Anatomia ochilor umani

Anatomia ochiului uman este următoarea:

- globul ocular;

- aparat auxiliar care asigură funcționarea normală a ochiului;

- un analizator vizual care îndeplinește funcția de analiză a informațiilor.

Globul ocular este format din mai multe membrane care înconjoară conținutul interior mai delicat al mărului, precum plăcile de ceapă (din latinescul bulbus oculi - bulbul de ochi):

- teacă fibroasă - îndeplinește funcții de protecție și susținere. Este format din cornee și sclera;

-corneea este un țesut epitelial transparent, care este principalul mediu de refracție al aparatului optic al ochiului (40 - 45 dioptrii). Suprafața corneei este netedă, strălucitoare, oglindită. În formă, corneea normală nu este sferică, ci este o cupolă cu pereți subțiri transparente, cu o creștere treptată a razei de curbură a suprafeței anterioare atunci când se deplasează de la centru la membre. Raza medie de curbură a corneei este de 7,5-7,8 mm.

- sclera sau membrana albă este un segment al membranei fibroase a ochiului, ocupând aproximativ 95% din întreaga suprafață, cu o rază de curbură de 11 mm. Deasupra, dedesubt, exterior și interior, la aproximativ 6-7 mm de membre, precum și în ecuator, tendoanele rectului extern și mușchii oblici ai ochiului sunt țesute în scleră;

- coroidă - îndeplinește funcțiile de nutriție și reglare a proceselor metabolice, este formată din iris, corpul ciliar (ciliar) și coroid;

- irisul este partea anterioară a tractului vascular, participând la reglarea luminii (funcția de protecție a luminii), la ultrafiltrare și la ieșirea lichidului intraocular, constanța temperaturii umidității datorată modificărilor lumenului vaselor de sânge. Irisul este situat în planul frontal astfel încât între acesta și cornee să existe spațiu liber - camera anterioară. Pare o placă sau un ecran cu o formă ușor eliptică. Diametrul său orizontal este de 12,5 mm, vertical - 12 mm. În centrul irisului se află pupila, limitată de marginea pupilei. Elevul este în mod normal deplasat ușor spre interior și în jos. Aderă îndeaproape la obiectiv, alunecând liber de-a lungul suprafeței sale cu o schimbare în lățimea sa. Marginea opusă se numește rădăcina irisului - această margine a irisului este acoperită de un membru translucid și nu este accesibilă inspecției directe. Putem presupune că proiecția rădăcinii irisului este de 1,5-1,75 mm de membre.

Un obiectiv este situat în spatele irisului. Obiectivul este o lentilă biconvexă cu o putere de refracție de 20 dioptrii în repaus. În starea de cazare, obiectivul poate crește puterea de refracție până la 30 de dioptrii.

Principalele funcții ale lentilei sunt transparența, absorbția razelor ultraviolete și capacitatea de acomodare, adică de a-și schimba puterea de refracție pentru a concentra razele pe retină de la distanțe mari și aproape..

- corp ciliar - este un inel închis care acoperă ochiul în jurul întregii circumferințe. Lățimea inelului este de aproximativ 6-7 mm. Principalele funcții ale corpului ciliar sunt schimbarea dimensiunii pupilei și producerea de lichid intraocular.

-coroidă - cea mai mare parte a coroidului, ocupă secțiunea sa posterioară. Principala funcție a coroidului este administrarea și reîncărcarea constantă a produselor diminuatoare ale proceselor fotochimice din retină.
- retina (retina) - este principalul element care reflectă lumina și transformă lumina ochiului.

- retina este formată din 10 straturi. Pe retină, razele care trec prin cornee, lentile, corpul vitros sunt concentrate și sunt transformate în impulsuri nervoase, care apoi trec pe căile către creier. În creier (în cortexul occipital) aceste impulsuri sunt descifrate în imaginea pe care o percepem;

Aparatele auxiliare ale ochiului sunt:
- organe lacrimale (glande lacrimale, conducte lacrimale);
- pleoape;
- conjunctiva;
- mușchii ochilor (2 oblici, 4 drepți, 1 circular), care efectuează mișcarea globului ocular pe orbită.

Astfel, ochiul uman este un dispozitiv unic extrem de diferențiat prin care lumina

Anatomia și fiziologia oftalmologiei oculare

Organul vederii include doi ochi cu aparatul lor auxiliar, nervii optici și centrele vizuale.
Ochiul (oculus; globul ocular) - organul periferic de percepție a stimulilor ușori - are forma unei bile nu destul de obișnuite, cu un diametru mediu de 24 mm, cu miopia (miopia) se întinde în direcția anteroposterior, iar diametrul său crește la grade înalte până la 30 mm și Mai Mult. În aceste cazuri, ochiul ia o formă apropiată de un elipsoid alungit. Cu grade ridicate de hipermetrie (hipermetie), globul ocular este scurtat.

Punctul de pe globul ocular corespunzător centrului corneei se numește polul frontal al ochiului, iar punctul corespunzător centrului petei galbene se numește polul din spate. Linia care leagă cei doi poli este axa ochiului. Cea mai mare circumferință a ochiului din planul frontal se numește ecuatorul ochiului, iar cercurile trase prin polii ochiului sunt numite meridianele sale..

Constă dintr-un ochi format din trei scoici și conținut transparent. Învelișul exterior, cel mai puternic al globului ocular este reprezentat în față de cornee (corneea), iar în tot restul acesteia este reprezentat de sclera (tunica albuginea).

Corneea este doar 1 / 12-1 / 16 din suprafața totală a ochiului. Este durabil, nu are vase de sânge, dar este bogat în terminații nervoase sensibile, ceea ce îl face foarte vulnerabil la influențele externe. Corneea are o funcție de protecție, transmite raze de lumină în ochi și este cel mai refractiv mediu. Grosimea corneei din centru este de aproximativ 0,9 mm, în jurul periferiei - aproximativ 1,2 mm, diametru - aproximativ 12 mm, raza de curbură în medie 8 mm. Corneea are o afinitate ridicată pentru apă și menține o lungă perioadă de timp echilibrul hidric datorită epiteliului și endoteliului. Când sunt deteriorate, apare rapid umflarea stromei și a tulburării acesteia.

Sclera este opacă, albă, conține fibre de colagen și elastină densă, este echipată cu vase de sânge și este slabă la terminațiile nervoase sensibile. Partea anterioară a sclerei este acoperită de conjunctivă. Grosimea sclerei este de 0,5-1 mm. Îmbinarea sclerei din cornee se numește limbus. Straturile de suprafață ale membrului au o rețea circulatorie de margine, datorită căreia corneea este alimentată în principal.

Învelișul mijlociu al ochiului este tractul vascular, format din iris (iris) - secțiunea frontală, corpul ciliar (corpus ciliare) - secțiunea mijlocie și corioidea propriu-zisă - secțiunea din spate.

Irisul este vizibil prin corneea transparentă. Spre deosebire de alte părți ale tractului vascular, acesta nu aderă la coaja exterioară a ochiului: între ea și corneea se formează un spațiu, numit camera anterioară și umplut cu umor apos. Culoarea irisului depinde de cantitatea de pigment din celulele pigmentate ale stratului său epitelial posterior: mult pigment - irisul este închis, mai puțin pigment - maro, chiar mai puțin pigment - albastru, albastru. Un elev este situat în centrul irisului - o deschidere prin care lumina trece în ochi. În grosimea irisului există un mușchi circular care îngustează pupila, iar în frunza sa posterioară se află un mușchi care extinde pupila. Irisul conține multe terminații nervoase sensibile și, prin urmare, cu bolile sau leziunile sale, durerea apare în ochi.

Corpul ciliar (ciliar) este situat în partea anterioară a ochiului în spatele irisului și mărginește lentila ca o coroană. Conține mușchiul ciliar (ciliar), care determină puterea de refracție a lentilei. În plus, umiditatea apoasă este generată în corpul ciliar. Corpul ciliar, ca și irisul, este echipat cu o rețea de terminații nervoase sensibile, care provoacă apariția de senzații dureroase în timpul leziunilor sale.

Coroida în sine constituie aproximativ 2/3 din tractul vascular al ochiului. Este format din vase de sânge care asigură metabolismul în retina adiacentă. De fapt, coroida practic nu are terminații nervoase sensibile și, prin urmare, procesele inflamatorii din ea și leziunile nu sunt însoțite de durere.

Învelișul interior al ochiului - retina (retina), care acoperă întreaga suprafață a coroidului propriu-zis din interior, este partea periferică a analizorului vizual, un organ fotosensibil care primește lumină care intră în ochi și transformă energia lumină într-un impuls nervos, transmis de-a lungul unui lanț de neuroni către cortexul lobului occipital al capului creier. Este o peliculă subțire formată din 10 straturi de celule nervoase foarte diferențiate, procesele lor și țesutul conjunctiv. Cu excepția stratului pigmentului cel mai exterior, toate celelalte straturi ale retinei sunt transparente.

Cel mai important este neuroepiteliul adiacent epiteliului pigmentar (strat fotosensorial), format din celule ale analizorului vizual - așa-numitele conuri implicate în actul vizual sub iluminare normală și tije care funcționează la lumină scăzută. Structura retinei nu este aceeași pe parcursul întregii sale. În fosa centrală a maculei lutea (macula) situată în apropierea polului posterior al ochiului, în așa-numita dimple (foveola), stratul neuroepitelial conține doar conuri, iar fosa centrală este limitată la nucleele celulelor ganglionului - neurocite retiniene situate în mai multe rânduri.
Mediile transparente ale ochiului includ corneea, umorul apos al camerei anterioare, lentila și umorul vitru, care sunt sistemul optic (refractiv) al ochiului.

Umiditatea apoasă conține compuși organici și anorganici implicați în procesele metabolice din cornee și lentile, în consecvență este aproape de apă și când pătrund rănile corneei curge din ochi.

Anatomia clinică și fiziologia organului vizual

Globul ocular cu aparatul său auxiliar este partea receptivă a analizorului vizual. Globul ocular are o formă sferică. Este format din 3 membrane și un mediu transparent intraocular.

1. Învelișul exterior al ochiului. Această capsulă fibroasă oferă turgor al ochiului, o protejează de influențele externe și servește ca loc pentru atașarea mușchilor oculomotori. Această membrană este formată din două secțiuni: o cornee transparentă și o scleră opacă. Îmbinarea corneei cu sclera se numește marginea corneei sau membrului. Corneea este partea transparentă a capsulei fibroase, care este un mediu de refracție atunci când razele de lumină intră în ochi. Puterea refrației sale este de 40 dioptrii (dioptrii). Există multe terminații nervoase în ea, orice motor atunci când intră în ochi provoacă durere. Corneea în sine este destul de densă, dar are o permeabilitate bună. Prin intermediul acestuia, medicamentele sunt absorbite din sacul conjunctival. În mod normal, corneea nu are vase de sânge, iar la exterior este acoperită cu epiteliu.

Sclera este o parte opacă a capsulei fibroase. Are culoare albă sau albastru-alb. Aparatul muscular al ochiului este atașat de el, prin el trec vasele și nervii ochiului.

2. Membrana mijlocie a ochiului.este un coroid și este format din 3 departamente:

Primul departament - irisul. Este situat în spatele corneei, între ele există un spațiu - camera anterioară a ochiului, umplută cu lichid apos. Irisul este clar vizibil din exterior. Culoarea ochilor depinde de culoarea sa. În centrul irisului se află o pupilă rotundă, cu diametrul căreia depinde de nivelul de iluminare și de munca a doi mușchi antagonisti (îngustarea și dilatarea pupilei.)

Al doilea departament-corp ciliar. Este partea de mijloc a coroidului, o continuare a irisului. Din procesele sale se întind ligamente de scorțișoară care susțin lentila. În funcție de starea mușchiului ciliar, aceste ligamente se pot întinde sau contracta, schimbând curbura lentilei și capacitatea sa de refracție. Capacitatea ochiului de a vedea în apropiere și în egală măsură depinde în egală măsură de puterea de refracție a obiectivului. Adaptarea ochiului pentru o viziune clară, cea mai bună la orice distanță se numește cazare.

Departamentul 3 - membrana vasculară însăși. situat între scleră și retină, este format din vase de diferite diametre și alimentează retina cu sânge.

3. Căptușeala interioară a ochiului (retină). Este un țesut cerebral specializat transportat la periferie. Cu ajutorul retinei se realizează vederea. Această coajă transparentă subțire se conectează la alte scoici ale ochiului doar în două locuri: la marginea dentară a corpului ciliar și în jurul capului nervului optic. Pe tot parcursul restului, retina este strâns adiacentă cu coroida, care este promovată în principal de presiunea corpului vitros și de presiunea intraoculară, prin urmare, cu o scădere a presiunii intraoculare, retina se poate exfolia. Punctul de ieșire al nervului optic din retină se numește disc optic. Acest disc este vizibil pe fundus prin structurile transparente ale ochiului. În afara discului optic, există un punct galben rotunjit, cu o depresiune în centru. Un grup mare de conuri este concentrat aici. Acesta este locul retinei. Acest site determină acuitatea vizuală a ochiului și a tuturor celorlalte părți ale retinei - câmpul vizual. Nervul optic trece pe orbita prin canalul nervului optic, în cavitatea craniană în zona intersecției optice, are loc o intersecție parțială a fibrelor sale. Reprezentarea corticală a analizorului vizual este localizată în lobul occipital al creierului.

Mediile intraoculare transparente sunt necesare pentru transmiterea razelor de lumină către retină și refracția acestora.

1. Camera frontală a ochiului. Este situat între cornee și iris. În colțul camerei anterioare este un canal prin care umorul apos curge în rețeaua venoasă a ochiului. Încălcarea fluxului de ieșire duce la creșterea presiunii intraoculare și la dezvoltarea glaucomului.

2. Camera din spate a ochiului. Acesta este spațiul dintre partea frontală a lentilei și irisul. Ambele camere comunică între ele prin intermediul elevului..

3. Obiectivul. Acesta este un obiectiv intraocular, capabil să-și schimbe curbura datorită muncii mușchiului ciliar. Nu are vase și nervi, procesele inflamatorii nu se dezvoltă aici. Puterea sa de refracție este de 20 dioptrii. În ea există o mulțime de proteine, odată cu procesul patologic, lentila își pierde transparența. Întunecarea lentilei se numește cataractă. Cazarea este capacitatea ochiului uman de a-și crește puterea de refracție atunci când privește de la obiecte îndepărtate la altele apropiate, adică de a vedea bine atât în ​​depărtare, cât și în apropiere. Mecanismul procesului este asociat cu munca mușchiului ciliar. În funcție de mușchi, aceste ligamente se pot întinde sau contracta, schimbând curbura lentilei și puterea sa de refracție

4. Corpul vitros. Acesta este mediul conducător al luminii ochiului, situat între lentilă și fundus. Acesta este un gel vâscos care oferă turgor (ton) ochiului. Alimentarea cu sânge a ochiului și a orbitei este asigurată de artera orbitală din bazinul arterei carotide interne. Ieșirea venoasă este realizată de venele orbitale superioare și inferioare. Vena oftalmică superioară transportă sânge la sinusul cavernos al creierului și se anastomozează cu venele feței prin vena unghiulară. Venele orbitale nu au valve. Prin urmare, procesul inflamator al pielii feței se poate răspândi în cavitatea craniană. Inervarea sensibilă a ochiului și a țesuturilor orbitale este realizată de 1 ramură de 5 perechi de nervi cranieni.

Majoritatea conurilor sunt concentrate în centrul retinei, iar majoritatea tijelor sunt situate la periferia acesteia. Prin urmare, distingeți viziunea centrală și cea periferică. Viziunea centrală este oferită de conuri și se caracterizează prin două funcții vizuale: acuitatea vizuală și percepția culorii - percepția culorii. Viziunea periferică este viziunea oferită de tije (vederea crepusculară) și caracterizată prin câmpul vizual și percepția luminii.

Adnexa ochiului include: orbita, pleoapele, conjunctiva, lacrimală și ochi - aparatul motor.

Priza ochiului servește ca un recipient pentru globul ocular și are forma unei piramide. Orbita are 4 pereți: Ochiul interior este cel mai subțire, este format din osul lacrimal, procesul frontal al maxilarului superior, placa orbitală a osului etmoid și osul sfenoid. Datorită grosimii mici a plăcii, aceasta este numită "hârtie". Prin el, procesul inflamator trece la fibra orbitei. În partea posterioară a orbitei sunt localizați mușchi, fibre și vase..

Pleoapele sunt clape mobile care acoperă partea din față a globului ocular. În partea de sus sunt acoperite cu pielea foarte subțire, mai adâncă este fibra liberă, mușchii ochilor și cartilajul. Genele sunt situate de-a lungul marginilor pleoapelor; glandele cartilaginoase și glandele sebacee sunt localizate în grosimea pleoapelor.

Conjunctivă. Aceasta este o teacă subțire de țesut conjunctiv, care aliniază suprafața posterioară a pleoapelor și suprafața anterioară a globului ocular spre cornee, este bogat inervată și are o funcție de protecție. În mod normal, este roz, neted, strălucitor..

Aparatul lacrimal este reprezentat de glanda lacrimală și conductele lacrimale. Se formează o lacrimă în glanda lacrimală. Această glandă ocupă colțul superior - exterior al ochiului. Din ea, o lacrimă cade în sacul conjunctival, de acolo curge în colțul interior al ochiului (lacrima lacrimă) de-a lungul unui curent lacrimal pe pleoapa inferioară, iar de acolo prin punctele lacrimale din colțul interior al ochiului intră în sacul lacrimal. Din el, prin canalul nazolacrimal, intră în cavitatea nazală.

Aparatul oculomotor este reprezentat de 2 mușchi oblici și 4 recti. Mișcă globul ocular.

Ochiul - structura organului uman funcționează extern și intern

Ochiul uman este unul dintre cele mai complexe organe ale corpului datorită anatomiei și fiziologiei sale speciale. În structura sa, reprezintă un sistem optic care se poate adapta la diferite condiții de iluminare și la orice stimuli externi. Ochii sunt cel mai important analizator pentru oameni, deoarece cu ajutorul lor obținem din 90% din toate informațiile despre lumea exterioară. Ele sunt veriga principală într-un lanț complex de percepție, cogniție și alte funcții mentale, care sunt uneori tulburate de diverse patologii. În articol vom considera ochiul ca un organ al vederii, caracteristicile sale anatomice și ce funcții ale fiecărui element.

Structura ochilor

Analizatorul vizual uman este format din regiunea periferică reprezentată de globul ocular, căile și structurile corticale ale creierului. Toate informațiile se îndreaptă către partea exterioară a ochiului, apoi se îndreaptă mult pe lungul arcului nervos, ajungând la lobul occipital al scoarței cerebrale. Procesul este complet automat și se desfășoară doar într-o secundă..

Partea periferică

Partea externă sau periferică a sistemului vizual este reprezentată de globul ocular. Este localizat în soclurile oculare (orbita), care îl protejează de vătămări și vătămări. Are forma unei sfere cu un volum de până la 7 cm 3, masa globului ocular este de până la 78 de grame. În structură se disting trei membrane - fibroase, vasculare și retină. În interiorul globului ocular se află umorul apos - un fluid intraocular care menține o formă sferică și este un mediu de refracție a luminii. Toate elementele structurale sunt strâns legate între ele, prin urmare, cu patologia oricărei componente (de exemplu, hemianopsie), toate procesele vizuale sunt suprimate. Ce boli sunt dovedite de o încălcare a viziunii periferice, citiți în acest articol.

Caile

Acesta este un sistem fiziologic complex, cu ajutorul căruia informațiile care sosesc în partea periferică a aparatului vizual (retină) intră în centrele corticale ale emisferelor cerebrale. După ce o rază de lumină ajunge în straturile profunde ale retinei, se declanșează o reacție fotochimică.

În acest timp, energia este transformată în impulsuri nervoase care se grăbesc spre trei straturi de neuroni. Apoi, impulsul prin lanțul de terminații nervoase și tractul optic, format din părțile din dreapta și din stânga, se îndreaptă către centrii subcorticali ai creierului. Indiferent de complexitatea și cantitatea de informații, un semnal este transmis în fracțiuni de secundă.

Fiecare emisferă primește informații simultan de la globurile oculare stânga și dreapta. Acest aspect fiziologic stă la baza viziunii bipolare și volumetrice a unei persoane..

Centre subcorticale

După ce informația ajunge la tractul optic, aceasta intră în creier. Terminațiile nervoase se apleacă în jurul picioarelor creierului din exterior, apoi intră în centrele primare sau subcorticale. Structura acestui departament include perna talamusului, corpul cotit lateral și mai mulți nuclei ai dealurilor superioare ale creierului mijlociu. În ele, un mănunchi de nervi risipesc în formă de evantai, formând strălucire vizuală sau o grămadă de Graziol. Aceasta încheie proiecția primară a informațiilor vizuale. Procesarea ulterioară are loc în structurile creierului mai complexe..

Centre vizuale superioare

Întreaga suprafață a creierului este împărțită condiționat în centre, fiecare fiind responsabil pentru anumite funcții. Pentru a asigura funcționarea completă a corpului uman, toate părțile cortexului cerebral sunt strâns legate între ele. Centrele vizuale superioare sau corticale sunt localizate pe suprafața medială a lobului occipital și mai precis în zona brazdei de spur. Câmpul vizual al scoarței cerebrale este nr. 17. În această zonă condițională se disting mai mulți nuclei, fiecare dintre ei fiind responsabil pentru anumite funcții. De exemplu, miezul lui Yakubovich reglează funcțiile nervului oculomotor.

Traiectul optic este un arc neural complex, prin urmare, atunci când cel puțin un element din compoziția sa se încadrează, apar probleme complexe.

Experimentele privind studiul centrelor vizuale superioare au fost inițial efectuate pe animale. Descoperirea centrului vizual din creier este atribuită lui G. Lentz. Ulterior, această problemă a fost abordată în mod activ de fiziologii sovietici și germani.

Globul ocular

Aceasta este secțiunea periferică a analizorului vizual. În ea apare primirea și prelucrarea primară a informațiilor. Viziunea se dezvoltă treptat, astfel încât la copii acest organ diferă în structură de adulți. Globul ocular are mai multe membrane, care sunt potrivite pentru un număr mare de vase, terminații nervoase și mușchi. Situat pe orbitele țestoaselor, protejat de exterior prin pleoape și gene.

In afara

Partea fibroasă sau externă a globului ocular este reprezentată de cornee și scleră. Acestea diferă radical în funcțiile și structura lor anatomică, reprezentând extern o singură structură densă a țesutului conjunctiv. Are elasticitate ridicată, datorită căreia menține forma sferică caracteristică a ochiului. Informațiile primare intră în analizorul vizual prin cornee, astfel încât întregul proces de vedere suferă atunci când este deteriorat sau boli.

Cornee

Aceasta este o coajă transparentă a ochiului, având o formă convexă. Corneea este unul dintre cele mai mici elemente ale globului ocular. În mod normal, este o lentilă convexă-concavă, cu o putere de refracție de 40 de dioptrii. Are o strălucire caracteristică și o mare fotosensibilitate. Este principalul mediu refractar în ochii mamiferelor. În structura sa nu există vase de sânge, dar există un număr mare de terminații nervoase. De aceea, chiar și cea mai mică atingere a acestui element duce la convulsii ale pleoapelor, durere severă și o clipire crescută. În exterior este filmul precorneal, care este protecția principală a corneei de influențele externe.

Printre bolile corneei, cele mai frecvente includ distrofia și keratita - inflamația acesteia.

sclerotică

Albenul sau sclera este cel mai dens element al ochiului. Este format din mănunchiuri de fibre de colagen și țesut conjunctiv dens, în grosimea căruia sunt atașați mușchii ochilor. Este format din două elemente principale - episclera și spațiul suprachoroidal. Grosimea medie a sclerei este de 0,3-1 mm, iar la copiii mici este încă atât de slab dezvoltată încât pigmentul albastru este vizibil prin ea. Acesta îndeplinește o funcție de susținere și susținere, datorită acesteia se păstrează tonul și forma globului ocular. Zona în care sclera intră în cornee se numește limbus. Acesta este unul dintre cele mai subțiri locuri de pe coaja exterioară a globului ocular..

Membrana vasculara

Traiectul uveal este structura mediană a ochiului situat sub scleră. Are o textură moale, o pigmentare pronunțată și un număr mare de vase de sânge. Este necesar pentru nutriția celulelor retiniene și participă, de asemenea, la principalele procese vizuale - acomodare și adaptare. Membrana vasculară este reprezentată de trei structuri principale - irisul, corpul ciliar (ciliar) și coroida. Inflamarea acestei părți a globului ocular se numește uveită, care în 25% din cazuri provoacă orbire, vedere scăzută și ceață în fața ochilor..

Iris

Situat anatomic în spatele corneei globului ocular, direct în fața lentilei. Sub mărirea microscopului, poate fi detectată o structură spongioasă formată din multe linte subțiri (trabecule). În centrul său se află un elev - o gaură de dimensiuni de până la 12 mm, care se poate adapta oricăror stimuli de lumină. Acesta îndeplinește funcția diafragmei, deoarece se extinde și se restrânge în funcție de luminozitatea luminii. Culoarea sa este formată doar de vârsta de 12 ani, poate fi diferită, ceea ce este determinat de conținutul de melanină din compoziție. Irisul este cel care protejează ochiul uman de un exces de lumină solară. Absența sau deformarea irisului în medicină se numește colobom..

Corp ciliar

Corpul ciliar sau ciliar are forma unui inel și este situat la baza irisului, conectându-se cu acesta cu ajutorul unui mic mușchi neted. Oferă curbura și focalizarea lentilei. Se crede că corpul ciliar este o verigă cheie în procesul de acomodare a ochiului uman - capacitatea de a menține capacitatea de a vedea obiectele la distanțe diferite. Procesele corpului ciliar produc lichid intraocular și, de asemenea, conduc substanțe nutritive la formațiunile ochiului, care nu conțin vase de sânge (lentile, cornee și corpul vitros).

coroida

Ocupa cel puțin 2 3 din tractul vascular, prin urmare, este tehnic coroida ochiului. Sarcina principală a acestui element este nutriția tuturor elementelor structurale ale ochiului. În plus, ea participă activ la regenerarea celulelor care se descompun odată cu vârsta. Este prezent la toate speciile de mamifere și are o culoare caracteristică maro închis sau negru în funcție de concentrația corpurilor de sânge și cromatofori. Are o structură complexă, care include mai mult de 5 straturi.

Coroidita este una dintre cele mai frecvente boli ale coroidului ochiului la bătrânețe. Diferă prin faptul că este dificil de tratat și duce la suprimarea semnificativă a funcțiilor vizuale..

Retină

Elementul structural inițial al departamentului periferic al analizorului vizual. Este o carcasă fotosensibilă, a cărei grosime poate ajunge la 0,5 mm. Există 10 straturi de celule cu funcții diferite în structură. Iată că fasciculul de lumină este transformat în emoție nervoasă, astfel încât retina este adesea comparată cu filmul camerei. Datorită celulelor fotosensibile speciale - conuri și tije, formează imaginea rezultată. Sunt localizate în toată partea vizuală, până în corpul ciliar. Un loc în care nu există elemente fotosensibile se numește punct orb..

La bătrânețe se observă deseori distrofia retiniană, se dezvoltă orbirea nocturnă. Aceasta se datorează epuizării corpului legată de vârstă și scăderii funcției de regenerare celulară..

Retina umană conține aproximativ 7 milioane de conuri și 125 de milioane de tije, în funcție de concentrația lor, diverse boli vizuale se pot dezvolta, de exemplu, vederea crepusculară.

Cavitatea ochilor

În interiorul globului ocular există un mediu care conduce lumina și care refractă lumina. Este reprezentat de trei elemente principale - umorul apos în camera anterioară și posterioară, lentila și vitriul..

Lichidul intraocular

Umiditatea apoasă este situată în fața globului ocular în spațiul dintre cornee și iris. Camera posterioară este situată între iris și obiectiv. Ambele departamente sunt interconectate prin elev. Lichidul intraocular se mișcă constant între camere, dacă acest proces se oprește, funcția vizuală slăbește. Încălcarea fluxului de lichid ocular se numește glaucom și, dacă nu este tratată, duce la orbire. În compoziția sa, este similar cu plasma sanguină, dar datorită filtrării prin procesele ciliare, nu conține aproape nici o proteină și alte elemente.

Ochiul unui adult produce zilnic între 3 și 8 ml de umor apos..

Presiunea intraoculară este direct legată de umorul apos. Fiziologic, acesta este raportul dintre lichidul intraocular format și excretat în fluxul sanguin.

Obiectiv

Este situat direct în spatele pupilei, între corpul vitros și irisul. Aceasta este o lentilă biologică biconvexă, care cu ajutorul corpului ciliar poate schimba curbura acestuia, ceea ce îi permite să se concentreze în obiecte aflate la distanțe diferite. Obiectivul este incolor, are o structură elastică. În funcție de tonul fibrelor musculare, puterea de refracție a lentilei lasă 20-30 de dioptrii, iar grosimea este de 3-5 mm. Încălcarea transparenței lentilei duce la dezvoltarea cataractei. Particularitatea este că glaucomul și bolile cataractei sunt strâns legate, deoarece atunci când există o încălcare a fluxului de lichid, procesul de primire a nutrienților necesari care mențin transparența lentilei se pierde.

Obiectivul este înconjurat de o peliculă foarte subțire, care îl protejează de dizolvare și deformare de apă, care se află în spatele ei în vitru.

Corpul vitros

Este o substanță transparentă în formă de gel care umple spațiul dintre lentilă și retină. În mod normal, la un adult, volumul său trebuie să fie de cel puțin 2/3 din întregul glob ocular (până la 4 ml). 99% constă din apă, în care moleculele de aminoacizi și acidul hialuronic sunt dizolvate. În interiorul vitrei se află hialocitele - celule producătoare de colagen. În ultimii ani, se lucrează activ la cultivarea lor, ceea ce vă permite să creați un corp artificial vitros fără elemente siliconice pentru procedura de vitrectomie.

Dispozitiv de protecție a ochilor

Globul ocular este protejat de toate părțile de deteriorarea mecanică, murdărie și praf, ceea ce este necesar pentru funcționarea deplină a acestuia. În interior, soclurile ochilor sunt protejate de craniu, iar în afara pleoapelor, conjunctivelor și genelor. La nou-născuți, acest sistem nu este încă complet dezvoltat, de aceea la această vârstă se observă cel mai des conjunctivita - inflamația mucoasei ochilor.

Priză pentru ochi

Aceasta este o cavitate pereche în craniu, care conține globul ocular și apendicele sale - terminații nervoase și vasculare, mușchii înconjurați de țesut gras. Orbita sau orbita este o cavitate piramidală orientată spre interiorul craniului. Are patru muchii formate din oase de diferite forme și dimensiuni. În mod normal, la un adult, volumul orbitei este de 30 ml, din care doar 6,5 cade pe globul ocular, restul spațiului fiind ocupat de diferite cochilii și elemente de protecție.

Acestea sunt pliurile mobile care înconjoară partea exterioară a globului ocular. Sunt necesare pentru protecția împotriva influențelor externe, umezirea uniformă cu lichid lacrimogen și purificarea împotriva prafului și a murdăriei. Pleoapa este formată din două straturi, limita dintre care se află pe marginea liberă a acestei structuri. Glandele meibomiene sunt localizate. Suprafața exterioară este acoperită cu un strat foarte subțire de țesut epitelial, iar la capătul pleoapelor sunt genele care acționează ca un fel de perie pentru ochi.

Conjunctivă

O membrană subțire transparentă de țesut epitelial care acoperă globul ocular la exterior și la nivelul spatelui pleoapelor. Acesta îndeplinește o funcție de protecție importantă - produce mucus, datorită căruia structurile externe ale globului ocular sunt umezite și lubrifiate. Pe de o parte trece pe pielea pleoapelor, iar pe de altă parte se termină cu epiteliu cornean. În interiorul conjunctivului se găsesc glande lacrimale suplimentare. Grosimea sa nu este mai mare de 1 mm la un adult, suprafața totală este de 16 cm2. O examinare vizuală a conjunctivei vă permite să diagnosticați unele boli. De exemplu, cu icterul devine galben, iar cu anemie, este alb strălucitor..

Procesul inflamator al acestui element se numește conjunctivită și este considerată cea mai frecventă boală a ochilor..

Conjunctiva, localizată la colțul nazal al ochiului, formează un pliu caracteristic, datorită căruia se numește secolul al III-lea. La unele specii de animale, este atât de pronunțat încât acoperă cea mai mare parte a ochiului.

Aparat lacrimal și muscular

Lacrimile sunt un fluid fiziologic care este necesar pentru protejarea, hrănirea și menținerea funcțiilor optice ale structurilor externe ale globului ocular. Dispozitivul este format dintr-o glandă lacrimală, puncte, tuburi, precum și un sac lacrimal și canalul nazolacrimal. Glanda este situată în partea superioară a orbitei. Acolo are loc sinteza lacrimilor, care trece apoi prin canalele conducătoare până la suprafața ochiului. Inflamația sacului sau a tuburilor lacrimali în oftalmologie se numește dacriocistită. Acesta curge în arcul conjunctiv, după care este transportat prin tubulele lacrimale către nas. Nu se eliberează mai mult de 1 ml din acest fluid pe zi la o persoană sănătoasă.

Șase mușchi oculomotori asigură mobilitatea ochiului. Dintre acestea, 2 sunt oblice și 4 sunt drepte. În plus, mușchii care ridică și coboară pleoapa oferă o muncă deplină. Toate fibrele sunt inervate de mai mulți nervi oculari, datorită cărora se realizează o funcționare rapidă și sincronă a globului ocular..

Miopia sau miopia, de regulă, se dezvoltă tocmai datorită suprasolicitării mușchilor oculomotori oblici, numiți spasm de acomodare.

Video

Acest videoclip este despre ce constă ochiul uman și cum este interpretată imaginea.

constatări

  1. Ochiul uman este un organ cu o structură și fiziologie complexă, care constă din globul ocular, membranele sale, cavitatea și aparatul de protecție.
  2. Prelucrarea informației începe în partea periferică a analizorului vizual, apoi intră în centrele vizuale superioare situate în lobul occipital al creierului.
  3. Partea exterioară a ochiului este formată din mai multe membrane (fibroase, vasculare și reticulare), care includ mai multe elemente structurale.
  4. Forma sferică a globului ocular este asigurată de lichidul intraocular și sclera.
  5. Orbita (orbitele), pleoapele, conjunctiva și glanda lacrimală îndeplinesc o funcție de protecție.
  6. Pentru mișcarea globului ocular în spațiu, sunt responsabili 6 mușchi, care sunt inervați de terminațiile nervoase.

Citiți și despre cum să dezvolți metode de formare a vederii.

Manualul unui optometrist (V. A. Podkolzin)

Un ghid complet conține cele mai necesare informații care vor fi utile tuturor celor care le pasă de sănătatea lor. Cartea de referință oferă o descriere detaliată a anatomiei și fiziologiei organului vizual, precum și a relației sale cu toate organele și sistemele corpului. Sunt prezentate cele mai moderne metode de examinare a organelor de vedere. Se recomandă măsuri preventive pentru îmbunătățirea vederii și reducerea riscului de apariție a bolilor. Sunt luate în considerare în mod clar procesele patologice care conduc la leziuni și leziuni ale organelor vizuale, se oferă o imagine detaliată a manifestărilor clinice și a metodelor de tratament, inclusiv terapia tradițională și alternativă..

Cuprins

  • O SCURTĂ ISTORIE A OFTALMOLOGIEI
  • PARTEA I. ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA COMUNICĂRII CORPURII DE VIZIUNE A CORPULUI DE VIZIUNE CU SISTEMUL NERVOS CENTRAL ȘI ORGANISMUL GENERAL
  • PARTEA II METODE DE CERCETARE ORGANIZATIVĂ
  • PARTEA III REFRACȚIE ȘI CAZARE
  • PARTEA IV BĂILE SUPLIMENTARE A OCHILOR

Fragmentul introductiv dat al cărții Oculist’s Handbook (V. A. Podkolzin) a fost furnizat de partenerul nostru de carte, liter Company.

ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE A CORPULUI DE VIZIUNE COMUNICAREA CORPULUI DE VIZIUNE CU SISTEMUL NERVOS CENTRAL ȘI ORGANISMUL ÎN GENERAL

SKATCH ANATOMO-FIZIOLOGIC AL CORPULUI DE VIZIUNE PE ANALIZATORUL VIZUAL

Analizatorul vizual este format din trei secțiuni:

1) periferic, receptor;

2) căi;

3) centre subcorticale și corticale. Secțiunea periferică a analizatorului vizual este reprezentată de retină, în care energia luminii este transformată în excitație nervoasă și apoi transmisă pe căile nervoase către secțiunea centrală a analizatorului vizual - către lobul occipital al scoarței cerebrale, unde este percepută ca imagine vizuală.

Globul ocular este unul dintre receptorii îndepărtați care permite organismului să perceapă efectele lumii înconjurătoare la distanță. Organul auditiv și organul olfactiv aparțin de asemenea receptorilor îndepărtați..

Organul vederii este format din globul ocular și organele auxiliare din jur. Globul ocular, fiind partea periferică a analizorului vizual, oferă percepția formei, dimensiunii, direcției de mișcare, distanță, relație spațială și proprietățile obiectelor; analiza schimbărilor de lumină din mediu și formează senzații vizuale și imagini.

Majoritatea informațiilor despre mediul extern provin prin organul vederii. Percepția vizuală vă permite să mențineți și să mențineți posturi și alte procese complexe coordonate..

Astfel, întreaga lume înconjurătoare este cunoscută de o persoană cu ajutorul simțurilor, dintre care unul este organul vederii. Ochiul face posibilă înțelegerea completă a lumii. Prin viziune, obținem mai multe cunoștințe despre lumea exterioară decât prin restul simțurilor combinate. De la 4/5 până la 9/10 informațiile intră o persoană prin organele vederii.

Organul vederii este important pentru studiul vizual al fenomenelor pământești, ci și ale spațiului. Spre deosebire de alte simțuri, ochiul s-a format atât sub influența vieții pe Pământ, cât și sub influența razelor cosmice. Prin urmare, ochiul uman este singurul dintre simțurile care permite astronautului să navigheze în spațiu.

Nu este surprinzător că orice boală a ochilor care duce la scăderea vederii și cu atât mai mult la orbire este o nenorocire imensă pentru o persoană. Mai mult, dobândește o anumită semnificație socială, întrucât uneori oprește de la muncă o persoană încă destul de tânără, sănătoasă și eficientă.

În plus, ochiul reflectă adesea starea întregului organism și, în acest sens, este nu numai o oglindă a sufletului, ci și o oglindă a patologiei, a bolilor. Ochiul servește ca una dintre cele mai izbitoare dovezi ale poziției pavloviene asupra integrității corpului.

Majoritatea bolilor oculare sunt manifestări ale unei varietăți de procese patologice comune, iar unele modificări ale organului de vedere ne permit să apreciem starea organismului în ansamblu și a organelor și sistemelor sale individuale. Organul vederii este strâns legat de creier. Nervul optic este singurul nerv disponibil pentru observarea vizuală intravitală, iar retina este, în esență, partea creierului care este transportată la periferie. Prin urmare, în funcție de starea nervului optic, retinei și vaselor sale, se poate judeca într-o anumită măsură starea membranelor, substanța creierului și sistemul său vascular.

Organul vederii joacă un rol important nu numai în cunoașterea lumii externe, ci și în dezvoltarea organismului în ansamblu, începând din perioada neonatală.

Faptul este că ochiul este cea mai importantă componentă a așa-numitului sistem opto-vegetativ (OVS) sau a sistemului fotoenergetic (FES) al organismului: ochi - hipotalamus - glanda pituitară. Ochiul este necesar nu numai pentru vedere, ci și pentru percepția energiei luminoase ca agent cauzator al activității neurohumurale a hipotalamusului și a glandei hipofizare, deoarece iritarea luminii excită nu numai centrele vizuale, ci și centrele creierului interstițial - aparatul său hipotalamico-hipofizar..

Datorită efectului stimulant al luminii prin ochi asupra glandei hipofizare, hormonii mai multor glande endocrine apar în mediul intern al organismului: glanda pituitară, glandele suprarenale, tiroida, organele genitale și alte glande. Posibilitatea dezvoltării mai multor simptome și sindroame autonome a fost dovedită, pe de o parte, în legătură cu patologia punctului de plecare al FES - ochii, iar pe de altă parte - din cauza deteriorării secțiunii sale centrale. Sistemul okulove-getativ (OVS, FES) este cea mai scurtă dintre toate căile cunoscute care conectează aparatul regulator central al sistemului nervos autonom cu mediul extern, percepând efectele sale sub forma de energie radiantă.

Un nou-născut are nevoie de o adaptare perfectă și rapidă la condițiile externe pentru o dezvoltare și creștere corespunzătoare, ceea ce se datorează în mare parte funcționării eficiente a FES. Necesitatea unei adaptări rapide duce, în primul rând, la cea mai rapidă formare a analizorului vizual. Creșterea și dezvoltarea ochiului la un copil se încheie practic cu 2-3 ani, iar în următorii 15-20 de ani, ochiul se schimbă mai puțin decât în ​​primii 1-2 ani.

Principala condiție pentru dezvoltarea ochiului este lumina. Se știe că fasciculele de lumină cu o lungime de undă de 799,4-393,4 nm ajung la suprafața Pământului. Ochiul este sensibil special la intervalul de lungime de undă specificat. Viziunea maximă clară a ochiului este în partea galben-verde a spectrului cu o lungime de undă de 556 nm. Razele ultraviolete pot fi văzute dacă sunt intense. Percepția de către ochi a razelor infraroșii cu o lungime de undă mai mare de 800 nm este limitată, deoarece razele cu o lungime de undă mai lungă sunt absorbite și de mediile ochiului.

EVOLUȚIA CORPULUI VIZIUNII

În cursul dezvoltării filogenetice a organismelor sub influența condițiilor de mediu, organul de vedere a suferit mari schimbări. Dintr-un organ de viziune primitiv, care constă din celule fotosensibile localizate în integumentul exterior al corpului, a devenit un analizator vizual complex al vertebratelor superioare.

Deja unele organisme unicelulare animale și vegetale sunt caracterizate prin fotosensibilitate: reacționează toate protoplasmele. La plante, reacția la lumină este exprimată în heliotropism pozitiv. Toată lumea știe cum capul unei floarea soarelui se îndreaptă spre soare în timpul zilei. La bacterii, această reacție se manifestă într-un fototropism negativ: creșterea culturilor bacteriene este deosebit de viguroasă în acele locuri din vasele Petri care sunt întunecate de bucăți de hârtie lipite pe capac..

În procesul dezvoltării evolutive, celulele fotosensibile apar pe suprafața contactului corpului cu mediul extern. Cel mai simplu tip de organ de viziune se găsește în viermele de pământ. Aceasta este o celulă epitelială conectată la o fibră nervoasă. Fibra nervoasă transmite excitația celulei către nodul nervos, a cărei stimulare determină reacția motorie a animalului. Celulele fotosensibile din viermele de pământ sunt împrăștiate pe întreaga suprafață a corpului printre celulele epidermei. În organismele mai dezvoltate, celulele fotosensibile sunt concentrate în anumite locuri. În ochiul unei lipitori, de exemplu, ele sunt combinate în grupuri de 5-6 celule, dar se află totuși în același plan ca și capacul corpului și numai pe interior sunt delimitate de un strat de pigment întunecat în formă de cupă sau de pahar..

Complicația suplimentară a organului de vedere duce la mișcarea celulelor vizuale de la suprafața epidermei interioare. Apare cavități vizuale sau fosa. Astfel de ochi se găsesc în stele de mare și melci. În ochii unei stele de mare, se vede deja structura inițială a neuroepiteliului, care se confruntă cu capătul primitor al luminii. Fibrele nervoase care se extind din celulele fotosensibile - prototipul viitoarei retine - sunt colectate într-un singur cordon larg și liber. De la suprafața ochilor are forma unei fose, care este acoperită cu epiteliu integumentar. Numărul de celule vizuale din acesta atinge 20-25. Stelele de mare și melcii nu numai că reacționează diferit la lumină și întuneric, precum un râme, dar pot distinge și direcția luminii.

Formarea unui orificiu de intrare pentru razele de lumină și extinderea cavității căptușite cu celule „vizuale” oferă ochiului o formă asemănătoare cu bule, cum ar fi, de exemplu, în anelide. La viermi, capetele receptoare de lumină ale celulelor receptoare, precum și cele ale cohleei, sunt orientate spre lumină, dar în comparație cu ochii cohleei au o reflectare mai clară din celulele epidermice ale țesutului vecin. Cavitatea ochilor este umplută cu o masă transparentă, în care puteți vedea prototipul corpului vitros. La acest nivel de dezvoltare a ochilor - nu numai organul percepției luminii, ci și organul de viziune al formelor.

În toți ochii descriși mai sus, dispozitivele de captare sensibilă la lumină ale celulelor receptorilor fotosensibili sunt direcționate către lumina care intră în ochi. Acest tip de ochi se numește convertit..

În procesul de transformare filogenetică a organului de vedere, apare un ochi în care dispozitivele de captare a luminii sunt îndepărtate de lumină. Acest tip de ochi se numește inversat..

Moluscul, aflat încă în stadiul inferior al scării filogenetice, are deja un astfel de ochi inversat. Ochiul lui seamănă cu cel al animalelor superioare. În ochiul molușei există un strat separat de epiteliu pigmentar, la care sunt întoarse capetele celulelor receptoare care primesc stimulare ușoară. O lentilă refractivă simplă apare și în ochii moluștelor. La animalele superioare, în legătură cu dezvoltarea părților superioare ale creierului, secțiunea centrală a analizatorului vizual se deplasează în cortexul cerebral și dobândește capacitatea de a face cea mai subtilă analiză și sinteză. În același timp, îmbunătățirea ochiului ca sistem optic.

DEZVOLTAREA OCHILOR UMANI

Organul vederii a suferit o evoluție în timpul dezvoltării filogenetice a viețuitoarelor, trecând dintr-un grup de celule fotosensibile care nu pot distinge decât lumina de întuneric (ca un vierme de pământ), la un organ atât de subțire, complex și specializat precum ochiul uman.

Rudimentele ochilor apar simultan cu canelura ectodermică (chiar înainte de izolarea tubului creierului) la scurt timp după fertilizarea ovulului. Două gropi sunt formate pe părțile laterale ale liniei medii a sulcusului ectodermal, la capătul său apical, cu fața în jos în jos. Acestea sunt ochii viitori..

Când sulcul ectodermic este închis în tubul creierului la locul fosei, se formează proeminențe ale pereților vezicii cerebrale primare, care iau o direcție laterală (în a doua săptămână a vieții uterine, așa-numitele bășici primare de ochi - stadiul vezicii primare a ochiului). Cavitatea lor comunică cu cavitatea tubului creierului este foarte scurtă, inițial un picior gol.

Suprafața bulelor este acoperită cu ectoderm, pe care apare ulterior o îngroșare - rudimentele lentilelor. Pe măsură ce embrionul crește, stadiul vezicii primare a ochilor este înlocuit de stadiul vezicii oculare secundare sau a ochilor. Formarea sa are loc datorită creșterii asimetrice a părților dorsale și laterale și a unui decalaj în creșterea părților inferioare și anterioare ale vezicii primare a ochiului, ceea ce duce la formarea unei impresii, care se numește decalaj germinal. Prin el, mezodermul crește în cavitatea paharului optic. Până la sfârșitul primei luni de viață uterină, fisura germinală se închide. Non-creșterea sa pe întreaga lungime sau în zone separate este cauza principală a anomaliilor de dezvoltare care sunt cunoscute clinic sub denumirea de colobomuri (defecte) din diferite părți ale tractului vascular, nervul optic, etc. Sticla pentru ochi are un perete dublu (cu două straturi). Frunzele exterioare sunt transformate în epiteliul pigmentului retinian, membranele reticulare se dezvoltă ele însele din cele interioare, irisul și părțile ciliare ale retinei apar din lentilele ochelarilor optici crescând în fața lentilelor. Pereții interiori ai bulelor formează și vitriul.

Ochelarii sunt înconjurați de mezenchimă. Acesta din urmă, prin golul germinal situat în partea inferioară a fiecărui ochelari, intră în ele, formând artera corpului vitros și sacul vascular al lentilei, care în luna a cincea a vieții uterine (vasele vitreului încep să dispară), iar în luna a șaptea-a noua artera corpului vitros dispare. și în același timp sacul vascular al lentilelor este redus. Sclera, corneea (ectodermul extern este de asemenea implicat în formarea acestuia din urmă) și tractul vascular al ochiului au, de asemenea, origine mezenchimală. În mezenchima, care crește între ectoderm și lentilă, apare un decalaj - camera anterioară a ochiului. Camera anterioară sub forma unui decalaj restrâns între rudimentul irisului și corneea apare în a cincea lună a vieții uterine. Din epiteliul nepigmentat al părții plane a corpului ciliar, începe formarea scheletului ectodermic al corpului vitros, care umple cavitatea ochiului la a opta până la a noua lună de viață embrionară, ca și cum s-ar aglomera vitriul embrionar..

Prin golul germinal, retina este conectată cu cilindrii axiali ai celulelor gan-gliozei la piciorul vezicii oculare, care ulterior se transformă în nervul optic.

Astfel, dezvoltarea embrionară a ochiului dovedește poziția deja declarată că este în esență partea periferică a creierului.

DISPOZITIV ANATOMIC AL CORPULUI DE VIZIUNE

Pentru o ușurință de studiu, organul vizual poate fi împărțit în trei părți:

1) un glob ocular;

2) receptacul ochiului și aparatului de protecție - orbită și pleoape;

3) anexele aparatului ocular - motor și lacrimal. Recipientul globurilor oculare sunt golurile osoase ale craniului facial - orbita (orbita). Această formațiune împerecheată sub formă de caneluri din partea anterioară a craniului, asemănătoare cu piramidele tetraedrice, ale căror vârfuri sunt direcționate posterior și oarecum spre interior. Volumul orbitei unui adult este de aproximativ 30 cm 3. Adâncimea orbitei variază între 4-5 cm, dimensiunea verticală este în medie de 3,5 cm, iar orizontală de 4 cm. Cu toate acestea, orbitele ating această dimensiune până la vârsta de 8-10 ani. Trăsăturile caracteristice ale ochilor nou-născutului sunt excesul de dimensiune orizontală pe verticală, adâncimea mai mică a orbitelor și o convergență mai mică a axelor lor, ceea ce creează uneori aspectul unui picior convergent.

În orbită se disting patru pereți: superior, interior, inferior, exterior. Sunt formate din șapte oase ale craniului facial. Cea mai rezistentă dintre ele este externă - este mai groasă decât altele și se învecinează cu mediul înconjurător. Pereții rămași ai orbitei servesc simultan ca pereții cavităților nazale anexe: partea superioară - peretele inferior al sinusului frontal, inferioară - peretele superior al cavității maxilare, interiorul - peretele lateral al labirintului etmoid. Starea patologică a acestor cavități este adesea baza bolilor orbitei și ale globului ocular.

Există două orificii pe orbită: nervul optic - nervul optic părăsește ochiul prin cavitatea craniană, iar artera oftalmică intră pe orbită, extinzându-se în cavitatea craniană din artera carotidă internă, iar cea rotundă - nervul maxilar trece prin ea (a doua ramură a nervului trigeminal); precum și două fisuri: orbital superior și orbital inferior. Acesta din urmă conectează orbita cu fosa pterigopalatină, artera orbitară inferioară și nervul eponim trec prin gol. Golul este închis de o membrană de țesut conjunctiv cu fibre musculare netede inervate de nervul simpatic.

O creștere sau o scădere a tonusului muscular poate afecta poziția ochiului, provocând exo - sau ecoftalmos (proeminență sau retragere).

Fisura supraorbitală conectează orbita cu fosa craniană medie. Toți nervii motori ai globului ocular trec prin fisură: oculomotorul (n.axis1to1opi8), blocul (n.a.. Procesele patologice care se dezvoltă în această zonă (orbită sau în fosa craniană mijlocie) determină un tablou caracteristic, numit sindromul fisurii supraorbitale. Se manifestă prin omiterea pleoapei superioare (ptoza), imobilitatea completă a globului ocular (oftalmoplegia externă), lipsa de acomodare, pupila dilatată (oftalmoplegia internă), anestezia corneei și a pielii pleoapelor în zona de ramificare a nervului optic și unele exoftalmii. Simptomele enumerate sunt cauzate de compresia sau deteriorarea formațiunilor anatomice care trec prin gol.

Imobilitatea ochiului se numește oftalmoplegie externă, deoarece este asociată cu pareza sau paralizia mușchilor oculomotori externi. Paresoza sau paralizia mușchilor ochiului intern - ciliari și pupila - se numește oftalmoplegia internă, imobilitatea mușchilor externi și interni - oftalmoplegia totală.

Orbita este căptușită cu periostul. În canalul osos al nervului optic, periostul trece în dura materie care înconjoară nervul optic. Dintre celelalte formațiuni anatomice osoase din orbită, ar trebui să se numească blocul din colțul său interior superior - vârful osului prin care este aruncat tendonul mușchiului oblic superior, poate fi simțit în priza propriului ochi..

Priza ochiului conține globul ocular, fibre, fascia, mușchii, vasele de sânge, nervii.

Fibra este pătrunsă de plăci de țesut conjunctiv care emană din periostul orbitei. La polul posterior al ochiului, suprafața grăsimii este acoperită cu o fascia fibroasă densă numită tenoculară.

Pleoapele limitează fisura palpebrală, care are o dimensiune de 30 x 10-14 mm. Devine astfel până la vârsta de 8-10 ani, la nou-născuți, fisura palpebrală este de aproximativ două ori mai îngustă decât la adulți. Pleoapele aparțin așa-numitelor părți accesorii ale organului vizual și, în același timp, aparatului protector al ochiului. Ele reprezintă două pliuri ale pielii, care de la sfârșitul celei de-a doua luni a vieții uterine încep să crească unul față de celălalt. Pleoapele în curs de dezvoltare se contopesc curând împreună cu marginile libere, dar până la sfârșitul celei de-a șaptea luni de viață sunt deconectate din nou și formează fisura palpebrală. La unele animale, pleoapele se deschid după naștere.

Marginile libere ale pleoapelor superioare și inferioare sunt conectate de comisura exterioară și interioară, iar în partea exterioară în unghi acut. La colțul interior al marginii pleoapelor, acestea converg și formează o îndoire în formă de potcoavă. Spațiul limitat de acesta este numit lac lacrimal, unde este localizată carnea lacrimală. Este restul pielii cu glande sebacee și păr subțire. În afara cărnii lacrimale există un pli lunar al membranei mucoase - o a treia pleoapă embrionară. La animale, a treia pleoapă este un organ de protecție pentru ochi. Deschiderile lacrimale se cufundă în lacul lacrimal cu care încep deschiderile lacrimale.

Două deschideri lacrimale - inferioară și superioară. Acestea sunt situate la marginea pleoapelor inferioare și superioare, aproape de colțul interior al ochiului, deasupra papilelor lacrimale.

Deschiderile lacrimale trec în tubulii lacrimali care se scurg în sacul lacrimal. Acesta din urmă prin canalul lacrimal-nazal se deschide în cavitatea nazală sub concha nazală inferioară.

Pleoapele sunt alcătuite din patru straturi: piele, mușchi, țesut conjunctiv (denumit în mod obișnuit cartilaj) și membrana mucoasă, sau conjunctivă. Pielea pleoapelor este subțire, delicată, inervată de fibrele nervului trigeminal. Sub el se află un țesut liber, lipsit de grăsime. Aceasta contribuie la formarea aproape nestingherită a edemului și a hematomelor sub pielea pleoapelor, în special la copii. Stratul muscular este reprezentat de un mușchi circular format din părțile orbitale și palpebrale. Odată cu reducerea primei, apare o închidere puternică a pleoapelor, în timp ce reducerea celei de-a doua - clipește. Mușchiul circular al pleoapelor (adică axa axială a lucidisului) este inervat de nervul facial, inervația sa sensibilă este realizată de fibrele primei (pleoapa superioară) și a doua (pleoapa inferioară) ramurilor nervului trigeminal..

Sub mușchi se află un strat de țesut conjunctiv sub forma unei plăci anterioare convexe de aproximativ 30 mm lungime și aproximativ 6 mm lățime (cartilaj inferior) și 10 mm (superior). În stratul direct există glande meiboliene (până la 30), care se deschid de-a lungul marginii pleoapei și secretă un secret care împiedică macerarea.

De la joncțiunea cartilajului superior și inferior la periostul marginilor exterioare și interioare ale orbitei, se întind cordoane dense - aderențele exterioare și interioare ale pleoapelor. Marginile pleoapelor sunt limitate de două coaste: partea din spate - ascuțită, adiacentă suprafeței frontale a globului ocular și împiedică pleoapa să se întoarcă spre interior, iar cea din față, rotunjită, care generează genele (până la 150 pe partea superioară și până la 70 pe pleoapele inferioare). Spațiul dintre coaste - spațiul intercostal are o lățime de până la 2 mm. O fâșie cenușie este clar vizibilă în ea - ieșirea canalelor glandelor meiboliului.

Pleoapa superioară se ridică levator, situată în principal sub mușchiul circular al pleoapelor. Fibrele de levator sunt țesute în membrana mucoasă, în mușchiul circular și pielea pleoapei. Levatorul este inervat de nervul oculomotor. Pe lângă levator, mușchiul Müller, care primește inervație simpatică, este implicat în ridicarea pleoapei superioare. Acest mușchi este prezent și pe pleoapa inferioară..

Paralizia musculară Müller duce la ptoză mică (omiterea pleoapei superioare), care este inclusă, în special, în complexul de importare al lui Horner: ptoză, mihoză și epoftalm. O creștere a tonusului mușchiului și a mușchilor orbitali este în mare parte asociată cu o imagine a exoftalmosului în cazul unei boli bazate pe baza.

Suprafața internă a pleoapelor, precum suprafața frontală a globului ocular, este căptușită cu conjunctivă sau cu mucoasă. Împreună formează un sac conjunctival cu pleoapele închise..

Conjunctiva este împărțită în trei departamente: membrana mucoasă a pleoapei, globul ocular și pliurile sau arcadele de tranziție (superioară și inferioară). Prezența în arcadele conjunctivei „în plus”, care se adună în pliuri, oferă posibilitatea mișcării nestingherite a globului ocular în fisura palpebrală. Diferitele părți ale conjunctivei diferă una de cealaltă nu numai în nume, ci și în structură.

Membrana mucoasă a globului ocular este acoperită cu un epiteliu plat ne-cheratinizant plat multistrat, care, spre deosebire de stratul subepitelial, nu se termină la nivelul membrului, ci trece în cornee. Astfel, epiteliul corneei face parte din epiteliul conjunctivului globului ocular.

Epiteliul suprafeței posterioare a pleoapelor - multistrat cilindric, cu prezență de goblet, producând celule de mucus.

Epiteliul bolții este, de asemenea, în cea mai mare parte cilindric, dar există celule ale epiteliului scuamoasă: în bolți are loc o trecere treptată de la un tip de epiteliu la altul. Epiteliul cilindric face ca conjunctiva să fie moale, iar atunci când atinge corneea în timpul clipirii, nu există senzație de frecare, în ciuda sensibilității ridicate a corneei. În cazul modificării epiteliului (când se îngroașă din cauza inflamației), apar plângeri cu privire la „uscăciunea” ochiului, „senzația de nisip” din ochi etc. Sub epiteliu se află un strat de țesut adenoid liber, cu prezența celulelor limfoide, din care se formează foliculii în timpul inflamației (granule). Acest strat este dezvoltat în special la copii (cu vârsta, țesutul limfoid suferă un grad semnificativ de dezvoltare inversă).

În condiții normale, conjunctiva pare să fie subțire (0,2-0,3 mm), transparentă, netedă, roz, strălucitoare, umed, cu un număr mic de foliculi, fără cicatrici și descărcare. Netezimea mucoasei este tulburată numai în regiunea colțurilor pleoapelor, pe cartilaj, unde devine oarecum aspră datorită papilelor mici situate aici. Odată cu inflamația conjunctivului, numărul papilelor și dimensiunea acestora cresc.

Alimentarea cu sânge a pleoapelor se realizează din sistemul arterei carotide interne - datorită ramurilor exterioare ale ramurilor lacrimale și interne ale arterei etmoide anterioare. Vasele se îndreaptă unul spre celălalt, anastomoză și formează arcade arteriale la 3 mm de la marginea pleoapelor. Ieșirea de sânge are loc prin pleoapele cu același nume, care curg în venele feței și pe orbite. Ieșirea limfatică este direcționată în principal către nodul limfatic anterior..

Conjunctiva se hrănește atât din cauza ramurilor de sânge, originare din vasele pleoapelor (trunchiurile străpung cartilajul și se duc la suprafața lor posterioară), cât și din cauza ramurilor din vasele ciliare anterioare. În structura sistemului vascular al membranei mucoase se poate remarca prezența vaselor superficiale și profunde în ea. Acestea din urmă sunt situate în țesutul episcleral și în straturile profunde ale membranei mucoase a globului ocular din jurul corneei, formând o buclă marginală sau rețea peri-perisală, care atunci când este privită din fața ochiului nu este vizibilă.

Cunoașterea a două sisteme de alimentare cu sânge (superficială și profundă) are o importanță practică: cu procesele inflamatorii superficiale (în conjunctivă), vasele conjugale superficiale reacționează (se extind). Și cu adâncime (în cornee, iris, corp ciliar) - vasele pericornee, adânci.

Vasele limfatice ale conjunctivului din jumătatea sa temporală merg la nodul pre-apex, de la nazal la submandibular. Inervarea sensibilă a membranei mucoase se datorează fibrelor primei și celei de-a doua ramuri a nervului trigeminal.

(UNITATE TIPICĂ ȘI MOTOR)

Organele lacrimale sunt prezentate de dispozitivele de formare și îndepărtare a lacrimilor. Prima include glanda lacrimală situată în fosa numelui corespunzător sub marginea exterioară superioară a orbitei, în spatele fascii tarsoorbitale și glandele lacrimale suplimentare ale Krause împrăștiate în grosimea mucoasei (aproximativ 20).

Glanda lacrimală este împărțită de tendonul mușchiului care ridică pleoapa superioară în părțile orbitale și palpebrale. Partea palpebrală a glandei, cu dimensiuni mai mici, este situată ușor deasupra secțiunii temporale a pliului tranzitoriu superior al conjunctivei. Conductele (aproximativ 10) ale glandei principale și multe mici glande lacrimale suplimentare de Krause și Wolfring intră în arcul conjunctival superior.

Glanda lacrimală este inervată de nervul eponim - o ramură a nervului trigeminal, la care se alătură fibrele secretoare care provin din nervul facial. În condiții normale, glanda lacrimală aproape că nu funcționează, pentru spălarea suprafeței frontale a globului ocular, lacrimile produse de glandele suplimentare sunt suficiente. Glanda lacrimală intră în acțiune cu plânsul, iritația corneei și conjunctivului, cu stări emoționale - mâhnire, bucurie, durere. În stare calmă, aproximativ 1 ml de lacrimi sunt eliberate pe zi la o persoană.

O rupere este un lichid limpede care conține 98% apă, cu o densitate de 1,001-1,008. Pe lângă apă, o lacrimă conține proteine, zahăr, sodiu, uree și alte substanțe, dintre care cea mai importantă este lizozima cu proprietăți bactericide (lizozima este obținută artificial din albus de ou).

Datorită mișcărilor de clipire, lichidul lacrimal care intră în arcul conjunctival este distribuit uniform pe suprafața globului ocular și apoi se adună într-un spațiu restrâns între pleoapa inferioară și globul ocular - curentul lacrimal, de unde se duce în lacul lacrimal, în care sunt cufundate deschiderile lacrimale superioare și inferioare situate la vârfuri. papilele lacrimale ale pleoapelor. Din orificiile lacrimale, lacrima curge în canaliculi lacrimali superiori și inferiori, care (separat sau conectându-se într-un tub comun) cad în sacul lacrimal.

Sacul lacrimal (lac) este situat în afara cavității orbite la colțul său interior în fosa osoasă, care se conectează la canalul lacrimal-nazal, care se deschide în pasajul nazal inferior în afara conchaului nazal inferior..

În răpirea lichidului lacrimal, acțiunea de aspirație a lumenului capilar al deschiderilor și tuburilor lacrimali joacă un rol activ, precum și contracția și relaxarea mușchiului Horner (parte a mușchiului circular al ochiului), care acoperă sacul lacrimal, și acționează împreună ca un fel de pompă. În formarea lacrimală sunt, de asemenea, implicate în mod activ diverse supape din canalele lacrimogene - pliurile membranei mucoase. Cea mai mare dintre ele, situată la capătul distal al canalului lacrimal - nazal, pliul Hasner, la nou-născuții poate închide canalul și poate provoca dacriocistita cronică (inflamația sacului lacrimal). Absența congenitală sau subdezvoltarea valvelor în conductele lacrimale pot explica capacitatea unor persoane de a fuma din deschiderea lacrimală când fumează.

La naștere, în majoritatea cazurilor, canalele lacrimogene sunt deja formate și trecătoare. Cu toate acestea, la aproximativ 5% dintre nou-născuți, deschiderea inferioară a canalului nazolacrimal se deschide mai târziu sau nu se deschide independent deloc, ceea ce este motivul dezvoltării lor de dacryocistită. În ceea ce privește aparatul producător de lacrimi, acesta începe de obicei să funcționeze până în a doua lună de viață a copilului, când aparatul glandular și inervația acestuia ajung la o dezvoltare deplină. La unii bebeluși, lăcuirea apare imediat după naștere..

Circulația sângelui din glanda lacrimală se realizează din artera lacrimală: fluxul de sânge apare în vena oftalmică. Vasele limfatice din glanda lacrimală merg către ganglionii limfatici anteriori.

Inervația glandei lacrimale este complexă și se realizează datorită ramurilor nervilor trigemen și facial, precum și fibrelor nervoase simpatice din ganglionul simpatic cervical superior..

Structura anatomică a globului ocular

Globul ocular are o structură complexă. Este format din trei scoici și conținut. Învelișul exterior al globului ocular este reprezentat de cornee și scleră. Membrana mijlocie (vasculară) a globului ocular este formată din trei secțiuni - irisul, corpul ciliar și coroida. Toate cele trei departamente ale coroidului ochiului sunt unite sub un singur nume - tractul uveal (tractus uvealis). Învelișul interior al globului ocular este reprezentat de un set de chat (retină), care este un aparat fotosensibil. Conținutul globului ocular include corpul vitros (corpus vitreum), cristalinul sau lentila (lentila), precum și umiditatea hidratată cu apă din camerele anterioare și posterioare ale ochiului (humor aquaeus) - un dispozitiv care reflectă lumina. Globul ocular al nou-născutului pare a fi o formațiune aproape sferică, masa sa este de aproximativ 3 g, iar dimensiunea medie (anteroposterioră) este de 16,2 mm. Pe măsură ce copilul se dezvoltă, globul ocular crește, mai ales rapid în primul an de viață, iar până la vârsta de cinci ani diferă ușor de dimensiunea unui adult. Până la vârsta de 12-15 ani (conform unor surse, până la vârsta de 20-25 de ani), creșterea sa este finalizată, iar dimensiunile sale sunt de 24 mm (sagital), 23 mm (orizontală și verticală) cu o masă de 7–8 g. Învelișul exterior al globului ocular, din care 5/6. constituie o membrană fibroasă opacă, numită scleră. În partea din față a sclerei, trece într-un țesut transparent - corneea. Corneea este un țesut transparent, avascular, un fel de "fereastră" în capsula exterioară a ochiului. Funcția corneei este să refracteze și să conducă razele de lumină și să protejeze conținutul globului ocular de influențele externe adverse. Puterea de refracție a corneei este de aproape 2,5 ori mai mare decât cea a lentilei și are în medie aproximativ 43,0 D. Diametrul său este 11-11,5 mm, iar dimensiunea verticală este puțin mai mică decât orizontală. Grosimea corneei variază de la 0,5–0,6 mm (în centru) la 1,0 mm.

Diametrul corneei unui nou-născut este în medie de 9 mm, până la vârsta de cinci ani, corneea atinge 11 mm.

Datorită bombardamentului, corneea are o putere de refracție ridicată. În plus, corneea are o sensibilitate ridicată (datorită fibrelor nervului optic, care este o ramură a nervului trigeminal), dar la un nou-născut este scăzută și atinge un nivel de sensibilitate al adultului cu aproximativ un an din viața copilului..

În mod normal, corneea este transparentă, netedă, strălucitoare, sferică și foarte sensibilă. Sensibilitatea ridicată a corneei la influențele mecanice, fizice și chimice, împreună cu rezistența ridicată, asigură o funcție de protecție eficientă. Iritarea terminațiilor nervoase sensibile situate sub epiteliul corneei și între celulele sale duce la contracția reflexă a pleoapelor, protejând globul ocular de influențele externe adverse. Acest mecanism funcționează în doar 0,1 s.

Corneea este formată din cinci straturi: epiteliul anterior, membrana bowman, stroma, membrana descemetă și epiteliul posterior (endoteliu). Stratul cel mai exterior este reprezentat de un epiteliu multistrat, plat, careratinizant, format din 5-6 straturi de celule, care trece în epiteliul conjunctivului globului ocular. Epiteliul cornean anterior este o barieră bună împotriva infecțiilor, iar deteriorarea mecanică a corneei este de obicei necesară pentru ca infecția să se răspândească în interiorul corneei. Epiteliul anterior are o capacitate de regenerare foarte bună - este nevoie de mai puțin de o zi pentru a restabili complet acoperirea epitelială a corneei în caz de deteriorare mecanică. În spatele epiteliului cornean se află partea densificată a stromului - membrana Bowman, care este rezistentă la stresul mecanic. Stroma (parenchimul), care constă din multe plăci subțiri care conțin nuclee celulare aplatizate, constituie cea mai mare parte a corneei. Membrana Descemet rezistentă la infecții se află adiacentă suprafeței sale posterioare, în spatele căreia se află stratul cel mai interior al corneei, epiteliul posterior (endoteliu). Este un singur strat de celule și este bariera principală pentru intrarea apei din umiditatea camerei anterioare. Astfel, două straturi - epiteliul cornean anterior și posterior - reglează conținutul de apă din stratul principal al corneei - stroma acesteia.

Nutriția corneei are loc datorită vasculaturii membre și umidității camerei anterioare a ochiului. În mod normal, nu există vase de sânge în cornee.

Transparența corneei este asigurată de structura sa omogenă, de absența vaselor de sânge și de un conținut de apă strict definit.

Presiunea osmotică a lichidului lacrimal și umiditatea camerei anterioare sunt mai mari decât în ​​țesutul corneei. Prin urmare, excesul de apă provenit din capilarele situate în jurul corneei în regiunea membrelor este îndepărtat în ambele direcții - spre exterior și în camera anterioară.

Încălcarea integrității epiteliului anterior sau posterior duce la „hidratarea” țesutului cornean și pierderea transparenței acestuia.

Pătrunderea diferitelor substanțe în ochi prin cornee are loc după cum urmează: substanțele solubile în grăsime trec prin epiteliul anterior, iar compușii solubili în apă trec prin stroma. Astfel, pentru a trece prin toate straturile corneei, medicamentul trebuie să fie atât solubil în apă, cât și în grăsimi..

Punctul de tranziție a corneei în sclera se numește membre - aceasta este o margine translucidă de aproximativ 0,75-1,0 mm lățime. Se formează ca urmare a faptului că corneea este introdusă în sclera ca un pahar de veghe, unde țesutul transparent al corneei este situat mai adânc prin straturile opace ale sclerei. Canalul Schlemm este localizat în grosimea membrului, astfel încât în ​​acest loc se efectuează numeroase intervenții chirurgicale pentru glaucom.

Membrul servește ca un bun ghid atunci când efectuează intervenții chirurgicale.

Sclera - membrana proteică - este formată din fibre genice de colagen dens. Grosimea sclerei pentru adulți variază de la

0,5 până la 1 mm, iar la polul posterior, în zona ieșirii nervului optic - 1–1,5 mm.

Sclera nou-născutului este mult mai subțire și are o culoare albăstruie datorită transmiterii prin ea a pigmentului coroid. Sclera are o mulțime de fibre elastice, în urma cărora este capabilă să se întindă semnificativ. Odată cu vârsta, această abilitate se pierde, sclera capătă o culoare albă, iar la vârstnici - gălbuie.

Funcțiile sclerei - protectoare și formative. Partea cea mai subțire a sclerei este situată la locul de ieșire al nervului optic, unde straturile sale interioare sunt o placă înălțată străpunsă de mănunchiuri de fibre nervoase. Sclera este saturată de apă și opacă. Cu o deshidratare accentuată a corpului, de exemplu cu holeră, pe scleră apar pete întunecate. Țesutul său deshidratat devine transparent și începe să apară un coroid pigmentat. Numeroase nervi și vase trec prin sclera. Tumorile intraoculare pot încolți prin vase prin țesutul sclera.

Învelișul mijlociu al globului ocular (coroid sau tract uveal) este format din trei părți: iris, corp ciliar și coroid.

Vasele coroidului, ca toate vasele globului ocular, sunt ramuri ale arterei oftalmice.

Traiectul uveal aliniază întreaga suprafață interioară a sclerei. Membrana vasculară nu se apropie îndeaproape de sclera: între ele există un țesut mai friabil - suprachoroidal. Acesta din urmă este bogat în fisuri, reprezentând în general spațiul suprachoroidal.

Irisul și-a primit numele pentru colorare, ceea ce determină culoarea ochilor. Cu toate acestea, o culoare constantă a irisului este formată numai de vârsta de doi ani. Înainte de aceasta, are o culoare albastră datorită unui număr insuficient de celule pigmentare (cromatofori) din prospectul anterior. Irisul este irisul auto al ochiului. Aceasta este o formație destul de subțire, cu o grosime de numai 0,2-0,4 mm, iar cea mai subțire parte a irisului este locul tranziției sale în corpul ciliar. Aici pot apărea detașări ale irisului de la rădăcina sa în timpul rănilor. Irisul este format din stroma țesutului conjunctiv și foaia posterioară epitelială, reprezentată de două straturi de celule pigmentate. Această frunză este cea care oferă opacitatea irisului și formează granița pigmentară a pupilei. În față, irisul, cu excepția spațiilor dintre lacurile de țesut conjunctiv, este acoperit cu epiteliu, care trece în epiteliul posterior (endoteliul) corneei. Prin urmare, cu boli inflamatorii care captează straturile profunde ale corneei, irisul este de asemenea implicat în proces. Irisul conține un număr relativ mic de terminații sensibile. Prin urmare, bolile inflamatorii ale irisului sunt însoțite de durere ușoară.

Stromul irisului conține un număr mare de celule - cromatofori care conțin pigment. Cantitatea sa determină culoarea ochilor. În bolile inflamatorii ale irisului, culoarea ochilor se schimbă datorită hiperemiei vaselor sale (irisul gri devine verde, iar maro are o culoare „ruginită”). Deranjat, din cauza exudării și a clarității modelului irisului.

Alimentarea cu sânge a irisului este asigurată de vasele situate în jurul corneei, prin urmare, injecția pericorneală (vasodilatație) este caracteristică bolilor irisului. În bolile irisului, poate apărea un amestec patologic în umezeala camerei anterioare - sânge (hipemă), tirbie și puroi (hicopion). Dacă exudatul de fibrină ocupă zona pupilei sub formă de film sau numeroase șuvițe, se formează adeziuni între suprafața posterioară a irisului și suprafața anterioară a lentilei - synechia posterioară deformând pupila.

În centrul irisului există o gaură circulară cu un diametru de 3-3,5 mm - pupila, care se schimbă reflector (sub influența luminii, emoțiilor, când privește la distanță etc.), jucând rolul de diafragmă.

Dacă nu există un pigment în foaia din spate a irisului (pentru albinos), atunci rolul diafragmei cu irisul se pierde, ceea ce duce la scăderea vederii.

Mărimea pupilei se schimbă sub acțiunea a doi mușchi - sfincterul și dilatorul. Fibrele inelare ale mușchiului neted al sfincterului, localizate în jurul pupilei, sunt inervate de fibre parasimpatice care merg cu a treia pereche de nervi cranieni. Fibrele musculare netede situate în partea periferică a irisului sunt inervate de fibre simpatice din ganglionul simpatic cervical superior. Datorită îngustării și extinderii pupilei, fluxul de raze de lumină este menținut la un anumit nivel, ceea ce creează condițiile cele mai favorabile pentru actul vederii.

Mușchii irisului la nou-născuți și copii mici sunt slab dezvoltați, în special dilatorul (pupilă dilatantă), ceea ce complică expansiunea medicală a pupilei.

În spatele irisului se află a doua secțiune a tractului uveal - corpul ciliar (corpul ciliar) - parte a coroidului, merge de la coroida până la rădăcina irisului - un inel, în formă de inel, care iese în cavitatea ochiului, un fel de îngroșare a tractului vascular, care poate fi văzut doar atunci când este tăiat globul ocular..

Corpul ciliar îndeplinește două funcții - producerea de lichid intraocular și participarea la actul de acomodare. Corpul ciliar conține mușchiul cu același nume, format din fibre având o direcție diferită. Partea principală (circulară) a mușchiului primește inervație parasimpatică (din nervul oculomotor), fibrele radiale sunt inervate de nervul simpatic.

Corpul ciliar este format dintr-un proces și părți plane. Partea de proces a corpului ciliar ocupă o suprafață de aproximativ 2 mm lățime, iar partea plată este de aproximativ 4 mm. Astfel, corpul ciliar se termină la o distanță de 6–6,5 mm de membre.

În partea procesului mai convex, există aproximativ 70 de procese ciliare, din care fibrele subțiri ale ligamentului Zinn se întind până la ecuatorul lentilei, ținând lentila în suspensie. Atât irisul cât și corpul ciliar au inervație sensibilă din abundență (de la prima ramură a nervului trigeminal), dar în copilărie (până la 7–8 ani) este subdezvoltat.

În corpul ciliar se disting două straturi - vasculare (interne) și musculare (externe). Stratul vascular este cel mai pronunțat în regiunea proceselor ciliare, care sunt acoperite de două straturi ale epiteliului, care este o retină redusă. Stratul său exterior este pigmentat, dar nu are pigment interior, ambele straturi continuă ca două straturi de epiteliu pigmentat care acoperă suprafața posterioară a irisului. Caracteristicile anatomice ale corpului ciliar provoacă unele simptome în patologia lui. În primul rând, corpul ciliar are aceeași sursă de sânge ca irisul (rețeaua pericorneală a vaselor, care se formează din arterele ciliare anterioare, care sunt o continuare a arterelor musculare, a două artere lungi posterioare). De aceea, inflamația (ciclita), de regulă, se desfășoară simultan cu inflamația irisului (iridociclita), în care durerea se exprimă brusc datorită unui număr mare de terminații nervoase sensibile..

În al doilea rând, lichidul intraocular este produs în corpul ciliar. În funcție de cantitatea acestui fluid, presiunea intraoculară se poate schimba atât în ​​direcția scăderii sale, cât și a creșterii.

În al treilea rând, cu inflamația corpului ciliar, cazarea este întotdeauna perturbată.

Corpul ciliar - partea plată a corpului ciliar - trece în coroida în sine, sau coroida - al treilea și cel mai extins pe suprafața tractului uveal. Locul de tranziție a corpului ciliar în coroidă corespunde liniei dentare a retinei. Coroida este partea din spate a tractului uveal, situată între retină și scleră și oferă nutriție straturilor exterioare ale retinei. Este format din mai multe straturi de vase de sânge. Direct la retină (epiteliul său pigmentat) se află un strat de corio-capilare largi, care este separat de aceasta printr-o membrană subțire de Bruch. Apoi, există un strat de vase mijlocii, în principal arteriole, în spatele căruia se află un strat de vase mai mari - venule. Între sclera și coroida există un spațiu în care trec vasele și nervii în principal. În coroidă, ca și în alte părți ale tractului uveal, sunt localizate celule pigmentare. Coroida este strâns împletită cu alte țesuturi din jurul discului optic.

Alimentarea cu sânge a coroidului se realizează dintr-o altă sursă - arterele ciliare scurte posterioare. Prin urmare, inflamația coroidului (cororoidită) apare adesea izolat de tractul uveal anterior.

În bolile inflamatorii ale coroidului, retina adiacentă este întotdeauna implicată în proces și, în funcție de locația focalizării, apare o deficiență vizuală corespunzătoare. Spre deosebire de iris și corpul ciliar, choioidea nu are termene sensibile, astfel încât bolile sale sunt nedureroase.

Fluxul de sânge în coroidă este încetinit, ceea ce contribuie la apariția metastazelor tumorale în această parte a coroidului ochiului de diverse localizări și sedimentarea agenților patogeni ai diferitelor boli infecțioase.

Căptușeala interioară a globului ocular este retina, cea mai interioară, cea mai complexă în structură și cea mai importantă fiziologie importantă, care este începutul, secțiunea periferică a analizorului vizual. Este urmată, ca în orice analizor, de căi, centre subcorticale și corticale.

Retina este un țesut nervos extrem de diferențiat, conceput pentru a percepe stimuli ușori. De la discul optic la linia dentară, este localizată partea optică activă a retinei. În fața liniei dentare, acesta este redus la două straturi ale epiteliului, acoperind corpul ciliar și irisul. Această parte a retinei nu este implicată în actul vederii. Retina optic activă este asociată funcțional cu coroida adiacentă, dar fuzionată cu aceasta numai la linia dentară din față și în jurul discului optic și de-a lungul marginii petei galbene din spate.

Partea optică inactivă a retinei se află anterior liniei dentare și nu este în esență o retină - își pierde structura complexă și constă din doar două straturi ale epiteliului care căptușesc corpul ciliar, suprafața posterioară a irisului și formează franjul pigmentat al pupilei..

În mod normal, retina este o membrană transparentă subțire, cu o grosime de aproximativ 0,4 mm. Cea mai subțire parte a acesteia este situată în zona liniei dentare și în centru - în locul galben, unde grosimea retinei este de doar 0,07-0,08 mm. Macula are același diametru ca și discul optic - 1,5 mm și este amplasată la 3,5 mm față de templu și 0,5 mm sub discul optic.

Histologic, în retină se disting 10 straturi. De asemenea, conține trei neuroni ai căii vizuale: tije și conuri (primul), celule bipolare (a doua) și celule ganglionare (al treilea neuron). Tijele și conurile reprezintă porțiunea receptorului a căii vizuale. Conurile, cea mai mare parte a acestora concentrându-se în maculă și, mai ales, în partea sa centrală, oferă acuitate vizuală și percepția culorilor, iar tijele situate periferic oferă câmp vizual și percepția luminii.

Tijele și conurile sunt situate în straturile exterioare ale retinei, direct la epiteliul pigmentar, la care stratul choriocapilar este adiacent.

Pentru a preveni deteriorarea vizuală, este necesară transparența tuturor celorlalte straturi ale retinei situate în fața celulelor fotoreceptorului.

În retină se disting trei neuroni localizați unul după altul.

Primul neuron este neuroepiteliul retinian cu nucleele corespunzătoare. Al doilea neuron este un strat de celule bipolare, fiecare celulă aflată în contact cu capetele mai multor celule ale primului neuron. Al treilea neuron este un strat de celule ganglionare, fiecare celulă este conectată la mai multe celule ale celui de-al doilea neuron. Procesele lungi (axonii) se îndepărtează de celulele ganglionului, alcătuind un strat de fibre nervoase. Se adună într-o singură zonă, formând nervul optic - a doua pereche de nervi cranieni. Nervul optic, în esență, spre deosebire de alți nervi, este o materie albă a creierului, o cale extinsă pe orbită din cavitatea craniană.

Suprafața interioară a globului ocular, căptușită cu o parte optic activă a retinei, se numește fundus. Pe fundus există două formațiuni importante: o pată galbenă situată în polul posterior al globului ocular (numele este asociat cu prezența pigmentului galben la examinarea acestui site în lumină roșie), iar discul optic este începutul căii optice..

Discul nervului optic pare să fie limitat în mod clar de un roz roz pal cu un diametru de 1,5-1,8 mm, situat la aproximativ 4 mm de macula. În regiunea discului nervului optic nu există retină, în urma căreia locul fundusului corespunzător acestui site este denumit și punct fiziologic orb descoperit de Marriott (1663). Trebuie remarcat faptul că la nou-născuți, discul optic este palid, cu o nuanță cenușie-albăstruie, care poate fi confundată cu atrofierea.

Din discul nervului optic, artera retinei centrale se lasă și se ramifică pe fundus. În grosimea nervului optic, artera specificată, despărțindu-se pe orbită de oftalmă, pătrunde cu 10-12 mm de polul posterior al ochiului. Artera este însoțită de o venă a numelui corespunzător. Ramuri arteriale în comparație cu aspectul venos mai luminos și mai subțire. Raportul dintre diametrul arterelor și diametrul venelor la adulții normali este de 2: 3. La copiii cu vârsta sub 10 ani este de 1: 2. Arterele și venele se răspândesc cu ramurile lor pe întreaga suprafață a retinei, stratul său fotosensibil este alimentat de secțiunea choriocapilară a coroidului.

Astfel, retina este alimentată de coroid și propriul sistem de vase arteriale - arteriola retinei centrale și ramurile sale. Această arteriolă este o ramură a arterei orbitale, care la rândul ei se îndepărtează de artera carotidă internă în cavitatea craniană. Astfel, examinarea fondului vaselor retiniene vă permite să aflați despre proprietățile vaselor cerebrale care au aceeași sursă de circulație a sângelui - artera carotidă internă. Regiunea maculară este alimentată cu sânge datorită coroidelor, vasele retiniene de aici nu trec și nu împiedică razele de lumină să ajungă la fotoreceptori.

Doar conurile sunt situate în fosa centrală, toate celelalte straturi ale retinei sunt împinse la periferie. Astfel, în zona maculei, razele de lumină cad direct pe conuri, ceea ce asigură o rezoluție ridicată a acestei zone. Acest lucru este asigurat, de asemenea, printr-un raport special între celulele tuturor neuronilor retinieni: în fosa centrală, o celulă bipolară pe un con și fiecare celulă bipolară are propria sa celulă ganglionară. Aceasta oferă o conexiune „directă” între fotoreceptori și centrele vizuale..

La periferia retinei, dimpotrivă, există o celulă bipolară pentru mai multe tije, și pentru o celulă bipolară o ganglion, care „rezumă” iritația dintr-o anumită parte a retinei. Această însumare a iritației oferă părții periferice a retinei o sensibilitate extrem de ridicată la cantitatea minimă de lumină care intră în ochiul uman..

Pornind de la fundus sub forma unui disc, nervul optic părăsește globul ocular, apoi orbita și în regiunea șa turcească întâlnește nervul celui de-al doilea ochi. Situat pe orbită, nervul optic are o formă în formă de 8, care elimină posibilitatea tensiunii fibrelor sale în timpul mișcărilor globului ocular. În canalul osos al orbitei, nervul pierde durabilitatea materiei și rămâne acoperit cu țesături și membrane moi.

În șa turcească, se realizează o intersecție incompletă (a jumătăților interioare) a nervilor optici, numiți chiasm. După o încrucișare parțială, căile vizuale își schimbă numele și sunt desemnate căi vizuale. Fiecare dintre ele poartă fibre din părțile externe ale retinei ochiului și din părțile interne ale retinei celui de-al doilea ochi. Traiectele optice sunt direcționate către centrii vizuali subcorticali - corpurile crancate exterioare. Patru neuroni încep de la celulele multipolare ale corpurilor cranked, care, sub forma unor fascicule divergente (dreapta și stânga) de Grasspole, trec prin capsula interioară și se termină în caneluri spuroase ale lobilor occipitali..

Astfel, retinele ambilor ochi sunt reprezentate în fiecare jumătate a creierului, determinând jumătatea corespunzătoare a câmpului vizual, ceea ce a făcut posibilă compararea la nivel figurat a sistemului de control din partea creierului cu funcții vizuale cu controlul unui călăreț de o pereche de cai, când în mâna dreaptă a călărețului se află frâiele din jumătatea dreaptă a căpăstrui și în stânga. - din stânga.

Fibrele (axonii) celulelor ganglionului converg, formând nervul optic. Discul nervos optic constă din mănunchiuri de fibre nervoase, astfel că această regiune a fondului nu este implicată în percepția unei raze de lumină și, atunci când examinează câmpul vizual, oferă așa-numitul punct orb. Axonii celulelor ganglionare din interiorul globului ocular nu au o teacă de mielină, ceea ce asigură transparența țesutului.

Patologia retinei, cu rare excepții, duce la una sau alta deficiență vizuală. Deja prin care cineva este încălcat, se poate presupune unde se află leziunea. De exemplu, pacientul are o acuitate vizuală redusă, percepția de culoare afectată cu viziunea periferică păstrată și percepția luminii. În mod firesc, în acest caz există motive să ne gândim la patologia regiunii maculare a retinei. În același timp, cu o îngustare accentuată a câmpului vizual și percepția culorii, este logic să presupunem prezența modificărilor în părțile periferice ale retinei.

Nu există terminații nervoase senzoriale în retină, astfel încât toate bolile sunt nedureroase. Vasele care hrănesc retina trec în globul ocular în spate, aproape de punctul de ieșire al nervului optic și, odată cu inflamația acestuia, nu există hiperemie vizibilă a ochilor.

Diagnosticul bolilor retinei se bazează pe anamneză, determinarea funcțiilor vizuale, în primul rând acuitatea vizuală, câmpul vizual și adaptarea întunecată, precum și o imagine oftalmoscopică.

Nervul optic (cea de-a unsprezecea pereche de nervi cranieni) este format din aproximativ 1.200.000 de axoni de celule ganglionare ale retinei. Nervul optic reprezintă aproximativ 38% din toate fibrele nervoase aferente și eferente prezente în toți nervii cranieni.

Există patru părți ale nervului optic: intrabulbar (intraocular), orbital, intracranian (intracranian) și intracranial.

Partea intraoculară este foarte scurtă (0,7 mm lungime). Discul nervului optic are diametrul de numai 1,5 mm și provoacă scotomul fiziologic - un punct orb. În zona discului optic, artera centrală și vena retinală centrală trec.

Partea orbitală a nervului optic are o lungime de 25-30 mm. Imediat în spatele globului ocular, nervul optic devine mult mai gros (4,5 mm), deoarece fibrele sale primesc o căptușeală de mielină, susținând țesutul - neuroglia și întregul nerv optic - meningele, dure, moi și arahnoid, între care circulă lichidul cefalorahidian. Aceste membrane se termină orb la nivelul globului ocular și, odată cu creșterea presiunii intracraniene, discul optic devine edematos și se ridică deasupra nivelului retinei, ciuperca ieșind în vitru. Există un disc optic congestiv, caracteristic tumorilor cerebrale și altor boli asociate cu creșterea presiunii intracraniene.

Cu o creștere a presiunii intraoculare, placa etmoidă subțire a sclerei se schimbă posterior și se formează o depresie patologică în regiunea discului nervului optic - așa-numita expavație glaucomatoasă.

Partea orbitală a nervului optic are o lungime de 25-30 mm. În orbită, nervul optic se află liber și face o îndoire în formă de 8, ceea ce exclude tensiunea acestuia chiar și cu deplasări semnificative ale globului ocular. Pe orbită, nervul optic este localizat destul de aproape de sinusurile paranazale, astfel încât neurita rinogenă poate apărea atunci când sunt inflamate..

În interiorul canalului osos, nervul optic trece împreună cu artera orbitală. Cu o îngroșare și densificare a peretelui său, poate apărea compresia nervului optic, ceea ce duce la o atrofie treptată a fibrelor sale. În fracturile bazei craniului, nervul optic poate fi stors sau traversat de fragmente osoase..

Teaca de mielină a nervului optic este adesea implicată în procesul patologic în bolile demielinizante ale sistemului nervos central (scleroză multiplă), care poate duce și la atrofie optică.

În interiorul craniului, fibrele nervilor optici ale ambilor ochi fac o cruce parțială, formând chiasm. Fibrele din jumătățile nazale ale retinei se încrucișează și se încrucișează în partea opusă, iar fibrele din jumătățile temporale ale retinei își continuă cursul fără a se intersecta.

ȘI CALEA REFLEXULUI PUPPET

Structura anatomică a căii vizuale este destul de complexă și include o serie de legături neuronale. În interiorul retinei fiecărui ochi, acesta este un strat de tije și conuri (fotoreceptori - primul neuron), apoi un strat de celule bipolare (al doilea neuron) și celule ganglionare cu axonii lor lungi (al treilea neuron). Împreună, ele formează partea periferică a analizorului vizual. Căile sunt reprezentate de nervi optici, chiasme și tracturi optice.

Acestea din urmă se termină în celulele corpului cranked extern, jucând rolul centrului vizual primar. Din ele provin fibrele neuronului central al căii vizuale, care ajung în regiunea lobului occipital al creierului. Aici este localizat centrul cortical primar al analizorului vizual.

Nervul optic este format din axonii celulelor ganglionare ale retinei și se termină în chiasm. O parte semnificativă a nervului este segmentul orbital, care în planul orizontal are o îndoire în formă de 8, deci nu resimte tensiune atunci când globul ocular se mișcă.

Într-o perioadă considerabilă (de la ieșirea din globul ocular până la intrarea în canalul optic), nervul, ca și creierul, are trei membrane: tare, păianjen, moale. Împreună cu ele, grosimea sa este de 4-4,5 mm, fără ele - 3-5 mm. În globul ocular, învelișul dur se contopește cu sclera și capsula telonică, iar în canalul optic cu periostul. Segmentul intracranian al nervului și chiasmului, situat în cisterna chiasmatică subarahnoidă, este îmbrăcat doar într-o coajă moale. Spațiile subshell din partea orbitală a nervului (subdural și subarahnoid) se conectează la spații similare ale creierului, dar sunt izolate unele de altele. Sunt umplute cu un fluid de compoziție complexă (intraocular, țesut, cerebro-spinal).

Deoarece presiunea intraoculară este în mod normal de două ori mai mare decât presiunea intracraniană (10–12 mm Hg), direcția curentului său coincide cu gradientul de presiune. Excepție fac cazurile în care presiunea intracraniană crește semnificativ (de exemplu, cu dezvoltarea unei tumori cerebrale, hemoragii în cavitatea craniană) sau, invers, tonul ochiului este semnificativ redus.

Toate fibrele primare care alcătuiesc nervul optic sunt grupate în trei fascicule principale. Axonii celulelor ganglionale care se extind din regiunea centrală (maculară) a retinei alcătuiesc mănunchiul papilomacular, care intră în jumătatea temporală a capului nervului optic. Fibrele din celulele ganglionare ale retinei nazale merg de-a lungul liniilor radiale în jumătatea nazală a discului. Fibre similare, dar din jumătatea temporală a retinei, în drumul către discul nervului optic, mănunchiul papilomacular „curge” deasupra și dedesubtul.

În segmentul orbital al nervului optic de lângă globul ocular, raporturile dintre fibrele nervoase rămân aceleași ca în discul său. În continuare, mănunchiul papilomacular se deplasează în poziția axială, iar fibrele din pătratele temporale ale retinei - la întreaga jumătate corespunzătoare a nervului optic. Astfel, nervul optic este clar împărțit în jumătate dreapta și stânga. Diviziunea sa în jumătățile superioare și inferioare este mai puțin pronunțată. O caracteristică importantă din punct de vedere clinic este că nervul este lipsit de terminații nervoase senzoriale..

În regiunea craniului, nervii optici sunt conectați peste regiunea șa turcească, formând chiasm, care este acoperit de pia mater și are următoarele dimensiuni: lungime 4-10 mm, lățime 9-11 mm, grosime 5 mm. Chiasma de dedesubt limitează diafragma șa turcească (partea păstrată a dura mater), deasupra (în partea posterioară) - cu partea inferioară a celui de-al treilea ventricul al creierului, pe părțile laterale - cu arterele carotide interne, în spate - cu pâlnia glandei pituitare..

În zona chiasmului, fibrele nervilor optici se suprapun parțial datorită porțiunilor asociate cu jumătățile nazale ale retinei.

Deplasându-se în partea opusă, ei se conectează la fibrele care provin din jumătățile temporale ale retinei celuilalt ochi și formează tracturile vizuale. Aici, pachetele papilomaculare se suprapun parțial..

Traiectele optice încep de la suprafața posterioară a chiasmei și, rotunjind partea exterioară a picioarelor creierului, se termină în corpul cotit extern, partea posterioară a tuberculului optic și patrulaterul anterior al părții corespunzătoare. Cu toate acestea, numai corpurile crancate externe sunt centrul vizual subcortical necondiționat. Celelalte două formațiuni îndeplinesc alte funcții..

În tracturile optice, a căror lungime la un adult atinge 30–40 mm, mănunchiul papilomacular ocupă, de asemenea, o poziție centrală, iar fibrele încrucișate și non-încrucișate merg încă în fascicule separate. În acest caz, primul dintre ei este localizat vectromedial, iar al doilea - pre-reolateral. Radianta vizuala (fibrele neuronului central) incepe de la celulele ganglionare ale celui de-al cincilea si al saselea strat al corpului cranked extern.

Mai întâi, axonii acestor celule formează așa-numitul câmp Wernick, apoi, trecând prin coapsa din spate a capsulei interioare, se diverge ca un evantai în materia albă a lobului occipital al creierului. Neuronul central se termină în brazda pintenului unei păsări. Această zonă reprezintă centrul vizual senzorial - al șaptesprezecelea câmp cortical potrivit Broadman.

Calea reflexului pupilar - lumină și pentru a fixa ochii la o distanță apropiată - este destul de complicată. Partea aferentă a arcului reflex al primei dintre ele începe de la conurile și tijele retinei sub formă de fibre autonome care intră ca parte a nervului optic. În chiasmă, acestea se încrucișează exact în același mod ca și fibrele optice și trec în tracturile optice. În fața corpurilor cotite exterioare, fibrele pupilomotorii le părăsesc și după suprapunerea parțială se termină în celulele așa-numitei regiuni prefectale. Apoi, noi neuroni interstițiali după o încrucișare parțială sunt trimiși către nucleele corespunzătoare (Yakutovich - Edinger - Westphal) ale nervului oculomotor. Fibrele aferente din macula retinei fiecărui ochi sunt prezente în ambele nuclee oculomotorii.

Calea eferentă de inervație a sfincterului irisului începe de la nucleele deja menționate și merge un pachet separat în nervul oculomotor. Pe orbită, fibrele sfincterului intră în ramura sa inferioară. Și apoi prin coloana vertebrală oculomotorie - în nodul ciliar. Aici se sfârșește primul neuron al căii analizate și al doilea începe. La ieșirea din nodul ciliar, fibrele sfincterului ca parte a nervilor ciliari scurti, care trec prin scleră, intră în spațiul perichorioid, unde formează plexul nervos. Ramurile sale finale pătrund în iris și intră în mușchi în fascicule radiale separate, adică îl inervează sectorial. În total, există 70–80 astfel de segmente în sfincterul elevului.

Calea eferentă a dilatorului (dilatorului) elevului care primește inervație simpatică pornește din centrul ciliospinal al Budge. Acesta din urmă este situat în coarnele anterioare ale măduvei spinării. Ramurile de legătură se depărtează de aici, care, prin trunchiul de frontieră al nervului simpatic, și apoi ganglionii cervicali simpatici inferiori și mijlocii, ajung la ganglionul superior. Aici începe primul neuron al căii și al doilea, care face parte din plexul arterei carotide interne. În cavitatea craniană, fibrele care inervează dilatorul pupilei ies din plex, intră în nodul trigeminal (gazer) și apoi îl lasă ca parte a nervului optic. Deja în vârful graniței, acestea trec în nervul nazociliar și apoi, împreună cu nervii ciliari lungi, pătrund în globul ocular. În plus, calea simpatică centrală se depărtează de centrul lui Budge, terminând în cortexul lobului occipital al creierului. De aici începe calea corticonucleară de inhibare a sfincterului pupilar.

Reglarea funcției dilatorului pupilei are loc cu ajutorul unui centru hipotalamic supranuclear situat la nivelul celui de-al treilea ventricul al creierului în fața pâlniei glandei hipofizare. Prin intermediul formațiunii reticulare, acesta este conectat cu centrul ciliospinal al Budge.

Reacția elevilor la convergență și acomodare are propriile sale caracteristici, iar arcurile reflexe în acest caz diferă de cele descrise mai sus.

Odată cu convergența, stimulul către îngustarea elevului sunt impulsuri pro-prioceptive care provin din contractarea mușchilor rectului intern al ochiului. Cazarea este stimulată de vagitate (defocalizare) a imaginilor obiectelor externe de pe retină. Partea eficientă a arcului reflex al pupilei este aceeași în ambele cazuri.

Se consideră că centrul cu ochi apropiați se află în câmpul cortical al optsprezecelea, conform Broadman.

CAVITATEA INTERIORĂ A OCHILOR

Cavitatea ochilor conține medii care conduc la lumină și reflectă lumina: umiditatea apoasă umple camerele din față și din spate, lentila și vitreul. Camera anterioară a ochiului (Satega achepogus L1L) este un spațiu delimitat de suprafața posterioară a corneei, suprafața anterioară a irisului și partea centrală a capsulei lentilei anterioare. Locul în care corneea intră în scleră și irisul în corpul ciliar este numit unghiul camerei anterioare. În peretele său exterior există un sistem de ochi de scurgere (pentru umezeala umedă), format dintr-o plasă trabeculară, sinus venos scleral (canalul lui Schlemm) și tuburi colectoare (absolvenți). În colțul camerei anterioare, țesutul aflat al stromului irisului este împletit cu plăci corneal-sclerale și formează un schelet de țesut conjunctiv. Golurile dintre trabeculele acestui schelet, umplute cu fluidul camerei anterioare, se numesc spațiul fântânii. Canalul Schlemm se învecinează cu el - sinusul circular situat în țesutul părții adiacente a sclerei și comunicând cu venele anterioare. Prin unghiul camerei anterioare, se realizează cea mai mare parte a fluxului de umor apos. Prin elev, camera frontală comunică liber cu partea din spate. În acest loc, are cea mai mare adâncime (2,75-3,5 mm), care scade treptat spre periferie. La nou-născuți, adâncimea camerei anterioare variază de la 1,5 mm la 2 mm.

Camera din spate este un spațiu îngust delimitat în față de iris, care este peretele său frontal și delimitat la exterior de vitru. Peretele interior este format de ecuatorul lentilei. Întregul spațiu al camerei posterioare este pătruns de ligamentele brâului ciliar. Camera posterioară prin elev se conectează la camera frontală.

În mod normal, ambele camere ale ochiului sunt umplute cu umor apos, care în compoziția sa seamănă cu un dializat de plasmă din sânge. Umiditatea apoasă conține substanțe nutritive, în special glucoză, acid ascorbic și oxigen, consumate de lentile și cornee și transportă deșeuri produse metabolice din ochi - acid lactic, dioxid de carbon, celule de pigment exfoliat și alte celule.

Ambele camere ale ochiului conțin 1,223-1,32 cm 3 de lichid, ceea ce reprezintă 4% din conținutul total al ochiului. Volumul de umiditate al camerei este în medie de 2 mm 3, volumul zilnic de 2,9 cm3. Cu alte cuvinte, un schimb complet de umiditate a camerei are loc în decurs de 10 ore. Există un echilibru de echilibru între canalul și ieșirea fluidului intraocular. Dacă din anumite motive este perturbat, acest lucru duce la modificarea nivelului presiunii intraoculare. Principala forță motrice care asigură un flux continuu de fluid din camera posterioară spre camera anterioară și apoi prin unghiul camerei anterioare dincolo de ochi, este diferența de presiune în cavitatea ochiului și a sinusului venos al sclerei (aproximativ 20 mmHg), precum și în sinusul specificat și vene anterioare ciliare.

Obiectivul face parte din sistemul de transmitere a luminii și de reflectare a luminii ochiului. Acesta este un lentil biologic biconvex transparent, care oferă dinamica opticii ochiului datorită mecanismului de acomodare.

În procesul dezvoltării embrionare, lentila se formează la a 3-4-a săptămână din viața embrionului din ectodermul care acoperă peretele ochelarului. Ectodermul este retras în cavitatea gobletului optic, iar germenul lentilei sub formă de bule se formează din acesta. Din celulele epiteliale alungite din interiorul veziculei se formează fibre cristaline.

Obiectivul are forma unui obiectiv biconvex. Suprafețele sferice anterioare și posterioare ale lentilei au o rază de curbură diferită. Suprafața frontală este mai plană. Raza curburii sale (K = 10 mm) este mai mare decât raza de curbură a suprafeței posterioare (K = 6 mm). Centrele suprafețelor anterioare și posterioare ale lentilei se numesc poli anterioare și, respectiv, iar linia care le leagă este axa lentilei, a cărei lungime este de 3,5–4,5 mm..

Linia de tranziție a suprafeței frontale spre spate este ecuatorul. Diametrul lentilelor 9-10 mm.

Obiectivul este acoperit cu o capsulă transparentă subțire, fără structură. Partea capsulei căptușește suprafața frontală a obiectivului se numește „capsulă frontală” („punga față”) a obiectivului. Grosimea sa este de 11-18 microni. Din interior, capsula frontală este acoperită cu un epiteliu cu un singur strat, iar partea din spate nu o are, este aproape de două ori mai subțire decât cea din față. Epiteliul capsulei anterioare joacă un rol important în metabolismul lentilei, caracterizat printr-o activitate ridicată a enzimelor oxidative în comparație cu partea centrală a lentilei.

Celulele epiteliale se înmulțesc activ. La ecuator, acestea se întind, formând o zonă de creștere a lentilei. Celulele alungite se transformă în fibre de lentile. Celulele tinere de tip panglică împing fibrele vechi spre centru. Acest proces se desfășoară continuu de-a lungul vieții. Fibrele localizate central își pierd nucleele, se deshidratează și se contractă. Strat stratificate una peste alta, ele formează nucleul lentilei. Mărimea și densitatea miezului crește de-a lungul anilor. Acest lucru nu afectează gradul de transparență al lentilei, cu toate acestea, din cauza scăderii elasticității generale, volumul de cazare scade treptat. Până la 40-45 de ani, există deja un nucleu destul de dens.

Un astfel de mecanism de creștere a lentilelor asigură stabilitatea dimensiunilor sale externe. O capsulă închisă a lentilei nu permite eliminarea celulelor moarte. Ca toate formațiunile epiteliale, lentila crește de-a lungul vieții, dar dimensiunea acesteia nu crește. Fibrele tinere, formate treptat la periferia lentilei, formează în jurul nucleului o substanță elastică - cortexul lentilei. Fibrele cortexului sunt înconjurate de o substanță specifică având același indice de refracție a luminii. Oferă mobilitatea lor în timpul contracției și relaxării, când obiectivul își schimbă forma și puterea optică în timpul cazării.

Obiectivul are o structură stratificată, asemănătoare cu un bec. Toate fibrele care se extind în același plan din zona de creștere din jurul circumferinței ecuatorului converg în centru și formează o stea cu trei vârfuri, care este vizibilă în timpul biomicroscopiei, mai ales când apare ceața.

Din descrierea structurii lentilei, se poate observa că este o formațiune epitelială: nu are nervi, nici sânge și vase limfatice.

Artera vitroasă, care în perioada embrionară timpurie este implicată în formarea cristalinului, este ulterior redusă. Până la a 7-8-a lună, se rezolvă capsula plexului vascular din jurul lentilei.

Obiectivul este înconjurat pe toate părțile de lichidul intraocular. Nutrienții intră prin capsulă prin difuzie și transport activ. Cerințele energetice ale formării epiteliale avasculare sunt de 10-20 ori mai mici decât nevoile altor organe și țesuturi. Sunt mulțumiți prin glicoliză anaerobă..

În comparație cu alte structuri ale ochiului, lentila conține cea mai mare cantitate de proteine ​​(35–40%). Acestea sunt solubile și cristalinele și albuminoidul insolubil. Proteinele lentilei sunt specifice organului. Când este imunizat cu această proteină, poate apărea o reacție anafilactică. Lentilele conțin carbohidrați și derivați ai acestora, reducând agenții de glutation, cisteină, acid ascorbic etc. Spre deosebire de alte țesuturi, lentila are puțină apă (până la 60-65%), iar cantitatea sa scade odată cu vârsta. Conținutul de proteine, apă, vitamine și electroliți din lentilă este semnificativ diferit de proporțiile care sunt detectate în lichidul intraocular, corpul vitros și plasma sanguină. Obiectivul plutește în apă, dar, în ciuda acestui fapt, este o formațiune care nu conține apă, ceea ce se explică prin particularitățile transportului apă-electrolit. În cristalin se menține un nivel ridicat de ioni de potasiu - de 25 de ori mai mare decât în ​​umorul apos al ochiului și al vitrei; concentrația ionilor de sodiu este scăzută, iar concentrația aminoacizilor este de 20 de ori mai mare decât în ​​umorul apos al ochiului și al vitrei.

Compoziția chimică a cristalinului este menținută la un anumit nivel, deoarece capsula lentilei are proprietatea permeabilității selective. Când compoziția lichidului intraocular se modifică, starea de transparență a lentilei se schimbă. La un adult, lentila are o ușoară tentă gălbuie, a cărei intensitate poate crește odată cu vârsta. Acest lucru nu afectează acuitatea vizuală, dar poate afecta percepția albastru și violet..

Obiectivul este situat în planul frontal al ochiului, între iris și vitru și împarte globul ocular în regiunile anterioare și posterioare. În față, lentila servește ca suport pentru pupila irisului. Suprafața sa posterioară este localizată în depresiunea corpului vitros, din care o fisură capilară îngustă separă lentila cristalină, care se extinde atunci când exudatul se acumulează în el. Obiectivul își menține poziția în ochi cu ajutorul unui ligament circular de susținere al corpului ciliar (ligament ciclic). Filamentele subțiri se extind din epiteliul proceselor ciliare și sunt țesute în capsula lentilei de pe suprafețele anterioare și posterioare, oferind un impact asupra capsulei lentilei în timpul lucrului aparatului muscular al corpului ciliar.

Obiectivul îndeplinește o serie de funcții foarte importante în ochi. Funcția conducerii luminii - este mediul prin care razele de lumină trec la retină. Această funcție este asigurată de proprietatea principală a obiectivului - transparența sa.

Funcția principală a obiectivului este refracția luminii. El ocupă locul doi după cornee, în gradul de refracție al razelor luminoase. Puterea optică a acestui obiectiv biologic se află în 19 dioptrii.

Obiectivul oferă funcția de acomodare prin interacțiunea cu corpul ciliar. El este capabil să schimbe fără probleme puterea optică. Datorită elasticității lentilei, este posibil un mecanism de focalizare a imaginii cu reglare automată. Aceasta asigură dinamica refracției. Datorită faptului că lentila împarte globul ocular în două secțiuni - una anterioară mai mică și una posterioară mare, se formează o barieră de divizare între ele, care protejează structurile delicate ale părții anterioare a ochiului de presiunea unei mase mari a vitrei. Când ochiul își pierde lentila, corpul vitros se mișcă înainte. În acest caz, relațiile anatomice, precum și funcțiile se schimbă. Condițiile hidrodinamice ale ochiului sunt îngreunate prin îngustarea (stoarcerea) unghiului camerei anterioare a ochiului și blocarea zonei pupilei. Există condiții pentru dezvoltarea glaucomului secundar. Când obiectivul este îndepărtat împreună cu capsula, apar modificări în partea posterioară a ochiului datorită efectului de vid. Vitriul, care a primit o oarecare libertate de mișcare, se îndepărtează de polul posterior și lovește pereții globului ocular. Aceasta este cauza patologiei retiniene severe, cum ar fi edemul, detașarea, hemoragia și ruperea..

Bariera de protecție - lentila este un obstacol pentru pătrunderea microbilor din camera anterioară în cavitatea vitroasă.

Malformațiile lentilei pot avea diferite manifestări. Când se schimbă forma, dimensiunea și localizarea obiectivului, funcțiile sale sunt de asemenea încălcate.

Aphakia congenitală - absența cristalinului - este rară și de obicei combinată cu alte malformații ale ochiului.

Microfacia este un obiectiv mic. De obicei, această patologie este combinată cu o modificare a formei lentilei (lentile sferice) sau cu o încălcare a hidrodinamicii ochiului. Clinic, acest lucru se manifestă prin miopie severă, cu o corecție incompletă a vederii. O lentilă rotundă mică, suspendată pe filamente lungi slabe ale ligamentului circular, are o mobilitate semnificativ mai mare decât în ​​mod normal. Poate fi plasat în lumenul pupilei și provoacă blocarea pupilei cu o creștere accentuată a presiunii și durerii intraoculare. Pentru a elibera lentila, trebuie să extindeți elevul cu un medicament.

Microfagia în combinație cu subluxarea lentilei este una dintre manifestările sindromului Marfan, o malformație ereditară a întregului țesut conjunctiv. Ectopia lentilei, schimbarea formei sale sunt cauzate de slăbiciunea ligamentelor care o susțin. Odată cu vârsta, separarea ligamentului de zinc crește. În acest moment, vitriul iese sub formă de hernie. Ecuatorul lentilei devine vizibil la elev. De asemenea, este posibilă o dislocare completă a obiectivului. Pe lângă patologia oculară, sindromul Marfan se caracterizează prin leziuni ale sistemului musculo-scheletice și ale organelor interne. Sunt de remarcat caracteristicile aspectului pacientului: creștere ridicată, membre disproporționat de lungi, degete subțiri, lungi (arachnodactyly), mușchi slab dezvoltați și țesut gras gras subcutanat, curbura coloanei vertebrale. Coaste lungi și subțiri formează o formă neobișnuită a pieptului. În plus, sunt dezvăluite malformații ale sistemului cardiovascular, tulburări vegetativ-vasculare, disfuncție corticală suprarenală, disfuncție circulatorie a glucocorticoizilor urinari cu urină.

Sindromul Marghezani este o lentilă mică, cu subluxare sau luxație completă a lentilei. Cu acest sindrom, se observă o leziune ereditară sistemică a țesutului mezenchimal. Pacienții cu acest sindrom, spre deosebire de pacienții cu sindrom Marfan, au un aspect complet diferit: statură scurtă, brațe scurte, degete scurte și groase, mușchi hipertrofici, craniu zdrobit asimetric.

Colobomul lentilelor este un defect în țesutul lentilei de-a lungul liniei medii din secțiunea inferioară. Această patologie este extrem de rară și este de obicei combinată cu un defect al irisului, al corpului ciliar și al coroidului. Astfel de defecte se formează din cauza închiderii incomplete a decalajului germinal în timpul formării blocului ocular secundar.

Lenticonus - o proeminență în formă de con a uneia dintre suprafețele lentilei.

Lentiglob - patologia suprafeței lentilei este sferică.

Fiecare dintre aceste anomalii de dezvoltare este de obicei observată într-un ochi și poate fi combinată cu întunecarea lentilei. Clinic, lenticonus și lentiglob se manifestă prin refracția crescută a ochiului, adică prin dezvoltarea miopiei de înalt grad și a astigmatismului greu de corectat. În cazul anomaliilor dezvoltării lentilei care nu sunt însoțite de glaucom sau cataractă, nu este necesar un tratament special. În acele cazuri când, din cauza unei patologii congenitale a lentilei, o eroare de refracție este corectată de ochelari, lentila modificată este îndepărtată și înlocuită cu un.

Corpul vitros în greutate și volum este de aproximativ 2/3 din globul ocular (aproximativ 65% din volum). La un adult, masa corpului vitros este de 4 g, volumul fiind de 3,5-4 ml.

Vitriul are o formă sferică, oarecum aplatizată pe direcția sagitală. Suprafața sa posterioară este adiacentă retinei, la care este fixată numai la discul optic și în zona liniei dentate la partea plană a corpului ciliar. Această secțiune sub formă de centură cu lățimea de 2-2,5 mm se numește baza corpului vitros. Aderențele dintre corpul vitros și capsula lentilei în zona discului optic dispar odată cu vârsta. De aceea, un adult poate îndepărta o lentilă tulbure dintr-o capsulă, fără a deteriora membrana frontală anterioară a corpului vitros și pierderea acestuia, iar la un copil este practic imposibil.

În corpul vitros, se disting corpul vitros, membrana limită și canalul vitros (celular), care este un tub cu diametrul de 1-2 mm, care se extinde de la discul optic la suprafața posterioară a lentilei, fără a ajunge la cortexul posterior. În perioada embrionară a vieții unei persoane, o arteră vitroasă trece prin acest canal, dispărând în momentul nașterii.

Vitriul este o substanță transparentă, incoloră, asemănătoare unui gel, în fața vitriului se află o adâncitură în care se află lentila. Vitriul are o structură fibrilară, iar golurile interfibrilare sunt umplute cu conținut lichid și vâscos, vitriul are o carcasă sau membrană exterioară, astfel că vitriul gol nu se răspândește și își păstrează forma..

Prin structura sa chimică, vitriul este un gel hidrofil de origine organică, 98,8% din acestea fiind apă și 1,12% este un reziduu uscat care conține proteine, aminoacizi, uree, creatinină, zahăr, potasiu, magneziu, sodiu, fosfat, cloruri, sulfați, colesterol, etc. În acest caz, proteinele care alcătuiesc 3,6% din reziduurile uscate sunt reprezentate de vitrochină și mucină, care asigură o vâscozitate vitroasă de zece ori mai mare decât vâscozitatea apei. Corpul vitros are proprietățile soluțiilor coloidale și este considerat ca un țesut conjunctiv structural, dar ușor diferențiat.

De-a lungul vieții, o serie de modificări fizico-chimice au loc în vitru, ceea ce duce la diluarea substanței sale asemănătoare gelului. În acest caz, se produce colapsul vitros, este deplasat anterior și se exfoliază din retină. Spațiul rezultat este umplut cu lichid intraocular, în care pot exista mici particule suspendate de sânge, fibrină, etc. Pacienții încep să se plângă de opacități plutitoare („muște zburătoare”, stânci în fața ochilor). În prezența aderențelor conservate între corpul vitros și retină, tracțiunea poate duce la ruperea cu desprinderea ulterioară, înainte de aceasta, pacienții se plâng de licăriri de lumină în ochi care sunt cauzate de iritații retinice mecanice în timpul tracțiunii corpului vitros. Nu există vase și nervi în corpul vitros, cu toate acestea, dacă vasele retinei sunt deteriorate, sângele intră în corpul vitros, provocând întunecarea acestuia. Încălcarea transparenței vitroase provoacă, de asemenea, exudare în timpul inflamației corpului ciliar, retinei și coroidelor. Vitriul are activitate bactericidă scăzută. Celulele albe din sânge și anticorpii sunt detectate în ea la ceva timp după infecție.

Nutriția vitroasă a corpului este asigurată de osmoză și difuzarea substanțelor nutritive din lichidul intraocular. Corpul vitros este țesutul de susținere a globului ocular, care își menține forma și tonul stabil. Cu pierderi semnificative ale corpului vitros (1/3 sau mai mult) fără înlocuirea acestuia, globul ocular pierde turgor și atrofii. În plus, corpul vitros îndeplinește o anumită funcție de protecție pentru membranele interioare ale ochiului, asigură contactul retinei cu coroida, este implicat în metabolismul intraocular și joacă, de asemenea, un rol de mediu refractiv al ochiului. Odată cu vârsta, corpul vitros se schimbă: vacuole apar în el, opacități plutitoare, fibrele devin mai grosiere.

MUZICA DE OCHI

Aparatul muscular al fiecărui ochi este format din trei perechi de mușchi oculomotori cu acțiune antagonică: dreaptă superioară și inferioară, dreaptă interioară și exterioară, oblică superioară și inferioară.

Toți mușchii, cu excepția oblicului inferior, încep la fel ca și mușchii care ridică pleoapa superioară, din inelul tendonului situat în jurul canalului vizual al orbitei. Apoi, cei patru mușchi ai rectului sunt ghidați, divergând treptat, anterior și după perforarea capsulei de tein, sunt țesute cu tendoanele lor în scleră. Liniile lor de atașare sunt situate la distanțe diferite de membre: linia dreaptă interioară este de 5,5–5,75 mm, cea inferioară este de 6,6,6 mm, cea exterioară de 6,9–7 mm, iar cea superioară de 7,7–8 mm..

Mușchiul oblic superior de la deschiderea vizuală se îndreaptă spre blocul tendon osos situat în colțul interior superior al soclului ochiului și, după ce s-a aruncat peste el, se întoarce și iese sub forma unui tendon compact; atașat la sclera din cadranul superior superior al globului ocular la o distanță de 16 mm față de limbus.

Mușchiul oblic inferior pornește de la peretele osos inferior al orbitei oarecum lateral față de locul de intrare în canalul nazolacrimal, merge posterior și spre exterior între peretele inferior al orbitei și mușchiul rectului inferior; atașat la sclera la o distanță de 16 mm de membre (cadranul inferior inferior al globului ocular).

Mușchii rectului interior, superior și inferior, precum și mușchiul oblic inferior sunt inervați de ramuri ale nervului oculomotor, linia dreaptă externă este cea abducentă, iar oblicul superior este blocat.

Cu contracția unui anumit mușchi al ochiului, acesta se mișcă în jurul unei axe care este perpendicular pe planul său. Acesta din urmă trece de-a lungul fibrelor musculare și traversează punctul de rotație a ochiului. Aceasta înseamnă că în majoritatea mușchilor oculomotori (cu excepția mușchilor rectului extern și intern), axa de rotație are unul sau alt unghi de înclinare în raport cu axele de coordonate originale. Drept urmare, atunci când mușchii se contractă, globul ocular face o mișcare complexă. Deci, de exemplu, mușchiul rectului superior în poziția de mijloc a ochiului îl ridică, se rotește spre interior și se întoarce ușor spre nas. Mișcările verticale ale ochilor vor crește pe măsură ce unghiul de divergență între planurile sagittale și musculare scade, adică atunci când ochiul este întors spre exterior.

Toate mișcările globilor oculari sunt împărțite în combinate (asociate, conjugate) și convergente (fixarea obiectelor la distanțe diferite datorate convergenței). Mișcările combinate sunt cele care sunt direcționate într-o singură direcție: sus, dreapta, stânga etc. Aceste mișcări sunt efectuate de mușchi - sinergici. Deci, de exemplu, când privim spre dreapta în ochiul drept, mușchii rectului exterior și în stânga se contractă. Mișcările convergente se realizează prin acțiunea mușchilor rectului intern al fiecărui ochi. O variație a acestora sunt mișcările de fuziune. Fiind foarte mici, aceștia realizează o fixare deosebit de precisă a ochilor, ceea ce creează condițiile pentru fuziunea neimpedită a două imagini retiniene într-o singură imagine în partea corticală a analizorului.

SISTEMUL DE CIRCULARE CU Sânge Ochi

Linia care alimentează ochiul cu sânge este artera oftalmică - o ramură a arterei carotide interne. Artera oculară se îndepărtează de artera carotidă internă în cavitatea craniană într-un unghi obtuz și intră imediat pe orbită prin deschiderea optică cu nervul optic, adiacentă suprafeței sale inferioare. Apoi, în jurul nervului optic din exterior și situat pe suprafața superioară a acestuia, artera oculară formează un arc, de unde pleacă majoritatea ramurilor sale. Artera oculară cuprinde următoarele ramuri: artera lacrimală, artera retinală centrală, ramurile musculare, arterele posterioare ciliare, lungi și scurte și o serie de altele.

Artera retinei centrale, care se îndepărtează de artera oftalmică, intră în nervul optic la o distanță de 10-12 mm față de globul ocular și apoi în globul ocular cu acesta, unde se împarte în ramuri care alimentează stratul creierului retinal. Ele aparțin terminalului, neavând anastomoze cu ramurile adiacente.

Sistemul arterelor ciliare. Arterele ciliare sunt împărțite în posterior și anterior. Arterele ciliare posterioare, îndepărtându-se de artera oftalmică, se apropie de segmentul posterior al globului ocular și, trecând sclera în circumferința nervului optic, sunt distribuite în tractul vascular. În arterele ciliare posterioare se disting patru-șase scurte artere. Arterele ciliare scurte, care trec prin sclera, se dezintegrează imediat într-un număr mare de ramuri și formează coroida corespunzătoare. Înainte de a trece sclera, ele formează o corolă vasculară în jurul bazei nervului optic.

Arterele ciliare lungi, care pătrund în interiorul ochiului, merg între scleră și coroid în direcția meridianului orizontal spre corpul ciliar. La capătul frontal al mușchiului ciliar, fiecare arteră este împărțită în două ramuri care merg concentric cu membrul și, întâlnindu-se cu aceleași ramuri ale celei de-a doua artere, formează un cerc vicios - un mare cerc arterial al irisului. Din cercul arterial mare al irisului, ramurile intră în țesutul ei. La marginea brâurilor ciliare și pupile ale irisului, ele formează un mic cerc arterial.

Arterele ciliare anterioare sunt o extensie a arterelor musculare. Fără a se termina la tendonul celor patru mușchi recti, arterele ciliare anterioare merg mai departe de-a lungul suprafeței globului ocular în țesutul episcleral la 3-4 mm de membrul pătrund globul ocular (șapte trunchiuri). Anastomozând cu alte artere ciliare lungi, ei participă la formarea unui cerc mare de circulație a sângelui irisului și în alimentarea cu sânge a corpului ciliar.

Perechea superioară de vene vorticoase curge în vena oftalmică superioară, cu cât inferioară în cea inferioară.

Ieșirea de sânge venos din organele auxiliare ale ochiului și orbitei apare prin sistemul vascular, care are o structură complexă și se caracterizează printr-o serie de caracteristici foarte importante din punct de vedere clinic. Toate venele acestui sistem sunt lipsite de valve, în urma cărora ieșirea de sânge prin ele poate apărea atât spre sinusul cavernos, adică în cavitatea craniană, cât și în sistemul venos al feței, care sunt asociate cu plexurile venoase ale regiunii temporale a capului, procesul pterygoid și pterygo-fossa, proces condilar al maxilarului inferior. În plus, înțelegerea venoasă a soclului ochiului se anastomozează cu venele sinusurilor etmoide și cavitatea nazală. Toate aceste caracteristici determină posibilitatea unei răspândiri periculoase a infecției purulente de pe pielea feței (clocote, abcese, erizipele) sau de la sinusurile paranasale la sinusul cavernos. Astfel, cea mai mare parte a sângelui din ochi și orbită revine în sistemul sinusal cerebral, cu atât mai mic - înainte, în sistemul venei faciale. Venele orbitale nu au valve.

Sistemul venos al organului vizual. Ieșirea de sânge venos direct din globul ocular apare în principal prin sistemele vasculare interne (retiniene) și externe (ciliare) ale ochiului. Prima este reprezentată de vena retinei centrale, a doua de patru vene vorticoase.

Vena retinei centrale însoțește artera corespunzătoare și are aceeași distribuție ca și ea. În trunchiul nervului optic, se conectează la artera retinei centrală în așa-numitul cordon central de conectare prin procese care se extind de la pia mater. Cade fie direct în sinusul cavernos, fie anterior în vena oftalmică superioară.

Venele vârticoase deviază sângele de la coroida, procesele ciliare și majoritatea mușchilor corpului ciliar, precum și irisul. Au tăiat sclera într-o direcție oblică în fiecare dintre cadranele globului ocular la nivelul ecuatorului său. Fibrele sensibile sunt furnizate de nervul optic originar din nodul gazer. Intrând pe orbită prin fisura supraorbitală, nervul optic este împărțit în nasolacrimal, lacrimal și frontal.

Inervarea globului ocular

Sistemul nervos al ochiului este reprezentat de toate tipurile de inervație: sensibile, simpatice și motorii. Înainte de a pătrunde în globul ocular, arterele ciliare anterioare emană o serie de ramuri care formează o rețea de buclă de margine în jurul corneei. Arterele ciliare anterioare, de asemenea, cedează ramuri care furnizează conjunctiva adiacentă limbusului (vasele conjunctive anterioare).

Nervul nazociliar dă ramura nodului ciliar, alte fibre sunt nervi ciliari lungi. Fără întrerupere a nodului ciliar, 3-4 nervi ciliari străpung globul ocular în jurul nervului optic și ajung în corpul ciliar prin spațiul suprachoroid, unde formează un plex dens. Din acestea din urmă, ramurile nervoase pătrund în cornee.

Pe lângă nervii ciliari lungi, nervii ciliari scurti originari din nodul ciliar intră în globul ocular în aceeași zonă. Nodul ciliar este un ganglion nervos periferic și are o dimensiune de aproximativ 2 mm. Este localizat pe orbita la exteriorul nervului optic la 8-10 mm de polul posterior al ochiului.

Ganglionul, pe lângă fibrele nazale, include fibre parasimpatice din plexul arterei carotide interne.

Nervii ciliari scurți (4-6) care intră în globul ocular asigură tuturor țesuturilor ochiului fibre senzoriale, motorii și simpatice.

Fibrele nervoase simpatice care inervează dilatorul pupilelor intră în ochi ca parte a nervilor ciliari scurti, dar, unindu-le între nodul ciliar și globul ocular, acestea nu intră în nodul ciliar.

Pe orbită, fibrele simpatice din plexul arterei carotide interne care nu sunt incluse în nodul ciliar se unesc cu nervii ciliari lungi și scurti. Nervii ciliari pătrund în globul ocular în apropierea nervului optic. Nervii ciliari scurți, care pleacă de la nodul ciliar, într-o cantitate de 4-6, care trec prin sclera, cresc la 20-30 trunchiuri nervoase, distribuite în principal în tractul vascular și nu există nervi senzoriali în coroidă și fibrele simpatice care se alătură în orbită inervează dilatatorul curcubeului coajă. Prin urmare, în timpul proceselor patologice într-una din membrane, de exemplu, în cornee, se observă modificări atât în ​​iris, cât și în corpul ciliar. Astfel, partea principală a fibrelor nervoase merge spre ochi din nodul ciliar, care este situat la 7-10 mm de polul posterior al globului ocular și se alătură nervului optic.

Nodul ciliar este format din trei rădăcini: sensibile (din nervul nazociliar - ramuri ale nervului trigeminal); motor (format din fibre parasimpatice care trec ca parte a nervului oculomotor) și simpatic. De la patru la șase nervi ciliari scurti care ies din ramura nodului ciliar pentru alte 20-30 de ramuri, care sunt direcționate de-a lungul tuturor structurilor globului ocular. Fibrele simpatice din ganglionul simpatic cervical superior, care nu intră în nodul ciliar, inervează mușchiul care dilată pupila, vin cu ele. În plus, 3-4 nervi ciliari lungi (ramuri ale nervului nazociliar) trec și în interiorul globului ocular, ocolind nodul ciliar..

Inervație motorie și sensibilă a ochiului și a organelor sale auxiliare. Inervația motorie a organului uman de vedere este realizată folosind perechi de nervi cranieni III, IV, VI, VII, sensibili - prin primele și parțial ramuri secundare ale nervului trigeminal (perechea V a nervilor cranieni).

Nervul oculomotor (a treia pereche de nervi cranieni) începe de la nucleele situate în partea inferioară a apeductului sylvian la nivelul tuberculilor anterori ai cvadruplei. Aceste nuclee sunt eterogene și constau din două laterale principale (dreapta și stânga), incluzând cinci grupe de celule mari, și celule mici suplimentare - două perechi laterali (nucleul Yakubovich-Edinger-Westphal) și unul nepereche (nucleul Perlia) situat între ele. Lungimea nucleelor ​​nervului oculomotor în direcția anteroposterior este de 5 mm.

Fibrele pentru trei mușchi oculomotori drepte (superioare, interioare și inferioare) și inferioare oblice, precum și pentru două porțiuni ale mușchiului care ridică pleoapa superioară, se extind din nucleele laterale de celule mari pereche, iar fibrele inervând mușchii oblici interiori și inferiori drepți și inferiori. trece imediat.

Fibrele care emană din nucleele cu celule mici pereche prin nodul ciliar au inervat mușchiul sfincterului pupilar, iar cele care emană din nucleul neperechează inervează mușchiul ciliar. Prin fibrele fasciculului longitudinal medial, nucleele nervului oculomotor sunt conectate cu nucleele nervului blocului și abducției, cu sistemul nucleelor ​​vestibulare și auditive, cu nucleul nervului facial și cu coarnele anterioare ale măduvei spinării. Datorită acestui fapt, sunt furnizate reacțiile globului ocular, capului, corpului la tot felul de impulsuri, în special vestibulare, auditive și vizuale..

Prin fisura orbitală superioară, nervul oculomotor pătrunde pe orbită, unde în interiorul pâlniei musculare se împarte în două ramuri - partea superioară și cea inferioară. Ramura subțire superioară este situată între mușchiul superior și mușchiul care ridică pleoapa superioară și îi inervează. Ramura inferioară, mai mare, trece sub nervul optic și este împărțită în trei ramuri - externa (rădăcina merge spre nodul ciliar și fibre pentru mușchiul oblic inferior), mijlocul și internul (inervează, respectiv, mușchii rectului inferior și interior). Rădăcina transportă fibre din nuclee suplimentare ale nervului oculomotor. Ei inervează mușchiul ciliar și sfincterul pupilar.

Nervul bloc (a patra pereche de nervi cranieni) pornește de la nucleul motor (1,5-2 mm lungime) situat în partea inferioară a apeductului slavic imediat după nucleul nervului oculomotor. Penetrează în orbită prin fisura orbitală superioară lateral până la pâlnia musculară. Innervează mușchiul oblic superior.

Nervul abducent (a șasea pereche de nervi cranieni) pornește de la nucleul situat în podul warolium din partea inferioară a fosei romboidale. Părăsește cavitatea craniană prin fisura orbitală superioară, situată în interiorul pâlniei musculare între cele două ramuri ale nervului oculomotor. Innervează mușchiul rectului extern al ochiului.

Nervul facial (a șaptea pereche de nervi cranieni) are o compoziție mixtă, adică include nu numai fibre motorii, ci și senzoriale, gustative și secretoare, care aparțin nervului intermediar. Acesta din urmă este în apropiere de nervul facial de la baza creierului din exterior și este rădăcina sa posterioară.

Nucleul motor al nervului (lungime 2-6 mm) este situat în partea inferioară a podului Varolian, în partea de jos a celui de-al patrulea ventricul. Fibrele care pleacă de la el apar sub forma unei coloanei vertebrale pe baza creierului în colțul cerebelopontinic. Apoi, nervul facial, împreună cu cel intermediar, intră în canalul facial al osului temporal. Aici se îmbină într-un trunchi comun, care pătrunde în continuare în glanda salivară parotidă și este împărțit în două ramuri care formează plexul parotid. De la ea la mușchii faciali se desprind trunchiurile nervoase, inervând inclusiv mușchiul circular al ochiului.

Nervul intermediar conține fibre secretoare pentru glanda lacrimală situată în partea stemă a creierului, iar prin nodul genunchiului intră în nervul pietros mare. Calea aferentă pentru glandele lacrimale principale și suplimentare începe cu ramurile conjunctivale și nazale ale nervului trigeminal. Există și alte zone de stimulare reflexă a producției lacrimogene - retina, lobul frontal anterior al creierului, ganglionul bazal, talamul, hipotalamusul și ganglionul simpatic cervical.

Nivelul de afectare a nervului facial poate fi determinat de starea secreției de lichid lacrimogen. Când nu este rupt, accentul se află sub nodul genunchiului și invers.

Nervul trigeminal (a cincea pereche de nervi cranieni) este amestecat, adică conține fibre senzoriale, motorii, parasimpatice și simpatice. Nucleii se disting în el (trei senzorii - spinal, punte, creierul mijlociu - și un motor), rădăcinile senzoriale și motorii, precum și nodul trigeminal (pe rădăcina sensibilă).

Fibrele nervoase sensibile încep de la celulele bipolare ale unui nod trigemen puternic cu lățimea de 14–29 mm și lungimea de 5–10 mm..

Axonii nodului trigeminal formează cele trei ramuri principale ale nervului trigeminal. Fiecare dintre ele este asociat cu anumite ganglioni nervoși: nervul optic - cu ciliar, maxilar - cu pterigopalatină și mandibulară - cu auriculara, submandibulară și sublinguală.

Prima ramură a nervului trigeminal, fiind cea mai subțire (2-3 mm), părăsește cavitatea craniană prin fisura orbitală. Când se apropie de el, nervul este împărțit în trei ramuri principale: n. nasocilaris, n. frontalis, n. lacrimalis.

Nasocilarul nervos situat în pâlnia musculară a orbitei, la rândul său, este împărțit în ramuri lungi etmoide ciliare și nazale și dă, în plus, rădăcina nodului ciliar.

Nervii ciliari lungi, sub formă de 3-4 trunchiuri subțiri, merg pe polul posterior al ochiului, perforează sclera în circumferința nervului optic și merg de-a lungul spațiului suprachoroid anterior cu nervi ciliari scurti care se extind din corpul ciliar și în jurul circumferinței corneei. Ramurile acestor plexuri asigură o inervație sensibilă și trofică a structurilor corespunzătoare ale ochiului și ale conjunctivei perilimbale. Restul acesteia primește inervație sensibilă din ramurile palpebrale ale nervului trigeminal..

În drumul spre ochi, fibrele nervoase simpatice din plexul arterei carotide interne care inervează dilatatorul pupilelor se alătură nervilor ciliari lungi.

Nervii ciliari scurți (4-6) se extind din nodul ciliar, ale cărui celule sunt conectate cu fibrele nervilor corespunzători prin rădăcini senzoriale, motorii și simpatice. Este localizat la o distanță de 18-20 mm în spatele polului posterior al ochiului sub mușchiul rectului extern, care se află în această zonă la suprafața nervului optic.

La fel ca nervii ciliari lungi, cei scurti se apropie și de polul posterior al ochiului, perforează sclera în jurul circumferinței nervului optic și, crescând ca număr (până la 20-30), participă la inervarea țesutului ochiului, în primul rând coroidul său.

Nervii ciliari lungi și scurti sunt o sursă de inervație sensibilă (cornee, iris, corp ciliar), inervare vasomotorie și trofică.

Ramura finală a nervului nazocilar este nervul subbloc, care inervează pielea din zona rădăcinii nasului, colțul interior al pleoapelor și părțile corespunzătoare ale conjunctivei.

Nervul frontal, fiind cea mai mare ramură a nervului optic, după intrarea pe orbită dă două ramuri mari - nervul infraorbital cu ramurile mediale și laterale și nervul supra-bloc. Primul dintre ei, după ce a perforat fascia tarsoorbitală, trece prin deschiderea nazofaringiană a osului frontal către pielea frunții, iar al doilea lasă orbita la ligamentul său intern. În general, nervul frontal asigură inervație sensibilă a părții de mijloc a pleoapei superioare, inclusiv a conjunctivei și a pielii frunții.

Nervul lacrimal, care intră pe orbită, merge anterior deasupra mușchiului rectului extern al ochiului și este împărțit în două ramuri - partea superioară (mai mare) și cea inferioară. Ramura superioară, fiind o continuare a nervului principal, dă ramuri glandei lacrimale și conjunctivului. Unele dintre ele, după ce au trecut prin glandă, perforează fascia tarsoorbitală și inervează pielea în colțul exterior al ochiului, inclusiv pleoapa superioară.

Ramura mică inferioară a nervului lacrimal se anastomozează cu ramura zigomatică a nervului zigomatic care transportă fibre secretorii pentru glanda lacrimală.

A doua ramură a nervului trigeminal ia parte la inervația sensibilă a numai organelor auxiliare ale ochiului prin cele două ramuri ale sale - nervii zigomatici și infraorbitali. Ambii nervi sunt separați de trunchiul principal în fosa pterigopalatină și pătrund în cavitatea orbitei prin fisura orbitală inferioară.

Nervul infraorbital, care intră pe orbită, trece de-a lungul canelurii peretelui său inferior și iese prin canalul infraorbitar la suprafața facială. Innervează partea centrală a pleoapei inferioare, pielea aripilor nasului și membrana mucoasă a vestibulului său, precum și membrana mucoasă a buzei superioare, a gingiei superioare, a ondulațiilor și, în plus, a dentiției superioare.

Nervul zigomatic din cavitatea orbitei este împărțit în două ramuri: zigomaticul și zigomaticul. După ce au trecut prin canalele corespunzătoare din osul zigomatic, ele inervează pielea frunții laterale și o mică zonă a regiunii zigomatice.

FIZIOLOGIA ACTULUI VIZUAL

Fluxul luminos care pătrunde prin cornee și pupilă trece prin restul mediului de refracție, straturile transparente ale retinei și este întârziat de un strat de epiteliu pigmentar, unde sunt produse continuu substanțe vizuale (purpura vizuală etc.). Substanțele vizuale sub influența luminii suferă descompunere. Datorită acestei degradări a substanțelor vizuale apar câmpuri ionice. Receptorii analizorului vizual (tije și conuri), care apar în zona acestor câmpuri, când concentrația ionilor atinge nivelul necesar, primesc diverse stimulări și calitatea stimulării. Sub formă de biocurenti, acestea sunt transmise de-a lungul căilor vizuale către cortexul cerebral, unde sunt percepute ca imagini vizuale ale lumii externe.

Potrivit academicianului S. I. Vavilov, lumina acționează asupra retinei în cantități foarte minime - 2-4 fotoni sunt de obicei pragul pentru percepția luminii a ochiului uman. Astfel, practic, ochiul nu este niciodată în întuneric total. Chiar și în timpul somnului, lumina în cantități mari de 2-4 fotoni intră în retină prin pleoapele închise.

În condiții normale de viață, retina este influențată continuu de fluxul de lumină: descompunerea substanțelor vizuale are loc tot timpul, deoarece ochiul este în permanență pregătit pentru funcția vizuală, iar sinteza substanțelor vizuale are loc continuu.

O astfel de funcție activă de producere continuă a epiteliului pigmentului retinian este asigurată, așa cum s-a menționat mai sus, de o puternică coroză vasculară - în acest caz, poziția IP Pavlov asupra corespondenței dintre structura și funcția țesutului este confirmată.

Decăderea și poziția substanțelor vizuale sunt în mod constant echilibrate. Prea multă degradare a substanțelor vizuale care rezultă din iluminarea bruscă luminoasă (lumina reflectoarelor, farurile mașinii în întuneric) duce la un dezechilibru între distrugere și sinteză. În acest caz, o persoană experimentează un sentiment de orbire. Cu toate acestea, foarte curând echilibrul este restabilit, iar ochiul poate funcționa din nou în condiții de lumină scăzută.

Simultanitatea decăderii și sintezei este o caracteristică tipică a dialecticii naturii. Incoerența - unitatea proceselor opuse - este ilustrată și prin actul vizual..

Cuprins

  • O SCURTĂ ISTORIE A OFTALMOLOGIEI
  • PARTEA I. ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA COMUNICĂRII CORPURII DE VIZIUNE A CORPULUI DE VIZIUNE CU SISTEMUL NERVOS CENTRAL ȘI ORGANISMUL GENERAL
  • PARTEA II METODE DE CERCETARE ORGANIZATIVĂ
  • PARTEA III REFRACȚIE ȘI CAZARE
  • PARTEA IV BĂILE SUPLIMENTARE A OCHILOR

Fragmentul introductiv dat al cărții Oculist’s Handbook (V. A. Podkolzin) a fost furnizat de partenerul nostru de carte, liter Company.