Boala congenitala a corneei

De regulă, bolile congenitale ale corneei se găsesc sub forma patologiei formei sau dimensiunii corneei. În plus, opacitățile corneene apar ca urmare a unei infecții intrauterine sau în prezența bolilor ereditare..

Modificările patologice ale mărimii și formei corneei apar în utero sau în copilărie timpurie, cu încălcarea dezvoltării normale a corneei și a structurilor adiacente (sclera etc.). De regulă, aceste boli se dezvoltă ca urmare a expunerii la diverși factori genetici, infecțioși, inflamatori, toxici, metabolici, traumatici sau alți factori adversi. Conform datelor disponibile, patologia corneeană apare atunci când acești factori afectează embrionul în sarcina timpurie: în timpul organogenezei (4-6 săptămâni de sarcină) sau în timpul diferențierii segmentului anterior (6-16 săptămâni de sarcină).

Cu cât factorii adversi anterior afectează fătul, cu atât vor fi modificări patologice mai pronunțate. Diagnosticul precoce al bolilor congenitale ale corneei are o importanță deosebită din mai multe motive: un diagnostic corect diagnosticat face posibilă determinarea cauzei bolii și identificarea altor tulburări posibile, iar tratamentul terapeutic sau chirurgical timpuriu oferă rezultate mai bune și previne posibile complicații..

Există următoarea clasificare a patologiei congenitale a mărimii și formei corneei:

1. Lipsa corneei (absența adevărată a corneei; criptofaltos adevărat (capacfaron); criptoftalmos fals (ankiloblepharon complet).


Deplasarea IOL a camerei posterioare la un pacient cu megalocornie

Medicina viitorului

Uşor!

Navigare

Malformații congenitale ale mărimii și formei corneei

Microcornea sau corneea mică este o anomalie a dezvoltării corneei, caracterizată printr-o scădere a dimensiunii acesteia. De obicei, o astfel de anomalie este combinată cu subdezvoltarea întregului ochi. Dacă funcția vederii poate fi restabilită, se efectuează tratament chirurgical. Cu o subdezvoltare completă a ochiului, tratamentul este imposibil.

Macrocornea sau megalocornea este o anomalie congenitală în care dimensiunea corneei este mărită. Corneea gigantică poate atinge o dimensiune mai mare de 1,5 cm. Dimensiunile întregului ochi în acest caz sunt de asemenea crescute. Uneori, o cornee mare este un semn al glaucomului congenital. Tratament chirurgical.

O schimbare congenitală a formei corneei, în care corneea are forma unui con sau a unei emisfere convexe. În mod obișnuit, aceste modificări sunt asociate cu o încălcare a structurii proteinelor care alcătuiesc țesutul cornean și apar la 14-18 ani. Purtarea lentilelor de contact dure este prescrisă, în lipsa efectului, se efectuează un transplant de cornee.

Keratita distrofică sunt primare, care apar ca urmare a tulburărilor metabolice. Astfel de distrofii sunt adesea ereditare. De obicei sunt bilaterale. Keratita primară afectează atât straturile individuale, cât și întreaga cornee. Cursul de cheratită distrofică primară progresează lent. În cele din urmă, apare un grad de deficiență vizuală. De obicei, medicația nu dă un rezultat. Tratamentul chirurgical se efectuează - stratificat sau prin transplant de cornee.

Keratita secundară se dezvoltă ca rezultat al keratitei care a apărut din diverse motive (din cauza infecției, traumatismelor).

Arcul senil este un înnobilare circulară a corneei de-a lungul periferiei sale. Se dezvoltă la bătrânețe și apare din cauza tulburărilor metabolice, în principal a metabolismului grăsimilor și a colesterolului. Arcul senil nu este de obicei reflectat în starea de vedere, de aceea tratamentul nu este prescris, dar este recomandată observarea de către un oftalmolog.

  • Întunecarea panglicii corneene

Nuanțarea corneei asemănătoare cu panglică este o consecință a încălcării structurii țesutului conjunctiv și depunerea sărurilor de calciu în corneea din centrul acesteia, adesea în direcția orizontală. De obicei, această afecțiune apare la ochii orbi, după ce a suferit o boală inflamatorie a întregului glob ocular (panoftalmită) cu moartea ochilor.

Inelul Kaiser-Fleischner este o depunere a unui colorant pigment-verde-maroniu la periferia corneei, sub forma unui inel. Apare cu o încălcare a metabolismului cuprului care apare în timpul degenerescenței hepatolenticulare, însoțită de afectarea funcției hepatice și a sistemului nervos. Inelul de acuitate vizuală în sine nu încalcă și nu necesită tratament.

Această boală apare la bătrânețe la ochii orbi cu glaucom. Este însoțită de formarea de blistere pe cornee, care sunt ușor deschise, vindecate și reapar. Boala de bază trebuie tratată.

© 2010 Medicina viitorului! | Acasă | Harta site-ului

Boli corneene


Ochii noștri sunt protejați de cornee. În ciuda funcțiilor sale unice de protecție, această coajă durabilă este susceptibilă la o serie de boli..

Caracteristici structurale

Corneea este coaja exterioară a globului ocular, o sferă oglindă transparentă, avasculară. Are dimensiuni reduse (diametru - 0,56 mm.) Și ocupă 1/16 din suprafața exterioară a ochiului. Constă din mai multe straturi separate prin membrane.

Gardianul principal este epiteliul exterior. Împiedică pătrunderea microorganismelor periculoase în ochi, furnizează oxigen din filmul lacrimal și controlează fluxul de lichid. Va fi dureros dacă atingi accidental epiteliul cu mâinile tale. Terminațiile nervoase sunt concentrate în ea..

A doua gardă este o membrană din față densă. Pe lângă protecție, hrănește corneea. Grosime - 8-10 microni. Urmează partea centrală a cochiliei - o stroma de colagen elastică și durabilă. Celulele ei reparează pagubele. Apoi vine din nou stratul intermediar (membrana Descemet). Ultimul strat - endoteliul - împiedică corneea să se umfle, menține transparența.

La o vârstă fragedă, conține aproximativ 4 mii de celule. În vârstă de numai 2,5 mii. Are capacitatea de a se regenera.

funcţii

Cu cornea începe viziunea. Refractează razele și trimite semnale luminoase retinei. La nou-născuți, puterea de refracție este de 45 dioptrii, la adulți - 40. La copii, cochilia este mică, apoi se întinde și atinge un vârf cu 7 ani.

O altă funcție importantă a corneei este de a proteja ochiul de praf și pete. Obiectivul, așa cum era, provoacă mecanismul vizual la apărare. Ochii se închid brusc, apos etc..

Anomalii în dezvoltarea corneei care nu necesită tratament

Dacă raza de curbură, dimensiunea, transparența cochiliei nu respectă standardele medicale, atunci vorbesc despre anomalii ale dezvoltării.

Ochii nu sunt doar o oglindă a sufletului, ci și sănătatea fizică a unei persoane.

Nutriția necorespunzătoare de-a lungul vieții nu este în zadar și apare la bătrânețe. Încălcarea metabolismului grăsimilor, colesterolul după 80 de ani duce la acumularea de lipide în cornee, întunecarea acestuia sub formă de inel. Această anomalie se numește arc senil. Boala nu afectează vederea și, prin urmare, nu poate fi tratată.

Odată cu disfuncția sistemului nervos, metabolismul hepatic, cupru este perturbat. În jurul corneei apare un cerc maron-verde - inelul Kaiser-Fleischner. Nu afectează vederea.

Anomalii ale dezvoltării care trebuie corectate

O cornee mare sau megalocornea se găsește la bebeluși la naștere. Norma este un diametru al cochiliei de 10 mm. Dacă depășește cel puțin 1 mm, atunci acesta este un simptom corneean. Refracția ochiului este afectată - cu cât raza de curbură a lentilei este mai mare, cu atât puterea de refracție este mai mică.

Defectul este periculos prin mai multe complicații - glaucom, cataractă, probleme cu retina. Megalocornea este adesea un simptom al bolilor genetice complexe (sindromul Marchezani, Marfan etc.). Boala nu este tratată. Pentru îmbunătățirea vederii, se prescriu ochelari corectivi, lentile.

Microcornea sau corneea mică. Cazul invers. În schimb, învelișul are un diametru mai mic de 10 mm. Elevul pare nefiresc de mic. O consecință a microcornei este clarviziune. Pe fondul bolii se dezvoltă glaucom, cataractă etc. Dacă corneea rămâne transparentă, atunci medicul va prescrie tratament simptomatic, dispozitive telescopice pentru corectarea vederii.

Atât unul, cât și celălalt caz (macro-, microcornea) au o origine genetică, sunt moștenite.

Epidemiologie

Conform statisticilor, 25% dintre pacienți prezintă complicații la nivelul mucoasei superioare a ochiului. Problema se agravează - vindecare îndelungată, recidive frecvente. Inflamația severă duce la orbire..

Există două cauze ale bolilor corneene - leziuni, infecții interne și externe:

  • parazitare;
  • chlamydia;
  • virale;
  • fungice;
  • bacteriene.

Simptome

Manifestările inflamației corneene vor fi următoarele:

  • sindrom de ochi uscat, durere, durere;
  • tearfulness;
  • pleoape grele - ochi parcă greu de deschis;
  • frica de lumină;
  • strângerea pleoapelor;
  • durere de cap;
  • roşeaţă
  • scăderea vederii.
Această simptomatologie este nespecifică și este adesea asociată cu alte probleme ale ochilor. Fie că este posibil, astfel de manifestări ar trebui să fie alarmante și este mai bine să știi despre ele.

Un oftalmolog în timpul examinării va înregistra:

  • edem intern;
  • scăderea sensibilității;
  • turbiditate;
  • vase dilatate;
  • răni pe coajă.

Formulare

Bolile corneene sunt împărțite în mai multe tipuri:

  • procese inflamatorii;
  • patologia mărimii;
  • distrofia;
  • tumori.

Boli corneene

cheratită

Această boală se caracterizează prin întunecarea membranei și o scădere a vederii din cauza virusurilor și bacteriilor. Poate provoca inflamații:

  • herpes simplex și herpes zoster, varicelă, rujeolă, adenovirus;
  • bacterii - intestinale, Pseudomonas aeruginosa, pneumococ, streptococ, stafilococ, diplococ.
  • agenți patogeni ai tuberculozei, sifilisului, gonoreei etc. (provoacă cheratita purulentă);
  • diverse ciuperci.
Cei care utilizează greșit lentilele de contact ar trebui să fie precauți de infecția amoebică - vinovatul keratitei severe.

Cauze secundare ale bolii:

  • Uscarea corneei;
  • Expunerea la lumină prea strălucitoare, de exemplu în timpul sudării.
  • Leziuni corporale străine.
  • Alergie.
  • Diabet.
  • Deteriorarea mecanică a corneei în timpul operației oculare.

Rezultatul cel mai nefavorabil este detașarea epitelială și formarea ulcerelor corneene. Există necroză tisulară, apar răni purulente, provocând dureri severe și o schimbare bruscă a vederii.

Keratoconusul

Medicii fac un astfel de diagnostic dacă corneea nu are formă rotundă, ci sub formă de con. Patologia se dezvoltă peste 20 de ani. În adolescență, un oftalmolog poate detecta greșit astigmatismul..

  • Cu un ochi închis, apare o viziune dublă..
  • O persoană vede sărac din orice distanță.
  • Viziune încețoșată noaptea.
  • Iluzie optica. Pacientul observă nu una, ci mai multe imagini simultan.
  • Overse sensibile, tensionate.

Keratomalacia

Această boală afectează adesea nou-născuții ale căror mame nu au primit suficientă vitamina A. în timpul sarcinii sau copii care au avut icter. Boala se dezvoltă rapid. O zi poți rămâne fără viziune.

Keratopatie buloasă

Bulele sunt blistere care acoperă corneea. Ele apar după o intervenție chirurgicală a ochilor, implantarea lentilelor, glaucom secundar, ca urmare a decesului celulelor endoteliale. Mostenit.

Distrofia corneei

Sau malnutriția țesuturilor. Defecțiunile sistemului imunitar, traumatismelor, infecției și factorilor ereditari duc la această afecțiune. Distrofiile sunt împărțite în:

  • stromale;
  • epiteliale;
  • endoteliale;
  • membrană.

iridociclita

Inflamație infecțioasă profundă a vaselor corneene. Ochiul este complet roșu de impuritățile sângelui. Tinerii și vârsta mijlocie se îmbolnăvesc.

xeroftalmie

Într-un mod diferit, ochii uscați. Problema actuală pentru prezent.

  • Odată cu apariția de noi mijloace de divertisment - televizoare, computere, telefoane, ochii noștri au început să experimenteze o dublă încărcare.
  • Utilizarea incorectă a lentilelor, nerespectarea unui regim de purtare adecvat.
  • Ecologie proastă, aer prăfuit.
  • avitaminoza.
  • Boala conjunctivală cronică.
  • Trahom, diabet, probleme tiroidiene.

Glandele mucoase dintr-un caz de rulare pot muri pur și simplu și conjunctiva se dezintegrează.

Leziuni corneene

Un scut de ochi este rănit cu ușurință. Înfipt fără succes un deget în ochi, zgâriat cu o unghie, atins cu o ramură, lovit cu o pete, etc. Tipuri de deteriorare:

Diagnosticul bolilor corneene

Medicul efectuează o anchetă detaliată a pacientului, evaluează starea ochilor folosind mijloace tradiționale:

  • lampa cu fante;
  • hiperimie conjunctivală;
  • diafragma găurită;
  • colorare cu fluoresceină;
  • biomicroscopie;
  • pachymetry;
  • Microscopie confocală;
  • keratotopography;
  • semănatul pe bacterii.

Oftalmologia a avansat cu mult înainte. Cel mai recent echipament vă permite să identificați eficient defectele într-un stadiu incipient. De exemplu, multe clinici folosesc un aparat de înregistrare foto cu laser, tomografii optice, microscopuri endoteliale.

Tratamentul bolilor corneene

Depinde de cauza principală a modificărilor. Antifungice, medicamentele antivirale combat ciupercile și virușii. Antibiotice - cu bacterii. Dacă boala este cauzată de tuberculoză sau sifilis, se efectuează terapie anti-tuberculoză. În caz de alergii - toate forțele sunt trimise să caute un iritant. Dacă lentilele de contact au devenit vina defectului, atunci se recomandă trecerea la ochelari. În cazul deficiențelor vizuale, este prescrisă optica corectivă.

Primul ajutor

Când sunt răniți, ambii ochi trebuie să fie bandajat transversal. Pielea pleoapelor este tratată cu un verde strălucitor. Pune ceva rece și ușor deasupra. În ochi să picure „Albucid”. Dacă durerea este severă, beți un analgezic. Întinde-te pe pat.

În caz de arsură, clătiți bine organele vizuale cu apă și soluție salină, luați un anestezic.

Dacă o speck intră, este mai bine să lăsați ochii în pace și să nu încercați să o extrageți singuri. Mișcările incomode nu vor face decât să doară. În acest caz, ca în primele două, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Tratament medicamentos

  • antiinfecțioase (Levomycetin, Idoxuridine);
  • unguente, picături, antiseptice pentru a suprima inflamația (Albucid, Tetraciclină);
  • imunosupresoare (Azatioprina, Batriden);
  • agenți de vindecare (Balarpan, Solcoseryl);
  • medicamente pentru îmbunătățirea nutriției corneene (Emoxipine).

Terapia afectării ochilor

Pentru a elimina leziunile, picăturile antiinflamatorii, unguentele, lentilele de contact sunt folosite pentru a sigila deteriorarea. Chirurgul suturează prin răni. În cazul unei arsuri, organele vizuale sunt spălate din abundență, sunt prescrise medicamente antibacteriene, regenerante, înlocuitoare de lacrimi, anticoagulante. Într-un caz fără speranță.

Tratamentul corneei cu remedii populare

  • Uleiul de cătină va ajuta la accelerarea procesului de vindecare și va ameliora simptomele (1-2 cap. La fiecare oră, durata - 2 săptămâni).
  • Aplicați în continuare sucul de aloe de 3 ani. Planta este învelită în hârtie și pusă la rece timp de o săptămână. Apoi zdrobiți-l și strecurați-l. Curs - 1 picătură o dată pe zi, timp de o lună.
  • La supurație și la formarea cataractei, se recomandă sucul din rostopască și propolis (1: 3). 2-3 capac. înainte de culcare.
  • Conform vindecătorilor, mierea și lăptișorul de matcă sunt capabili să scape de distrofie. Amestecați aceste 2 ingrediente 1 la 1. Se toarnă apă fierbinte nu fierbinte. Unguentul rezultat este plasat sub pleoapă de 3 ori pe zi. Cu această boală, sunt permise și loțiuni din lapte de capră, urzică, crin din vale.
Tratamentul pe bază de plante este posibil în consultare cu medicul. Ca terapie adjuvantă, rețetele populare sunt destul de eficiente..

Tratamente chirurgicale pentru bolile corneei

Operațiunile se efectuează în cazuri grave și avansate:

  • keratoplastie - înlocuirea membranei sau a unei părți din ea cu o grefă;
  • keratectomie - îndepărtarea turbidității;
  • keratoprosteticele - implantarea unei proteze;

Astfel de operațiuni au fost făcute de mult timp. Aveți recenzii bune.

Prevenirea bolilor corneene

  • Respectați igiena. Infecțiile, bacteriile, virusurile ajung adesea în ochi datorită ignorării regulilor de curățenie. Fii atent la copiii tăi. Le place să se încurce în noroi și să atingă animalele. Și când copiii vor să doarmă, ce fac? Frecați ochii cu mânere. Este foarte ușor să infectați.
  • Nu exagerați corneea. Nu fumați, nu vă supraîncărcați vederea, purtați lentile corect, folosiți ochelari pentru a vă proteja împotriva radiațiilor ultraviolete.
  • Mănâncă bine. Adesea, o deficiență de vitamine (A, B, B1, E, C) duce la tulburări în cornee. Faceți gimnastică pentru ochi și vizitați regulat un oftalmolog.

Concluzie

Fără viziune, viața se estompează. Orbirea este o tragedie. Prin urmare, trebuie să aveți grijă cu atenție de ochii voștri. În special, despre o parte atât de importantă a acesteia ca corneea. Nu uitați, este o legătură-cheie a mecanismului vizual..

cheratită Simptome Tratament. Anomalii în dezvoltarea corneei. Distrofia corneei

Tine minte! Auto-medicarea nu este permisă! Doar un oftalmolog poate diagnostica și prescrie corect tratamentul adecvat..

Corneea este una dintre cele mai importante structuri optice ale ochiului (vezi structura ochiului). În același timp, este foarte vulnerabilă, datorită contactului său aproape continuu în timpul trezirii cu mediul. Corneea este localizată în regiunea fisurii palpebrale, deci este expusă la lumină, căldură, microorganisme, corpuri străine. O varietate de tulburări anatomice și funcționale (tumori, procese distrofice și inflamatorii, leziuni) pot apărea în ea. Procesele inflamatorii din cornee nu sunt întotdeauna strict izolate și, datorită generalității alimentării cu sânge și inervației, implică modificări în alte părți ale ochiului (conjunctivă, scleră, coroidă).

Anomalii ale dezvoltării corneei

Megalocornea sau Macrocornea

Megalocornea (macrocornea) - o boală în care dimensiunea corneei este crescută cu peste 1 mm în comparație cu norma de vârstă.

Microcornea

Microcornea - o afecțiune în care corneea pare redusă cu peste 1 mm în comparație cu norma de vârstă.

Megalocornea (macrocornea) și microcornea afectează refracția clinică și funcția vizuală, deoarece modificările în mărimea corneei atrag modificări ale curburii sale. Trebuie să știți că atât microcornea, cât și megalocornea (macrocornea) pot fi însoțite de o creștere a presiunii intraoculare, adică duce la glaucom congenital.

Embryotoxone

Embriotoxona este un inel în formă de inel al corneei în mod concentric față de limbus, similar cu „arcul senil” (vezi foto 1).

Keratoconusul

Starea corneei, în care forma sa este modificată semnificativ sub formă de zonă centrală proeminentă conic (vezi foto 2). Mai des întâlnită ca anomalie congenitală, este adesea combinată cu alte anomalii în dezvoltarea ochilor și a diverselor organe. Dar poate fi dobândit. Se dezvoltă la vârsta de 15-20 de ani, progresează încet, vederea scade treptat. La vârful conului Descemet, membrana se poate rupe și apoi, datorită pătrunderii umidității în țesutul său, stroma corneei devine tulbure. Diagnosticul de keratoconus se face pe baza biomicroscopiei, oftalmometriei, refractometriei, keratometriei. Cu keratoconus, astigmatismul pronunțat este detectat și deseori incorect. Corectate prin lentile de contact, cu un curs malign (vezi foto 3), pacienții au nevoie de tratament chirurgical - transplant de cornee.

Keratoglobus

Acesta diferă de keratoconus în forma sferică a proeminenței întregii cornee, subțiat cu aproximativ 1/3 din grosime (vezi foto 4). Odată cu oftalmometria, se detectează o rază de curbură a corneei în raport cu norma cu fenomene de astigmatism. Viziunea este redusă și, prin urmare, este indicată corecția ametropiei cu ochelari sau lentile de contact. În cazurile în care corecția optică este imposibilă, de exemplu, cu un keratoglobus pronunțat, ei apelează la chirurgia keratoplastiei.

Puteți afla mai multe despre tratamentul chirurgical al anomaliilor corneene în filmul nostru flash

Inflamatii corneene (keratita)

Keratita - boli inflamatorii ale corneei, apar în aproximativ 0,5% din cazuri, totuși, datorită opacității reziduale în majoritatea cazurilor, acestea se termină cu o scădere mai mult sau mai puțin accentuată a funcțiilor vizuale.

Simptomele subiective ale keratitei sunt fotofobia, lăcrimarea, prezența descărcării purulente, blefarospasmul, durerea, senzația corpului străin și scăderea vederii. Semnele obiective reprezintă o încălcare a transparenței, a specularității corneei. Simptomele obiective includ, de asemenea, injecția pericorneală, ingerarea vaselor superficiale și profunde și o tulburare de sensibilitate..

Keratita este caracterizată printr-un astfel de semn cardinal, precum prezența infiltratului inflamator (infiltrat) în diferite secțiuni ale corneei de o formă, dimensiune și adâncime diverse. Infiltrarea în cornee îl privează de transparență, specularitate și luciu, din cauza unei încălcări a integrității epiteliului. Majoritatea keratitei, în special a keratitei superficiale, duc la faptul că epiteliul din zona infiltrării este distrus, exfoliat și erodează. Infiltratele corneene profunde pot ulcera..

Tabloul clinic al anumitor tipuri și forme de keratită poate varia în funcție de vârstă, starea generală a organismului, proprietățile agentului patogen, căile de distribuție și localizarea leziunii..

Keratita bacteriană

Keratita coccală bacteriană

Ulcerul înfiorător are o serie de caracteristici tipice în cursul și rezultatele clinice. Înainte de epoca sulfonamidelor și a antibioticelor, astfel de ulcere au procedat foarte sever, adesea s-au încheiat cu orbire. În prezent, acestea sunt rare și apar cu un rezultat mai bun, menținând în același timp acuitatea vizuală. Un ulcer cornean înfiorător este adesea cauzat de pneumococ, care este introdus în țesutul corneean printr-un defect la suprafața sa. Flora coccală (stafilococi, streptococi, pneumococi) sunt prezente în sacul conjunctiv al persoanelor sănătoase ca saprofite, cu toate acestea, cu o scădere a apărării organismului, ele pot duce la dezvoltarea bolii.

Agentul patogen care a invadat corneea, adesea pneumococ, datorită proprietăților sale proteolitice puternice, determină rapid un proces inflamator-necrotic violent. Într-un curs tipic al unui ulcer cornean înfiorător, în prima zi apare un infiltrat, care are o nuanță gălbui-purulentă. Infiltrarea purulentă este mai aproape de oricare parte a defectului, în această direcție și infiltratul începe să se răspândească. Propagarea este atât la suprafață, cât și în profunzime. Boala este însoțită de dureri de tăiere severe, lăcrimare, fotofobie, blefarospasm, exprimată printr-o injecție mixtă a globului ocular și a chimozei conjunctive (vezi foto 5).

În următoarele zile, infiltratul se deplasează vizibil în partea transparentă a corneei și ulcerează. Marginea progresivă a ulcerului este seva, iar regresiva este înclinată. Marginea regresivă este rapid acoperită cu epiteliu și curățată. Întregul ulcer este curățat treptat, epiteliul acoperă partea inferioară a ulcerului, formând o fațetă în cornee. Apoi, țesutul cornean la locul ulcerului este înlocuit de țesut conjunctiv, care ridică epiteliul. Transparența corneei este afectată. Atunci când un ulcer pătrunde în adâncurile corneei, principalul obstacol este în partea învelișului Descemet, care este cel mai rezistent la acțiunea pneumococului care corodează țesutul cornean (vezi foto 6). Aici, progresia ulterioară a procesului ulcerativ se poate opri. Membrana lui Descemet sub influența presiunii intraoculare sub forma unei bule transparente - descemetocelul (hernia - descemetocelul) iese în gaura formată de ulcer. Dacă apare perforația corneei, se poate forma gâtul corneei topite, panoftalmita, atrofierea globului ocular cu orbire ireversibilă.

Tine minte! Auto-medicarea nu este permisă! Doar un oftalmolog poate diagnostica și prescrie corect tratamentul adecvat..

În clinica noastră vă veți supune tuturor examinărilor necesare folosind echipamente moderne de înaltă precizie și veți prescrie tratamentul necesar.

Keratita tuberculoasa

Keratita tuberculoasă are o origine metastatică - procesul în cornee poate trece din corpul ciliar (vezi structura ochilor) prin sinusul venos al sclerei, din iris în timpul formării aderențelor anterioare, din umorul apos al camerei anterioare, din membrana mucoasă (conjunctivă) sau de la pielea pleoapelor. Se disting trei forme de keratită tuberculoasă: profund difuz, profund limitat și sclerozant.

Principalele semne clinice ale keratitei tuberculoase incipiente sunt caracterizate prin înroșirea membranei mucoase a ochiului, o ușoară fotofobie și lăcrimare. Cornea arată difuz înnorat. În adâncurile opacităților corneene, sunt vizibile infiltrate individuale de culoare galben-cenușiu de diferite dimensiuni, până la care vasele se extind în adâncimea corneei. În apropiere de infiltrate, vasele se ramifică și le acoperă și se pare că infiltratele se află în coșuri (vezi foto 7). Boala se desfășoară mult timp, cu remisiuni, întunecarea corneei este capabilă de iluminare parțială. Dar la oamenii slăbiți, turbiditatea se poate necroza, se formează ulcere, după care rămân gâturile grosiere. Viziunea este redusă brusc.

Keratita sifilitică

Keratita sifilitică poate fi fie congenitală, fie dobândită. Inflamația apare în straturile posterioare ale corneei, în stroma acesteia (parenchim), de aceea al doilea nume pentru cheratită este parenchimatul. De obicei se manifestă la vârsta de 5 până la 20 de ani, rar la vârsta de 1-5 ani, în cazuri izolate se găsește la sugari. La fete, keratita este mai frecventă.

Triada lui Hatchinson este caracteristică keratitei parenchimatoase: keratită, dinți Getchinson, pierderi de auz. Keratita parenchimatoasă în majoritatea cazurilor este bilaterală. Dezvoltarea unei keratite parenchimatice difuze tipice începe cu apariția de hiperemie moderată a ochiului, fotofobie, lăcrimare și întunecare a corneei, adesea de sus, în apropiere de locul membrului umflat. Examenul biomicroscopic arată că aceste opacități constau în infiltrate mici sub formă de puncte și lovituri localizate în straturile profunde și mijlocii ale corneei. Suprafața corneei de deasupra înnorării este dură. Sensibilitatea scade. Treptat, toate fenomenele cresc, injecția crește, întunecarea se răspândește din ce în ce mai departe și, în sfârșit, întreaga cornee devine tulbure și plictisitoare, ca un pahar de ceas, dobândind uneori o nuanță albă de porțelan. Concomitent cu apariția opacităților în cornee, apar vase care merg în straturile sale adânci și păstrează trăsăturile vaselor adânci (vezi foto 8). În perioada de creștere a fenomenelor, există fotofobie severă, lăcrimare, durere adesea spontană, precum și dureri la palpare în regiunea corpului ciliar. Dacă se poate lua în considerare irisul, se poate observa că pupila este îngustă sau are formă neregulată, irisul este hiperemic. Precipitatele sunt vizibile pe suprafața posterioară a corneei, există și pliuri ale tecii descriptive. La înălțimea procesului, vederea scade la 0,01 sau la percepția luminii.

Perioada de creștere a fenomenelor durează 6-8 săptămâni, iar apoi se subliniază treptat, iritarea ochilor și scăderea injecției, senzațiile subiective slăbesc. Concomitent cu periferia, începe iluminarea corneei, care se extinde până în centrul acesteia. Centrul rămâne noroios cel mai mult timp, ultima iluminare. Procesul de resorbție este foarte lent și până când corneea se luminează, durează câteva luni (până la un an sau mai mult). În cazuri ușoare, corneea pare complet transparentă și numai cu ajutorul unei lămpi cu fante sunt reziduuri vizibile de turbiditate și vase neglijate, care rămân pentru totdeauna. În 70% din cazuri, vederea este restabilită într-un grad sau altul, dar în unele cazuri, atunci când opacitățile persistente rămân pe cornee, acuitatea vizuală scade semnificativ. Poate exista o abatere de la cursul tipic descris al keratitei parenchimatoase, când infiltrația inflamatorie a corneei începe de la centru, și nu de la periferie, iar rezolvarea procesului are loc și din centru. Există cazuri când se dezvoltă foarte puține nave sau acestea sunt complet absente. În aceste cazuri, resorbția turbidității este deosebit de lentă. În cazuri izolate, keratita parenchimatică poate fi însoțită de ulcerarea corneei cu un curs sever.

În aproape jumătate din toate cazurile, keratita sifilitică este complicată de iritite, uneori cu precipitate grase abundente și puternice synechiae posterioare. În cele mai multe cazuri, presiunea intraoculară este scăzută, dar deseori crește și uneori chiar semnificativ. Destul de des, cu keratita parenchimatică, se observă corioretinita, care se dezvoltă independent de ea și poate fi atât cu sifilis congenital, cât și dobândit. Uneori, cu guma de sifilis dobândită, se poate dezvolta coroida, în umorul vitros. Rareori se observă deteriorarea nervului optic și paralizia mușchilor oculari. De obicei, sunt simptome de deteriorare a sistemului nervos central. Pot fi observate recidive ale keratitei parenchimatoase. De obicei, cheratita sifilitică dobândită se desfășoară mai ușor și mai rapid..

Keratită malarială, bruceloză

Au practic aceleași simptome de bază care însoțesc orice inflamație a corneei. În țara noastră, acestea sunt relativ rare, în special în focare endemice.

Keratita virală

Keratita erpetică

În fiecare an, această boală a ochilor devine tot mai frecventă în întreaga lume. Cursul său mai sever și înfrângerea primară a copiilor și tinerilor sunt remarcate peste tot. Dintre toate procesele inflamatorii ale corneei, cheratita herpetică reprezintă până la 70% din cazuri.

Herpesul este unul dintre virusurile neurodermotrope filtrate. Poarta de intrare la introducerea virusului în corpul uman este pielea și mucoasele cavității orale și nazale, faringelui și organelor urogenitale, precum și conjunctivului. Epiteliul țesuturilor integumentare servește, de asemenea, ca rezervor în care virusul herpes este păstrat în stare inactivă. Pentru ca virusul să intre în organism, este necesară cel puțin o ușoară încălcare a integrității integumentului sau o creștere a permeabilității lor. Virusul poate intra și în organism prin picături aeriene și căi hematogene. Infecția herpetică mult timp și uneori toată viața poate rămâne latentă. Printre factorii care provoacă herpesul, în primul rând sunt bolile febrile. În provocarea keratitei herpetice joacă rolul de microtrauma corneei. Bolile herpetice pot apărea după hipotermie, expunere prelungită la soare. Vitaminele contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Dintre factorii endocrini care provoacă herpesul, trebuie indicat ciclul menstrual, menopauză, sarcina.

În funcție de natura bolii, keratita herpetică are mai multe forme clinice: punctate, veziculare, treelike, metagerpetice, în formă de disc și uveokeratită difuză profundă.

Keratita veziculară se referă la formele superficiale ale herpesului. Se caracterizează prin faptul că vezicule mici, translucide, apar pe cornee în oricare dintre secțiunile sale, ridicând suprafața epiteliului. Bulele izbucnesc destul de repede și se formează ulcere (vezi foto 9). Sensibilitatea corneei este redusă brusc. Epiteliul se regenerează foarte lent datorită perturbării trofice. Mai des boala este unilaterală, dar predispusă la recidivă. Aproape întotdeauna după ce keratita rămâne întunecată a corneei.

Keratita arboreală se manifestă prin faptul că veziculele herpetice rezultate se îmbină, ulcerează și formează caneluri cenușii - fisuri în epiteliul corneean, asemănând cu o ramură de copac cu îngroșări de-a lungul opacităților (vezi foto 10), tabloul clinic este confirmat prin colorarea corneei cu fluorescină (vezi foto 11). Această imagine, potrivit multor autori, se datorează răspândirii procesului de-a lungul ramificării dicotomice a nervilor corneei superficiali. Keratita arboreală apare în mai mult de 50% din cazuri în raport cu alte forme de herpes, curge mult timp și este persistentă, adesea însoțită de iridociclită sau uveită. Nu rareori, cheratita asemănătoare copacului se răspândește în straturile profunde ale stromei, transformându-se în cheratită în formă de disc, în interstițial difuz sau în cheratită metaherpetică. Trecerea keratitei arborelui la metaherpetic a fost observată mai ales în legătură cu utilizarea pe scară largă a corticosteroizilor.

Keratita metaherpetică diferă de primele două procese de suprafață prin faptul că infiltratele inflamatorii se află în principal în adâncul stromului corneei și pe o suprafață mare a acesteia - aceasta este o formă profundă de herpes. Corneea este o suprafață masivă erodată, cenușie-tulbure (vezi foto 12). În acest context, sunt determinate contururi individuale asemănătoare arborilor și modificări cicatriciale albicioase. Foarte des, coroida este afectată sub formă de iridociclită, iar uneori uveită posterioară cu modificări ale fondului. Nu există vascularizare a corneei sau este minimă. Există fotofobie, blefarospasm, durere. Viziunea este redusă brusc. Rezultatul bolii este întotdeauna o turbiditate aspră..

Keratita de disc. În cazuri tipice, boala începe cu edemul epiteliului din zona centrală sau paracentrală a corneei. Edemul se răspândește rapid către stroma, care se îngroașă semnificativ, apoi se formează o grosime circulară de culoare alb-cenușie în dimensiune de 3-6 mm în grosime, adesea cu o mică pată bogată de alb în centru (vezi foto 13). Pot exista falduri ale tecii descriptive, precipitate în zona focală de pe suprafața posterioară a corneei. Creșterea în cornee, adesea vasele adânci, apare relativ târziu. Simptomele iridociclitei sunt aproape întotdeauna prezente. Există, de asemenea, forme „atipice”, când focalizarea se află pe periferie, are dimensiuni foarte mici. Toate formele de cheratită în formă de disc se caracterizează printr-un curs persistent: de la câteva luni la un an. Rezultatul este o înnorire profundă a corneei, cu o scădere accentuată a acuității vizuale..

Tine minte! Auto-medicarea nu este permisă! Doar un oftalmolog poate diagnostica și prescrie corect tratamentul adecvat..

În clinica noastră vă veți supune tuturor examinărilor necesare folosind echipamente moderne de înaltă precizie și veți prescrie tratamentul necesar.

Infecțioase - keratită alergică

Keratita tuberculoza-alergica (conflictuala, scrofoasa)

Se găsesc la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-15 ani și foarte rar la adulți. Boala decurge pe fondul tuberculozei primare inactive ale plămânilor și ganglionilor periferici. Este o boală acută cu semne de inflamație acută a corneei. Se caracterizează prin acut, uneori prelungit, desigur, exacerbări și recidive frecvente. Un substrat specific al acestei cheratite este așa-numitul conflict. Conflictul este un nodul alb-cenușiu care apare în cornee (de obicei la nivelul membrelor). Conflictele pot fi solitare (unice) și multiple. În funcție de localizare, dimensiunea conflictului și vascularizarea corneei, se obișnuiește să se facă distincția între keratita conflictuală superficială, keratita profundă infiltrativă (infiltrat marginal, ulcer marginal), cheratită fasciculară (fasciculară), keratită pannică, keratită necrotică.

Apariția unui conflict este însoțită de germinarea vaselor superficiale în cornee, sub forma unui pachet care se întinde spre conflict (vezi foto 14). Boala se caracterizează prin fotofobie pronunțată, lăcrimare, blefarospasm, injecție pericorneală. Blefarospasmul, lăcrimarea profuză duc la edem și la macerarea pielii pleoapelor. Nasul și buzele umflate, pot apărea fisuri în colțurile gurii. Uneori, conflictele ulcerează, lăsând în urmă o severitate diferită de turbiditate. Recidivele pot scădea din cauza recidivelor..

Acut după consumul de droguri intolerabile, alimente (căpșuni, citrice, ouă), efectele polenului unor culori. Tabloul clinic al acestor cheratite este apariția sindromului corneei, injecție conjunctiv-pericorneală a vaselor și infiltrate polimorfe în cornee.

Keratita metabolica

Printre inflamațiile corneei de natură de schimb, trebuie remarcată cheratita, care se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe în organismul de vitamine A, E și vitaminele B. Avitaminozele provoacă numeroase modificări ale pielii, mucoasele, sunt însoțite de o pierdere a rigidității musculare și polinevrită, scăderea activității tractului gastrointestinal. Deteriorarea corneei se datorează încălcării inervației sale sensibile și simpatice și are o anumită punere în scenă.

Prexeroza se caracterizează prin dispariția stratului lacrimal în regiunea fisurii palpebrale. În acest sens, conjunctiva devine plictisitoare, plictisitoare, uneori pigmentarea ei apare sub forma unui triunghi, cu vârful său spre centru. Uscăciunea și amețirea se intensifică cu clipirea lentă. Se formează tulburări superficiale în cornee.

Xeroza epitelială. În această perioadă, plăcile uscate xerotice sunt formate sub formă de „grăsime înghețată” sau „spumă” - placa Iskersky-Bito. Ele nu suferă necroză, dar epiteliul este continuu descuamat. În același timp, epiteliul cornean este exfoliat (hiperkeratoză). Sensibilitatea corneei este redusă. Datorită uscăciunii corneei, tulburării și distrugerii epiteliului, acuitatea vizuală scade. Numai în această perioadă, pacienții încep să se plângă de ochi uscați și vedere încețoșată..

Keratomalacia apare ca urmare a unei carențe de vitamine profunde și se exprimă prin întunecarea bilaterală a „laptelui” a corneei. Înnorările, începând cu straturile de suprafață, pot captura majoritatea straturilor profunde ale corneei în 24 de ore. Concomitent cu penetrarea opacităților în profunzime și în larg, epiteliul și stroma corneei se descompun și se resping. Distrugerea (topirea) corneei trece uneori prin toate straturile, apoi apare perforarea și pierderea structurilor interne ale ochiului. Sensibilitatea corneei este întotdeauna complet absentă, iar procesul de degradare este nedureros. În alte cazuri, procesul se oprește, ulcerul se vindecă și se formează un ghimpe puternic, cu o scădere a acuității vizuale la percepția luminii.

Forma interstițială a keratomalaciei, pe lângă xeroză, este însoțită de un ulcer torneos al corneei. Rezultatul bolii este o cicatrice bruscă cu creșterea vaselor din cornee.

Alte tipuri de keratită

Keratita neuroparalytic

Keratita neuroparalytic (keratita neuroparalytica) este un reprezentant tipic al bolilor neurogene. Boala se dezvoltă cu paralizia primei ramuri a nervului trigeminal, ca urmare a operațiunilor sau injecțiilor de alcool în locul Gasser, cu presiune asupra nervului de către tumoare, fragmente osoase după leziuni și, de asemenea, în rezultatul proceselor inflamatorii. Cauza keratitei neuroparalytice este adesea transmisă boli infecțioase (gripă, rujeolă, infecții virale respiratorii acute și altele). Uneori, cheratita se dezvoltă rapid, la una până la două zile după deteriorarea nervului trigeminal, iar alteori după câteva luni.

Boala începe cu o injecție pericorneală ușoară, care nu crește în continuare și poate chiar să dispară complet. În epiteliul cornean există multe puncte foarte mici gri ușor ridicate. În cazuri tipice, procesul în cornee are loc în centru, unde epiteliul este respins și se formează defectul său. Ulcerul rezultat este foarte lent, nu provoacă senzații subiective; fenomenele de iritație, fotofobie, lăcrimare sunt absente. Sensibilitatea corneei este complet pierdută. Ulcerul se vindecă, apoi crește din nou. Poate dura atât de mult. Dacă o infecție secundară nu se alătură, ulcerul se vindecă, lăsând un grad diferit de turbiditate, iar dacă se alătură, ulcerul poate deveni purulent cu un rezultat sever ulterior..

Keratita fungică

Keratita fungică este cauzată de diferite tipuri de ciuperci parazite, diagnosticul lor fiind foarte dificil, deoarece seamănă cu keratoconjunctivita bacteriană lentă, cu descărcare scăzută. Un filament de culoare cenușiu-albicioasă sau petechial se usucă cu un contur relativ clar, dar cu o zonă galbenă perifocală apare în cornee (vezi foto 15). Odată cu ulcerarea infiltraților, se găsește o descărcare minusculă și uneori vâscoasă. Keratita fungică în absența tratamentului la timp are un curs lung și încăpățânat, cu rezultat în opacifierea corneei, cu o scădere semnificativă a vederii.

Distrofie corneeană și înnorări

Distrofia corneei

Distrofia corneei este împărțită în primare (congenitale) și secundare (dobândite). Distrofiile primare sunt cauzate de tulburări metabolice ale metabolizării preponderent proteice, necesită monitorizare staționară sistematică în secția de oftalmologie (vezi foto 16, vezi foto 17). Distrofiile secundare ale corneei se dezvoltă în legătură cu procesele locale din ochi (leziuni, arsuri, infecția corneei, glaucom) și în patologia țesutului de colagen. Distrofiile secundare includ, de asemenea, forme edematoase de distrofie (keratopatie buloasă, distrofie epitelială-endotelială a corneei) care se dezvoltă ca răspuns la deteriorarea endoteliului cornean în timpul extracției cataractei (vezi foto 18).

Rezultatele keratitei (opacități)

Cu orice boală a corneei, se formează un infiltrat, care fie trece fără urmă, fie lasă persistentă una sau alta magnitudine și intensitate de turbiditate. Infiltratul format în straturile cele mai superficiale ale corneei este complet absorbit. Infiltratul, localizat în stroma corneei, poate fi resorbit, așa cum se întâmplă în cazul keratitei sifilitice parenchimatoase sau poate părăsi tulburarea. În funcție de intensitatea turbidității distinge:

Un nor (nubecula corneae) este un blond cenușiu gălbuie, cu margini încețoșate, aproape sau complet invizibile pentru ochiul simplu, și vizibil folosind iluminarea laterală sau o lampă cu fante (vezi foto 19).

Punctul corneei (macula corneae) este un înnorat cenușiu sau albicios, vizibil cu un ochi simplu. Dacă o astfel de pată este situată în partea centrală din fața elevului, atunci acesta este într-un grad sau altul afectează vederea (vezi fotografia 20).

Belmo (leucom) este o cicatrice albă intensă a corneei cu neovascularizare (vezi foto 21). Dacă ocupă întreaga cornee, atunci pare oarecum aplatizat sau invers, suprafața leucomului poate fi proeminentă. Dacă procesul ulcerativ din cornee a fost însoțit de perforarea corneei, iar irisul a căzut în perforație și s-a vindecat aici, atunci se formează un leucom, fuzionat cu irisul. Plată, fuzionată cu irisul unei leucemii sub influența presiunii intraoculare, se poate întinde și proemina, formând așa-numitul stafilom. Peretele subțire al stafilomului este ușor accesibil diferitelor leziuni mecanice care pot deschide porțile pentru infecție și pot duce la boli grave, până la panoftalmită. Belmo corneea, fuzionată cu irisul, și în special cu stafilomul, adesea pe lângă o scădere semnificativă și uneori completă a vederii, duce la glaucom secundar.

Puteți afla mai multe despre tratamentul chirurgical în filmul nostru flash

Tine minte! Doar un oftalmolog poate diagnostica și prescrie corect tratamentul necesar în timp util.

Patologia corneei: cauze, simptome, tratament

Corneea, sau corneea, se numește partea transparentă convexă anterioară a ochiului, oferind refracție ușoară. Pentru a-și îndeplini cu exactitate funcțiile, trebuie să fie transparent. Prin urmare, orice deteriorare care provoacă întunecarea corneei afectează semnificativ vederea..

Ceea ce se numesc patologii corneene?

Patologiile corneei, care constituie un sfert din toate bolile ochilor, sunt principalele cauze ale scăderii acuității vizuale și a orbirii. Se caracterizează printr-o mare diversitate..

Ei includ:

  • cheratită;
  • distrofia;
  • formațiuni maligne (rare);
  • tulburări de formă și dimensiune.

În cele mai multe cazuri, cheratita este diagnosticată - procese inflamatorii în cornee. Keratita poate fi bacteriană, virală, fungică, tuberculoasă, sifilitică, herpetică, bruceloză, malarie, alergică, infecțio-alergică, metabolică, neuroparalicică.

Patologiile distrofice ale corneei includ keratomalacia, keratoconul, keratoglobul, embriotoxona, keratopatia buloasă, eroziunea, cicatricile. Microcornea și macrocornea - boli care modifică dimensiunea corneei.

Keratomalacia se caracterizează prin înnorirea „lăptoasă” a corneei, care poate capta toate straturile sale în timpul zilei. În acest caz, corneea este distrusă, ceea ce duce la pierderea structurilor interne ale ochiului. Toate procesele au loc complet nedureros..

Keratoconus este o boală ereditară care provoacă subtierea și distrofia corneei (devine conică în sfera), ceea ce duce la distorsiuni ireversibile în sistemul optic al ochiului.

Keratoglobus - o boală determinată genetic în care există o proeminență sferică a întregii cornee înainte.

Embriotoxona - o înnorire a corneei sub forma unui inel asemănător cu un arc senil.

Microcornea este o afecțiune patologică în care diametrul corneei scade semnificativ (cu mai mult de un milimetru). Macrocornea, dimpotrivă, se caracterizează printr-o creștere a corneei (cu mai mult de un milimetru). Aceste două boli pot duce la creșterea presiunii intraoculare și la dezvoltarea glaucomului..

Adesea există o leziune articulară a corneei și a conjunctivei, ceea ce duce la dezvoltarea keratoconjunctivitei.

Cauzele patologiei corneene

Toate modificările patologice din cornee sunt împărțite în congenitale (primare) și dobândite (secundare). Malformațiile congenitale, de obicei, se fac simțite în copilărie și progresează rapid..

În funcție de cauză, acestea pot fi inflamatorii și distrofice..

Patologia corneei se poate dezvolta ca urmare a diferitor factori:

  • caracteristici genetice;
  • boli infecțioase;
  • răni domestice și industriale;
  • arsuri termice și chimice;
  • operații oftalmologice;
  • conditii de mediu;
  • deficiență de vitamine în dietă;
  • lipsa lichidului lacrimal;
  • formarea tumorilor maligne;
  • boala materna in timpul sarcinii;
  • modificări legate de vârstă;
  • nerespectarea regulilor de utilizare a lentilelor de contact (purtarea constantă duce la hipoxie - deficiență de oxigen, care provoacă întunecarea și distrugerea corneei).

Semne de anomalii ale corneei

Modificările patologice în cornee sunt însoțite de:

  • fotofobie;
  • lăcrimare;
  • descarcarea puroiului;
  • încălcarea transparenței corneei;
  • roseata ochiului;
  • contracția necontrolată a mușchilor oculari;
  • durere și arsură;
  • senzația de mote în ochi;
  • viziune afectată.

În timp, epiteliul începe să se descompună și să se exfolieze, formând eroziuni și ulcere.

Orice boală a corneei este însoțită de formarea unui infiltrat, care poate să dispară fără urmă sau să lase un nor.

În funcție de gradul de turbiditate, ei disting:

  • Norul este un ușor înnorat cenușiu care nu are granițe ascuțite. Cu un simplu ochi, este aproape imposibil de observat. Pentru a detecta un nor, utilizați iluminare laterală sau o lampă cu fante.
  • O pată a corneei este o întunecare de culoare albicioasă sau cenușie. Poate fi ușor văzut cu ochiul liber..
  • Belmo - o cicatrice albă vizibilă în interiorul căreia cresc vasele.

Diagnosticul patologiilor corneene

Pentru a preveni consecințele grave, este necesar să diagnosticăți corect boala și să prescrieți un tratament adecvat.

Pentru diagnostic, pacientul este trimis la:

  • ophthalmometry;
  • keratography;
  • keratometry;
  • electroretinografie;
  • refractometrie
  • tonometria;
  • coerență a tomografiei optice;
  • dopplerometrie laser;
  • biomicroscopie.

Tratamentul patologiei corneene

Cu patologii corneene, este posibilă medicația, tratamentul fizioterapeutic și chirurgical.

Tratamentul medicamentos al patologiilor corneene include utilizarea:

  • medicamente antibacteriene - pentru boli infecțioase;
  • glucocorticosteroizi locali (unguente, picături pentru ochi, lacrimi artificiale) - suprimă procesele inflamatorii;
  • medicamente imunosupresive - necesare pentru leziunile sistemice ale țesutului conjunctiv, ceea ce duce la subțierea și ulcerația corneei;
  • medicamente care îmbunătățesc corneea trofică;
  • medicamente care promovează regenerarea epitelială.

De asemenea, este posibil să se utilizeze proceduri fizioterapeutice: electroforeză, terapie cu laser.

Dar, în cele mai multe cazuri, terapia conservatoare, precum și corectarea vederii cu ochelari și lentile de contact, sunt inutile. Prin urmare, medicul recurge la tratament chirurgical, care poate fi efectuat prin keratectomie sau keratoplastie..

Keratectomia este utilizată doar pentru a îndepărta mici opacități corneene superficiale situate exact în centrul corneei..

Keratoplastia este utilizată în principal. Ea implică o înlocuire parțială sau completă a straturilor deteriorate ale corneei cu o grefă primită de la un donator sau artificial. Ca urmare a intervenției chirurgicale, defectele corneene sunt eliminate, forma, proprietățile și performanțele sale sunt restabilite.

Operația este recomandată pentru keratoconus, leziuni degenerative, leziuni severe, arsuri termice și chimice.

Există mai multe tipuri de keratoplastie:

  • prin - înlocuiți toate straturile corneei;
  • strat frontal - grefa este instalată numai în straturile frontale;
  • spate strat după strat - transplantul se efectuează numai în straturile din spate.

Cel mai adesea, operația se efectuează cu ajutorul unui laser. Fasciculul laser face tăieturi precise pe corneele donatorului și pacientului, ceea ce asigură absența erorilor, minimizează durerea și durata perioadei de reabilitare.

Oftalmologia operativă folosește în principal un laser femtosecund, denumit astfel pentru viteza sa (o femtosecundă este egală cu 10-12 secunde). Promovează formarea microbubbilelor constând în dioxid de carbon și apă. Sub influența bulelor, țesutul corneei se deconectează ușor și face o incizie care se potrivește exact formei și dimensiunii dorite.

Keratoplastia se efectuează pe ambulatoriu folosind anestezie generală sau locală. După operație, pacientul se întoarce acasă.

Suturile sunt îndepărtate după 6-12 luni după operație. Reabilitarea durează aproximativ un an. Datorită faptului că nu există vase în cornee, acesta suferă rapid procese patologice și se recuperează lent..

În 90% din cazuri după cheratoplastie, este posibilă restabilirea transparenței corneei și îmbunătățirea semnificativă a vederii.