Angiopatie diabetică: cauze, simptome, stadii ale bolii, tratament

Simptomele primare ale bolii vasculare se pot manifesta printr-o temperatură redusă a extremităților inferioare, un puls slab sau absența completă a acesteia pe picioare. În acest caz, pielea va fi uscată, în locuri roșeață sau culoare albăstruie, se poate observa umflare ischemică. Căderea părului apare pe pielea deteriorată..

Angiopatia diabetică este o boală care dăunează vaselor extremităților inferioare și apare din diabet.

cauze

Cauzele acestei boli stau în tulburările care apar în metabolism. Aceste tulburări sunt cauzate de modificările vaselor de sânge care apar în diabet.

În plus, cauzele apariției pot depinde de alți factori, cum ar fi:

  • Încălcarea metabolismului lipidelor și mucoproteinelor. Afectează sistemul vascular.
  • Severitatea și gradul de diabet, durata bolii.
  • Diabetul secundar, care a fost precedat de o leziune pancreatică, pancreatita, amputația sa totală sau parțială, crește probabilitatea de a dezvolta angiopatie diabetică de mai multe ori.
  • Predispoziție ereditară.
  • Tulburări metabolice.
  • Patologii endocrine ereditare.

Simptomele bolii

Dacă avem în vedere natura afectării vasculare, atunci putem distinge:

  1. Microangiopatie. Modificări apar în capilare.
  2. Macroangiopatia. Modificările afectează sistemul arterial și venos.

Simptomele angiopatiei diabetice (ceea ce este, acum este clar) depinde direct de vasele care au fost deteriorate. Patologiile pot fi afectate de rinichi, retină, capilare ale inimii, artere coronare, vase ale extremităților inferioare, vase ale creierului. Următoarele simptome sunt caracteristice angiopatiei diabetice:

  • Durere însoțită de limp sau crampe.
  • Amortețe a membrelor, senzație de frig, mușchi de gâscă.
  • Subțierea pielii picioarelor. Se produce din cauza deficitului de nutrienți și oxigen.
  • Ulcere trofice și supurații care afectează țesutul osos și muscular. Modificări similare apar în diabetul zaharat în stadiul final al distrofiei. Fiecare vătămare sau vânătaie minoră poate duce la formarea unui ulcer care nu se vindecă și adesea, ca urmare a imunității reduse, se infectează. În cazul în care diabetul are o formă decompensată, dezvoltarea gangrenei piciorului este posibilă. Gangrena este o boală foarte gravă care poate fi tratată doar chirurgical..

Dacă pacientul prezintă simptome de angiopatie diabetică, atunci acest lucru indică faptul că a început o încălcare gravă a trofismului periostului și a țesuturilor moi. Oprirea bolii la prima etapă și evitarea patologiilor grave va permite inițierea în timp util a tratamentului.

Angiopatie retiniană

Angiopatia ochilor este una dintre posibilele complicații care apar cu diabet. Medicii disting între două forme ale unei astfel de boli - macroangiopatia și microangiopatia. Odată cu microangiopatia, vasele mici localizate în ochi suferă modificări. Microangiopatia provoacă sângerări minore și tulburări ale fluxului sanguin. Cu macroangiopatie, vasele mari ale ochilor sunt afectate. Dacă boala se desfășoară sub formă severă, trofismul tisular este afectat, acuitatea vizuală scade, apare sângerarea.

Angiopatia pentru diabet se găsește mai ales la persoanele în vârstă. Este demn de remarcat separat că, în ultimele timpuri, această boală a început să afecteze și persoanele la o vârstă mai mică. Dacă neglijați respectarea recomandărilor medicului și refuzați tratamentul medical, atunci se poate dezvolta patologia vaselor oculare. Ca urmare a edemului pereților capilarelor, apare o îngustare a lumenului vasului. O astfel de schimbare poate duce la încălcarea ochiului trofic. Un optometrist în timpul examinării poate detecta pete de culoare galbenă în locul în care iese nervul optic, se observă mai multe hemoragii. Toate acestea pot afecta acuitatea vizuală..

simptomatologia

Simptomele care însoțesc patologia vasculară în diabet includ:

  • Dispariție parțială sau vedere încețoșată.
  • Clipește și pâlpâie pete luminoase în fața ochilor.
  • Miopie progresivă.
  • Hemoragii în cavitatea nazală.

Dacă apare angiopatie diabetică a ochiului, este necesară intervenția medicală urgentă. În primul rând, se urmărește tratarea bolii de bază, adică diabetul zaharat. Este complet imposibil să preveniți o astfel de patologie, cu toate acestea, o dietă și un stil de viață activ, precum și respectarea recomandărilor medicului, vor evita pierderea completă a vederii.

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

Tratamentul trebuie să fie oportun. Motivul principal al acestei afecțiuni patologice este o încălcare semnificativă în procesele metabolice ale organismului. Este asociat cu o lipsă de insulină hormonală. Boala se manifestă prin deteriorarea vaselor extremităților inferioare - de la mici capilare la artere mari. Pe peretele din interiorul vasului apar creșteri, similare plăcilor din ateroscleroză. Acest lucru se explică prin faptul că diabetul creează condiții favorabile pentru apariția bolilor conexe. În primele etape ale dezvoltării sale, angiopatia este similară cu endarterita obliterare, dar există încă diferențe. Acestea includ:

  1. Polinevrita se manifestă cu intensități diferite. În acest caz, poate fi observată hipersensibilitate și arsură a întregului picior sau a unei porțiuni mici din acesta..
  2. Pulsia arterelor periferice este păstrată, chiar dacă există o formă încărcată și limba trofică și gangrena degetelor s-au format deja.
  3. Angiopatia poate fi combinată cu retinopatie și nefropatie..

Cel mai adesea, artera popliteală cu ramurile sale este expusă bolii. Spre deosebire de ateroscleroza obliterare, cu angiopatie, este posibilă dezvoltarea de leziuni gangrenoase.

Dacă diagnosticați microangiopatia diabetică a extremităților inferioare în fazele sale timpurii, atunci când începe tulburările circulatorii, atunci este posibil să se evite apariția unor complicații grave.

etape

Cursul de angiopatie, în funcție de gradul de afectare vasculară, este de obicei împărțit în șase etape:

  1. În stadiul zero, pacientul nu are reclamații specifice și doar o examinare detaliată poate detecta modificări degenerative în vase.
  2. Prima etapă se caracterizează prin apariția palorii pielii, sunt posibile răni ulcerative pe extremitățile inferioare. Nicio durere pronunțată.
  3. A doua etapă este caracterizată de leziuni ulcerative mai profunde. Ele pot afecta stratul muscular până la întreaga adâncime și pot ajunge la os. Pacientul prezintă dureri pronunțate.
  4. În a treia etapă, necroza tisulară se dezvoltă de-a lungul marginilor ulcerațiilor. Decesele însoțesc: roșeață severă, umflare, abcese purulente, flegmon, inflamația țesutului osos.
  5. Degetele de la picioare și picioarele sunt necrotice..
  6. A cincea etapă. Leziunea necrotică acoperă întregul picior. Chirurgia de amputație este indicată ca o metodă eficientă de tratament..

Mai sus am examinat patogeneza angiopatiei diabetice. Acum să trecem la diagnostic.

Diagnostic

Nu neglijați studiile prescrise de medic, deoarece leziunile trofice ale retinei, rinichilor, inimii și altor organe pot duce la complicații grave. Nu numai testele de sânge și urină sunt importante, ci și un test al funcționalității organelor care sunt cele mai afectate de angiopatie diabetică.

Pentru a confirma diagnosticul, va trebui să treceți următoarele teste:

  • Test de sânge pentru azot rezidual. Depășirea nivelului normal de 14-28 mmol / litru indică încălcări ale funcționării sistemului urinar. Cele mai informative sunt indicatorii de uree, creatinină. Dacă depășesc norma, atunci putem vorbi despre probleme renale.
  • Analiza urinelor pentru proteine, glucoză, corpuri cetonice, microglobulină. O creștere treptată a acestor rate indică o boală renală progresivă..
  • Analiză pentru a determina spectrul lipidelor din sânge. Nivelul de colesterol și lipoproteine ​​în angiopatia diabetică a extremităților inferioare (simptomele discutate mai sus) crește semnificativ.

Metode de cercetare instrumentală

Dacă avem în vedere studii instrumentale, atunci cele mai eficiente pentru diagnostic sunt:

  • Efectuarea unui examen complet de către un oftalmolog.
  • Electrocardiografie, angiografie coronariană, ecocardiografie.
  • Arteriografie și Dopplerografie a picioarelor.
  • Ecografia rinichilor.

Tratamentul bolilor

Când diagnosticați angiopatia diabetică a extremităților inferioare, tratamentul trebuie să fie imediat. În primul rând, este indicată terapia bolii de bază, adică diabetul zaharat. Dacă starea pacientului este prea neglijată, atunci este mai indicat să tratați simptomele și complicațiile. De exemplu, retinopatia este tratată cu fotocoagulare: vasele de extindere sunt cauterizate pe sens. Această procedură vă permite să prelungiți viața pacientului cu aproximativ 10-15 ani. În plus, se utilizează tratamentul medicamentos: administrarea parabulbară a corticosteroizilor, administrarea intravitreală a medicamentelor care inhibă ramificarea vasculară.

Dacă se observă leziuni renale severe, atunci pacientului i se prescrie hemodializă.

Dacă nu au putut fi evitate complicații și au apărut gangrena, atunci pacientului i se arată intervenție chirurgicală - amputarea membrului afectat.

Cu angiopatia extremităților inferioare ale diabetului zaharat, tratamentul implică practic normalizarea nivelului de zahăr din sânge. În patologia celei de-a doua etape, medicamentele sunt indicate care normalizează fluxul de sânge, întăresc vasele de sânge, îmbunătățesc trofismul țesutului.

Trebuie amintit că medicamentele care scad nivelul de zahăr trebuie luate în timp ce se monitorizează constant glucoza și enzimele hepatice. Important în tratament este dieta. Regimul și dieta adecvată vor ajuta la menținerea nivelului normal al glicemiei.

Trei domenii cheie de salubrizare a patologiilor vasculare, dacă există abateri ale metabolismului:

  1. Controlul nivelului hormonilor contra-hormonali, alergeni auto. Necesar pentru a preveni supraproducția lor.
  2. Recuperarea și normalizarea metabolismului.
  3. Terapia cu medicamente pentru restabilirea reglării neurovasculare, întărirea pereților vaselor de sânge, normalizarea coagulării sângelui.

În acest fel ar trebui să fie planificată terapia angiopatiei diabetice a extremităților (membre inferioare).

Medicamente

Rolul principal în normalizarea metabolismului este dat de medicamentele care reduc glicemia. Astfel de medicamente includ agenți care conțin insulină cu acțiune prelungită și medicamente pentru administrare orală. În paralel cu acestea, se recomandă aportul de vitamine din grupele B și P. Susțin funcția hepatică, normalizează procesele metabolice, întăresc vasele de sânge, îmbunătățesc fluxul sanguin.

Steroizii anabolici care normalizează metabolismul proteinelor și inhibă activitatea glucorticoizilor arată, de asemenea, un rezultat bun. Următoarea categorie de medicamente utilizate include agenți care îmbunătățesc permeabilitatea pereților vaselor de sânge, îmbunătățesc resorbția hemoragiilor apărute.

Fizioterapie

Pe lângă tratamentul medicamentos, fizioterapia este utilizată, de exemplu, electroforeza cu soluție de novocaină sau heparină, exerciții fizice și masaj.

Ulcerele trofice sunt tratate topic cu pansamente antiseptice, unguent Vishnevsky, insulină. Administrarea intravenoasă a medicamentelor de înlocuire a sângelui este, de asemenea, indicată. Uneori este posibilă efectuarea unei operații plastice pe artere, ceea ce vă permite să restabiliți fluxul de sânge.

Concluzie

Dacă gangrena uscată apare ca o complicație, atunci medicii întreprind acțiuni posibile pentru a împiedica să se ude. Dacă acest lucru nu a putut fi evitat, necroza se răspândește și pacientul suferă dureri severe, atunci se ia decizia de a amputa membrul puțin mai mare decât leziunea.

Desigur, în cadrul unui articol este imposibil de spus în detaliu ce include tratamentul angiopatiei diabetice. Cu toate acestea, sperăm că am putut transmite cititorilor informații generale despre tratamentul acestei boli.

Angiopatie diabetică - ce este

Diabetul zaharat este o boală care duce la dezvoltarea de diverse complicații. Una dintre cele mai grave este angiopatia diabetică. Acesta este numele procesului de afectare vasculară generalizată pe tot corpul pacientului. Modificările vizează încălcări ale integrității anatomice a peretelui vascular, ceea ce duce la modificări grave și ireversibile în multe organe. O tulburare similară se dezvoltă indiferent de tipul de diabet..

Tipuri și simptome de angiopatie

Angiopatia diabetică poate avea simptome diferite. Totul depinde de calibrul vaselor deteriorate și de localizare. În practica clinică, de obicei, sunt împărtășite microangiopatia, cu o încălcare a vaselor mici și macroangiopatia. Acesta din urmă se manifestă prin încălcări ale inimii și patologia extremităților inferioare.

Ca urmare a deteriorarii peretelui vaselor mici la astfel de pacienți se dezvoltă:

  • retinopatie, care se observă în 5% din cazuri și se încheie cu o pierdere completă a vederii;
  • nefropatie care duce la dizabilitate;
  • encefalopatie, observată la 80% dintre pacienții care suferă de diabet.

Mecanism de dezvoltare

Angiopatia în diabet are un anumit mecanism de dezvoltare. Hiperglicemia, care se observă cu această boală, duce la faptul că glucoza începe să pătrundă în pereții vaselor de sânge. Produsele metabolismului său se acumulează pe învelișul interior (endoteliu) și trag molecule de apă asupra lor. Aceasta duce la creșterea permeabilității și umflarea..

Disfuncția endoteliului, care produce anticoagulante, duce la creșterea trombozei. În plus, reglarea lumenului vaselor este perturbată, pentru care este de asemenea responsabilă învelișul lor interior. Navele înguste, fluxul de sânge încetinește.

În acest caz, capilarele mici suferă în primul rând, iar ischemia organelor pe care le hrănește duce la dezvoltarea de modificări atrofice. Cu lipsa de oxigen, fibroblastele sunt activate, se dezvoltă scleroza vasculară.

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

Una dintre manifestările acestei afecțiuni patologice este angiopatia diabetică a membrelor inferioare, ale cărei simptome sunt următoarele:

  1. Crampe și dureri de picioare, claudicație intermitentă.
  2. Deficiență senzorială sub formă de amorțeală, târâre.
  3. Temperatura locală mai scăzută.
  4. Atrofia pielii picioarelor.
  5. Dezvoltarea ulcerelor trofice.
  6. Lipsa de puls în arterele picioarelor.
  7. Dezvoltarea edemului ischemic.

Încălcările sensibilității și răcirea extremităților se observă cel mai adesea în zonele distale - piciorul sau piciorul inferior. O modificare a inervației este atașată de o scădere a circulației sângelui, deteriorarea nervilor periferici duce la o varietate de senzații neplăcute. O încălcare a circulației se observă sub forma unei răciri ascuțite a picioarelor. Și acest simptom este mai rău în sezonul rece..

Angiopatia extremităților inferioare ale diabetului este însoțită de claudicație intermitentă, care apare din cauza lipsei de nutriție a mușchilor. În acest caz, pacientul este obligat să facă opriri din cauza unei dureri tranzitorii ascuțite în mușchii gambei.

Urinarea frecventă, caracteristică hiperglicemiei și excreția sărurilor de calciu agravează simptomele, iar crampele sunt observate nu numai la mers, ci și în repaus. Mai ales deseori acest fenomen este observat noaptea.

Pielea din zona afectată devine palidă sau albăstruie, rece la atingere. Părul începe să cadă, iar unghiile se îngroașă și suferă deformare. Membrele devin mai subțiri ca urmare a atrofiei mușchilor și a țesutului subcutanat.

Ulcere trofice

Angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare duce la formarea ulcerelor trofice. Acest lucru este adesea observat la indivizii cu o boală actuală decompensată pe termen lung și indică stadiul final al dezvoltării patologiei vasculare cu obliterare. Există o scădere a imunității locale și cea mai mică deteriorare a pielii duce la ulcerații, iar adăugarea de infecție duce la dezvoltarea gangrenei.

Piciorul diabetic

Evoluția unui proces patologic precum angiopatia diabetică a membrelor inferioare, al cărei tratament este foarte dificil, duce la dezvoltarea unui picior diabetic. Acesta este numele complexului de afecțiuni ale țesuturilor moi și structurilor osoase din diabet.

Pentru o astfel de afecțiune este caracteristică formarea ulcerelor profunde care ajung la tendoane și oase. În plus, țesutul articular suferă o modificare, cu formarea de osteoartropatie diabetică. În acest caz, apar deseori luxații și fracturi în oasele piciorului..

Tratamentul angiopatiei în diabet

Angiopatia pentru diabet este rezultatul unei hiperglicemii prelungite, prin urmare, prevenirea dezvoltării sale este mai ușoară decât începerea tratamentului. Pentru aceasta, este imperativ să monitorizați constant glicemia folosind un jurnal folosind un glucometru. Cu cea mai mică deteriorare a afecțiunii, trebuie să mergeți imediat la medicul endocrinolog și să revizuiți tratamentul. Este complet inacceptabil să ignori boala, o astfel de atitudine poate avea ca rezultat o dizabilitate sau moarte..

În plus, ar trebui să încetați fumatul, să luați medicamente pentru a preveni dezvoltarea aterosclerozei, controlați greutatea corporală și tensiunea arterială.

Dacă primele semne ale unei astfel de afecțiuni ca angiopatia la extremitatea inferioară cu diabetul s-au dezvoltat deja, atunci tratamentul trebuie să vizeze determinarea clară a cantității de insulină pentru atingerea țintelor de zahăr din sânge, luând medicamente care optimizează proprietățile sale reologice, medicamente, care elimină probabilitatea ridicată de tromboză.

Tratamentul angiopatiei în diabetul zaharat include proceduri fizioterapeutice. În unele cazuri, pacientului i se recomandă plasmafereză.

În stare gravă, se folosesc tehnici chirurgicale. Ele constau în chirurgie vasculară pentru a restabili alimentarea normală de sânge..

Angiopatie diabetică

Informatii generale

Angiopatia diabetică (abap. DAP) se manifestă sub forma unei încălcări a hemostazei și a afectării generalizate a vaselor de sânge, care sunt cauzate de diabetul zaharat și este complicația sa. Dacă vasele mari sunt implicate în patogeneză, atunci vorbesc de macroangiopatie, în timp ce în cazul unei încălcări a pereților rețelei capilare - vase mici ale patologiei, se obișnuiește să se apeleze la microangiopatii. Peste 5% din populația lumii suferă de diabet astăzi, complicațiile și leziunile generalizate ale sistemului cardiovascular duc la dizabilități datorită dezvoltării orbirii, amputației membrelor și chiar duc la „moartea subită”, cel mai adesea cauzată de insuficiență coronariană acută sau infarct miocardic..

Codul ICD-10 pentru angiopatia diabetică este „I79.2. Angiopatie periferică diabetică ", retinopatie diabetică -" H36.0 ".

patogeneza

Patogeneza se bazează, de obicei, pe tratamentul incorect sau ineficient al hiperglicemiei cauzate de diabetul zaharat. În același timp, pacienții dezvoltă schimbări și tulburări metabolice severe nu numai a carbohidraților, ci și a proteinelor și grăsimilor, există schimbări puternice ale nivelului de glucoză în timpul zilei - diferența poate fi mai mare de 6 mmol / l. Acest lucru duce la o deteriorare a aprovizionării țesuturilor corpului cu oxigen și nutrienți, este implicat în patogeneza vasculară și celule, există o glicozilare a lipoproteinelor peretelui vascular, depunerea colesterolului, trigliceridelor, sorbitolului, ceea ce duce la îngroșarea membranelor și glicozilarea proteică crește imunogenitatea peretelui vascular. Astfel, progresia proceselor aterosclerotice constrânge vasele de sânge și perturbă fluxul de sânge în rețeaua capilară. În plus, permeabilitatea barierei sanguine retiniene crește și procesul inflamator se dezvoltă ca răspuns la produsele finale ale glicării profunde. Efectele adverse sunt îmbunătățite de dezechilibrele hormonale - creșterea secreției de fluctuații în fluxul sanguin de hormoni somatotropi și adrenocorticotropi, cortizol, aldosteron și catecolamine.

Procesul de dezvoltare a angiopatiei în diabet este considerat insuficient studiat, dar s-a stabilit că, de obicei, începe cu vasodilatație și creșterea fluxului sanguin, ca urmare a faptului că stratul endotelial este deteriorat și capilarele sunt blocate. Procesele degenerative și de dezorganizare, permeabilitatea crescută a peretelui vascular, reactivitatea deteriorată a funcției autoregulatoare provoacă o încălcare a barierelor de protecție și conduc la formarea de microaneurisme, șunturi arteriovenoase și provoacă neovascularizare. Leziunile peretelui vascular și tulburările de microcirculație sunt exprimate în final sub formă de hemoragii.

Clasificare

În funcție de organele țintă, de diferențele clinice și morfologice, se disting următoarele tipuri de angiopatie:

  • macroangiopatie vasculară a gâtului;
  • micro- și macroangiopatia vaselor extremităților inferioare;
  • microangiopatia stomacului și a duodenului;
  • angiopatie cerebrovasculară;
  • boli coronariene cronice;
  • angionifropatie diabetică;
  • angioretinopatie diabetică.

macroangiopatia

Macroangiopatia vaselor gâtului este exprimată ca ateroscleroză obliterare a sistemului arterei carotide. O astfel de macroangiopatie provoacă anumite dificultăți diagnostice, deoarece este asimptomatică în stadiile primare. O manifestare clară poate fi un accident vascular cerebral, care este de obicei precedat de cazuri de atac ischemic tranzitoriu..

Rezultatele unui studiu angiografic pentru stenoza arterelor carotide interne și externe

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

De obicei, vasele principale și uneori mici ale extremităților inferioare sunt implicate în patogeneza - femurale, tibiale, poplitee și arterele piciorului. În ele există o progresie accelerată a proceselor aterosclerotice obliterare ca urmare a tulburărilor metabolice complexe. Cel mai adesea are loc localizarea multiplă bilaterală a patogenezei, care se desfășoară fără semne specifice. Există patru etape de ischemie:

  • preclinice;
  • funcțional, exprimat ca o claudicație intermitentă;
  • organic, provocând durere în repaus și noaptea;
  • ulceroase necrotice, provocând tulburări trofice și direct gangrenă.

Hipoxia și, în consecință, necroza țesuturilor și atrofierea mușchilor terminalului inferior în timpul angiopatiei diabetice sunt cauzate de modificări morfologice ale microvasculaturii - îngroșarea membranelor subsolului, proliferarea endotelială și depunerea glicoproteinelor în pereții capilari, precum și dezvoltarea calcinologiei media Menckeberg, care este caracteristică imagine cu ultrasunete.

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

Pe fondul DAP, pacienții pot dezvolta, de asemenea, polineuropatie, osteoartopatie și sindromul piciorului diabetic (SDS). Pacienții au un întreg sistem de modificări anatomice și funcționale în patul vascular, o încălcare a inervației autonome și somatice, deformarea oaselor piciorului și chiar a piciorului inferior. Procesele trofice și purulente-necrotice trec în timp în gangrena piciorului, degetelor, piciorului inferior și pot necesita amputarea sau excizia țesutului necrotic.

Angiopatie cerebrala

Macroangiopatiile diabetice ale creierului provoacă apoplexie sau tulburări ischemice ale circulației cerebrale, precum și insuficiență cerebrovasculară cronică. Principalele manifestări sunt distonia, crampele reversibile temporare și pareza vaselor de sânge.

Tabloul clinic este cel mai adesea cauzat de proliferarea pronunțată și hiperplazia țesutului conjunctiv intim (îngroșarea peretelui arterial), modificări distrofice și subțierea membranei musculare, depuneri de colesterol, săruri de calciu și formarea plăcilor pe pereții vaselor de sânge.

microangiopatie

Microangiopatia trombotică duce la îngustarea lumenului arteriolelor și la formarea de leziuni ischemice multiple. Manifestările microangiopatiei pot fi acute (accident vascular cerebral) și cronice, de obicei sunt cauzate de modificări organice difuze sau focale de origine vasculară. Microangiopatia cerebrală a creierului determină insuficiență cerebrovasculară cronică.

Microangiopatia creierului - ce este? Din păcate, s-a stabilit că boala este o complicație a diabetului, care se caracterizează prin progresia rapidă a aterosclerozei și a microcirculației afectate, care este aproape asimptomatică. Primele apeluri alarmante pot fi amețeli, letargie, afectare a memoriei și atenție, dar cel mai adesea patologia este detectată în etapele târzii, când procesele sunt deja ireversibile.

Microangionephropathy

Un alt tip de microangiopatie este angionephropatia diabetică, care perturbă structura pereților capilarelor sanguine ale glomerulilor nefronilor și nefroangiosclerozei, ceea ce determină o încetinire a filtrării glomerulare, o afectare a concentrării și a funcției de filtrare a rinichilor. În procesul de glomeruloscleroză diabetică de nodular, difuz sau exudativ, cauzată de o încălcare a metabolismului glucidelor și lipidelor în țesuturile rinichilor, sunt implicate toate arterele și arteriolele glomerulilor și chiar ale tuburilor rinichilor..

Acest tip de microangiopatie apare la 75% dintre pacienții cu diabet. În plus, poate fi combinat cu dezvoltarea pielonefritei, a papilitei renale necrotizante și a necronefrozei.

Angioretinopatie diabetică

Angioretinopatia se referă și la microangiopatii, deoarece rețeaua vaselor retiniene este implicată în patogeneză. Apare la 9 din 10 diabetici și provoacă astfel de tulburări severe, cum ar fi glaucomul, edemul și detașarea retinei, hemoragii retiniene, care scad semnificativ vederea și duc la orbire.

În funcție de dezvoltarea leziunilor vasculare (arterioscleroză lipohialină, expansiune și deformare, dilatare, permeabilitate crescută, blocarea locală a capilarelor) și complicații există:

  • neproliferativ (tulburările determină dezvoltarea microaneurismelor și hemoragiilor);
  • preproliferativ (se detectează anomalii venoase);
  • proliferativ (pe lângă hemoragii preretinale, se observă neovascularizarea discului optic și diverse părți ale globului ocular, precum și creșterea țesutului fibros).

cauze

Patogeneza angiopatiei diabetice este destul de complexă, iar oamenii de știință au prezentat mai multe teorii despre înfrângerea vaselor mici și mari în diabetul zaharat. Etiologia se poate baza pe:

  • tulburare metabolică;
  • modificări hemodinamice;
  • factorii imunitari;
  • predispozitie genetica.

Cu risc de a dezvolta angiopatie sunt de obicei persoane:

  • masculin;
  • cu hipertensiune ereditară încărcată;
  • obez
  • cu experiență de diabet peste 5 ani;
  • manifestarea diabetului a avut loc înainte de vârsta de 20 de ani;
  • suferind de retinopatie sau hiperlipidemie;
  • fumători.

Simptome

În ciuda faptului că, de cele mai multe ori, pacienții acordă atenție simptomelor cauzate de diabetul zaharat - poliurie, setea, pruritul, hiperkeratoza etc., angiopatia care se dezvoltă pe fundal poate provoca:

  • umflătură;
  • hipertensiune arteriala;
  • leziuni necrotice ulcerative la nivelul picioarelor;
  • tulburări de sensibilitate;
  • sindromul durerii;
  • crampe
  • oboseală și durere la nivelul picioarelor la mers;
  • membre reci și cianotice, sensibilitatea redusă a acestora;
  • vindecarea slabă a rănilor, prezența ulcerelor trofice și modificări degenerative ale pielii;
  • disfuncție sau insuficiență renală cronică;
  • deficiență vizuală și eventual chiar orbire.

Teste și diagnostice

Un curs asimptomatic este caracteristic microangiopatiei diabetice, ceea ce duce la un diagnostic întârziat, prin urmare, toate persoanele care suferă de diabet sunt supuse screeningului anual, inclusiv:

  • studii serologice (KLA, concentrația de glucoză, creatinină, uree, colesterol, lipoproteine, hemoglobină glicată etc.);
  • teste detaliate de urină pentru a evalua albuminuria, rata de filtrare glomerulară;
  • măsurarea tensiunii arteriale la diferite niveluri ale membrelor;
  • examen oftalmologic;
  • computer capillaroscopie video și angiografie de contrast cu diverse modificări - RCAH, CTA sau MPA.

Tratament cu angiopatie diabetică

În tratamentul angiopatiei diabetice, un rol important îl are selectarea unui regim adecvat de dozare și administrarea de insulină cu medicamente care scad zahărul, precum și:

  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • reluarea fluxului principal de sânge;
  • terapie dietetică pentru restabilirea metabolismului lipidic;
  • numirea agenților antiplachetare (cel mai adesea se recomandă administrarea acidului acetilsalicilic pentru o lungă perioadă de timp) și a angioproiectoarelor, de exemplu: Anginină (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, precum și astfel de complexe de vitamine care asigură organismului aportul zilnic de normyevitamine, C, P, E, grupul B (rețineți cursurile 1 luni de cel puțin 3-4 ori pe an).

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Pentru a îmbunătăți patența vaselor extremităților inferioare, este importantă eliminarea principalilor factori de risc pentru ateroscleroză - hiperlipidemia, hiperglicemia, excesul de greutate și fumatul. Acest lucru dă un efect preventiv și terapeutic în orice stadiu al macroangiopatiei diabetice..

Pacienților chiar și cu ateroscleroză asimptomatică a arterelor membrelor li se prescriu agenți de scădere a lipidelor, antihipertensivi și hipoglicemici, o dietă strictă, exerciții fizice de mers și terapie. De asemenea, sunt eficiente medicamentele antiplachetare și vasoactive, utilizarea acestora crește distanța de mers fără simptome de durere de mai multe ori.

Tratamentul microangiopatiei cerebrale

Tratamentul microangiopatiei cerebrale este cel mai adesea efectuat de agenți nootropici și antiplachetare. De asemenea, statinele pot fi prescrise ca mijloc de încetinire a cursului microangiopatiei și de reducere a riscului de accident vascular cerebral..

Cu toate acestea, prevenirea și tratamentul complicațiilor cerebrale necesită modificări ale stilului de viață și obiceiurilor alimentare - lupta împotriva fumatului, obezității, inactivității fizice, limitând consumul de alcool, sare și grăsimi animale..

Angiopatie diabetică: cauze, simptome, tratament

Motivul principal pentru apariția oricăror complicații ale diabetului este efectul dăunător al glucozei asupra țesuturilor corpului, în special a fibrelor nervoase și a pereților vasculari. Deteriorarea rețelei vasculare, angiopatia diabetică, este determinată la 90% dintre diabetici la 15 ani de la debutul bolii.

În stadiile severe, cazul se termină cu handicap din cauza amputațiilor, pierderii de organe, orbirii. Din păcate, chiar și cei mai buni medici nu pot decât să încetinească ușor evoluția angiopatiei. Doar pacientul însuși poate preveni complicațiile diabetului. Acest lucru va necesita voința de fier și înțelegerea proceselor care apar în corpul unui diabetic.

Care este esența angiopatiei

Angiopatia este un nume grecesc antic, literalmente este tradusă prin „suferință vasculară”. Ei suferă de sânge excesiv de dulce care curge prin ele. Să luăm în considerare mai detaliat mecanismul dezvoltării tulburărilor în angiopatia diabetică.

Peretele interior al vaselor este în contact direct cu sângele. Reprezintă celule endoteliale care acoperă întreaga suprafață într-un singur strat. Endoteliul conține mediatori și proteine ​​inflamatorii care promovează sau inhibă coagularea sângelui. De asemenea, funcționează ca o barieră - trece apa, molecule sub 3 nm, selectiv alte substanțe. Acest proces asigură fluxul de apă și nutriție în țesuturi, curățându-le de produse metabolice.

Cu angiopatia, endoteliul este cel care suferă cel mai mult, funcțiile sale sunt perturbate. Dacă diabetul nu este ținut sub control, nivelurile crescute de glucoză încep să distrugă celulele vasculare. Reacții chimice speciale apar între proteinele endoteliale și zaharurile din sânge - glicare. Produsele metabolismului glucozei se acumulează treptat în pereții vaselor de sânge, se îngroașă, se umflă, nu mai funcționează ca o barieră. Din cauza încălcării proceselor de coagulare, cheagurile de sânge încep să se formeze, ca urmare - diametrul vaselor scade și mișcarea sângelui încetinește în ele, inima trebuie să lucreze cu o încărcătură crescută, tensiunea arterială crește..

Cele mai mici vase sunt cele mai deteriorate, tulburările circulatorii din ele duc la încetarea oxigenului și a nutriției în țesutul corpului. Dacă în zonele cu angiopatie severă în timp nu se înlocuiește capilarele distruse cu altele noi, aceste țesuturi se atrofiază. Lipsa de oxigen împiedică dezvoltarea de noi vase de sânge și accelerează supraaglomerarea țesutului conjunctiv deteriorat.

Aceste procese sunt deosebit de periculoase la rinichi și ochi, performanța lor este afectată până la pierderea completă a funcțiilor lor.

Angiopatia diabetică a vaselor mari este adesea însoțită de procese aterosclerotice. Datorită metabolizării grăsimilor afectate, plăcile de colesterol sunt depuse pe pereți, lumenul vaselor se îngustează.

Factorii de dezvoltare a bolii

Angiopatia se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2 numai dacă glicemia este crescută mult timp. Cu cât glicemia este mai lungă și nivelul de zahăr este mai mare, cu atât încep să fie mai rapide schimbările în vase. Alți factori nu pot decât să agraveze cursul bolii, dar nu și să o provoace.

Factorii de dezvoltare a angiopatieiMecanismul de influență asupra bolii
Durata diabetuluiProbabilitatea de angiopatie crește odată cu experiența diabetului, deoarece modificările la nivelul vaselor se acumulează în timp..
VârstăCu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de apariție a bolilor vaselor mari. Tinerii diabetici sunt mai susceptibili să sufere de tulburări de microcirculație în organe.
Patologia vascularaBolile vasculare concomitente cresc severitatea angiopatiei și contribuie la dezvoltarea rapidă a acesteia.
Prezența rezistenței la insulinăNivelurile crescute de insulină din sânge accelerează formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge.
Timp scurt de coagulareCrește probabilitatea de a muri cheaguri de sânge și plasa capilară..
Greutate excesivaInima se uzează, nivelul de colesterol și trigliceridele în sânge crește, vasele se îngustează mai repede, capilarele situate departe de inimă sunt mai prost alimentate cu sânge.
Tensiune arterială crescutăÎmbunătățește distrugerea pereților vaselor de sânge.
FumatInterfera cu munca antioxidantilor, reduce nivelul de oxigen din sange, creste riscul de ateroscleroza.
Muncă în picioare, repaus la pat.Atât lipsa de exerciții fizice, cât și oboseala excesivă a picioarelor accelerează dezvoltarea angiopatiei în extremitățile inferioare.

Ce organe sunt afectate de diabet

În funcție de vasele care suferă cel mai mult de influența zaharurilor în diabetul necompensat, angiopatia se împarte în tipuri:

  1. Nefropatia diabetică - este o înfrângere a capilarelor din glomerulii rinichilor. Aceste vase sunt printre primele care suferă, deoarece lucrează sub încărcătură constantă și trec o cantitate imensă de sânge prin ele însele. Ca urmare a dezvoltării angiopatiei, apare o insuficiență renală: filtrarea sângelui din produsele metabolice se deteriorează, organismul nu scapă complet de toxine, urina este excretată într-un volum mic, edemul, organele de constrângere se formează în tot corpul. Pericolul bolii constă în absența simptomelor în etapele inițiale și o pierdere completă a funcției renale în final. Codul bolii conform clasificării ICD-10 - 3.
  2. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare - cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a influenței diabetului asupra vaselor mici. Tulburările circulatorii care duc la ulcere trofice și gangrenă se pot dezvolta chiar și cu tulburări minore în arterele principale. Se dovedește o situație paradoxală: există sânge în picioare, iar țesuturile mor de foame, deoarece rețeaua capilară este distrusă și nu are timp să se recupereze din cauza glicemiei constant ridicată. Angiopatia extremităților superioare este diagnosticată în cazuri izolate, deoarece mâinile unei persoane lucrează cu mai puțină încărcare și sunt situate mai aproape de inimă, prin urmare, vasele din ele sunt mai puțin deteriorate și se recuperează mai repede. Cod ICD-10 - 10.5, 11.5.
  3. Retinopatia diabetică - duce la deteriorarea vaselor retinei. La fel ca nefropatia, nu are simptome până la etapele grave ale bolii, care necesită tratament cu medicamente scumpe și chirurgie cu laser pe retină. Rezultatul distrugerii vasculare la nivelul retinei este vederea încețoșată din cauza umflăturilor, pete cenușii în fața ochilor din cauza hemoragiilor, detașarea retinei urmată de orbire din cauza cicatricii la locul afectării. Angiopatia inițială, care poate fi detectată doar în cabinetul oftalmologului, este vindecată pe cont propriu, cu compensarea diabetului pe termen lung. Cod H0.
  4. Angiopatia diabetică a vaselor de sânge ale inimii - duce la angina pectorală (cod I20) și este principala cauză de deces din cauza complicațiilor diabetului zaharat. Ateroscleroza arterelor coronare determină înfometarea cu oxigen a țesutului cardiac, la care răspunde cu durere presantă și compresivă. Distrugerea capilarelor și supraagregarea lor ulterioară cu țesutul conjunctiv afectează funcția musculară cardiacă, apar tulburări de ritm.
  5. Encefalopatia diabetică este o încălcare a aportului de sânge la creier, manifestată inițial prin dureri de cap și slăbiciune. Cu cât hiperglicemia este mai lungă, cu atât este mai mare deficiența de oxigen a creierului și cu atât este afectată de radicalii liberi.

Simptome și semne de angiopatie

La început, angiopatia este asimptomatică. În timp ce distrugerea este necritică, corpul reușește să crească noi vase pentru a-l înlocui pe cel deteriorat. În prima etapă preclinică, tulburările metabolice pot fi determinate numai prin creșterea colesterolului din sânge și creșterea tonusului vascular.

Primele simptome ale angiopatiei diabetice apar în stadiul funcțional, când leziunile devin extinse și nu au timp să se recupereze. Tratamentul început în acest moment este capabil să inverseze procesul și să restabilească complet funcțiile rețelei vasculare.

Semne posibile:

  • dureri la nivelul picioarelor după o încărcătură lungă - de ce diabeticii au dureri la nivelul picioarelor;
  • amorțeală și furnicături la membre;
  • crampe
  • pielea rece pe picioare;
  • proteine ​​în urină după exerciții fizice sau stres;
  • pete și senzație de vedere încețoșată;
  • durere de cap analgezică ușoară.

Angiopatia diabetică a vaselor de sânge

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin. Diabetul de tip 2, care în cele mai multe cazuri provoacă diverse complicații, este deosebit de frecvent..

Anterior, această boală s-a manifestat la persoanele în vârstă, dar recent, diabetul a dobândit o tendință diferită - poate afecta persoanele sub 40 de ani.

În cazul diabetului zaharat de tip 2, este mult mai dificil să se administreze terapia, deoarece insulina din pancreas este încă sintetizată. Din această cauză, apare adesea o complicație precum angiopatia diabetică..

Un pic despre boală

La diabetici, cantități mari de glucoză trec prin artere și vase. Un curs prelungit al bolii duce la deformarea pereților vaselor: în unele locuri se îngroașă, iar în altele devin mai subțiri. Drept urmare, alimentarea cu sânge este întreruptă, iar țesuturile suferă de foame de oxigen.

Angiopatia diabetică poate afecta artere mari (macroangiopatie) sau mici (microangiopatie).

Simptome de angiopatie diabetică

Printre manifestările clinice se numără: amorțeală, mușchi de gâscă la membre, răcire la nivelul membrelor. Acestea sunt primele simptome care apar din cauza aportului de sânge deteriorat și neuropatie. Uneori se observă apariția și fragilitatea în extremitățile zonei inferioare..

Din cauza lipsei de oxigen, crampele și durerea în picioare apar chiar și în repaus. Mai departe, apar pielea membrelor: apare paloare, părul cade, unghiile se rup și devin groase.

Dintre tulburările trofice, se observă: o scădere a imunității, din cauza căreia apar fisuri și ulcere pe piele. Pot apărea chiar și după zgârieturi obișnuite și nu aduc durere. Uneori aceste leziuni intră în gangrenă..

Retina ochiului este de asemenea afectată, există un văl în fața ochilor, muște, scântei, pete și se pierde ascuțirea. Pe ochi apar mici hemoragii și umflături. Astfel de simptome apar într-un stadiu avansat al cursului bolii..

În cazurile grave ale bolii, pielea extremităților inferioare este deformată. Diverse ulcere cu formă purulentă de descărcare, articulații și os sunt deteriorate..

Datorită efectelor negative ale glucozei asupra rinichilor, apare nefropatie diabetică. Extremitățile și pielea din jurul ochilor se umflă foarte mult, crește tensiunea arterială. De asemenea, puteți observa că pacientul a devenit letargic și a obosit rapid, capacitatea de lucru a scăzut semnificativ. Uneori există greață și vărsături frecvente.

Grup de risc

Cât de repede se manifestă primele semne de angiopatie și apar în general este influențată nu numai de stilul de viață, ci și de unii factori de „eliminare”. De exemplu, cel mai adesea această boală afectează persoane cu vârsta peste 45 de ani..

De asemenea, factorii de risc includ următoarele boli: endarterită, hipertensiune arterială, obezitate, supraîncărcare a extremităților inferioare, deformări congenitale ale structurii venei.

Este necesar să se acorde atenție factorului ereditar: dacă o persoană a avut rude cu un astfel de diagnostic, atunci este în pericol. Dar trebuie avut în vedere faptul că angiopatia diabetică nu se va manifesta doar din cauza eredității, deoarece este necesar un alt factor provocator (fumatul, alcoolismul, obezitatea etc.). Apoi cursul diabetului va fi foarte sever, cu un prognostic nefavorabil..

Cauzele și patogeneza bolii

Angiopatia diabetică apare dintr-un singur motiv - niveluri ridicate de glucoză. Patogenia bolii: după ce glucoza intră în endoteliu (căptușeala interioară a vasului), schimbul de apă, fructoză și sorbitol, care se acumulează în el, este perturbat.

După aceasta, apare edem, iar permeabilitatea pereților vaselor crește mult. Hemoragii apar și sinteza factorului de relaxare endotelial este perturbată, care ameliorează spasmele și reglează tonul.

Clasificare

Angiopatia diabetică este clasificată ținând cont de organele și vasele care au fost afectate. Distinge:

microangiopatie

Odată cu miroangiopatia, structura pereților vaselor se schimbă și coagularea sângelui este perturbată (consistența acestuia devine foarte vâscoasă). Din această cauză, viteza de deplasare a sângelui prin vase încetinește semnificativ. Rezultatul este microtrombii care sunt periculoși pentru corpul uman..

Pe fondul acestor modificări, apar astfel de complicații: deficiență vizuală, decolorarea pielii și deformarea lor, deteriorarea sistemului nervos. Boala se dezvoltă de jos în sus, deformând mai întâi membrele inferioare (cedează la o încărcare mai mare).

Astfel de tipuri de microangiopatie pot fi distinse, având în vedere gradul de distribuție și dimensiunea vaselor afectate.

Tipuri de microangiopatie

0 nivel. Nu există manifestări clinice sau reclamații ale pacientului. Se observă doar modificări ușoare ale capilarelor de pe piele..

Nivelul 1 Membrele sunt constant reci și de culoare palidă. Ulcerele apar pe piele, care nu provoacă durere sau disconfort.

Nivelul II. Abcesele ulcerative afectează straturile mai profunde ale epidermei și produc o multă durere. Uneori corodează pielea la tendoane și oase..

Nivelul 3. Câștigurile de inflamație încep să putrezească. Pus este eliberat din ulcere și unele părți afectate mor.

Nivelul 4. Țesutul localizat lângă ulcere este afectat. Apoi, necroza trece la degete și picior.

Nivelul 5. Gangrena se dezvoltă pe membre, care trebuie eliminată urgent prin amputație. Dacă membrul nu este îndepărtat la timp, gangrena va începe să se dezvolte pe tot corpul..

macroangiopatia

Macroangiopatia este mult mai frecventă decât microangiopatia și crește semnificativ riscul de mortalitate. În primul rând, vasele extremităților inferioare sunt deteriorate, arterele cerebrale și coronare suferă.

Boala are mai multe etape:

Etapa 1 Există oboseală crescută, somnolență și amorțeală a membrelor. Etapa inițială este caracterizată de circulația periferică afectată.

2 etapa. În acest stadiu, pielea unei persoane este deformată. Există durere la nivelul picioarelor și lașie. Pielea devine palidă, articulațiile sunt rupte.

3 etape. Dezvoltarea gangrenei degetelor de la picioare, și apoi a întregului picior.

Opțiuni combinate. Când deformarea extremităților inferioare este combinată cu deteriorarea altor organe (retinopatie, nefropatie).

Diagnosticul și tratamentul bolii

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica angiopatia diabetică:

  • Angiografie de contrast. Cu ajutorul radiațiilor cu raze X, puteți examina vasele de sânge, diagnostica multe boli ale aortei și arterelor periferice..

Procesul de diagnostic: sub anestezie locală, artera femurală a pacientului este puncționată.

Un vas este introdus în vas, apoi un cateter până la buric. Apoi conductorul este îndepărtat. O substanță radiopaque este introdusă în vas prin cateter și este luată o radiografie. Un bandaj este aplicat pe zona de puncție.

  • Scanare duplex cu ultrasunete. O metodă de diagnostic cu ultrasunete care nu necesită administrare invazivă. Ajută la studierea fluxului de sânge în vase și starea lor. Diagnosticul se realizează în două moduri: normal și Doppler. Normal ajută la evaluarea stării vaselor, iar Doppler determină caracteristica circulației sângelui. Această metodă de diagnostic este destul de frecventă, deoarece ajută la studierea structurii anatomice a vaselor mari și la detectarea blocajelor în etapele inițiale ale formării lor..
  • Dopplerografia vaselor de sânge. Principalul avantaj al scanării duplex a arterelor este disponibilitatea și absența contraindicațiilor. Această metodă de diagnostic ajută la determinarea tulburărilor circulatorii și la calcularea vitezei sale. Această metodă oferă, de asemenea, informații despre starea geometriei lumenului vascular, a grosimii pereților și a plăcilor aterosclerotice.
  • Tomografie multispirală. Oferă informații despre starea arterelor coronare, a arterei pulmonare și aortei toracice. Ajută la diagnosticarea unor astfel de afecțiuni în stadii incipiente: tromboembolism, disecție aortică și sindrom coronarian acut.

De asemenea, utilizată pentru diagnostic este metoda imagisticii prin rezonanță magnetică, ECG, analiza urinei și sângelui.

Tratamentul bolilor

Principiul de bază al tratamentului angiopatiei diabetice este normalizarea nivelului de glucoză și corectarea metabolismului acestora. Pentru aceasta, se folosesc metode de medicină tradițională, care ajută la înmuierea ulcerelor și la eliminarea durerii, a medicamentelor și a metodelor chirurgicale..

Terapie conservatoare

Angiopatia diabetică poate fi vindecată numai prin terapie complexă. Ar trebui să vizeze scăderea nivelului de zahăr din sânge (folosind o dietă și preparate de insulină, de exemplu, Diabetul zaharat He, Siofor, Glucofage) și reducerea colesterolului (în acest scop, medicamente care subțiază sângele, îmbunătățesc metabolismul și alimentarea cu sânge, de exemplu vitamina E, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

De asemenea, cu angiopatia diabetică, următoarele medicamente ajută:

  1. Metformina. Reduce glicemia datorită inhibării glucogenezei în ficat. Are multe contraindicații și reacții adverse, dar afectează destul de bine sistemul cardiovascular.
  2. Pentoxifilina. Are un efect antispasmodic, accelerează fluxul de sânge, furnizează celulelor corpului cu oxigen și este bine absorbit..
  3. Furosemid. Un medicament diuretic. Funcționează rapid, dar are multe contraindicații.

O parte importantă în tratarea angiopatiei diabetice este îngrijirea piciorului. Este necesar să purtați doar încălțăminte confortabilă care să nu vă strângă piciorul și, astfel, să încetiniți circulația sângelui. Porumbul și fisurile trebuie tratate imediat și unghiile tăiate în timp, deoarece devin foarte fragile..

Interventie chirurgicala

În cazuri grave de boală sau cu ineficiența tratamentului conservator, un specialist poate prescrie intervenție chirurgicală. Cu angiopatie se folosesc următoarele tipuri de intervenție:

  1. Chirurgie ocolitoare. Secțiunile îngustate ale vasului sunt înlocuite cu proteze din venele pacientului.
  2. Intervenții endovasculare. Cu ajutorul unui balon pneumatic, secțiunile îngustate ale vasului sunt extinse.
  3. Thrombectomy. Țesuturile patologice care interferează cu circulația normală sunt îndepărtate din lumenul arterelor..
  4. Sympaectomy Rezecția ganglionilor nervoși responsabili de spasmul arterial.
  5. Operațiuni de remediere. Cavitățile purulente sunt distruse prin deschidere și drenarea ulterioară.
  6. Amputare. Acest tip de intervenție chirurgicală este rar utilizat, doar în cazurile de gangrenă a călcâiului, degetelor sau piciorului cu piciorul inferior. Amputarea previne progresia gangrenei și deteriorarea altor organe și sisteme.

Masuri preventive

Angiopatia diabetică este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prin urmare, experții recomandă pacienților cu diabet să se supună la timp la un examen medical.

De asemenea, este foarte important să renunți la obiceiurile proaste (fumat, consumul de alcool), să măsoare regulat glucoza cu un glucometru, să te speli pe picioare și să ai grijă de pielea lor mai des, să mergi zilnic în aer curat, să măsoare presiunea arterială și să respecți dieta prescrisă de medici.

Medicina tradițională în lupta împotriva angiopatiei diabetice

După cum am menționat anterior, metodele de medicină tradițională sunt eficiente numai în terapia complexă, atunci când sunt combinate cu medicamente. Cele mai eficiente remedii pentru angiopatia diabetică sunt:

  1. Tincturi și ceaiuri de mușețel și tei. Poate fi combinat și cu frunze de afine sau de liliac..
  2. Colecții medicinale de păducel, rădăcină de elecampane, frunze de urzică. Insistați o oră, după care puteți lua o jumătate de pahar înainte de mese.
  3. Băi de picioare de la rădăcina de iarbă de grâu, anghinare, trifoi și infidel.
  4. Comprese uleioase pentru vindecarea și atenuarea ulcerelor trofice: aduceți uleiul vegetal la fiert și adăugați puțin gudron de pin și ceară de albine. După 15 minute, compresa va fi gata. Așteptați până când se răcește și se aplică la răni noaptea.
  5. Comprese pentru zona afectată a picioarelor cu frunze de calendula și muguri de tei.

Medic generalist, reabilitator A. Volkova.