcțiilor atât ale sistemului vizual cât și al sistemului oculomotor.

Insuficiența vertebrobasilară sau sindromul arterei vertebrale este o afecțiune în care scade fluxul de sânge în arterele vertebrale și bazilare. Cauza acestor tulburări poate fi stoarcerea, o creștere a tonusului arterei vertebrale, inclusiv ca urmare a compresiunii prin țesutul osos (osteofite, hernie de disc, subluxarea vertebrelor cervicale etc.).

După cum puteți vedea, ochii noștri sunt un dar extrem de complex și uimitor al naturii. Când toate departamentele analizatorului vizual funcționează armonios și fără interferențe, vedem clar lumea din jurul nostru.

Tratează-ți ochii cu grijă și atenție.!