Conjunctivita alergică: simptome, tipuri, tratament

În majoritatea cazurilor (75-95% din cazuri), rinita alergică este combinată cu conjunctivita alergică (AK). Conjunctiva este o membrană transparentă, care acoperă spatele pleoapelor și exteriorul globului ocular. Cu AK, se inflamează ca urmare a intrării unui alergen în el. Simptomele caracteristice includ lacrimarea, mâncărimea și roșeața ochilor..

Cu cursul AK se împarte în acută și cronică. AK acut apare din cauza contactului brusc al pacientului cu alergenul și se caracterizează prin roșeață, umflare severă a membranei mucoase, arsură în ochi și lacrimare. AK cronică este un proces inflamator continuu al conjunctivei, caracterizat prin înroșirea și umflarea ușoară. Simptomele se agravează în timpul exacerbărilor bolii.

În funcție de forma bolii, se disting (sunt enumerate doar formele asociate cu o reacție alergică de primul tip):

  • AK sezonier (febra fânului) - asociat cu răspunsul conjunctivului la contactul cu polenul din plante;
  • AK cronică pe tot parcursul anului - inflamația conjunctivală este constantă, nu este asociată cu anotimpul, dar are perioade de exacerbare;
  • keratoconjunctivita de primăvară - nu numai conjunctiva este afectată, ci și corneea ochilor, de obicei întâlnită la copii;
  • conjunctivita medicamentoasă - apare cel mai adesea atunci când conjunctiva intră în contact cu un medicament care conține un alergen (de exemplu, un conservant în picături de ochi), dispare acut.

Deoarece AK este adesea combinat cu rinita alergică, acesta poate fi împărțit în mod similar în anotimpuri și pe tot parcursul anului. Tabelul prezintă diferențele dintre aceste forme de AK. Nu uitați, alergiile pot duce la complicații, prin urmare, la primele semne ale bolii, trebuie să consultați un specialist.

În alergii, de obicei, există o predominanță a simptomelor nazale peste ochi. Mai mult, tratamentul rinitei alergice poate afecta gravitatea AK. Dacă simptomele conjunctivitei deranjează o persoană, atunci pot fi prescrise anumite medicamente anti-AK. Ca și în cazul rinitei alergice, un rol important în lupta împotriva AK îl are limitarea contactului (eliminarea) cu alergenul cauzal.

Dacă sunteți alergic la polenul plantelor, în timpul înfloririi trebuie să urmați regulile: petreceți mai mult timp în interior; deschide ferestrele în apartament doar noaptea; purtați o mască și ochelari de siguranță; închideți geamurile din mașină și folosiți filtrul de aer condiționat; exclude produsele dietetice încrucișate din dietă; nu folosiți medicamente din plante și produse cosmetice; clătiți cavitatea nazală cu soluție izotonică; încercați să plecați în timpul înfloririi într-o altă zonă climatică (luați o vacanță, de exemplu).

Dacă sunteți alergic la praf, ar trebui să încercați să reduceți rata de reproducere a acarienilor de praf din casă: înlocuiți pernele, pernele și saltelele cu pene, precum și păturile de lână cu cele sintetice; lenjeria de pat și perdelele se aerisesc periodic pe stradă, la soare strălucitor; pentru a scoate din camera în care doarme pacientul, covoare, jucării moi, biblioteci și dulapuri; faceți curățarea umedă de 2 ori pe săptămână; menține umiditatea interioară> 50%.

Cei care suferă de alergie la sporii fungici trebuie să respecte următoarele sfaturi: curățați constant camerele în care există condiții pentru creșterea mucegaiului (baie, bucătărie); ștergeți toate suprafețele uscate după folosirea băii; haine uscate în afara camerei de zi; evitați zonele umede slab ventilate; Nu luați parte la grădinărit toamna și primăvara; exclude alimentele fermentate din dietă.

Cu o formă ușoară de AK, terapia medicamentoasă include luarea:

În forme moderate până la severe ale bolii, pe lângă tratamentul principal, pot fi prescrise următoarele:

  • glucocorticosteroizi pentru utilizare topică sub formă de picături și unguente: dexametazonă, hidrocortizon;
  • anti-congestionante sub formă de picături de ochi.

Tabelul prezintă medicamentele utilizate în tratamentul AK. Informațiile sunt destinate doar orientării..

Conjunctivită alergică

Simptomele Conjunctivitei alergice

Cauzele conjunctivitei alergice

Semne ale bolii

Manifestările clinice depind de caracteristicile individuale ale organismului. Boala se desfășoară în principal cronic, dând exacerbări de fiecare dată după contactul cu un alergen.

Manifestările clinice ale bolii apar în 1-2 zile de la expunerea la factori provocatori. Principalul simptom al bolii este mâncărimea severă. Împiedică pacientul să lucreze și să se odihnească normal. Alte manifestări caracteristice ale formei alergice a conjunctivitei sunt umflarea și roșeața conjunctivitei. Fără tratament, conjunctivita alergică la adulți și copii poate provoca apariția crustelor purulente și a altor semne de complicații bacteriene. În cazuri severe, apare fotofobie severă, blefarospasmul poate progresa..

Mâncărimea severă contribuie la apariția zgârieturilor și deteriorarea mucoasei, care poate provoca atașarea unei infecții secundare, cauzând procese purulente. În acest caz, starea pacientului se agravează. Apar foliculi mari, începe să se formeze secreție purulentă.

Unele forme ale bolii sunt însoțite de deteriorarea corneei. Dacă medicamentele provoacă factori, conjunctivita este însoțită de deteriorarea retinei, nervului optic, coroidă.

Conjunctivita alergică se caracterizează printr-un curs persistent și deseori recidivant. Pentru a reduce numărul de recidive pe an și a restabili calitatea vieții pacientului, este necesar să se identifice toate bolile concomitente, să se determine, cu ajutorul diagnosticărilor de laborator în sânge și a examenelor microscopice de resturi de la conjunctivă, modificări caracteristice corespunzătoare naturii alergice a bolii.

Conjunctivita alergică este contagioasă?

Picături și medicamente pentru conjunctivită alergică

Medicamentele sunt selectate de către un oftalmolog sau alergolog. Tratamentul are ca scop principal eliminarea unui contact suplimentar cu alergenul. Specialiștii prescriu remedii locale cu proprietăți antipruriginoase, decongestionante și antiinflamatorii. Exemple de astfel de medicamente sunt Vizin Alegerji, Azelastine.

Terapia sistemică include numirea celei mai recente generații de antihistaminice: Tsetrin, Zirtek. În cazul mucoaselor uscate trebuie să se utilizeze înlocuitori de lacrimă (lacrima pură Vizin).

În recidiva și cursul sever al bolii, specialiștii utilizează medicamente cu glucocorticosteroizi, care includ hidrocortizon, dexametazonă. Terapia hormonală necesită un control de specialitate. Corticosteroizii se prescriu în cursuri scurte și numai atunci când sunt indicate, atunci când alte medicamente nu dau efectul scontat..

Picăturile antialergice locale sunt utilizate de cel puțin 3-5 ori pe zi. Deteriorarea corneei este un indiciu pentru numirea preparatelor vitaminice și a picăturilor de ochi, care conțin dexpantenol.

Un tratament specific este imunoterapia specifică. Scopul său este de a suprima o reacție alergică prin introducerea în organism a unor doze crescânde de alergen identificat. Această metodă de tratament este utilizată numai de comun acord cu medicul curant și într-un centru medical. Imunoterapia specifică se realizează după ce procesul acut a scăzut, specialiști instruiți care, în cazul unei reacții alergice acute, pot oferi asistență medicală la timp.

Odată cu stabilirea tuturor alergenilor și încetarea posibilului contact cu aceștia, prognosticul pentru conjunctivită alergică este favorabil. Urmați recomandările medicului curant, dieta prescrisă și răspundeți la timp la primele simptome ale bolii. Acest lucru va evita cursul sever și prelungit al conjunctivitei..

Remedii populare

Remediile populare pentru leziunile alergice ale ochilor sunt doar un plus la terapia medicamentoasă principală. Este imposibil să treceți complet la metodele de domiciliu din cauza riscului ridicat de deteriorare a stării de bine și a semnelor crescute ale bolii de bază.

Din remediile populare, puteți utiliza următoarele rețete:

Pentru a reduce mâncărimea și umflarea de mai multe ori pe zi, clătiți mucoasa ochiului cu suc de aloe, care trebuie diluat ușor cu apă. În primul rând, îndepărtați toate secrețiile din colțurile ochilor cu o cârpă sterilă. Apoi spală-ți mâinile cu săpun. Aruncă câteva picături de suc de aloe diluat în ochi. Puteți aplica produsul pe șervețele sterile de tifon și lăsați timp de 10-20 de minute.
Aplicați pungi de ceai cald pe ochi duși. Le puteți lăsa 20-30 de minute. Nu puteți folosi pungi de ceai fierbinte, mai ales dacă riscul de complicații infecțioase este crescut. Creșterea locală a temperaturii crește fluxul de sânge și favorizează răspândirea mai rapidă a bacteriilor.
Se folosește pentru spălarea infuziei de mucoase inflamate și iritate. Tăiați bine rădăcina spălată și turnați apă clocotită peste noapte. Folosiți perfuzia rezultată pentru spălare. Puteți face loțiuni calde pe ochii acestui instrument.
Din timpuri imemoriale, o serie a fost folosită pentru a combate mâncărimea și inflamația. Se toacă planta spălată cu apă clocotită și se lasă să obțină o infuzie puternică timp de câteva ore. Folosiți un produs cald pentru a vă spăla ochii..
Gătiti infuzia în fiecare zi și nu păstrați la temperatura camerei.

Recomandări pentru conjunctivită alergică

Conjunctivita alergică este o boală multifactorială. Este adesea asociat cu patologii autoimune, dermatoze, încălcarea prelungită a dietei recomandate. Pe lângă principalele prescripții ale medicului, se recomandă respectarea principiilor nutriției hipoalergenice.

Chiar dacă produsele cosmetice sau medicamentele acționează ca alergeni, în orice caz, ar trebui să refuzați următoarele produse:

  1. citrice;
  2. nuci
  3. Miere;
  4. ciocolată;
  5. dulciuri.

Dulciurile familiare sunt înlocuite cel mai bine cu marmeladă, fără arome și culori. Dieta hipoalergenică scutește stresul general din sistemul imunitar, ajută la controlul cursului conjunctivitei alergice.
Este extrem de important să începeți măsurile terapeutice în timp util. În caz contrar, cu fiecare exacerbare, boala va fi complicată de infecție. În viitor, dezvoltarea keratitei bacteriene și scăderea vederii. Un rol special este acordat măsurilor preventive. Este recomandat să transportați întotdeauna antihistaminice cu voi. Dacă alergenii sunt alimente, atunci înainte de a consuma un anumit fel de mâncare în locuri publice, este necesar să se studieze compoziția pentru a evita o reacție acută a organismului.

Uneori, diagnosticul de laborator vă permite să identificați doar unul sau mai mulți alergeni, dar atunci când sunt eliminați, efectul lor asupra recidivei corpului de conjunctivită nu se oprește. În acest caz, este necesară o a doua examinare. Adesea, alergiile sunt declanșate de umpluturile cu pene în jos din perne și saltele, părul animalelor de companie.

Conjunctivita alergică - simptome și tratament

Ce este conjunctivita alergică? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articol de Dr. V. Fomichev, un alergolog cu o experiență de 8 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Conjunctivita alergică este o inflamație a membranei mucoase a ochilor (conjunctivă) care este cauzată de expunerea la un alergen [4].

Cel mai adesea, boala este cauzată de alergeni inhalatori care intră în organism împreună cu aerul:

  • praf de casă, acarieni de praf, gandaci;
  • polen de copaci, pajiști și buruieni;
  • animale - pisici, câini, cai, șoareci, șobolani, etc.;
  • alergeni profesioniști - latex, făină, formaldehidă, lipici, praf de lemn etc..

Mult mai rar, conjunctivita alergică este provocată de alergeni neinhalatori:

  • alimente - fructe de mare, nuci, fructe, miere etc.;
  • medicamente.

De regulă, boala debutează la vârsta de 6-11 ani și la tinerețe, uneori la o vârstă mai mare, extrem de rar la copiii sub cinci ani. Acest lucru se datorează particularităților „maturizării” sistemului imunitar - „perioadelor sale critice”. Cert este că la vârsta de 4-6 ani, concentrația imunoglobulinei E - o moleculă importantă care joacă un rol cheie în formarea alergiilor - atinge valorile sale maxime datorate bolilor helmintice și parazitare la copii. Drept urmare, crește sensibilitatea sistemului imunitar la alergenii inhalatori.

O predispoziție la conjunctivită alergică este în primul rând asociată cu o sarcină alergică ereditară. Activarea sa este influențată de o serie de factori externi: stresuri, probleme de mediu în megacități, accesibilitate și medicamente necontrolate, obiceiuri proaste, obiceiuri alimentare [2] [5].

De asemenea, este importantă viteza de mișcare a aerului în cameră. Dacă aerul este într-o stare staționară (calmă), atunci particule mari, care provoacă în principal alergii, se vor așeza pe suprafața obiectelor, neacumulându-se în aer. Aceasta explică de ce praful nu este cauza principală a conjunctivitei alergice, în contrast cu polenul [5].

Simptomele Conjunctivitei alergice

Extern, un pacient cu conjunctivită alergică poate fi suspectat de prezența conjunctivelor edematoase și înroșite a ochilor, pleoapelor edematoase, cercurilor întunecate sub ochi, lacrimării. De asemenea, ei se plâng de mâncărime și senzație de nisip în ochi..

Toate simptomele de mai sus apar de obicei simetric la ambii ochi. Dacă aceste semne sunt observate mult timp într-un singur ochi, atunci trebuie să consultați cu siguranță un oftalmolog: acest curs al bolii indică o natură non-alergică a inflamației.

Simptomele conjunctivitei alergice pot deranja pacientul tot anul sau apar doar în perioada de primăvară-vară. Semnele pe tot parcursul anului nu au perioade de exacerbare pronunțate (datorită cărora boala este dificil de diagnosticat) sau apar ocazional când sunt în contact cu un alergen: în timpul curățării unui apartament, citind o carte veche, vorbind cu animale. Simptomele conjunctivitei alergice sezoniere sunt mai accentuate. Acestea tulbură pacientul în același timp timp de câțiva ani, se intensifică atunci când iese afară, în special pe vreme uscată, vântoasă, în timp ce lucrează la un teren de grădină, rămâne într-o zonă rurală, conducând o mașină cu geamurile deschise.

Conjunctivita alergică izolată este rară. Cel mai adesea, este asociat cu semne de rinită alergică (aproximativ 95%). În acest caz, pacientul este preocupat și de congestia nazală, nasul curgător, mâncărimea nasului, strănutul repetat. Doar 55% dintre pacienții cu rinită alergică pot suspecta în mod independent manifestări de conjunctivită alergică, cazurile rămase sunt diagnosticate de un alergolog [10]. În plus, rinoconjunctivita alergică poate fi combinată cu astm bronșic, care se caracterizează prin sufocare, senzație de lipsă de aer, tuse paroxistică, fluiere și șuierături în piept.

Conjunctivita alergică este adesea însoțită de dermatită atopică. Se caracterizează printr-o erupție pe pielea pleoapelor, la încheieturile, coatele și pliurile poplitee, însoțite de mâncărime severă și piele uscată [2].

Patogenia conjunctivitei alergice

Celulele epiteliale ale suprafeței ochilor fac parte din sistemul imunitar al membranei mucoase a ochiului. Pe lângă bariera fizică împotriva infecției, acestea îndeplinesc funcția de celule efectoare, care sunt capabile să distingă celulele străine (microbi, alergeni) de celulele propriului corp, să le capteze și să le digere.

Când alergenii intră în conjunctivă, celulele sistemului imunitar încep să producă o proteină specială - imunoglobulina E (IgE). Se leagă de alergeni și mastocitele sensibile - celulele sistemului imunitar - prin receptorii Fc (FceRI). Aceasta devine declanșatorul dezvoltării răspunsului inflamator în conjunctivă [6] [8].

Există două faze ale unei reacții alergice: precoce și târziu. În faza timpurie, mastocitele eliberează mediatori inflamatori (histamină, triptază, prostaglandine și leucotriene) la câteva secunde sau minute după ce alergenul vine în contact cu IgE specifice. Moleculele acestor mediatori provoacă simptome inflamatorii acute precum roșeață, umflare și mâncărimi ale ochilor. În faza târzie, alte celule ale sistemului imun (eozinofile, bazofile, celule T, neutrofile și macrofage) pătrund și se acumulează în țesutul afectat aproximativ 6-72 ore după expunerea la alergen. Celulele masti și moleculele pe care le produc sunt ținte în tratamentul inflamației..

În plus față de receptorii Fc, pe suprafața celulelor sistemului imunitar există receptori Fcy inactivi care sunt atașați de celulele imune folosind molecule de legare - un ligand. Aceste molecule sunt chemoatractante puternice cu celule mastocitare, adică le fac să se deplaseze spre focul inflamației..

De asemenea, a fost cunoscut faptul că celulele dendritice sunt implicate în dezvoltarea bolilor alergice ale ochilor. Acestea joacă un rol cheie în lansarea celulelor Th2, care sunt responsabile pentru imunitatea umorală - mecanismele imunitare protectoare localizate în plasma sanguină. Activarea celulelor Th2, la rândul său, declanșează o cascadă de reacții care în cele din urmă duc la apogeul unei reacții alergice - edemul pleoapelor și alte simptome.

Clasificarea și etapele dezvoltării conjunctivitei alergice

După cum am menționat deja, există două forme ale bolii:

  1. Conjunctivita alergică pe tot parcursul anului - simptomele își fac griji pe tot parcursul anului. Această formă este cauzată de utilizarea constantă de medicamente și de expunerea sistemului imunitar la acei alergeni cu care pacientul este în contact constant - gospodărie, epidermică, fungică, alimentară, alergeni profesioniști.
  2. Conjunctivita alergică de sezon - simptomele sunt în mod clar sezoniere, de obicei tulburătoare primăvara și vara. Apare sub influența polenului plantelor sau alergenilor fungici asupra sistemului imunitar.

Separat, cheratoconjunctivita de primăvară (atopică) este izolată. Are aceleași simptome ca și conjunctivita alergică, dar pe lângă conjunctivă, corneea este implicată și în procesul inflamator. O diferență caracteristică a acestei forme este paloarea conjunctivului și a punctelor alb-gălbui în regiunea marginii corneei, care poate fi detectată în timpul oftalmoscopiei.

Cursul fiecărei forme este împărțit în două etape:

Se disting și trei grade de severitate ale bolii:

  1. Simptome ușoare - neexprimate, care nu interferează cu activitatea și somnul pacientului.
  2. Mediu - simptomele perturbă somnul, interferează cu munca, școala, sportul și calitatea vieții scade.
  3. Grad sever - o încălcare a calității vieții devine mai accentuată, pacientul nu poate lucra complet, studia, juca sport.

Complicații ale conjunctivitei alergice

Cel mai adesea, apar complicații ale conjunctivitei alergice, datorită faptului că pacientul nu respectă regimul de tratament: orbii, poartă lentile de contact în timpul exacerbării conjunctivitei și folosește glucocorticoizi (dexametazonă și hidrocortizon) pentru o lungă perioadă de timp. Lipsa controlului unei forme grave a bolii contribuie, de asemenea, la apariția complicațiilor..

Complicațiile frecvente sunt:

  • ochi uscați;
  • atașarea unei infecții secundare (virală, bacteriană, clamidială), care pătrunde în structura ochiului în timpul frecării sale și cu slăbirea imunității conjunctivale;
  • cheratită.

Boala de lungă durată, fricțiunea ochilor și tratamentul necorespunzător (utilizarea glucocorticoizilor pentru conjunctivita virală; administrarea picăturilor și a unguentelor cu antibiotice și componente antifungice pentru forme necomplicate ale bolii) pot duce la probleme de amenințare a vederii, cum ar fi deficitul de celule stem membre (LSCD) și secundar keratoconus. Ambele complicații necesită tratament chirurgical la timp pentru a preveni deficiența vizuală formidabilă [7].

LSCD este o afecțiune în care există o deficiență de celule stem la nivelul membrului - locul de tranziție a sclerei la cornee. Datorită acestei deficiențe, epiteliul cornean își pierde capacitatea de reînnoire și restabilire, ceea ce duce la final la defecte persistente ale epiteliului cornean sau la distrugerea acestuia. Întrucât tratamentul conjunctivitei alergice implică utilizarea glucocorticosteroizilor, pacienții cu LSCD pot crește presiunea intraoculară și pot dezvolta cataractă. La unii pacienți, aceste complicații pot duce la pierderea ireversibilă a vederii..

Diagnosticul conjunctivitei alergice

Diagnosticul de conjunctivită alergică se bazează pe colectarea plângerilor, istoricul medical al pacientului (istoricul medical), examinarea și studiile necesare. Adesea, chiar și în stadiul de culegere a istoricului medical, medicul poate suspecta un alergen cauzal. Pentru verificarea sa ulterioară, se efectuează cantitatea necesară de cercetare, care va depinde de vârsta pacientului și stadiul bolii. În unele cazuri, poate fi necesară consultarea cu un oftalmolog [2].

Studiile nespecifice - un test de sânge general, determinarea concentrației de IgE totală - nu se dovedesc întotdeauna de încredere. Uneori, cu conjunctivita alergică, poate fi detectată o creștere a numărului de eozinofile (celulele sistemului imunitar implicate în dezvoltarea reacțiilor alergice) și o creștere a concentrației de IgE seric total. Dar valorile normale ale acestor indicatori nu neagă prezența alergiilor.

Un examen alergologic specific include teste cutanate cu alergeni și / sau determinarea IgE specifice alergenului în ser.

Testele cutanate sunt efectuate de un imunolog alergolog sau de o asistentă cu abilități speciale. Picături de extracte de alergeni sunt aplicate pe pielea antebrațului pacientului, apoi epiderma (stratul superior al pielii) este deteriorată în zona fiecărei picături cu scarifere sterile. După 15-20 de minute, medicul evaluează rezultatele probelor.

Testele cutanate au o serie de limitări și contraindicații. Nu pot fi efectuate:

  • copii sub doi ani;
  • în timpul exacerbării conjunctivitei alergice și a altor boli alergice;
  • în timpul sarcinii;
  • când luați anumite medicamente - antihistaminice (antialergice), antidepresive triciclice, steroizi topici, β-blocante și inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina [3].

O metodă alternativă de cercetare este analiza sângelui venos pentru a determina IgE specifice la alergeni. Acest studiu poate fi realizat pentru pacienți la orice vârstă, în momentul unei exacerbări sau remiterea bolii, precum și în timpul tratamentului cu medicamente antialergice [5].

Tratament al conjunctivitei alergice

Tratamentul conjunctivitei alergice în majoritatea cazurilor se efectuează în regim ambulatoriu. Spitalizarea poate fi necesară pentru boli grave sau complicații.

În primul rând, este necesar să se minimizeze sau să se elimine complet contactul cu alergenul cauzal: adesea schimbați așternutul, abandonați animalul de companie în apartament etc. Când se accentuează conjunctivita alergică, lentilele de contact nu trebuie purtate, deoarece alergenii sunt deosebit de bine depuse pe suprafața lor. Acest lucru poate crește dramatic simptomele și poate provoca complicații..

Persoanelor cu conjunctivită alergică sezonieră li se recomandă să poarte ochelari de soare în perioada de înflorire. Preparatele lacrimale artificiale pot fi utilizate pentru a îndepărta alergenul de pe suprafața ochilor..

Pentru manifestările ușoare ale conjunctivitei, preparatele sunt prescrise din grupul de stabilizatori de membrană a celulelor mastocitale (de exemplu, acid cromoglicic), blocante locale ale receptorilor H1 (azelastină, difenhidramină, olopatadină) sau blocante ale receptorilor H1 orali (desloratadină, levocetirizină, cetirizină, loratadină).

Este de preferat să folosiți antihistaminice din a doua generație. Ele diferă de medicamentele de primă generație, prin aceea că

  • începe să acționeze mai repede;
  • au un efect mai lung, care vă permite să le utilizați doar o dată pe zi;
  • efectul sedativ al utilizării acestora (coordonarea afectată, amețeli, letargie, scăderea concentrației de atenție) nu se dezvoltă sau este ușor exprimat;
  • în majoritatea cazurilor sunt independente de aportul alimentar;
  • nu reduceți efectul terapeutic cu utilizarea prelungită.

Cu simptome moderate și severe de conjunctivită, este indicată o combinație de picături antialergice oculare cu antihistaminice din a doua generație a unui efect sistemic.

În cazurile grave ale bolii, administrarea parenterală de clemastină sau cloropiramină este posibilă în primele 2-3 zile (ocolind tractul digestiv), urmată de administrarea de pilule de alergie. Este posibilă utilizarea locală a unui curs scurt de glucocorticoizi sub formă de picături, unguente sau soluții (prednison, dexametazonă, hidrocortizon), dar numai în absența unei componente infecțioase a inflamației.

Este interzisă aplicarea unui orb în timpul conjunctivitei alergice: aceasta încetinește evacuarea evacuării din cavitatea conjunctivală și poate duce la dezvoltarea de cheratită. Când apare, precum și atașarea unei infecții secundare și o scădere a vederii, consultarea unui oftalmolog este necesară.

În cazurile de infecție secundară, este indicată utilizarea medicamentelor locale combinate cu un antibiotic (de exemplu, betametazonă + gentamicină, dexametazonă + gentamicină, dexametazonă + tobramicină).

La pacienții cu rinoconjunctivită alergică, steroizii intranazali topici sunt o metodă eficientă de eliminare a simptomelor oculare. Acest lucru se datorează faptului că mecanismul dezvoltării semnelor de conjunctivită implică participarea unui reflex nazo-ocular, care este format prin inflamația membranei mucoase a cavității nazale.

Principalul tratament pentru rinoconjunctivita alergică care afectează mecanismul bolii este imunoterapia specifică alergenului (ASIT). Dezvoltă rezistența sistemului imunitar la alergeni. În acest scop, conform unei anumite scheme, se introduc doze de alergen cauzativ, crescând treptat concentrația și doza acestuia. ASIT este prescris și efectuat exclusiv de un imunolog alergolog. Un curs complet de tratament poate dura 3-5 ani. După finalizarea sa, apare o remisiune, care durează de la 3-5 la 20 de ani sau mai mult (o medie de 7-10 ani) [1] [2] [4].

Prognoza. profilaxie

Prognosticul pentru conjunctivita alergică este de obicei favorabil. Totul depinde de sensibilitatea individuală a sistemului imunitar al pacientului, condițiile de mediu, diagnosticul și tratamentul în timp util. Dacă este prea târziu pentru a diagnostica boala sau a tratamentului inadecvat, pot apărea forme mai severe ale bolii sau complicații..

Sub rezerva recomandărilor, dieta (dacă este necesar), tratamentul la timp și adecvat, severitatea simptomelor de conjunctivită scade, riscul unei reacții la alergeni noi și apariția altor boli atopice scade, cantitatea de medicamente luată scade [2].

Prevenirea conjunctivitei alergice nu este diferită de prevenirea altor boli atopice. Prevenirea primară are ca scop suprimarea producției de IgE la copiii cu risc. Include:

  • eliminarea contactului cu alergenii în timpul sarcinii;
  • refuzul fumatului activ și pasiv;
  • hrănirea naturală (cel puțin până la 4-6 luni din viața copilului);
  • cu o povară de alergie ereditară la un copil mic, este necesar să-l protejăm cât mai mult de alergeni respiratori (animale, praf, mucegai);
  • normalizarea greutății corporale pentru copiii supraponderali.

Prevenirea secundară nu permite evoluția bolii, precum și formarea de noi tipuri de boli atopice. Include tratamentul la timp al dermatitei atopice la copii, care ajută la prevenirea formării unui „mars atopic” - o schimbare succesivă a bolilor atopice (de exemplu, tranziția dermatitei atopice la rinita alergică sau rinoconjunctivita cu formarea ulterioară a astmului bronșic). Acest lucru necesită reducerea sau eliminarea contactului pacienților sensibili cu un alergen cauzativ..

Prevenirea terțiară constă în tratamentul conjunctivitei alergice formate. Ea sugerează:

  • eliminarea completă sau restricția maximă a contactului pacientului cu alergenul;
  • efectuarea terapiei menite să elimine mecanismele de dezvoltare a bolii [5].

Tratament al conjunctivitei alergice - 15 picături eficiente pentru ochi

Conjunctivita alergică la copii și adulți - aceasta este o reacție inflamatorie ca răspuns la expunerea la alergeni, care se manifestă ca roșeața membranei mucoase a ochiului, umflarea și iritarea.

În articol, avem în vedere principalele cauze și simptome ale conjunctivitei alergice. Tactică de tratament la adulți și copii și o listă de 15 picături eficiente pentru ochi care vă vor ajuta cu adevărat!.

Codul bolii ICD-10 aparține grupei H10 - boală conjunctivală și este împărțit în următoarele categorii:

10.1 ─ inflamație atopică acută;

10.2 ─ altă conjunctivită acută;

10.3 ─ inflamație acută nespecificată;

10.4 ─ conjunctivită cronică;

10.8 ─ altă conjunctivită;

10.9 ─ inflamația mucoasei ochilor, nespecificată.

cauze

Un proces alergic se dezvoltă atunci când alergenii vin în contact cu ochiul conjunctiv. Răspunsul sistemului imunitar se manifestă prin eliberarea unei substanțe biologic active, histamina, din mastocite (parte a sistemului neuroimun). Activează celulele inflamatorii. Ca urmare, vasele de sânge de calibru mediu și mic se extind, terminațiile nervoase sunt iritate, producția de secreție din ochi este îmbunătățită.

Factorii provocatori și cauzele patologiei:

piele, lână, salivă, produse pentru deșeuri de animale;

parfumuri, parfumuri, parfumuri, produse cosmetice de calitate scăzută pentru îngrijirea pielii pleoapelor și feței;

particule poluante în aer, emisii industriale;

infecție microbiană cronică (clamidie, tuberculoză);

Simptomele Conjunctivitei alergice

Boala începe adesea brusc și este acută. Principalele simptome ale conjunctivitei alergice - hiperemia membranei mucoase, mâncărime severă, lacrimare.

Globul ocular se umflă, apare o umflătură. Gradul de înroșire a conjunctivei depinde de tipul de alergen și de reacția sistemului imunitar. Producția intensivă de lichid lacrimal este observată cu o formă de boală pe tot parcursul anului și sezonier. Uneori apare mucus gros în ochi (tipic pentru alergiile la polenul plantelor).

Inflamarea alergică în 95-98% din cazuri este însoțită de rinită. Atunci când procesul este început, apar răni care intensifică durerea în timpul acțiunii mecanice - clipește de secole, spală, șterge fața cu un prosop.

Simptomele pot varia în funcție de factorul enervant. Alergenii exogeni care intră în conjunctivă din mediu afectează ambii ochi deodată. Membrana mucoasă este umflată și inflamată; foliculii la întâmplare, se proliferează sub formă de papilele, se formează pe suprafața sa. La copii, în loc de clasicul pentru boala lăcrimării, diagnosticul de uscăciune a conjunctivei, apare fotofobia.

Alergenii endogeni (toxina produsă de bacilul tuberculos) declanșează, la rândul său, un focar al unei reacții alergice la fiecare ochi. Inflamarea este adesea locală, limitată și nu este vărsată. Pe mucoasa apar noduli mici. Fotofobia este foarte puternică, o persoană nu poate fi în aer liber în lumina soarelui strălucitor și este obligată să stea în locuri întunecate (cameră cu cortină, umbră groasă).

Important! O caracteristică distinctivă a conjunctivitei alergice este recidiva constantă la expunerea repetată la factorul iritant care a determinat inițial reacția.

Forme ale bolii în funcție de tipul de alergen

În ciuda uniformității semnelor clinice, unele forme diferă în funcție de simptomele specifice..

Conjunctivita medicamentosă

Se dezvoltă în timpul tratamentului cu unguente și picături. În acest caz, compoziția chimică a medicamentelor poate fi foarte diferită. Se manifestă sub formă de dermatită severă a pleoapei inferioare, hiperemia acoperă pielea de sub ochi și obraz. Consecințele negative dispar de la sine, după extragerea drogurilor.

Conjunctivita cu polen sau febră

Este o problemă socială în toate țările lumii. Acesta provoacă nu numai inflamația mucoaselor ochilor, ci și tractul respirator superior, alergii pulmonare. Mecanismul de dezvoltare este o reacție alergică de tip anafilactic imediat. Pe fondul afectării ochilor, apare un nas curgător, dermatită, se poate dezvolta astm bronșic (50-85%).

Boala începe acut cu mâncărime și arsură severă în ochi. Pleoapele se umflă și se înroșesc la margini. Mucus transparent transparent este eliberat. Globul ocular roșu aprins. În cartilajul situat adânc în pleoapa superioară, apar modificări difuze. Membrana mucoasă este hipertrofiată sub formă de papilele. Inflamația și umflarea s-au răspândit în cornee, declanșând procesul de transformări polimorfe.

Qatar de primăvară

Aceasta este o boală cronică alergică a ochilor care se agravează primăvara și vara. În centrul patologiei se află autoalergia, care progresează sub influența stimulilor externi. Băieții de 4-5 ani sunt bolnavi. Până la pubertate, primăvara Qatarul regresează și dispare.

Pe membrana mucoasă a cartilajului se observă numeroase creșteri papilare. Densitatea nodulilor roz seamănă cu un „pavaj pietruit”. Ulterior, în locul lor se formează cicatrici albicioase..

În timpul recidivelor, pacientul prezintă mâncărimi severe. Cu pieptănarea constantă, apar mucoase dureroase pe mucoasă. Aceasta duce la atașarea unei infecții bacteriene. În paralel, se dezvoltă blefarita, conjunctivita purulentă. Rețea vasculară inflamată, cornee.

Tuberculoza-alergică sau confliciculoză a mucoasei

La examinare, la nivelul ochilor se găsesc noduli singuri care nu sunt susceptibili de a se descompune cazuos (transformarea într-o consistență curdată și excreția din organ). Ele sunt formate atât pe conjunctiva în sine, cât și la joncțiunea sclerei cu corneea.

Reacția ochiului la o toxină tuberculoasă se manifestă sub forma unui conflict, un nodul de limfocite, celule epiteliale și gigant. În aparență, seamănă cu un nod, roz, cu galbenus în centru. Corneea poate rămâne transparentă, uneori apare norul. Conflictele migrează, lăsând în urmă un tren de vase de sânge înroșite (ca în fotografie).

Copiii cu imunitate slabă, fizic astenic și scrufuleza (tuberculoza ganglionilor limfatici ai gâtului) sunt bolnavi.

Întunecarea corneei rămase în perioada de remisie duce la tulburări de vedere, reduce severitatea acesteia.

Cum se tratează conjunctivita alergică

Pentru a reduce severitatea simptomelor de alergie, trebuie să identificați tipul de agent iritant și să minimizați contactul cu acesta..

Casa elimină obiectele care sunt potențiali purtători de alergeni - perne, pături, saltele vechi și obiecte de colectare a prafului. Un purificator de aer este instalat în camera de zi pentru a elimina contaminanții și părul animalelor. Camerele trebuie să fie bine ventilate, dacă este posibil să fie echipate cu ventilație de alimentare și evacuare.

Pardoselele covoare sunt cel mai bine observate cu linoleum, faianță sau alt material pe care se poate face curățarea umedă zilnic. Astfel de măsuri vor ajuta la prevenirea acarienilor de praf..

Eliminați scurgerile de apă din casă și locurile cu acumularea crescută de umiditate. Ciuperca, mucegaiul este un factor de risc pentru conjunctivita alergică. Folosiți filtre și bariere pentru a curăța apa potabilă.

În sezonul de înflorire, plantele își limitează timpul pe stradă. Pentru a reduce mâncărimea și iritarea ochilor, faceți loțiuni sau comprese cu apă rece.

Principalele direcții de tratament:

picături oculare din conjunctivită alergică (antihistaminice, decongestionante, hormoni, antiinflamatoare);

unguente hormonale care se află în spatele pleoapei inferioare;

antihistaminice pentru administrare orală;

antiinflamatoare, vasoconstrictive, imunosupresive.

La copii

Pentru a trata conjunctivita alergică la un copil, acestea încep cu o dietă de eliminare - acesta este un program cuprinzător de nutriție dezvoltat individual pentru a elimina alergenii din organism. Stil de viață corect, rutină zilnică în funcție de cauzele bolii.

În procesul acut, 3 generații de antihistaminice sunt prescrise pe cale orală. Luați o dată pe zi, noaptea. Cursul tratamentului este în medie de 10-14 zile. În cazuri grave, tratamentul este mai lung.

Pentru a elimina semnele locale, sunt prescrise picături pentru ochi. Acestea ușurează rapid mâncărimea și umflarea, reduc roșul, lăcuirea. Picătură 2 picături în fiecare ochi de 3-4 ori pe zi. Curs terapeutic de la 2 săptămâni la câteva luni (conform indicațiilor).

Picăturile oculare hormonale sunt prescrise pentru conjunctivită severă conform unei scheme individuale..

Copiii sunt tratați în regim ambulatoriu (acasă), programând periodic consultații cu un alergolog, oftalmolog, otorinolaringolog, imunolog.

Picături de ochi din conjunctivită alergică

În tratamentul conjunctivitei alergice, sunt prescrise diferite tipuri de picături pentru ochi, în funcție de cauzele alergiei și de gradul cursului acesteia. Dacă reacția de hipersensibilitate este pe termen scurt (de exemplu, o persoană a venit în vizită unde există o pisică în casă), atunci pentru a ameliora simptomele apărute, este suficient să folosiți vasoconstrictoare timp de 2-3 zile. Cu alergii de sezon, este prescris un curs de picături antihistaminice. Patologia pe tot parcursul anului este oprită de stabilizatorii celulelor mastocitare. Boala severă necesită hormoni.

Picături antihistaminice

Alergodil este o soluție incoloră. Atribuit de la 4 ani. Instilați 1 capac. dimineața și seara, cu exacerbare de până la 4 ori pe zi. În timpul tratamentului apare sensibilitatea mucoasei, culoarea conjunctivală se poate schimba, rar ochi uscați. Copii ─ tulburarea gustului, instabilitatea respirației, uscarea pielii. Preț: flacon de 6 ml ─ 505 rub. (Elveţia).

Spersallerg ─ prescris de la 2 ani. Aplicați 1 capac. De 3 ori pe zi. Cursul terapeutic nu trebuie să depășească 2 săptămâni. Cu utilizare prelungită, se dezvoltă inflamație toxică și hiperemie reactivă a mucoasei. Preț: 10 ml ─ 1300 rub. (Franţa).

Opatanolul este o soluție clară de culoare galben deschis. Prescrieți copiilor de la 3 ani. Picătură 1 capac. în fiecare ochi de 2 ori pe zi, cu un interval de 8 ore. Tratamentul poate dura până la 4 luni. Efectele secundare sunt rare ─ nas uscat, mâncărime crescută, disconfort atunci când clipesc, senzație de corp străin în ochi. Preț: 5 ml ─ 474 rub. (Marea Britanie / Belgia).

Stabilizatori de celule mastice

Lecrolin ─ prescris de la vârsta de 4 ani pentru 1-2 capace. dimineața și seara. Medicamentul este bine tolerat de pacienți. Astfel de manifestări negative sunt posibile: o senzație de arsură pe termen scurt, un corp străin, umflarea liniei pleoapei, vedere încețoșată. Copiii preșcolari au riscul de a dezvolta bronhospasm. Preț: 10 ml ─ 108 ruble. (Finlanda).

Alomidă - o soluție clar galben deschis. Prescrieți de la 2 ani. Instilați 1-2 picături. De 4 ori pe zi la fiecare 3 ore.Un efect secundar frecvent este durerea de cap. Mai puțin frecvent, sunt diagnosticate senzația de febră, somnolență, greață, nas uscat și o erupție pe piele. Preț: 5 ml ─ 885 rub. (Belgia).

Cromohexal - lichid galben deschis, prescris de la 2 ani. Regimul de tratament: 1-2 capac. la fiecare 4-6 ore. Dacă este necesar, picurați la fiecare 3 ore. Fenomene negative: formarea orzului, deteriorarea stratului superficial al corneei, uscăciunea și umflarea membranei mucoase, senzație de arsură, vedere încețoșată. Preț: 10 ml ─ 114 rub. (Germania).

Important! Medicamentele stabilizează membrana celulară, inhibă eliberarea histaminei de către mastocite. Reduceți nevoia de antihistaminice și hormoni.

Picături hormonale

Dexametazona este o suspensie albă, este permis un precipitat. Prescrieți de la 6 ani. La adulți cu alergii acute se arată 1-2 picături. De 3-5 ori pe zi, cu o formă cronică ─ dimineața și seara 3-6 săptămâni. Copii între 6 și 12 ani - 1 cap. De 2-3 ori pe zi, nu mai mult de 10 zile. Preț: 5 ml ─ 200 rub. (Franța), 10 ml - 94 ruble. (România), 5 ml - 32 de ruble. (Bielorusia).

Maxidex ─ suspensie pentru ochi. Alocați numai adulților, deoarece la un copil medicamentul dăunează nervului optic, determină o creștere persistentă a presiunii intraoculare. Regimul de tratament: în stare gravă, 1-2 capac. la fiecare 30-60 minute Deoarece îmbunătățirea este instilată după 2-4 ore. La stabilizare, 1 capac. De 3 ori pe zi. Preț: 5 ml ─ 48 ruble. (Belgia).

Prenacid este o soluție incoloră. Alocați numai adulților de la 18 ani. Folosiți 1-2 capac. De 4 ori pe zi. Cost: 10 ml ─ 2030 rub. (Italia).

Efectele secundare ale medicamentelor hormonale:

din partea organului de vedere ─ membrană mucoasă uscată, disconfort, fotofobie, voal în fața ochilor, formațiuni solzoase de-a lungul marginilor pleoapelor, senzație de corp străin, eroziune și perforație a corneei, presiune intraoculară ridicată, pleoape înfundate, pupilă dilatată, îngustarea câmpurilor vizuale;

din sistemul nervos ─ tulburare de percepție a gustului, migrenă, amețeli;

infecție fungică.

Soluții vasoconstrictor

Vizin ─ prescris de la 6 ani. Copiilor cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani li se prescrie cu prudență. Regimul de tratament: 1-2 capac. De 4 ori pe zi. Dacă nu există nicio îmbunătățire în termen de 3 zile, medicamentul este anulat și sunt selectate medicamente alternative. Cost: Vizin clasic 15 ml ─ 334 ruble., Vizin Pure Tear 10 ml ─ 540 ruble. (Canada, SUA).

Okumet - o soluție albastră clar. Afisat de la 2 ani. Instilați 1 capac. De 2-3 ori pe zi. Inclus în zinc poate provoca uscăciunea conjunctivului. Preț: 10 ml ─ 217 rub. (Egipt).

Octilia - prescris de la vârsta de 3 ani. Aplicați 1-2 capac. De 2-3 ori pe zi. În caz de supradozaj, deprimă sistemul nervos central, încetinește bătăile inimii, provoacă insuficiență respiratorie, respirație și scăderea temperaturii corpului. Cost: 8 ml ─ 343 rub. (Italia).

Efectele secundare ale medicamentelor vasoconstrictoare:

durere, durere la nivelul globului ocular, pupilă dilatată, arsură și iritare a conjunctivei, hiperemie ricochetantă a ochiului, ceață;

reacții alergice locale și generale;

palpitatii, dureri de cap, greata, cresterea tensiunii arteriale, somnolenta, slabiciune musculara severa, afectarea coordonarii miscarii.

Înlocuitori de lichid lacrimogen

Dacă în timpul tratamentului cu preparate farmacologice pacientul are senzație de arsură în ochi, apare mucoasa uscată, agenți keratoprotectori sub formă de soluții sunt prescrise pentru a atenua starea.

Acestea intră într-o reacție chimică cu un lichid lacrimogen, compensează deficiența acestuia, mențin o peliculă lacrimogenă protectoare. Nu permiteți corneei să se usuce, oferind hidratare naturală, opriți disconfortul din ochi. Efectul terapeutic are loc în câteva minute și durează până la 12 ore.

Lacrima artificială, 10 ml ─ 128 ruble.

Lacrime naturală, 15 ml ─ 380 ruble.

Systeyn Ultra, 15 ml ─ de la 415 la 1020 de ruble.

Medicamentul este insuflat în 1-2 picături în fiecare ochi, după cum este necesar. Și nu există adnotări la medicamentele pe care le utilizează în pediatrie.

Efectele secundare nu sunt descrise. Manifestările alergice sunt extrem de rare..

Conjunctivită alergică

Conjunctivita alergică este o inflamație reactivă a conjunctivei cauzată de reacții imune ca răspuns la contactul cu un alergen. Cu conjunctivită alergică, se dezvoltă hiperemie și umflarea mucoaselor ochilor, mâncărimi și umflarea pleoapelor, lacrimare, fotofobie. Diagnosticul se bazează pe colectarea unui istoric alergologic, teste cutanate, teste alergice provocatoare (conjunctivale, nazale, sublinguale) și teste de laborator. În tratamentul conjunctivitei alergice se utilizează antihistaminice (în interior și local), corticosteroizi topici, imunoterapie specifică..

ICD-10

Informatii generale

Conjunctivita alergică apare la aproximativ 15% din populație și reprezintă o problemă semnificativă în oftalmologia modernă și alergologie. Deteriorarea alergică a organului vizual în 90% din cazuri este însoțită de dezvoltarea conjunctivitei, mai rar - blefarită alergică, dermatită a pleoapelor, keratită alergică, uveită, irită, retinită, neurită. Conjunctivita alergică apare la indivizi de ambele sexe, în special la adulți tineri. Conjunctivita alergică este adesea combinată cu alte alergii - rinită alergică, astm bronșic, dermatită atopică.

cauze

Frecventă în etiologia tuturor formelor de conjunctivită alergică este hipersensibilitatea la diverși factori de mediu. Datorită particularităților structurii anatomice și a locației ochiului, acestea sunt cele mai susceptibile de contact cu alergenii exogeni. În funcție de etiologie, ei disting:

  • Conjunctivita alergica sezoniera. Conjunctivită polinoasă (febră de fân, alergie la polen) cauzată de alergeni la polen în timpul înfloririi ierburilor, copacilor și cerealelor. O exacerbare a conjunctivitei polinoase este asociată cu perioada de înflorire a plantelor dintr-o anumită regiune. Conjunctivita alergică sezonieră la 7% dintre pacienți se înrăutățește primăvara (sfârșitul lunii aprilie - sfârșitul lunii mai), 75% vara (începutul lunii iunie - sfârșitul lui iulie), 6,3% în afara sezonului (sfârșitul iulie - mijlocul lunii septembrie), care respectiv coincide cu polenizarea copacilor, a pajiștilor și a buruienilor.
  • Conjunctivita de primavara. Etiologia conjunctivitei de primăvară a fost puțin studiată. Boala se agravează primăvara - la începutul verii și se regresează toamna. Această formă de conjunctivită alergică trece de obicei spontan în pubertate, ceea ce sugerează un anumit rol al factorului endocrin în dezvoltarea sa.
  • Conjunctivită papilară mare. Principalul factor de dezvoltare este purtarea lentilelor de contact și a protezelor oculare, contactul prelungit al mucoasei cu corpul străin al ochiului, prezența unei conjuncții iritante a suturilor după cataractă sau extracție de keratoplastie, depunerea de calciu în cornee etc. Cu această formă de conjunctivită alergică, reacția inflamatorie este însoțită de formarea unei mucoase superioare secol de mari papilele aplatizate.
  • Conjunctivita medicamentoasă se dezvoltă ca reacție alergică locală ca răspuns la consumul de droguri (90,1%), mai rar sistemic (9,9%). Apariția conjunctivitei alergice la medicamente contribuie la auto-medicație, intoleranță individuală la componentele medicamentului, politerapie - o combinație a mai multor medicamente fără a ține cont de interacțiunea lor. Cel mai adesea, utilizarea de picături și unguente antibacteriene și antivirale duce la conjunctivită alergică la medicamente..
  • Conjunctivită cronică alergică. Reprezintă mai mult de 23% din toate bolile alergice ale ochilor. Cu manifestări clinice minime, cursul conjunctivitei alergice cronice este de natură persistentă. Alergenii imediați în acest caz sunt de obicei praful de casă, părul animalelor, mâncarea de pește uscat, pene, puf, alimente, parfumuri, produse cosmetice și produse chimice de uz casnic. Conjunctivita cronică alergică este adesea asociată cu eczeme și astm bronșic..
  • Keratoconjunctivita atopică. Este o boală alergică de etiologie multifactorială. De obicei, se dezvoltă cu reacții imunologice sistemice, prin urmare, se desfășoară adesea pe fondul dermatitei atopice, astmului, febrei fânului, urticariei.

patogeneza

Baza patogenezei conjunctivitei alergice este o reacție de hipersensibilitate mediată la IgE. Factorul declanșator al conjunctivitei alergice este contactul direct al alergenului cu conjunctiva, ceea ce duce la degranularea celulelor mastocitare, activarea limfocitelor și a eozinofilelor și un răspuns clinic urmat de o reacție inflamator-alergică. Mediatorii eliberați de mastocite (histamină, serotonină, leucotriene, etc.) determină dezvoltarea simptomelor caracteristice ale conjunctivitei alergice..

Severitatea cursului conjunctivitei alergice depinde de concentrația alergenului și de reactivitatea organismului. Viteza reacției de hipersensibilitate în conjunctivită alergică poate fi imediată (în termen de 30 de minute din momentul contactului cu alergenul) și lentă (după 24-48 sau mai multe ore). Această clasificare a conjunctivitei alergice este practic semnificativă pentru alegerea terapiei medicamentoase..

Clasificare

Leziunile alergice ale ochilor pot apărea sub formă de conjunctivită de polinoză, keratoconjunctivită de primăvară, conjunctivită cu capilar mare, conjunctivită medicamentoasă, conjunctivită cronică alergică, keratoconjunctivită atopică. Cu cursul conjunctivitei alergice poate fi acută, subacută sau cronică; după momentul apariției - sezonier sau pe tot parcursul anului.

Simptomele Conjunctivitei alergice

În alergii, de regulă, ambii ochi sunt afectați. Simptomele apar de la câteva minute la 1-2 zile din momentul expunerii la alergen. Conjunctivita alergică se caracterizează prin mâncărimi severe ale ochilor, arsură sub pleoape, lăcrimare, umflare și hiperemie a conjunctivei; în curs sever - dezvoltarea fotofobiei, blefarospasmului, ptozei.

Mâncărimea cu conjunctivită alergică este exprimată atât de intens, încât obligă pacientul să își frece constant ochii, ceea ce, la rândul său, îmbunătățește în continuare manifestările clinice rămase. Pe mucoasă se pot forma mici papilele sau foliculii. Evacuarea din ochi este de obicei mucoasă, transparentă, uneori vâscoasă, asemănătoare firului. Odată cu stratificarea infecției, în colțurile ochilor apare un secret purulent..

În unele forme de conjunctivită alergică (primăvară și keratoconjunctivită atopică), corneea este deteriorată. Cu alergii medicamentoase, pot fi observate leziuni ale pielii pleoapelor, corneei, retinei, coroidului, nervului optic. Conjunctivita acută a medicamentului este uneori exacerbată de șocul anafilactic, edemul lui Quincke, urticarie acută, capillarotoxicoză sistemică.

În conjunctivita cronică alergică, simptomele sunt slab exprimate: sunt caracteristice plângerile de mâncărimi periodice ale pleoapelor, ochii arși, roșeața pleoapelor, lăcrimare, o cantitate moderată de descărcare. Se spune că conjunctivita cronică alergică este dacă boala durează 6-12 luni..

Diagnostice

În diagnosticul și tratamentul conjunctivitei alergice, este importantă o interacțiune coordonată între oftalmologul de tratament și alergolog-imunolog. Dacă în istoric se urmărește o legătură clară a conjunctivitei cu influența unui alergen extern, diagnosticul, de regulă, nu este îndoielnic. Pentru confirmarea diagnosticului:

  • Examen oftalmologic. Dezvăluie modificări în conjunctivă (edem, hiperemie, hiperplazie a papilelor etc.). Examinarea microscopică a răzuitului conjunctiv în caz de conjunctivită alergică poate detecta eozinofile (de la 10% și mai mult). În sânge, este tipică o creștere a IgE cu peste 100-150 UI.
  • Examen alergologic. Pentru a stabili cauza conjunctivitei alergice, se efectuează teste: eliminarea, când pe fondul manifestărilor clinice, se exclude contactul cu suspectul alergen și expunerea, constând în expunerea repetată la acest alergen după simptomele subliniate. După manifestările alergice acute ale conjunctivitei subside, se efectuează teste alergice ale pielii (aplicare, scarificare, electroforeză, testare). În timpul remisiunii, ei apelează la teste provocatoare - conjunctivale, sublinguale și nazale.
  • Examen de laborator. În conjunctivita cronică alergică, este indicat un studiu al genelor pentru demodex. Dacă există suspiciunea unei leziuni infecțioase a ochilor, se efectuează o examinare bacteriologică a frotiului de la conjunctivă la microflore..

Tratament al conjunctivitei alergice

Principalele principii ale tratamentului conjunctivitei alergice includ: eliminarea (excluderea) alergenului, terapie de desensibilizare locală și sistemică, terapie medicamentoasă simptomatică, imunoterapie specifică, prevenirea infecțiilor secundare și complicații. Cu conjunctivita capilară mare, este necesar să nu mai purtați lentile de contact, proteze de ochi, să eliminați suturile postoperatorii sau să îndepărtați un corp străin.

În cazul conjunctivitei alergice, antihistaminicele sunt prescrise pe cale orală (claritină, ketotifen etc.) și utilizarea picăturilor oculare anti-alergice (levocabastină, azelastină, olopatadină) de 2-4 ori pe zi. Este indicată utilizarea locală sub formă de picături de derivați ai acidului cromoglicic (stabilizatori de mastocite). Odată cu dezvoltarea sindromului de ochi uscat, se prescriu înlocuitori de lacrimă; cu deteriorarea corneei - picături pentru ochi cu dexpantenol și vitamine.

Formele severe de conjunctivită alergică pot necesita administrarea de corticosteroizi topici (picături oculare sau unguente cu dexametazonă, hidrocortizon), AINS topice (picături oculare cu diclofenac). Conjunctivita alergică recurentă persistentă este baza imunoterapiei specifice.

Previziuni și prevenire

În majoritatea cazurilor, odată cu stabilirea și eliminarea unui alergen, prognosticul conjunctivitei alergice este favorabil. În absența tratamentului, este posibil să se atașeze o infecție cu dezvoltarea keratitei herpetice sau bacteriene secundare și o scădere a acuității vizuale. Pentru a preveni conjunctivita alergică, contactul cu alergenii cunoscuți ar trebui exclus atunci când este posibil. Cu forme sezoniere de conjunctivită alergică, este necesar să se efectueze cursuri de prevenire a terapiei de desensibilizare. Pacienții care suferă de conjunctivită alergică trebuie să fie observați de un oftalmolog și un alergolog..