Tratamentul astigmatismului la adulți: picături, lentile, exerciții, cu un laser. Costuri de operare, rezultate

Contrar credinței că astigmatismul la adulți este rezultatul îmbătrânirii naturale a organelor vederii, oculiștii recomandă cu tărie persoanelor cu o astfel de boală să consulte un specialist pentru a prescrie tratament.

Poate include administrarea de medicamente, intervenții chirurgicale, precum și utilizarea de remedii populare. Înțelegerea ce este astigmatismul și de ce apare acesta va ajuta o persoană să prevină apariția unei astfel de disfuncții oculare.

Ce este astigmatismul?

Tratamentul astigmatismului la adulți ar trebui să înceapă cu o înțelegere a esenței bolii în sine. O astfel de patologie este considerată de obicei lipsa de concentrare asupra unuia sau ambelor organe de vedere. Acest lucru se datorează schimbării formei lentilei și corneei ochiului. În timpul unui examen medical, medicii detectează o încălcare a sfericității și integrității acestora.

Ca urmare a prezenței puterii de refracție, imaginea percepută de ochi este distorsionată. De exemplu, o parte din obiecte se concentrează pe retina în sine, o parte - în spatele sau în fața ei. În astfel de circumstanțe, o persoană vede o imagine încețoșată, cu o cantitate mică de detalii „clare”.

Pentru comoditatea prescrierii unui tratament adecvat, este obișnuit ca experții să clasifice astigmatismul în trei grade.

În funcție de stadiul bolii, calitatea vederii umane variază:

Gradul de astigmatism identificat la adulțiNivelul de vedere cu patologia existentă
Primul (slab)până la 3 dioptrii
Al doilea (mijlocul)3 până la 6 dioptrii
Al treilea (înalt)mai mult de 6 dioptrii

Cea mai simplă modalitate este de a corecta situația în faza inițială a dezvoltării disfuncției vizuale. În astfel de circumstanțe, poate fi necesar cel mai simplu exercițiu pentru ochi și utilizarea de preparate complexe de întărire..

Tipuri de astigmatism

Astigmatismul la adulți are, de asemenea, o serie de soiuri. Tratamentul prescris de medici se bazează, de obicei, pe o analiză cuprinzătoare a istoricului medical și a modificărilor asociate stării de sănătate a pacientului.

Tipurile de astigmatism includ:

  1. Congenital. Cu acest tip de patologie, de obicei, viziunea umană se ridică până la 0,5 dioptrii. Este considerat „funcțional” și, potrivit oculistilor, nu are efect asupra modificărilor reale ale acuității vizuale a imaginii cu ochii. Dacă este detectat un indicator egal cu mai mult de 1 diopter, pacientul are nevoie de corectarea vederii și cât mai curând posibil. Încetinit, puteți „începe” astigmatismul, ceea ce va afecta mai târziu mult mai dificil.
  2. Dobândite. Pe baza numelui, va fi logic să presupunem că acest tip de patologie este de obicei „câștigat” în timp. Este o greșeală să crezi că doar oamenii de vârstă sunt predispuși la dezvoltarea astigmatismului dobândit. Apare din cauza modificărilor cicatriciale în corneea ochiului. Motivele pentru acestea pot fi diferite: răni grave ale organelor vederii; intervenții chirurgicale; Leziuni oculare „inveterate”.

În plus, în manifestarea, relația și bolile oculare concomitente, astigmatismul se întâmplă:

VedereDescriere
Simplu hiperopicfarsightedness este doar în meridianul principal
Complex hiperopicfarsightedness în toate meridianele
Miop simpluprezența miopiei în meridianul principal
Miopic complexprezența miopiei în toate meridianele
Amestecato combinație de miopie și față de vedere în diferite meridiane

Este imposibil să se determine ce tip de astigmatism are loc într-un anumit caz, fără cunoștințe și abilități speciale. Acesta este motivul pentru care medicii nu prescriu tratament până la clarificarea tuturor circumstanțelor bolii..

cauze

Știind ce circumstanțe pot declanșa apariția astigmatismului, puteți încerca să vă păstrați ochii în „forma sa originală”. Acest lucru se poate realiza evitând circumstanțele potențial periculoase..

Printre cauzele dezvoltării bolii organelor vederii notate:

  • boli inflamatorii actuale sau recente ale corneei ochiului (cele mai frecvente sunt conjunctivita și blefarita);
  • patologii ereditare ale structurii organelor vederii (în marea majoritate a cazurilor, acestea sunt diagnosticate în primul an din viața unei persoane și persistă până la bătrânețe);
  • formarea de cicatrici pe corneea oculară, ca urmare a intervenției chirurgicale;
  • malocluzie, abateri în aranjarea dinților și formarea maxilarului în sine (având în vedere interconectarea strânsă a tuturor sistemelor corporale, este comună pentru medici dacă, în lipsa capacității de a închide dinții din motive fiziologice, o persoană are o vedere medie, care se agravează rapid odată cu vârsta);
  • un efect negativ asupra sistemului de dezvoltare a organelor de vedere în timp ce o persoană se află în pântec (formarea globilor oculari apare la aproximativ 3-5 săptămâni de sarcină).

Pentru a provoca o încălcare a integrității ochiului este destul de simplu, prin urmare, ar trebui să fim foarte atenți la propria sănătate și, dacă sunt detectate simptome de astigmatism, consultați imediat un medic.

Simptome caracteristice

Pentru a evita complicațiile sau formarea unui „stadiu avansat” de astigmatism, este recomandabil să înțelegeți ce simptome sunt caracteristice unei astfel de boli.

În plus față de deteriorarea evidentă a viziunii, semnalele pentru o examinare imediată a organelor de vedere ar trebui să fie:

  • oboseala excesiva a muschilor ochilor;
  • ardere;
  • mucoasa uscata;
  • dureri de cap frecvente (apar de obicei din cauza tulburărilor circulatorii și a încordării musculare oculare);
  • rupere periodică;
  • apariția bruscă a bifurcației în ochi atunci când subiectul este văzut la distanțe diferite;
  • pierderea clarității percepției imaginii (în special cu focalizarea prelungită a privirii);
  • înroșirea proteinelor oculare (și nu numai seara, ci și imediat după trezire);
  • durere ascuțită în ochi.

Pe lângă simptomele de mai sus în stadiul inițial al astigmatismului, se poate observa somnolență excesivă, apatie și, de asemenea, o lipsă prelungită de dispoziție..

Componenta emoțională în acest caz se datorează schimbărilor fizice și încercărilor organismului de a le rezista. În urma subminării sănătății, el pierde o cantitate mare de energie, ceea ce afectează bunăstarea pacientului.

Caracteristici diagnostice

Tratamentul astigmatismului la adulți din pereții unei instituții medicale începe întotdeauna cu un diagnostic competent. Particularitatea sa constă în faptul că nu se limitează la examinarea unui pacient la oftalmolog, ci implică o listă completă de examinări ale sistemelor corporale.

Acestea includ:

  • visometrie (studiul clarității actuale a percepției imaginii);
  • biomicroscopie (examinarea structurii organelor de vedere);
  • ecografie de fundus;
  • oftalmometrie (evaluarea curburii corneei);
  • verificarea presiunii intraoculare;
  • autorefractometrie (cercetarea refracției);
  • luarea unui „eșantion de umbră” (zgârie-nori);
  • examinarea de către un oftalmolog.

Doar prin rezultatele tuturor examenelor susținute de medici, diagnosticul este pus și regimul de tratament suplimentar al pacientului este construit.

Posibile complicații

Cu ignorarea prelungită a simptomelor astigmatismului, pacientul poate întâmpina complicații. Aceste circumstanțe nu vor necesita doar metode suplimentare de tratament, ci vor afecta, de asemenea, bunăstarea și acuitatea vizuală a persoanei,.

Consecințele unei lipse prelungite de tratament includ:

  • ambliopia (restructurarea nu numai a fibrelor oculare, ci și a celulelor creierului - neuroni);
  • strabismul de diferite tipuri (prietenos sau paralitic);
  • reacții neprevăzute ale organismului la operație pentru a elimina patologia.

Este important să înțelegem că, în marea majoritate a cazurilor, prezența complicațiilor înseamnă o corecție incompletă a astigmatismului. În acest caz, în viitor, pacientul trebuie să fie pregătit pentru recidivă și necesitatea re-tratamentului.

Metode de tratament

Tratamentul astigmatismului la adulți poate avea un accent diferit. Poate necesita o intervenție chirurgicală imediată și poate implica purtarea lentilelor, ajustarea dietei și luarea de medicamente. Potrivit medicilor calificați, patologia oculară luată în considerare poate fi complet eliminată numai prin intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, înainte de numirea unui pas atât de serios, precum culcat pe masa chirurgicală, oftalmologii preferă să încerce totul, chiar și cele mai conservatoare metode.

O astfel de terapie este posibilă numai dacă există timp în rezerva pacientului. În cazul modificărilor ascuțite și semnificative ale funcționării normale a ochilor, singura numire a specialiștilor este consultarea imediată cu un chirurg cu privire la pregătirea pentru o operație de urgență.

Lentile de contact. Alegerea lentilelor, cost

Lentilele de contact sunt una dintre cele mai simple metode de a restabili funcționarea normală a organelor vederii. Lentilele torice sunt utilizate pentru a trata astigmatismul. Acestea pot corecta ușor forma lentilei și a corneei..

Tratamentul astigmatismului la adulți se poate reduce la utilizarea lentilelor de contact.

„Punctele forte” ale acestei metode pentru corectarea astigmatismului sunt:

  • capacitatea de a corecta chiar și cea mai „avansată” etapă a bolii;
  • păstrarea câmpului vizual real în timpul percepției imaginii de către retină;
  • capacitatea de a corecta imediat în ambii ochi;
  • efect prismatic minim.

În ciuda avantajelor, lentilele de contact de acest tip nu sunt lipsite de dezavantaje.

Printre cele mai semnificative dintre ele se pot distinge:

  • apariția bolilor inflamatorii (datorită depozitării necorespunzătoare, a unei reacții individuale a organismului și așa mai departe);
  • agravarea bolilor minore cauzate de astigmatism (de exemplu, vedere la vedere sau miopie);
  • schimbarea efectivă a formei corneei, ducând adesea la erori în selecția metodelor de tratare a astigmatismului în viitor;
  • formarea unor modificări semnificative în forma și structura organelor vederii (în marea majoritate a cazurilor, acest lucru devine un motiv pentru care chirurgii refuză să efectueze intervenția chirurgicală pentru a corecta vederea unui anumit pacient).

Atunci când alegeți lentilele de contact, trebuie să faceți mai întâi o examinare cuprinzătoare în salon unde intenționați să cumpărați. Acest lucru se datorează faptului că astfel de metode de corecție sunt selectate ținând cont de caracteristicile individuale ale structurii ochilor, feței și a trăsăturilor caracteristice ale patologiei în sine. După efectuarea diagnosticului corespunzător, medicul personalului salonului de optică va recomanda opțiunea cea mai potrivită.

Costul mediu al lentilelor de contact de înaltă calitate pentru corectarea astigmatismului este de 3-4 mii de ruble. Economisirea în acest caz nu este recomandabilă, deoarece în majoritatea cazurilor prețul lentilelor se datorează calității materialului utilizat în producția lor, precum și respectării cerințelor specialiștilor.

Nutriție. Alimentele permise și interzise, ​​principiile dietei

Tratamentul astigmatismului la adulți necesită modificări ale stilului de viață, inclusiv ajustări dietetice. Nu vorbim de diete stricte. În marea majoritate a cazurilor, restricțiile alimentare severe nu numai că nu au un efect pozitiv asupra sănătății umane, dar îl pot submina grav..

Pentru a reduce riscul unui „efect invers”, un pacient cu astigmatism ar trebui să evite mâncărurile care includ:

  • ingrediente prăjite;
  • carne grasă, brânzeturi;
  • un număr mare de condimente calde;
  • multă sare sau zahăr;
  • Faina de grau;
  • conservanți.

A refuza o situație similară este și din:

  • băuturi alcoolice;
  • fumat;
  • produse semi-finisate.

Pentru a consolida mușchii vizuali ai pacientului, este recomandabil să includeți în dieta dietei sale:

  • nuci
  • morcov;
  • Sfeclă;
  • ardei gras;
  • varză;
  • fruct citric;
  • mere
  • banane
  • fructe de padure din toate soiurile si compoturile sau bauturile din fructe din ele;
  • produse lactate (kefir, lapte copt fermentat, brânză de vaci și așa mai departe);
  • pește fiert (de preferință alb);
  • carne slabă (vită, mânzat, carne de pui);
  • spanac;
  • mărar;
  • pătrunjel.

Conform recomandărilor medicilor, cantitatea zilnică de alimente trebuie împărțită în 4-5 mese cu un interval de cel puțin 3 ore. Este extrem de important să monitorizăm cantitatea de apă băută. Ar trebui să fie de cel puțin 1,5-2 litri în 24 de ore.

Preparate farmaceutice. Nume, program de medicamente

Cu astigmatismul stadiului inițial, există șansa de a corecta situația cu un tratament medical.

Cel mai adesea, oftalmologii prescriu pacienților cu o astfel de boală:

MedicamentSchema de recepție și descriere
"Albucid"Picături de ochi cu principalul ingredient activ sulfacetamidă de sodiu. De obicei, este prescris pentru a elimina leziunile infecțioase ale ochilor. Conform instrucțiunilor, este necesar să se insufle medicamentul în cauză sub pleoapă, 1-2 picături de 5-6 r / zi, în funcție de direcția tratamentului. Pe durata duratei, administrarea acestui medicament nu trebuie să depășească 28 de zile, în timp ce se observă deja o îmbunătățire vizibilă după 10-12 zile.
TaufonComponenta principală a acestui medicament este taurina. Este eficient în special pentru distrofia retinei, precum și pentru cataracta și leziunile organelor vizuale. De obicei, medicamentul în cauză este prescris pentru instilare în ochi timp de 1-2 picături 3-4 r / zi timp de 2-3 luni. După acest curs, este necesară o pauză, urmată de reluarea tratamentului.
QuinaxComponenta de bază a acestui metabolism este polisulfonatul de sodiu. Medicii recomandă utilizarea acestuia, dacă este necesar, pentru a normaliza procesele metabolice din lentilă. Nu este interzis pentru utilizarea îndelungată. Doza zilnică nu depășește de obicei 3-4 instilații de 1-2 picături.

În ciuda acțiunii ușoare a unor astfel de medicamente, cu utilizarea lor neregulată, acestea pot afecta starea membranei mucoase a ochiului (cel mai adesea se usucă).

Intervenție chirurgicală. Indicații pentru chirurgie, pregătire și conduită, cost

În ciuda faptului că operația este una dintre cele mai eficiente metode de combatere a astigmatismului, fără indicații scopul său este imposibil.

Motivele pentru chirurgie pot include:

  • eficiență scăzută în corectarea astigmatismului prin metode conservatoare sau absența acestuia;
  • deteriorarea rapidă a vederii pacientului și trecerea bolii actuale la forma severă a acestuia.

Operația în sine este un proces pe etape pentru ajustarea lentilelor rănite..

Acest lucru se poate întâmpla în mai multe moduri:

  • cauterizare cu un ac metalic încălzit (termokeratocoagulare) - prețul mediu este de 15-20 mii de ruble la 1 ochi;
  • folosirea unui laser (coagulare cu laser) - prețul mediu este de 18 - 22 mii rub 1 ochi;
  • prin disecția corneei (keratotomie) - 20 de mii de ruble la 1 ochi;
  • umplerea golurilor corneei ochiului (corectare laser) - 22-25 mii ruble pentru 1 ochi.

În funcție de tipul de operație, medicul va avertiza pacientul cu privire la necesitatea unei pregătiri speciale pentru aceasta. De obicei, acest lucru înseamnă efectuarea de analize de sânge și urină, ecografie și alte studii înguste asupra sănătății umane.

Fizioterapie. Complex de exerciții

Exercițiile terapeutice nu sunt mai puțin prescrise de oftalmologi pentru a corecta astigmatismul.

Setul de exerciții este simplu și nu necesită mult timp pentru a-l finaliza:

ExercițiuDescrierea tehnicii
„Rotiri“Cu ochii largi, este necesar să se descrie cercurile alternativ în sensul acelor de ceasornic și în sensul acelor de ceasornic. Apoi desenați linii orizontale și verticale. În faza finală - reduceți la puntea nasului. Acest exercițiu necesită cel puțin 1 min..
"Punct"Ridicați privirea în sus în timp ce vă întindeți maxim mușchii ochilor. Salvați poziția timp de 10-15 secunde. Relaxați-vă, apoi repetați exercițiul, privind alternativ în jos, la stânga și la dreapta.
„Pops for speed”Clătiți ochii cât mai repede posibil timp de 20 de secunde, după care vă închid bine ochii. Blocați poziția timp de 10 secunde și repetați exercițiul.

Astfel de exerciții vor da rezultate numai dacă sunt efectuate zilnic..

Remedii populare. Retete si regim

În ajustarea stadiului inițial al astigmatismului, sunt populare metodele populare de combatere a bolii.

Printre ei:

  1. Compot de afine. În 1 litru de apă clocotită se adaugă 1 lingură. afine proaspete. Amestecați bine și gătiți la foc mediu timp de 20 de minute. Zaharul poate fi adăugat după dorință. După timpul specificat, scoateți compotul de pe foc și răciți. Nu există restricții cu privire la cantitatea zilnică de a lua o băutură.
  2. Infuzie de semințe de struguri. 2 lingurițe. L se amestecă semințele cu 200 ml de apă clocotită. Închideți capacul și lăsați să stea 2-3 ore într-un loc întunecat. Luați oral timp de 2 lingurițe. L 3 r / zi.
  3. Infuzie de ochi. 3 linguri. L ierburile uscate se adaugă cu ½ litru apă clocotită. Stai la foc mic timp de 2-3 minute, apoi cedează și lasă-l să se rumenească timp de 3 ore. Luați infuzie preîncălțată de ½ lingură. 2-3 r / zi timp de 1,5 - 2 săptămâni.

În lupta împotriva bolilor organelor vizuale, utilizarea metodelor alternative va da un rezultat într-un timp mai lung decât tratamentul medicamentos va dovedi eficacitatea acestuia. Cu toate acestea, remediile naturale sunt mult mai reduse pentru organism. Acest lucru minimizează riscul impactului lor negativ asupra sănătății generale..

Prognosticul pentru astigmatism

Cu un tratament adecvat, dezvoltarea astigmatismului poate fi încetinită în mod semnificativ. Cu toate acestea, ignorând simptomele acestei boli, pacientul poate avea strabism, o scădere a calității vederii sau chiar pierderea acestuia. Pentru a preveni astfel de consecințe, trebuie luate măsuri preventive de bază..

Acestea includ:

  • respect pentru organele vizuale;
  • distribuție uniformă a tulpinii oculare pe tot parcursul zilei;
  • efectuarea unui set de exerciții menite să consolideze mușchii corespunzători;
  • tratamentul la timp al bolilor inflamatorii și infecțioase ale ochilor.

În ciuda varietății largi de opțiuni de tratament cu astigmatism, medicii nu recomandă adulților să facă nimic prin propria lor decizie. Organele vizuale necesită o manipulare atentă și o selecție competentă a unei metode pentru normalizarea funcționării lor.

Autorul articolului: Maria Mikhailova

Proiectul articolului: Lozinsky Oleg

Video pentru tratamentul astigmatismului

Cauzele, simptomele și tratamentul astigmatismului la adulți:

Este posibil să meargă la sport și dacă vor intra în armată cu astigmatism

Astigmatismul este o boală tipică a ochilor în care concentrarea absolută a vederii în planul focal este imposibilă. Să încercăm să înțelegem caracteristicile leziunilor astigmatice, toleranțele de a juca sport și să răspundem la întrebare - este compatibil astigmatismul și armata.

Simptomele astigmatismului

Simptomele tipice care ar indica prezența absolută a astigmatismului nu pot fi distinse. Stadiile incipiente ale bolii se caracterizează prin apariția unei turbidități ușoare, oboseală rapidă a ochilor. În plus, din cauza tensiunii constante a aparatului ocular, pot apărea dureri de cap severe de natură focală. Uneori, durerile devin cronice, cu o tentativă minimă de a concentra ochii, alungând ochii.

După tipul de etimologie, boala se împarte în:

  • Corneană. Cu leziune și epuizare a corneei.
  • Lentilele. Cu apariția unor caracteristici anormale ale lentilei sub influența factorilor externi sau congenitali.

Diferite grade de astigmatism

În prezent, oftalmologii disting trei grade ale bolii:

  • Grad slab cu pagube de până la 3 dioptrii;
  • Un grad mediu cu o leziune de 3 până la 6 dioptrii;
  • Grad înalt de mai mult de 6 dioptrii.

Origine

  • Astigmatismul congenital - se manifestă imediat după formarea vederii, în a treia sau a patra zi după naștere. Se caracterizează printr-o leziune de cel mult 0,7 dioptrii. Un astfel de astigmatism este cauzat de dezvoltarea anormală a aparatului ocular în timpul dezvoltării fetale. Motivul poate fi un stil de viață nesănătos al unei femei însărcinate.
  • Astigmatismul dobândit - se manifestă de-a lungul vieții sub influența unui număr foarte mare de factori.

profilaxie

În primul rând, trebuie să fii foarte atent la sănătatea întregului organism, precum și să reduci toate efectele posibile și nedorite asupra ochilor. Încărcările oculare trebuie să fie alternate corect, distribuite, iar efectele lor să fie reduse cu ajutorul unor exerciții speciale. Lezarea ochilor este absolut inacceptabilă. În plus, leziunile cerebrale, chiar și cele minore, pot duce la deficiențe de vedere în viitor..

Consumul de alcool, droguri și fumat nu este de dorit. Fumatul de tutun provoacă distrofia rețelei de capilare subțiri ale ochiului. Aceasta perturbă procesele metabolice și determină efectul „viței de vie” - înfundarea vaselor de sânge cu cheaguri de globule roșii moarte.

Astigmatism și serviciu militar

Astigmatismul are un program de categorii clar. Categoriile sunt identificate în timpul unui examen medical la biroul de înregistrare și înrolare militară și se împart în:

  • „A” - potrivire deplină pentru service în rândurile RA.
  • „B” - adecvare cu o listă de limite minime acceptabile.
  • „C” - potrivit cu o listă extinsă de restricții.
  • „D” - impropriu cu o potrivire posibilă în viitor până la expirarea vârstei.
  • „E” - improprie completă pentru service în rândurile RA.

În plus, există restricții asupra bolilor oculare care au apărut ca urmare a stigmatismului, leziunilor corneene, incapacității de a forma clar o imagine vizuală, cu leziuni din copilărie și post-natal.

Miopie

De regulă, miopia miopă este principalul criteriu de scutire de la serviciul militar. Această înfrângere nu permite o serie de funcții care sunt prescrise în posturile de soldat sau de ofițer. Trebuie menționat însă că trecerea serviciului alternativ sau voluntar în armată este permisă cu înfrângerea a până la 10 dioptrii cu ochelari.

Astigmatism și sport

Există diverse sporturi, se știe că jocul de damă și șah este, de asemenea, un sport. Dar accentul va fi pus pe sporturi fizice și de contact.

Cu leziuni oculare severe de la 5 sau mai multe dioptrii, sporturile trebuie limitate și strict dozate. Orice suprasolicitare va duce la deficiențe de vedere, deoarece duce la o slăbire a rețelei de capilare și a pachetului optic de nervi. Cea mai mică tensiune poate duce la deteriorarea țesutului vascular și la ieșiri mici în sclera ochiului.

Atunci când practicați box și alte sporturi de contact, tensiunea ochilor apare cu vibrații și șocuri. Acest lucru este chiar dăunător pentru o persoană cu o vedere sănătoasă și în cele din urmă va provoca astigmatism. O persoană cu astigmatism avansat sau progresiv ar trebui să se abțină de la astfel de evenimente sportive, chiar și prin utilizarea de protecție..

Corecția astigmatismului pentru sport și armată

Astăzi, există metode eficiente și eficiente pentru corectarea astigmatismului la persoanele din toate categoriile de vârstă. Cele mai populare dintre ele:

  • Corecția lentilelor de contact.
  • Funcționarea cu laser. După operație, este necesară o oarecare abstinență de la efort fizic. Dar devin posibile după încheierea acestei perioade de „recuperare”.

Astfel, s-a primit un răspuns la un sondaj privind posibilitățile de a servi în armată sau de a juca sport cu astigmatism. O abordare competentă a tratamentului și a măsurilor preventive vă va permite să vă mențineți vederea până la bătrânețe și, în același timp, să duceți un stil de viață activ.

Astigmatism - cauze, tipuri, simptome și semne. Metode de diagnostic și tratament al patologiei. Complicații ale astigmatismului

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Ce este astigmatismul??

Astigmatismul este o boală a ochilor în care sunt afectate (deformate) structurile responsabile de refracția și focalizarea razelor de lumină (lentile sau cornee). Drept urmare, o persoană își pierde capacitatea de a vedea clar obiecte, ceea ce în timp poate provoca dezvoltarea strabismului și a altor complicații formidabile.

Pentru a înțelege esența acestei patologii și mecanismele de deficiență vizuală asociate acesteia, sunt necesare anumite cunoștințe din domeniul oftalmologiei (știință care studiază organul vederii)..

Ochiul uman este un organ complex, al cărui principal element sensibil este retina. Retina ochiului este localizată pe peretele din spate al globului ocular și reprezintă un număr imens de neuroni (celule nervoase) care au capacitatea de a capta particule ușoare (fotoni) și de a le transforma în impulsuri nervoase, care sunt apoi transmise către anumite părți ale creierului și sunt percepute de persoană ca imagini. Cu toate acestea, înainte de a ajunge la retină, undele de lumină trebuie să treacă prin sistemul de refracție al ochiului, ca urmare a acestora se concentrează direct spre centrul retinei, care conține numărul maxim de neuroni sensibili. Prezența unui sistem de refracție vă permite să creați o imagine mai clară a obiectelor din jur situate la distanțe diferite de ochi (acest fenomen se numește cazare).

Sistemul de refracție al ochiului include:

  • Corneea este partea cea mai convexă a suprafeței anterioare a ochiului, asemănându-se cu forma unei jumătăți bile.
  • Lentila este o formațiune elastică transparentă, asemănătoare cu o lentilă biconvexă în formă și situată direct vizavi de pupilă.
  • Corpul vitros - o substanță transparentă care umple spațiul dintre lentilă și retină.
  • Umiditate apoasă - o cantitate mică de lichid localizată în camerele ochiului (față și spate a pupilei).
Obiectivul și corneea au cea mai mare importanță în sistemul de refracție al ochiului, în timp ce puterea de refracție a umorului vitros și apos este mai puțin pronunțată. De remarcat, de asemenea, că puterea de refracție a corneei este relativ constantă și se ridică la aproximativ 40 de dioptrii (dioptria este o unitate de măsură a puterii de refracție a unei lentile). În același timp, puterea de refracție a lentilelor poate varia de la 19 la 33 de dioptrii (în funcție de cât de departe de ochi se află obiectul pe care persoana își concentrează vederea). Dacă o persoană privește un obiect localizat strâns, mușchii și ligamentele care fixează lentila se strâng, ca urmare a creșterii puterii lor de refracție. Dacă o persoană privește la distanță, structurile de mai sus se relaxează, obiectivul se plată și puterea de refracție scade.

În condiții fiziologice normale, toate suprafețele lentilei și corneei sunt perfect uniforme și netede. Datorită acestui fapt, toate razele de lumină care trec prin fiecare punct specific al acestor structuri sunt concentrate direct pe retină. Esența astigmatismului este că, odată cu această patologie, suprafețele structurilor de refracție ale ochiului sunt îndoite, adică, în unele locuri, apariția se întunecă sau se umflă. Drept urmare, anumite valuri de lumină după trecerea lor nu vor fi localizate în zona centrală a retinei (așa cum este normal), ci în fața sau în spatele acesteia. Drept urmare, o persoană nu va putea să-și concentreze viziunea în niciun moment, iar imaginile structurilor care îl înconjoară vor fi confuze și vagi.

Așa cum am menționat anterior, principala verigă în dezvoltarea astigmatismului este afectarea lentilelor sau corneei. Umiditatea vitroasă și apoasă are o ușoară putere de refracție, astfel încât deteriorarea lor (care este relativ rară) nu duce la dezvoltarea astigmatismului.

Cauzele astigmatismului

Astigmatism congenital

Această formă a bolii este cea mai frecventă. Apariția sa se datorează, de obicei, unei încălcări a formării componentelor sistemului refractiv al ochiului în faza inițială a dezvoltării intrauterine a fătului, când corneea (aproximativ 6 săptămâni de sarcină) și lentila (de la 3 la 6 săptămâni de sarcină) sunt așezate și apar. Motivul pentru aceasta este defectele aparatului genetic al copilului moștenite de la unul sau ambii părinți.

Aparatul genetic este un set de cromozomi (23 de perechi) care sunt localizați în nucleele a aproape toate celulele corpului uman (excepția sunt celulele extrem de specializate care nu au nuclee, de exemplu, celule roșii din sânge). Fiecare cromozom conține un număr foarte mare de gene, fiecare dintre acestea fiind responsabil pentru funcția sa specifică. Dezvoltarea ochiului este controlată de câteva mii de gene care determină nu numai culoarea ochilor, ci și forma lentilei și corneei.

În timpul concepției, 23 de cromozomi materni și 23 paterni se contopesc, drept urmare, copilul moștenește informații genetice de la ambii părinți. Dacă unul dintre părinți a deteriorat genele responsabile de dezvoltarea lentilei și / sau corneei, există o anumită șansă ca copilul să moștenească aceste gene, ca urmare a faptului că poate prezenta semne clinice de astigmatism..

Astigmatism dobândit

Se spune că astigmatismul dobândit este atunci când copilul a avut o viziune normală la naștere, dar din cauza diferiților factori externi, forma lentilei și / sau corneei este perturbată.

Cauzele astigmatismului dobândit pot fi:

  • Leziuni corneene Astigmatismul se poate dezvolta dacă corneea este deteriorată de obiecte ascuțite sau înțepătoare..
  • Leziuni ale lentilei. Cu răni penetrante ale ochiului, precum și cu subluxarea lentilei și ruperea aparatului său ligamentar, astigmatismul se poate dezvolta.
  • Boli inflamatorii ale corneei (keratită). Se pot dezvolta din diferite motive (în timpul infecției, sub influența factorilor chimici sau fizici), contribuind la încălcarea integrității corneei și a curburii acesteia.
  • Keratoconus. Aceasta este o boală a corneei în care apare subțiarea acesteia, ca urmare a căreia ia o formă conică, ascuțită.
  • Manipulări medicale. Motivul principal pentru dezvoltarea astigmatismului în acest caz este suturarea incorectă a corneei în care a fost făcută incizia. În acest caz, suturarea prea mare (strângerea) marginilor plăgii, precum și divergența sau îndepărtarea prematură a suturilor postoperatorii, ca urmare a faptului că marginile plăgii se diverge (o presiune intraoculară excesiv de mare poate contribui la separarea suturii)..
  • Boli ale dentitiei. Diverse patologii ale dinților sau maxilarului superior pot fi combinate cu deformarea pereților orbitei, ceea ce poate contribui și la dezvoltarea astigmatismului. Deci, de exemplu, deficiența vizuală poate fi observată cu o mușcătură deschisă (atunci când dinții superiori și inferiori nu se alătură atunci când fălcile sunt închise, din cauza unor defecte în dezvoltarea oaselor maxilare). Alte cauze ale astigmatismului pot fi prognatia (proeminența excesivă a maxilarului superior înainte), adentia (absența parțială sau completă a dinților) și așa mai departe..

Tipuri de astigmatism

Determinarea tipului și formei astigmatismului are o importanță deosebită, deoarece eficacitatea corectării și tratării vederii bolii depinde în totalitate de aceasta.

Din punct de vedere geometric, ochiul este o sferă, al cărui pol frontal este corneea, iar spatele este retina. Prin această sferă, puteți desena multe meridiane (cercuri) care trec prin stâlpii din față și din spate. Două meridiane perpendiculare între ele (verticale și orizontale), având cea mai diferită putere de refracție, sunt de obicei numite principalele. Abaterile (deformările) principalelor meridiane sunt cele care determină tipul de astigmatism.

În funcție de puterea de refracție a principalelor meridiane, astigmatismul poate fi:

  • Meridianul direct - vertical are cea mai mare putere de refracție.
  • Invers - meridianul orizontal are cea mai mare putere de refracție..
  • Cu axe oblice - în această formă a bolii, corneea este deformată astfel încât meridianele principale (cu cele mai diferite puteri de refracție) se află departe de axa sa verticală sau orizontală.
În funcție de natura afectării structurilor de refracție, astigmatismul poate fi:
  • corect;
  • gresit.

Astigmatism corect

Așa cum am menționat anterior, odată cu funcționarea normală a sistemului de refracție a ochiului, imaginile obiectelor din jur sunt proiectate direct pe retină. În diferite boli, accentul imaginii poate apărea nu pe retină, ci în fața ei (în acest caz vorbim despre miopie, adică miopie) sau în spatele ei (această afecțiune se numește hiperopie, adică farsightedness). Dacă zona corneei sau a lentilei afectate de astigmatism crește puterea de refracție a ochiului, vorbim despre forma miopică a bolii, iar dacă aceasta scade, este vorba despre hiperopic.

În funcție de natura leziunii principalelor meridiane, există:

  • Astigmatism miop simplu. Cu această formă a bolii, crește puterea de refracție a uneia dintre meridiane (de obicei verticală), în timp ce puterea de refracție a celuilalt este normală.
  • Astigmatism hiperopic simplu. În acest caz, se observă o slăbire a puterii de refracție a unuia dintre meridianele principale, iar a doua rămâne, de asemenea, normală..
  • Astigmatism miopic complex. În acest caz, puterea de refracție în ambele meridiane este crescută, dar în una dintre ele este exprimată mai puternic decât în ​​cealaltă.
  • Astigmatism hiperopic complex. Cu această formă de patologie, se determină slăbirea puterii de refracție în ambele meridiane, exprimată într-un grad diferit.
  • Astigmatism mixt. Cea mai severă formă de astigmatism simplu, în care într-unul dintre meridiane se mărește puterea de refracție a corneei, iar în cealaltă este redusă. O parte din razele care trec prin ea se vor concentra în fața retinei și o parte în spatele ei, ca urmare a imaginii obiectelor din jur vor fi foarte încețoșate și confuze.

Astigmatism greșit

Astigmatism fiziologic

În condiții normale, o persoană sănătoasă poate experimenta o ușoară diferență în puterea de refracție a principalelor meridiane corneene. Fiziologic este considerat astigmatism corect, în care această diferență nu depășește 0,5 dioptrii. O astfel de abatere apare la mai mult de jumătate din populația lumii și nu este o patologie, deoarece practic nu afectează acuitatea vizuală și nu duce la dezvoltarea de complicații.

Simptomele astigmatismului

Principala manifestare a astigmatismului este o deficiență vizuală, dar în timp, alte simptome pot apărea din sistemul nervos central și din alte sisteme și organe.

Astigmatismul poate apărea:

  • Scăderea acuității vizuale. Așa cum am menționat anterior, cu astigmatismul, imaginile vizibile ale omului de obiecte nu sunt proiectate exact pe retină, rezultând o acuitate vizuală scăzută. Cu un astigmatism corect al corneei, această abatere poate fi parțial compensată prin creșterea sau scăderea puterii de refracție a lentilei, adică a acomodării. Dacă pacientul are o formă miopică de astigmatism (adică dacă se mărește puterea de refracție a unuia dintre meridianele corneene), puterea de refracție a lentilei este redusă compensator, ca urmare a imaginilor obiectelor vizibile devin mai clare. Dacă astigmatismul este hiperopic, există o creștere compensatorie a puterii de refracție a lentilei, care îmbunătățește ușor acuitatea vizuală. Cu toate acestea, este de remarcat imediat că, cu orice formă a bolii, acuitatea vizuală nu va fi niciodată ideală, deoarece, normalizând puterea de refracție într-un singur meridian (defect), lentila distorsionează (crește sau scade) decât în ​​celălalt meridian.
  • Distorsiunea obiectelor vizibile. Distorsiunea obiectelor vizibile este unul dintre simptomele principale ale astigmatismului, iar natura distorsiunii va fi determinată de forma și tipul bolii. Deci, de exemplu, cu astigmatism direct, meridianul vertical va avea cea mai mare putere de refracție, în urma căreia pacientul va putea vedea mai bine liniile verticale. Cu astigmatism invers, cea mai mare refracție a razelor de lumină apare în meridianul orizontal, astfel încât pacientul va vedea linii orizontale mai bune (mai ascuțite) decât cele verticale. În astigmatism cu axe oblice, meridianele principale nu sunt localizate pe planuri verticale sau orizontale, însă, dacă pacientul începe să întoarcă încet capul spre dreapta sau spre stânga, va veni un moment în care meridianele principale coincid cu linia orizontală sau verticală a obiectului, ca urmare a căreia imaginea sa devine mai ascuțită. În cazul astigmatismului necorespunzător, imaginile obiectelor pot fi deformate în planuri diferite, deoarece fiecare dintre meridianele principale poate avea multe adâncituri (adâncimi) sau buline cu puteri de refracție diferite.
  • Stârnind constant. În timpul stropirii, există o scădere a curburii și, în consecință, puterea de refracție a meridianului vertical, ceea ce duce la o îmbunătățire sau chiar a normalizării vederii la pacienții cu astigmatism direct.
  • Prin tragerea spre exterior a pielii pleoapelor. Când trageți pielea pleoapelor spre exterior, există o scădere a razei și a puterii de refracție a meridianului orizontal, precum și o creștere simultană a puterii de refracție a meridianului vertical, care îmbunătățește claritatea obiectelor vizibile la pacienții cu astigmatism invers.
  • Astenopie acomodativă. Acest termen se referă la oboseala rapidă a ochilor, rezultată dintr-o tensiune constantă de acomodare (mecanisme adaptive menite să îmbunătățească claritatea imaginii). Aceasta se manifestă prin apariția greutății, a tăierii sau durerilor durerilor la ochi, a durerilor de cap, a deficienței de vedere (obiectele devin și mai încețoșate și confuze, iar atunci când încercați să vă concentrați vederea, durerile de cap și durerile de ochi se intensifică).

Diagnosticul astigmatismului

Această patologie poate fi suspectată pe baza reclamațiilor pacientului descrise mai sus, cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a determina tipul și forma de astigmatism, sunt necesare mai multe studii clinice și instrumentale suplimentare. Un oftalmolog (implicat în diagnosticul și tratamentul bolilor oculare) poate, de asemenea, să prescrie alte studii care pot ajuta la identificarea cauzei astigmatismului..

Pentru a diagnostica astigmatismul și a identifica cauzele acestuia, pot utiliza:

  • măsurarea acuității vizuale;
  • Skioscopie (determinarea gradului de refracție);
  • refractometrie
  • oftalmometrie (determinarea curburii corneei);
  • keratotopografie computerizată;
  • biomicroscopie;
  • măsurarea presiunii intraoculare;
  • determinarea gradului de astigmatism.

Măsurarea acuității vizuale în astigmatism

Acuitatea vizuală este capacitatea ochiului uman de a distinge două puncte diferite, cu o distanță minimă între ei. Această funcție a ochiului depinde în întregime de funcționarea normală a sistemului său de refracție. Cu astigmatismul, imaginile obiectelor se vor concentra nu pe retină, ci în fața sau în spatele acesteia. Drept urmare, o persoană poate defini două puncte diferite ca un singur loc..

Măsurarea acuității vizuale se realizează cu ajutorul unor tabele speciale pe care se află litere de diferite dimensiuni. La examinarea copiilor care încă nu cunosc literele, se folosesc diferite cifre, iar la examinarea pacienților cu surdo-mut, se folosesc semne speciale sub forma literei „W”, ale căror capete libere sunt întoarse spre dreapta, stânga, sus sau jos.

Esența studiului este următoarea. Pacientul intră în cameră cu iluminare specială și se așează pe un scaun, care ar trebui să fie situat la 5 metri de masă cu litere. Acuitatea vizuală este determinată separat pentru fiecare ochi. În primul rând, medicul îi oferă pacientului o farfurie specială și îi cere să acopere un ochi cu ea (fără a închide pleoapa), iar cu cel de-al doilea ochi să privească tabelul și să numească literele pe care le indică. În primul rând, medicul indică literele majuscule situate chiar în partea de sus a tabelului, apoi coboară treptat câteva rânduri mai jos, până în momentul în care pacientul nu poate denumi corect litera. Apoi, pacientul este rugat să acopere placa cu celălalt ochi și procedura se repetă.

Viziunea este considerată normală dacă pacientul ușor (fără a aluneca) determină literele situate în al zecelea rând al tabelului (unele persoane pot identifica litere mai mici, ceea ce nu este o abatere de la normă). În acest caz, vorbim despre viziunea sută la sută (notată ca 1.0). Dacă pacientul distinge literele din al nouălea rând, dar nu vede a zecea literă, acuitatea vizuală este evaluată ca 0,9 și așa mai departe..

Astigmatismoscopy

Esența acestei metode este următoarea. Dacă utilizați o oglindă reflectorizantă pentru a direcționa lumina în ochi (adică direct în elev), aceasta va cădea pe retină și va începe să reflecte din ea (medicul va vedea acest lucru ca o pată roz pe fond). Dacă după aceasta începi să miști oglinda, în zona elevului va apărea o umbră, care se va mișca și în direcții diferite, care depinde de starea sistemului refractiv al ochiului.

Studiul se realizează într-o cameră specială întunecată. Pacientul stă pe un scaun și este instalată o sursă de lumină (lampă) pe partea lui (la nivelul ochilor). Medicul stă în fața pacientului la o distanță de 1 metru față de el și, folosind o oglindă specială, direcționează un fascicul de lumină direct către elevul pacientului, după care începe să miște oglinda de-a lungul axei verticale sau orizontale, observând aspectul și mișcarea umbrei.

În primul rând, medicul determină natura deficienței de vedere (miop sau hiperopic). După aceea, înaintea ochiului pacientului, se instalează lentile cu puteri de refracție diferite până la dispariția acestei umbre, pe baza căreia se trag concluzii despre gradul de eroare de refracție. Lentilele astigmatice speciale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a studia pacienții cu astigmatism. Acestea sunt selectate astfel încât să elimine umbra atunci când oglinda se mișcă în ambele meridiane principale, după care, pe baza puterii de refracție a lentilelor utilizate, se trag concluzii despre natura și gradul astigmatismului.

refractometrie

Esența acestei metode este studierea sistemului refractiv al ochiului folosind un dispozitiv special (refractometru), care constă dintr-o sursă de lumină, un sistem optic și o scară de măsurare. O marcă specială este localizată în sistemul optic al refractometrului (semn format din trei linii verticale și două linii orizontale). Dacă direcționați o rază de lumină din refractometru către ochiul pacientului, pe retina ochiului apare o imagine a semnului de testare, care poate fi văzut prin refractometru.

Dacă structurile de refracție ale ochiului (corneea și lentila) nu sunt afectate, liniile verticale și orizontale de pe fundus se vor intersecta. Dacă pacientul are miopie sau hipermetrie, acesta va diverge. În acest caz, medicul începe să rotească un inel special pe dispozitiv până când liniile converg între ele. Pe baza acestui fapt, se determină tipul și gradul erorii de refracție.

Cu astigmatismul, liniile orizontale se vor deplasa și pe verticală. În acest caz, medicul începe să rotească întregul dispozitiv până când această deplasare este eliminată - acest lucru determină unul dintre meridianele principale. Folosind rotirea inelului menționat mai sus, medicul determină gradul de refracție din acest meridian, apoi întoarce dispozitivul exact 90 de grade și determină refracția celui de-al doilea meridian principal.

De remarcat este că astăzi multe clinici au refractometre automate. Pacientul stă în fața unui astfel de aparat, capul este fixat și apoi i se cere să privească în depărtare. Dispozitivul în sine efectuează un studiu al sistemelor de refracție al ochiului, detectează anomalii și afișează datele primite pe un monitor de computer.

Ophthalmometry

Keratotopografie computerizată

Această cercetare modernă este realizată folosind tehnologii speciale cu laser și computer. Laserul scanează suprafața corneei în multe puncte, iar după procesarea computerului, medicului i se oferă informații complete despre forma sa, capacitatea de refracție, defectele existente și abaterile din meridianele principale..

Studiul este realizat în câteva minute și este absolut nedureros. Nu există contraindicații pentru punerea în aplicare a acesteia (cu excepția stării mentale inadecvate a pacientului).

biomicroscopie

Această metodă de diagnostic este utilizată pentru a examina vizual diferite structuri ale ochiului. Folosind biomicroscopie, puteți identifica diferite tulburări și defecte care ar putea provoca astigmatism.

Pentru cercetare folosiți un dispozitiv special - o lampă cu fanta. Este format dintr-o sursă de lumină și o diafragmă care transmite o fâșie subțire și îngustă de lumină. Studiul este realizat într-o cameră întunecată, rezultând un contrast bun între zonele iluminate și cele nelimitate ale ochiului..

Biomicroscopia vă permite să explorați:

  • Corneea. Atunci când un fascicul luminos este îndreptat către cornee, medicul vede secțiunea sa optică iluminată, în timp ce pereții frontali și spate, precum și substanța corneeană în sine, sunt clar distingibili. Acest lucru vă permite să identificați cele mai mici corpuri străine, prezența unui proces inflamator sau un alt defect.
  • Lentilele. Atunci când focalizăm lumina asupra obiectivului, felia acesteia este vizibilă sub formă de bandă biconvexă, în timp ce este posibil să se determine diverse deformații ale suprafeței sale din față sau din spate, pentru a identifica corpuri străine sau găuri după o plagă penetrantă.
  • Corpul vitros. În el pot fi detectate și corpuri străine sau alte defecte..

Măsurarea presiunii intraoculare

După cum am menționat anterior, o creștere a presiunii intraoculare (IOP) poate contribui la dezvoltarea astigmatismului la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pe cornee. Acesta este motivul pentru care măsurarea sa în perioada postoperatorie trebuie efectuată fără greș.

Presiunea intraoculară se datorează cantității de lichide conținute în interiorul globului ocular. În condiții normale, acest fluid este actualizat constant (circulat), în timp ce rata de formare a acestuia corespunde ratei de îndepărtare a acestuia, în urma căreia IOP este menținut la un nivel relativ constant.

Însăși procedura de măsurare a presiunii intraoculare este realizată de personal special instruit într-un spital sau clinică și necesită instrumente speciale (greutăți cu o masă cunoscută). Înainte de a efectua studiul, pacientul este așezat pe canapea cu fața în sus și sunt introduse câteva picături de anestezic (o substanță care blochează temporar sensibilitatea corneei). După aceea, o greutate specială este tratată cu o soluție de alcool (pentru dezinfectare) și se lasă să se usuce, iar apoi se aplică o vopsea specială pe suprafața dreaptă inferioară. Pacientului i se cere să-și fixeze privirea și să nu clipească, după care așează cu atenție greutatea direct în centrul corneei pentru câteva secunde. Apoi, este de asemenea îndepărtat cu atenție și așezat pe o hârtie specială pe care rămâne un „print” de vopsea..

Principiul metodei este că această greutate apasă pe cornee și o îndoaie ușor, în timp ce severitatea devierii depinde de cantitatea de presiune intraoculară (cu cât este mai mare, cu atât mai slabă greutatea va îndoi corneea și cu cât suprafața de contact este mai mică). La punctul de contact al greutății cu corneea, vopseaua este ștearsă, în urma căreia pe hârtia de control se formează un inel cu un anumit diametru interior. Acest diametru este măsurat folosind o riglă specială, pe care fiecare diviziune corespunde anumitor figuri de presiune intraoculară.

Gradele de astigmatism

Gradul de astigmatism este diferența de putere de refracție a principalelor meridiane. Cea mai simplă modalitate de a o determina în timpul evaluării acuității vizuale (această metodă este potrivită numai pentru determinarea gradului de astigmatism direct). Esența procedurii este următoarea. Ochelarii speciali sunt așezați pe ochii pacientului, după care o placă întunecată (opacă) este așezată vizavi de un ochi și o diafragmă specială în care există o fanta subțire este plasată vizavi de al doilea. Placa cu fanta este rotită până când imaginile vizibile de pacient devin cât mai clare - în acest caz, direcția fantei va corespunde unuia dintre meridianele principale.

După aceea, folosind lentile cu diferite grade de refracție (putere de refracție), se obține o stare în care pacientul va citi cu ușurință scrisorile din al zecelea rând al tabelului. Puterea de refracție a lentilelor necesare pentru aceasta va determina refracția unui meridian dat, care este exprimat în dioptrii.

Apoi, placa cu fanta este rotită exact 90 de grade (în acest caz, fanta va corespunde celui de-al doilea meridian principal) și refracția este de asemenea determinată folosind lentile. Diferența dintre refracțiile meridianelor principale va fi gradul de astigmatism, care se exprimă și în dioptrii. Așadar, de exemplu, dacă meridianele principale au refracție miopică (adică, puterea de refracție în amândouă este crescută), egală cu -3,0 și -1,0 dioptrii, respectiv, gradul de astigmatism va fi de 2 dioptrii.

În funcție de diferența de putere de refracție a meridianelor principale, există:

  • Astigmatism slab - diferența este de până la 3 dioptrii.
  • Gradul mediu de astigmatism este de la 3 la 6 dioptrii.
  • Grad înalt de astigmatism - mai mult de 6 dioptrii.

Corecția și tratamentul astigmatismului

Eficacitatea corectării și tratamentului astigmatismului este determinată de tipul și gradul acestuia. De exemplu, astigmatismul corect poate fi corectat cu lentile de contact speciale sau ochelari, în timp ce astigmatismul incorect este dificil de vindecat și necesită adesea intervenția chirurgicală.

Pentru corectarea și tratamentul astigmatismului, puteți utiliza:

  • ochelari;
  • lentile de contact;
  • tratament chirurgical;
  • înlocuirea lentilelor;
  • corectare laser;
  • gimnastica pentru ochi.

Ochelari pentru astigmatism

Doar un oftalmolog ar trebui să prescrie ochelari pentru astigmatism și numai după o examinare amănunțită, fără de care este aproape imposibil să selectați corect lentilele corective.

Înainte de a aloca puncte, trebuie să:

  • determinați direcția principalelor meridiane;
  • determinați refracția în meridianele principale;
  • determina tipul de astigmatism;
  • determina gradul de astigmatism;
  • dacă este posibil, identificați și eliminați cauza astigmatismului (dacă nu se face acest lucru, numirea ochelarilor poate elimina simptomele bolii, dar patologia care a determinat-o poate continua să progreseze).
Pentru a corecta astigmatismul, aplicați:
  • Lentile cilindrice. Principiul de funcționare al unei lentile cilindrice este acela că refractează razele de lumină care trec într-o direcție perpendiculară pe axa cilindrului și nu refractă razele care trec paralel cu axa cilindrului. Astfel de lentile sunt prescrise pentru astigmatism miopic simplu sau hiperopic simplu, deoarece vă permit să compensați un defect de refracție în meridianul afectat, fără a afecta cei neafectați. Obiectivul cilindric trebuie instalat astfel încât axa cilindrului să fie perpendiculară pe meridian.
  • Lentile sferice. Au aceeași putere de refracție în toate meridianele. Lentilele extrem de sferice sunt rareori utilizate în astigmatism (numai în formele ușoare ale bolii). Cel mai adesea sunt utilizate în combinație cu lentile cilindrice pentru astigmatism complex și mixt, când ambele meridiane au erori de refracție de severitate variabilă. În acest caz, defectul unui meridian este compensat de o lentilă sferică, iar defectul celui de-al doilea este compensat de o lentilă cilindrică suplimentară, care este instalată într-o sferică.
Este important de menționat că puterea de refracție a lentilelor utilizate trebuie să corespundă exact gradului de astigmatism. Astfel, este posibil să se elimine diferențele în sistemul de refracție al ochiului, ca urmare a proiecțiilor imaginilor vizibile se vor concentra exact pe retină..

Lentile de contact pentru astigmatism

Pentru tratamentul astigmatismului, lentilele de contact sunt selectate după aceleași principii ca lentilele de ochelari. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că, în comparație cu ochelarii, lentilele au o serie de avantaje.

Avantajele lentilelor de contact față de ochelarii obișnuiți includ:

  • Corecția vederii mai eficientă. Atunci când purtați ochelari între lentilă și cornee, există o anumită distanță (10 - 12 mm), ceea ce creează „interferențe” suplimentare în calea razelor de lumină. Obiectivul este fixat direct pe cornee și este în contact strâns cu acesta, formând un singur sistem de refracție, ceea ce crește semnificativ eficiența corectării vederii.
  • Distanta constanta de retina. Atunci când purtați ochelari, aceștia (ochelari) sunt deplasați în mod constant cu câțiva milimetri înainte sau înapoi, ca urmare a faptului că distanța focală a lentilelor este de asemenea deplasată. Aceasta duce la o scădere (deși nesemnificativă) a acuității vizuale și a tensiunii acomodării. Când folosiți lentile, distanța de la ei la retină este întotdeauna aceeași, ceea ce asigură o corecție stabilă a astigmatismului.
  • Efect cosmetic. Mulți oameni se jenează să poarte ochelari și se simt inconfortabil în ei. Lentilele de contact sunt invizibile și practic nu provoacă neplăceri persoanei care le poartă, de aceea sunt o soluție ideală pentru această problemă.
Pentru a corecta astigmatismul, se pot utiliza următoarele:
  • Lentile moi de contact. Sunt confecționate din materiale moi și pot fi sferice, cilindrice sau sferice-cilindrice (torice).
  • Lentile de contact dure. Sunt confecționate din polimeri durabile, în urma cărora își păstrează forma constantă. Mai mult, o lentilă de contact rigidă și lichid lacrimogen care se acumulează între ea și cornee contribuie într-o anumită măsură la alinierea corneei, ca urmare a căreia gradul de astigmatism scade și acuitatea vizuală se îmbunătățește.

De remarcat faptul că o problemă importantă în numirea lentilelor de contact este modul de remediere a acestora. Când folosiți un obiectiv sferic, acest lucru nu este atât de important, deoarece are aceeași putere de refracție pe întreaga sa lungime. În același timp, atunci când se utilizează lentile de contact cilindrice sau torice, este extrem de important ca axele cilindrului să fie amplasate strict perpendicular pe meridianele afectate, altfel nu vor avea efectul dorit.

Metodele de fixare a lentilelor de contact sunt:

  • Utilizarea balastului. Esența acestei metode este aceea că o sigilie este creată într-o anumită zonă a lentilei, care, sub acțiunea gravitației, va trage această margine în jos, în urma căreia lentila va fi întotdeauna în aceeași poziție. Dezavantajul acestei metode este faptul că atunci când schimbați poziția capului (de exemplu, întins pe partea sa), centrul de greutate se va deplasa și lentila își va schimba poziția.
  • Tunderea marginii obiectivului. În acest caz, marginea inferioară a obiectivului este tăiată, după care este instalată pe pleoapa inferioară, care menține obiectivul în poziție. Această metodă nu este, de asemenea, ideală, deoarece lentila se poate detașa cu ușurință în timpul clipirii.
  • Periballast Cu această metodă de fixare, se creează mici îngroșări în marginile superioare și inferioare ale lentilei, care vor fi situate sub pleoapele superioare și inferioare, astfel fixând în mod sigur lentila.
Durata de viață a unei lentile de contact variază de la 1 la 30 de zile (în funcție de ce material este confecționat).

Chirurgia ochilor pentru astigmatism

Tratamentul chirurgical este una dintre metodele de tratare a astigmatismului, care permite obținerea de rezultate pozitive fără utilizarea de ochelari și lentile de contact. Cu toate acestea, este de remarcat imediat că marea majoritate a metodelor de tratament chirurgical nu poate garanta că, după un anumit timp după operație, boala nu va recidiva (reaggrave).

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al astigmatismului sunt:

  • Astigmatism greșit. După cum am menționat anterior, acest tip de boală este extrem de dificil de corectat cu ochelari sau lentile de contact, astfel încât intervenția chirurgicală rămâne singurul tratament eficient pentru astfel de pacienți..
  • Intoleranță la lentilele de contact. Mulți pacienți pot prezenta reacții alergice la materialele din care sunt făcute lentilele (acest lucru se manifestă prin înroșirea ochilor, lacrimarea severă, durerile de tăiere în ochi și așa mai departe). În plus, multe persoane pur și simplu nu pot tolera prezența constantă a unui corp străin în ochi. Pentru acești pacienți, operația este cea mai bună metodă de a corecta astigmatismul..
Până în prezent, există mai multe operații chirurgicale care pot îmbunătăți acuitatea vizuală cu astigmatismul..

Pentru tratamentul astigmatismului, puteți utiliza:

  • Keratotomiei. În această operație, pe suprafața exterioară a corneei se realizează mai multe incizii care nu permit trecerea, ceea ce permite slăbirea într-o anumită măsură a puterii de refracție a unuia dintre meridiane (această operație este utilizată mai ales pentru astigmatismul miop). De remarcat este faptul că eficacitatea și calitatea acestei operații este foarte îndoielnică, deoarece procesul de vindecare a corneei poate dura destul de mult timp, după care defectul se poate relua sau intensifica.
  • Thermokeratocoagulation. Această tehnică este folosită pentru astigmatismul hiperopic, când este necesară creșterea puterii de refracție a corneei. În acest scop, iau un ac subțire special și îl încălzesc, după care părțile periferice ale corneei sunt cauterizate în locurile potrivite, ceea ce contribuie la creșterea curburii și a puterii de refracție a acestuia. Această metodă este, de asemenea, rar folosită astăzi din cauza prognosticului incert și a riscului de reacții adverse (în special, există o șansă de perforație a corneei în timpul procedurii).
  • Implantarea unei lentile fagice. Esența acestei operații este aceea că sub cornee este implantat un obiectiv special selectat. De fapt, această metodă este similară folosirii lentilelor de contact convenționale, cu toate acestea, lentilele în sine nu sunt instalate în exterior, ci între cornee și obiectiv. Acest lucru vă permite să salvați pacientul de senzațiile neplăcute asociate purtării lentilelor de contact, oferind în același timp o corecție destul de eficientă a astigmatismului. Dezavantajele metodei includ faptul că, dacă este necesară o intervenție chirurgicală pe lentilă (de exemplu, cu dezvoltarea cataractei), obiectivul va trebui îndepărtat și apoi unul nou instalat, care este asociat cu costuri financiare suplimentare.

Înlocuirea lentilelor pentru astigmatism

Această operație este cel mai bun tratament pentru astigmatism dacă cauza dezvoltării bolii este o deformare sau o dezvoltare anormală a cristalinului. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, în cazuri deosebit de severe, această metodă poate fi folosită și pentru a corecta astigmatismul corneei.

Esența operațiunii este următoarea. După o examinare amănunțită a pacientului și determinarea tipului și gradului de astigmatism, se realizează lentile speciale intraoculare (intraoculare), care pot avea o formă sferică sau torică (sferociclindrică). Operația de înlocuire a lentilelor are loc sub anestezie locală, adică pacientul este conștient, dar nu simte nimic.

După ce a insuflat o soluție anestezică în ochiul pacientului, medicul face o incizie mică (2 - 3 mm) de-a lungul marginii superioare a corneei, oferind astfel acces la lentilă. Apoi, lentila naturală a pacientului este distrusă și îndepărtată și o lentilă intraoculară este plasată la locul său. Datorită tehnologiei moderne, aceste lentile sunt confecționate dintr-un material care poate fi ușor rulat și introdus printr-o incizie mică în capsula lentilei. Aceste lentile sunt concepute astfel încât după plasarea lor în capsula lentilelor să se îndrepte și să ia forma dorită, iar cu ajutorul „picioarelor” speciale sunt fixate ferm pe pereții capsulei.

După operație, incizia asupra corneei este suturată, iar după câteva ore, pacientul poate pleca acasă. Este important să ne amintim că în câteva săptămâni după operație este recomandat să respectați un regim blând pentru ochi - vizionați mai puțin televizorul, evitați lumina directă a soarelui, refuzați să vizitați piscinele și alte corpuri de apă.

Complicațiile după o astfel de operație nu sunt frecvente, dar este important să le observați și să le eliminați la timp. De aceea, este recomandat să vizitați un oftalmolog în fiecare săptămână timp de o lună după înlocuirea lentilei, iar dacă există semne de inflamație (adică cu înroșirea ochiului, cu lacrimare severă, cu durere), trebuie să consultați medicul cât mai curând posibil..

Operația de înlocuire a lentilelor poate fi complicată:

  • divergența cusăturilor;
  • ruperea capsulei lentilei;
  • deplasarea lentilei implantate;
  • infectie oculara;
  • sângerare intraoculară;
  • traumatism la corneea sau capsula lentilei.

Corecția cu laser a astigmatismului

Astăzi, corectarea cu laser este „standardul de aur” în tratamentul astigmatismului, deoarece vă permite să efectuați în mod precis și în siguranță manipulările necesare asupra corneei, eliminând astfel defectele capacității sale de refracție. Esența tratamentului este că, după un studiu amănunțit și determinarea tipului, gradului și formei astigmatismului folosind un laser special, keratotomia (îndepărtarea unei părți a corneei și o scădere a rezistenței refrației sale) este efectuată pentru a corecta astigmatismul miopic sau termokeratoplastia cu laser (cauterizarea marginilor corneei și o creștere a refracției acesteia) abilități) cu astigmatism hiperopic.

Procedura în sine se efectuează sub anestezie locală, astfel încât pacientul nu resimte senzații neplăcute. În perioada postoperatorie, este posibilă o senzație de durere sau arsură în ochi, care este asociată cu procesul de vindecare a corneei deteriorate.

Complicațiile după corectarea cu laser pot fi infecțioase sau inflamatorii, dar sunt destul de rare. Acest lucru se observă de obicei atunci când nerespectarea regulilor de asepsis și antiseptice vizează prevenirea pătrunderii agenților infecțioși în rana chirurgicală.

Corecția cu laser a astigmatismului poate fi contraindicată:

  • gravide
  • mamele care alăptează;
  • în diabetul zaharat sever;
  • în prezența glaucomului;
  • în prezența cataractei;
  • cu boli inflamatorii ale ochiului;
  • cu deteriorarea retinei.

Gimnastica pentru ochi cu astigmatism

Cu astigmatism, apare o leziune organică a structurilor de refracție a ochiului, astfel încât este aproape imposibil să vindecați această patologie cu ajutorul exercițiilor. Cu toate acestea, utilizarea corectă a gimnasticii pentru ochi poate ușura oarecum cursul bolii. Cert este că în prezența astigmatismului apare tensiunea acomodării ochilor, adică puterea de refracție a lentilei se schimbă pentru a obține o imagine mai clară. Drept urmare, se observă oboseală rapidă a ochilor și, în timp, pot apărea dureri în durerile ochilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele a căror profesie este asociată cu o ședere lungă la computer sau cu o muncă cu mici detalii. Pentru acest grup de pacienți au fost dezvoltate seturi speciale de exerciții pentru a reduce încordarea asupra ochilor, prevenind astfel dezvoltarea complicațiilor de mai sus sau reducând severitatea acestora.

Eficiența gimnasticii se explică prin faptul că, în timpul exercițiului, mușchii care asigură cazarea lentilei se relaxează și se relaxează. Ele îmbunătățesc circulația sângelui și normalizează procesele metabolice, ceea ce duce la un efect pozitiv.

Gimnastica trebuie să fie efectuată de cel puțin 2 - 3 ori în timpul zilei, și atunci când lucrați la un computer - la fiecare 30 până la 60 de minute.

Gimnastica pentru ochi cu astigmatism poate include:

  • Exercițiu 1. Mergeți la fereastră și încercați să vă concentrați vederea asupra unui obiect localizat (de exemplu, sticlă). Câmpul acestui lucru este să găsești punctul cel mai îndepărtat vizibil prin fereastră și să îl privești timp de 20 până la 30 de secunde (în acest caz, mușchiul ciliar responsabil de acomodarea lentilei este relaxat). Repetați exercițiul de 3 - 5 ori.
  • Exercițiu 2. Rotiți încet ochii în sensul acelor de ceasornic și în direcția opusă timp de 20 până la 30 de secunde. În acest caz, toți mușchii oculomotori sunt activați și dezvoltați..
  • Exercițiu 3. Extindeți mâna înainte, proeminați degetul mare și încercați să vă concentrați asupra acestuia. Mutați încet covorul în sus și în jos, la stânga și la dreapta, în timp ce vă uitați degetul.
  • Exercitiul 4. Strângeți bine ochii timp de 5 - 7 secunde, ceea ce contribuie la curgerea sângelui și accelerează metabolismul în mușchii implicați..

Complicații ale astigmatismului

Complicațiile astigmatismului pot fi asociate cu boala în sine, precum și cu tratamentul. În același timp, este demn de remarcat faptul că un tratament la timp care este început corect va contribui la reducerea riscului de complicații la minimum.

Ambliopie pentru astigmatism

Ambliopia („ochiul leneș”) este o afecțiune patologică în care o încălcare a funcționării normale a analizatorului vizual (adică o scădere a acuității vizuale) este determinată fără un motiv organic evident. Cu astigmatism, ambliopia se poate dezvolta în cazul progresiei prelungite a bolii, combinată cu o denaturare semnificativă a obiectelor din jur. Cercetătorii sugerează că, în acest caz, există o restructurare funcțională a structurilor nervoase ale analizatorului vizual (retina, conducerea fibrelor nervoase sau chiar a neuronilor creierului), în urma căreia, chiar și după corectarea astigmatismului, acuitatea vizuală a pacientului nu este restabilită.

Pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații, medicii recomandă să înceapă corectarea și tratamentul astigmatismului diagnosticat cât mai devreme..

Strabism în astigmatism

Recidiva astigmatismului după operație

În ciuda eficacității tehnologiilor moderne, niciuna dintre metodele de tratament existente astăzi nu poate garanta o cură de 100%. Deci, de exemplu, în timpul tratamentului chirurgical al astigmatismului, se fac incizii sau se creează cicatrici pe cornee, ceea ce poate duce la normalizarea vederii de ceva timp. Cu toate acestea, în procesul de regenerare tisulară (reînnoire), este posibilă restabilirea formei originale a corneei și returnarea simptomelor astigmatismului. Aceeași dezvoltare este posibilă după corectarea cu laser a astigmatismului.

Mai fiabilă din acest punct de vedere este metoda de înlocuire a obiectivului sau de instalare a unei lentile fagice, deoarece în cazul unei operații corecte și în timp util, pacientul poate uita de orice probleme de vedere timp de mai mulți ani.

Au luat astigmatismul în armată??

Astigmatismul nu este o patologie în care serviciul militar este absolut contraindicat. Potențialitatea unui rețet pentru serviciu este determinată de gradul de astigmatism.

În funcție de gradul de astigmatism, un recript poate fi recunoscut:

  • Valabil cu restricții. O astfel de concluzie este obținută de către un dresor dacă gradul de astigmatism este de la 2 la 4 dioptrii la orice ochi, indiferent de tipul și forma bolii. Astfel de soldați pot fi chemați pentru serviciul militar de gardă, în depozitele chimice, la benzinării etc..
  • Potrivire limitată pentru serviciul militar. O astfel de concluzie este emisă pacienților al căror grad de astigmatism este de la 4 la 6 dioptrii. Pe timp de pace, astfel de persoane sunt scutite de serviciu, dar, în cazul ostilităților din țară, pot fi redactate în armată.
  • Nu se potriveste. Această concluzie este emisă pacienților al căror grad de astigmatism depășește 6 dioptrii la orice ochi. Astfel de recrutări li se eliberează un document care confirmă inadecvarea lor. Acestea nu pot fi redactate în armată nici în timp de pace, nici la izbucnirea ostilităților..