Carcinom bazocelular

Navigare rapidă pe pagină

Unele diagnostice, cum ar fi „pneumonie”, „gastrită” sau „nevroză”, sunt înțelese fără nicio explicație de către majoritatea oamenilor care sunt departe de medicină. Dar termenul „carcinom bazocelular” este adesea perplex - doar câțiva știu că este cancer de piele, sau mai bine zis, unul dintre mai multe dintre soiurile sale.

Bazalioma - ce este?

Până în prezent, nu este clar de la ce celule provine tumora. O examinare citologică a carcinomului cu celule bazale relevă unități structurale care sunt foarte asemănătoare cu celulele stratului bazal al pielii care se află la marginea dermului și a epidermei. Cu toate acestea, majoritatea medicilor sunt înclinați să susțină că celulele epidermice pot da naștere unei astfel de tumori..

Carcinomul bazocelular este o origine epidermică a unui neoplasm malign pe piele. O astfel de tumoare este caracterizată de o creștere lentă și o tendință scăzută la metastaze: în toată istoria studiului, au fost descrise aproximativ 100 de cazuri de detectare a neoplasmelor fiice..

Practic, afectează persoanele a căror vârstă depășește 50 de ani. Bărbații și femeile cu piele deschisă la culoare sunt expuși riscului. S-a stabilit de asemenea că carcinomul cu celule bazale poate fi moștenit..

Cu toate acestea, principalul motiv al dezvoltării sale este efectul sistematic agresiv al razelor UV asupra pielii. În acest sens, riscul obținerii unui carcinom bazocelular crește la persoanele care lucrează în aer liber și la cei cărora le place să viziteze solarul. Izolarea excesivă provoacă mutații în celulele pielii, ceea ce duce la malignitatea lor în timp..

Pe lângă radiațiile UV, radiațiile ionizante, traumele obișnuite la alunițe, efectele asupra cancerigenelor (rășini, funingine, arsenic, gudron, produse de ardere a hidrocarburilor etc.) și infecții virale transmise, în special herpes, pot provoca carcinom bazocelular..

Carcinomul cu celule bazale, la fel ca multe alte tipuri de cancer de piele, se caracterizează printr-o multiplicitate de manifestări. Astfel de forme ale bolii se disting:

  • nodular;
  • superficial;
  • ulcerativă;
  • „Turban” (pe cap);
  • nodal;
  • verucoase;
  • pigmentat;
  • cicatrizate-atrofică.

Fotografia feței bazaliomului

Unul dintre cele mai periculoase este cicatricial-atrofic. Partea sa interioară este la fel de presată în piele și seamănă cu o cicatrice, iar ulcerațiile se remarcă de-a lungul periferiei. Un astfel de carcinom bazocelular se răspândește activ pe piele, crește, în timp, partea sa interioară este necrotică..

Cu toate acestea, în etapele ulterioare, multe carcinoame bazocelulare devin ulcerative și „mănâncă” țesut sănătos până la oase. Doar formațiunile războinice nu pătrund niciodată adânc în corp. Se remarcă prin creșterea externă și seamănă cu forma conopidei.

  • Carcinomul cu celule bazale pigmentate poate fi confundat cu melanomul, dar diferă de acesta din urmă într-o culoare mai închisă și prezența unei role caracteristice de-a lungul periferiei.

Și forma suprafeței de la începutul procesului este luată ca o placă psoriazică datorită unei suprafețe solzoase, decupate. Spre deosebire de aceste specii, o celulă bazală turbană localizată pe cap are o morfologie caracteristică a formării dense de roșu de visiniu pe o tulpină groasă și lată. Adesea, astfel de tumori sunt multiple..

Ce este carcinomul celular bazic periculos, este necesar să îl eliminați?

carcinom bazocelular (foto) stadiul inițial și simptomele dezvoltării

Deși carcinomul cu celule bazale diferă, în majoritatea cazurilor, prin progresie lentă și foarte rar metastazează, totuși, nu merită lăsat nesupravegheat. O astfel de tumoră de orice formă necesită îndepărtare, cu toate acestea, nu este întotdeauna realizabilă din punct de vedere tehnic.

De exemplu, un carcinom bazal al nasului sau al ochiului nu poate fi excizat în modul chirurgical tradițional, deoarece în timpul unei astfel de operații este ușor de deteriorat organul vederii sau mirosul, iar defectele de aspect rezultate nu pot fi compensate prin metode de chirurgie plastică..

Cu toate acestea, tratamentul unor astfel de tumori este încă efectuat, deoarece neoplasmul, invadând țesuturile sănătoase, le distruge constant. În acest caz, nu numai țesutul gras subcutanat suferă, ci și mușchii, nervii, cartilajul și chiar țesutul osos.

Bazaliomul pielii feței este periculos, deoarece, dezvoltându-se pe pleoapă sau în colțul ochiului, poate crește până la organul vizual, care este plin de pierderea acesteia.

În plus, chiar dacă neoplasmul apare pe obraz sau în altă parte a feței, pătrundând adânc în țesuturi, dăunează nervilor și fibrelor musculare, ceea ce duce la distrugerea conexiunilor neuromusculare și, în consecință, la expresiile faciale..

Carcinomul cu celule bazale foarte periculos al scalpului. Fără un tratament adecvat, acestea pot distruge nu numai oasele craniului, ci și țesutul creierului.

Tumorile celulelor bazale de la membre și corp provoacă mai puține probleme, dar acestea, spre deosebire de tumorile de pe față și cap, sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că cancerul de piele din această localizare nu trebuie tratat. Este îndepărtat cu succes împreună cu țesuturile adiacente..

Semne clinice și stadii ale carcinomului bazocelular

fotografie de piele de basiliom 3 - față, cap și mâini

Deoarece metastaza bazală a celulelor este extrem de rară, clasificarea tipică a etapelor pentru aceasta este oarecum diferită de clasificarea internațională general acceptată a bolilor oncologice TNM. Prin parametrul M (metastaze) nu se caracterizează.

Prima etapă a carcinomului cu celule bazale este un neoplasm limitat care nu depășește 2 cm în diametru. Este nedureros, are o culoare cenusie sau rozalie, mobilă, nu este lipită pe piele.

În a doua etapă, carcinomul bazocelular al straturilor epidermice al pielii crește deja, dar încă nu ajunge la grăsimea subcutanată. Mărimea tumorii crește până la 5 cm, dar nu mai mult.

Depășirea acestui prag indică deja a treia etapă a procesului, când se observă germinarea în țesutul gras și mai adânc dincolo de acesta. Durerea posibilă și mărirea ganglionilor limfatici din apropiere.

În stadiul 4, cancerul de celule bazale afectează deja nu numai pielea și mușchii, ci și cartilajul, precum și oasele.

Etapa inițială a carcinomului cu celule bazale, foto

fotografie cu stadiul inițial al basiliomului - un cos de perle în creștere

Ca multe neoplasme maligne, în stadiul inițial, basiliomul este practic nedureros până când tumora începe să pătrundă adânc în țesuturi. La început, pe piele apare o bulă densă nedureroasă asemănătoare cu un cos. Este transparentă sau are o nuanță caracteristică gri cenușie numită „perlă”..

Adesea pe pielea frunții, la nas și în alte părți ale feței sau gâtului, se formează ciorchine întregi de astfel de formațiuni. Cresc încet și se contopesc între ei, formând o tumoră înconjurată de un sul dens al aceleiași nuanțe de perle. Vasele de sânge apar clar pe pielea din interiorul neoplasmului (telangiectasia).

În timp, stadiul inițial al basiliomului progresează, iar procesul malign provoacă distrugerea țesuturilor. Se manifestă sub formă de ulcerație a părții interioare, formarea eroziunii pe ea. Adesea, formarea tumorii este acoperită cu scabie, îndepărtând-o pe care puteți găsi o depresie asemănătoare cu craterul.

Dacă nu începeți tratamentul (îndepărtarea) carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial sau puțin mai târziu - începe distrugerea țesuturilor profunde - compresia și deteriorarea nervilor în acest caz provoacă durere. Apariția lor este o fantomă sigură a răspândirii procesului oncologic dincolo de piele..

Eliminarea sau tratamentul carcinomului cu celule bazale?

Carcinomul bazocelular, la fel ca toate neoplasmele maligne, necesită un tratament serios, abordarea căruia trebuie să fie individuală.

În plus față de intervenția chirurgicală pentru cancerul de piele bazal cu celule, chimioterapia și / sau radioterapia sunt deseori utilizate. În unele cazuri, astfel de metode sunt singurele posibile. Deci, dacă tumora este localizată pe față, deseori nu este posibilă îndepărtarea ei prin metoda chirurgicală tradițională.

În acest caz, pentru a ucide celulele regenerate, se folosește radioterapia. Este potrivit pentru combaterea tumorilor de orice localizare care nu ating o dimensiune de 5 cm. Pentru mulți pacienți vârstnici care nu sunt capabili să fie supuși unei intervenții chirurgicale tradiționale, radioterapia devine singura salvare. Adesea este combinat cu tratamentul medicamentos..

Ca parte a chimioterapiei, citostatice locale sunt utilizate sub formă de aplicații (loțiuni) pe zona tumorii. Fluorouracilul și metatrexatul sunt cel mai frecvent utilizate..

  • O metodă relativ nouă în lupta împotriva cancerului de piele este fototerapia.

Față de tratamentul cu radiații, dă mai puține efecte secundare, deoarece celulele sănătoase nu suferă de aceasta. Pentru a realiza această acțiune ajută la cunoașterea funcționării celulelor maligne. Absorb substanțele fotosensibilizante mai activ decât în ​​mod normal și, în consecință, cu expunerea ulterioară la lumina ultravioletă, mor mai rapid..

Îndepărtarea basiliomului

basiliom pe poza nasului

Cu toate acestea, cel mai eficient a fost și rămâne un tratament radical - eliminarea basiliomelor. Din păcate, odată cu procesul de rulare, când tumora a crescut deja în afara pielii, a pătruns în mușchi sau oase, recidiva apare adesea după îndepărtare. În același timp, în stadiile anterioare ale basiliomului, o astfel de terapie dă un efect bun..

Oncologii, care îndepărtează cancerul de piele, efectuează operația Moss. Esența sa este redusă la excizia straturilor de țesut strat după strat până când ultima secțiune rămâne fără celule tumorale. Medicul le găsește prin examen microscopic al materialului patologic.

Dezavantajul acestei metode este aplicabilitatea sa limitată. Din motive cosmetice și datorită complexității organizării procesului, operația Moss nu se efectuează la localizarea tumorilor pe față.

În stadiile incipiente, carcinoamele cu celule bazale sunt adesea îndepărtate cu azot lichid, dioxid de carbon sau laser neodim, prin electrocoagulare. Cu toate acestea, aceste metode sunt eficiente numai până când tumora a pătruns în straturile mai adânci ale pielii. Criodestructurarea cu azot lichid este nedureroasă și nu lasă cicatrici pe corp. La efectuarea electrocoagulării, neoplasmul este expus curentului electric.

prognoză

Datorită faptului că creșterea pielii bazale a celulelor este lentă și de obicei bine vizibilă, pacienții în 80% din cazuri solicită asistență medicală la timp, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul tratamentului. Un total de 8 din 10 pacienți se recuperează.

  • Recidivele sunt observate la pacienți când tumora are timp să pătrundă în cartilaj și în structurile osoase..

Tratamentul carcinomului bazocelular în stadiul inițial în 98% din cazuri are un prognostic favorabil. De remarcat este faptul că tumorile cu diametrul de peste 2 cm sunt considerate neglijate.

Dacă pe piele apare o neoplasmă suspectă, cu o margine roșiatică inflamată și un sul de perle, nu trebuie să aștepți și să încerci să scapi de tine. Această abordare duce la pierderea timpului valoros: tumora ulcerează, țesuturile necrotice, partea interioară a neoplasmului devine tuberculoasă cu o înflorire grasă. Tratarea unui proces atât de îndelungat nu va fi ușoară.

Carcinom bazocelular (carcinom bazocelular) - cum apare, cauzele, simptomele și metodele de tratament într-o clinică din Sankt Petersburg

Cuprins

Carcinomul bazocelular (carcinom bazocelular, carcinom bazocelular, epiteliom bazocelular) este cel mai frecvent cancer la om. Este format din celule similare cu celulele stratului bazal al epidermei. Acesta diferă de alte tipuri de cancer de piele prin metastaze extrem de rare, dar este capabil de o creștere locală extinsă, ceea ce duce la tulburări semnificative cosmetice și funcționale.

Epidemiologie

Cancerul bazocelular este cel mai frecvent neoplasm epitelial cutanat, reprezentând 45-90% din toate tumorile epiteliale maligne din această locație. Potrivit autorilor autohtoni, în structura morbidității oncologice generale estimată sub examinare medicală continuă pentru o monitorizare de 10 ani, cancerul cu celule bazale a fost de 86,8%, melanomul a fost de 9,4%, cancerul cu celule scuamoase și alte tumori maligne ale pielii au fost de 3,8. %.

Boala apare mai ales la persoanele de peste 50 de ani, dar apare la o vârstă mai mică de 20-49 de ani. Carcinomul bazocelular se dezvoltă la fel de des la bărbați și femei.

Carcinomul cu celule bazale se dezvoltă de obicei în locuri deschise supuse insolării: pe pielea nasului, pliul nazolabial, în regiunile periorital și periauricular, pe auricule, scalp, frunte în regiunile temporale, gât..

Mai puțin frecvent, o celulă bazală este localizată pe trunchi și membre. Ca localizări rare, se remarcă zone ale pliurilor axilare, tălpilor, palmelor, feselor și anusului. Localizarea „atipică” în 39% din cazuri a fost determinată în carcinomul primar cu celule bazale multiple.

patogeneza

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră formată din celule nediferențiate, dar foarte pluripotente, probabil asociate cu celulele foliculului pilos..

Carcinomul bazocelular se poate dezvolta de novo sau, mai puțin frecvent, în zonele pielii afectate de agenți chimici, termici și de alți agenți. Debutul unei tumori este asociat cu insolarea prelungită (în special la persoanele cu piele corectă), expunerea la cancerigene chimice și radiații ionizante. Mai mult, perioada latentă după expunerea la radiații ionizante a fost de 20-30 de ani.

Un anumit rol în dezvoltarea tumorii este atribuit factorilor ereditari și imunologici. Transformarea neoplazică a unei celule se crede că are loc ca urmare a unei serii de anomalii în genomul său care duc la o întrerupere progresivă a controlului asupra creșterii și diferențierii celulelor. În cel de-al nouălea cromozom al genomului uman există o genă ale cărei mutații duc la dezvoltarea unui carcinom bazocelular. Cauza probabilă a mutațiilor este radiațiile ultraviolete (UV). UVD duce la mai multe tipuri de leziuni ale genelor, inclusiv formarea fotodimerilor, rupturi în lanțul ADN. Mutațiile punctuale ale unei gene sub influența radiațiilor ultraviolete sunt detectate în 40-56% din cazurile de carcinom bazocelular.

Se știe că carcinomul celular bazic crește lent. Pe baza studiilor autoradiografice cu o etichetă timidină, s-a demonstrat că activitatea mitotică în carcinoamele cu celule bazale nodale este observată mai ales în zonele periferice ale complexelor tumorale. În subtipurile histologice mai agresive, cum ar fi un carcinom bazilic cu infiltrare sau morfă, cifrele mitotice sunt mai frecvente și se găsesc în toată zona complexă.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că, în timp ce carcinomul cu celule scuamoase se poate dezvolta aproape oriunde acolo unde mucoasa epitelială este prezentă, nu există analogi ai carcinomului cu celule bazice cutanate în organele interne.

Tablou clinic

Manifestările clinice ale carcinomului cu celule bazale sunt diverse. Principalele forme clinice sunt: ​​carcinomul celular bazal asemănător sclerodermelor și nodular, fibroepiteliomul Pincus. Forma pigmentară poate fi un fel de formă nodulară sau de suprafață, în legătură cu care, este imposibil să o consideri o formă independentă.

Carcinomul bazocelular nodular

Carcinomul cu celule bazale nodulare este „clasicul”, cea mai frecventă formă, reprezentând 60-75% din toate formele de carcinom bazocelular. Se caracterizează prin formarea unui nod cerat, translucid, la nodul rotunjit la atingere cu un diametru de 2-5 mm, culoarea pielii neschimbate (o varietate micronodală de carcinom bazocelular). Timp de câțiva ani, datorită creșterii periferice, tumora capătă o formă plană, atingând 1-2, mai puțin adesea mai mult de centimetri în diametru. Suprafața unui astfel de nod este netedă, printr-o placă translucidă sau perlată de diferite mărimi, strălucește capilarele cu sânge complet (tele-angiectasia).

Ca urmare a fuziunii mai multor elemente nodulare, se poate forma o leziune tumorală scalpată, cu o margine în formă de rulou și o suprafață tuberosa (varietate conglobată de carcinom bazocelular). Partea centrală a nodului este adesea ulcerată și acoperită cu o crustă hemoragică, în timpul căreia respingerea violentă apare apariția sângerării, apoi crusta crește din nou, mascând un ulcer peptic (tip ulcer peptic de carcinom bazocelular). În unele cazuri, ulcerarea devine mai semnificativă, dobândind o formă de pâlnie, iar un proces de tip ulcus roden se formează cu un infiltrat inflamator dens de-a lungul periferiei până la 0,5-1 cm lățime (o varietate infiltrativă de carcinom bazocelular). Carcinomul infiltrativ ulcerativ cu celule bazale poate distruge semnificativ țesuturile, mai ales dacă sunt localizate în apropierea deschiderilor naturale (nas, auricule, ochi) - carcinom perforat cu celule bazale. Când este localizat pe cap, carcinomul infiltrativ ulcerativ poate avea proporții gigantice. Astfel de tipuri de carcinom ulcerativ bazocelular sunt greu de diferențiat de carcinomul cu celule metatipice și scuamoase, sunt dificil de tratat, reapar persistent, pot metastaza.

Tumorile nodulare pot conține melanină, ceea ce dă formarea de culoare maro, albastru sau negru (carcinom cu celule bazale pigmentate). Tumora poate fi pigmentată atât complet, cât și parțial. Astfel de cazuri necesită diferențierea cu melanomul. Cu toate acestea, o examinare amănunțită dezvăluie, de obicei, o margine crescută de perle caracteristică carcinomului cu celule bazale.

Carcinom superficial cu celule bazale

Carcinomul cu celule bazale superficiale este cea mai puțin agresivă formă de cancer de piele bazocelulară, caracterizat de obicei printr-o singură (mai rar multiplă) leziune de placă rotunjită de culoare roz cu diametrul de la 1 la câțiva centimetri, pe suprafața căreia peeling, cruste mici, zone de hiper- și hipopigmentare, atrofie sunt variabile, care în total, reprezintă o imagine clinică similară cu focarele de eczemă, micoză, psoriazis. O caracteristică distinctivă a carcinomului cu celule bazale superficiale este marginea sa filiformă proeminentă, formată din mici noduli translucitori albicioși strălucitori. În unele cazuri, tumora poate fi infectată superficial, ceea ce face dificil diagnosticul diferențial.

Carcinomul cu celule bazale superficiale este de obicei localizat pe trunchi și extremități, în zone de insolare moderată, mai rar pe față. Frecvența acestei forme este de 10% din toate carcinoamele bazocelulare. Această formă de carcinom bazocelular este marcată de o creștere lentă perenă..

Printre varietățile de carcinom cu celule bazale superficiale se numără: carcinomul cu celule bazale pigmentate, caracterizat printr-o focalizare brună; Carcinom bazic cu celule bazale cu auto-vindecare, caracterizat prin creștere centrifugă pronunțată cu formarea unei atrofii cicatriciale în zona centrală a tumorii la locul nodulilor erozivi cicatrici, de-a lungul periferiei căreia continuă formarea și creșterea de noi site-uri erozive. În cazuri rare, în etapele târzii ale dezvoltării sale, este posibilă infiltrarea, ulcerarea focalizării și formarea de noduli mari, adică. transformarea carcinomului cu celule bazale superficiale în soiuri mai agresive.

Carcinom bazocelular asemănător sclerodermiei

Carcinomul bazocelular este asemănător sclerodermelor (forma morfinei, sclerozante, desmoplastice) este o formă rară agresivă de carcinom bazocelular, caracterizată prin formarea unei plăci dure infiltrative cu o suprafață ceară gălbui și telangiectasia, asemănătoare cu sclerodermia plăcii. Carcinomul cu celule bazale asemănător sclerodermelor reprezintă 2% din toate formele de carcinom bazocelular, nu are locația preferată. Acest tip de carcinom bazocelular se caracterizează printr-o creștere endofitică primară, prin urmare, la început o concentrare plană, ușor în creștere poate deveni treptat deprimată, ca o cicatrice aspră. Tumora este lipită cu țesuturile subiacente, marginile ei sunt confuze, creșterile tumorii depășesc de obicei granița vizibilă clinic, invadând pielea din jurul ei. În etapele ulterioare, este posibilă ulcerația (varietatea ulcerativă) a tumorii.

În timpul evoluției, în partea centrală a unor plăci se poate forma o zonă de atrofie, în timp ce în partea periferică se pot observa mici noduli tumorali - o varietate cicatrică-atrofică de carcinom bazocelular..

Fibroepiteliom Pincus

Fibroepiteliomul Pincus este o formă foarte rară de carcinom bazocelular, caracterizat printr-un stroma hiperplastic, umflat, bogat în mucoide, în care există șuvițe subțiri de celule bazaloide care se anastomosează între ele. Fibroepiteliomul este de obicei un singur nod, plat, moderat dens, neted, de culoare normală a pielii sau ușor eritematos, asemănător cu dermatofibromia sau placa de keratoză seboreică. De obicei se localizează pe trunchi, mai des în zona spate, lombosacrală, mai rar pe extremități: șolduri, tălpi. Poate fi combinată cu keratoza seboreică, carcinomul cu celule bazale superficiale.

Cursul și prognoza

Cursul carcinomului cu celule bazale este cronic, tumora crește încet, rar metastazează. Cu toate acestea, în cazuri severe, tumora poate duce la distrugerea severă a țesuturilor, inclusiv cartilaj, oase și, de asemenea, să ia un curs agresiv. Cel mai agresiv curs este forma infiltrativă asemănătoare sclerodermelor și ulcerative a carcinomului cu celule bazale. Carcinomul non-ulcer nodular și celular bazal superficial mai puțin agresiv.

Tratamentul carcinomului cu celule bazale

Alegerea tratamentului pentru carcinomul bazocelular și eficacitatea acestuia depinde adesea de natura tumorii (primară, recurentă), de caracteristicile clinice și morfologice ale acesteia, de numărul de focare și de localizarea acestora, de mărimea tumorii și de profunzimea invaziei, de vârsta pacienților și de prezența bolilor concomitente etc..

În tratamentul carcinomului cu celule bazale, pe lângă îndepărtarea chirurgicală, folosesc terapie cu raze X cu atenție atentă, criodestrucție, terapie cu laser, fotochemoterapie, electrocoagulare și chiuretaj, chimioterapie, imunoterapie și terapie complexă.

Terapia cu raze X cu focus apropiat este de obicei folosită pentru a trata dimensiunea celulelor bazale solitare până la 3 cm. Cu toate acestea, rata recidivei în acest caz este de la 1,6 până la 18% și cu localizarea cancerului de celule bazale pe față - de la 10 la 30% din cazuri, în special în zonele cu dificultăți anatomice (auriculă), unghiul ochiului etc.). În acest sens, este posibilă o combinație de excizie chirurgicală a tumorii și radioterapie, cu toate acestea, acest lucru poate duce la defecte cosmetice semnificative..

Cea mai frecventă criodestrucție, eficientă în 70-98% din cazuri cu forme limitate de carcinom bazocelular.

Terapia cu laser oferă un efect terapeutic și cosmetic bun, cu o expunere locală ușoară la tumoare într-un mod pulsat (laser neodim) sau continuu (laser cu dioxid de carbon), determinând coagularea necrozei tisulare cu limite clare. Terapia cu laser este utilizată în principal pentru variantele superficiale ale carcinomului cu celule bazale..

Recidivele carcinomului cu celule bazale cu o metodă de terapie pulsată sunt 1,1-3,8% - cu 4,8-5,6% primare cu variante recurente ale carcinomului cu celule bazale; cu expunere continuă - respectiv 2,8 și 5,7-6,9%.

Una dintre noile metode este terapia fotodinamică, care utilizează fotosensibilizarea folosind o fotogemă urmată de radiații ușoare cu o lungime de undă de 630-670 nm. Această metodă de tratament este utilizată atât cu focare superficiale, cât și cu forme ulcerative nodulare de carcinoame bazocelulare, atât solitare cât și multiple.

Când se utilizează electrocoagulare și chiuretaj ca metode independente, recurențele tumorale sunt observate în 10-26% din cazuri.

Dintre agenții chimioterapeutici se folosesc unguente citostatice: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidinovaya, etc. timp de 2-4 săptămâni. de obicei, persoanele în vârstă, cu multiple variante superficiale de carcinom bazocelular.

O metodă complexă de tratament a carcinomului cu celule bazale, incluzând administrarea parenterală de prospidină și criodestrucția ulterioară a tumorii, este utilizată pentru multiple variante de carcinom cu celule bazale, dimensiuni mari ale tumorii, forme ulcerative.

De asemenea, este posibil să se utilizeze în tratamentul și profilaxia bazotomelor de izotretinoină și etretinat, medicamente care normalizează activitatea enzimelor din sistemul ciclazei, precum și cizelarea celulelor bazale cu intron-A sau interferon-A.

profilaxie

Prevenirea include detectarea activă a tumorilor; formarea grupurilor cu risc ridicat și identificarea factorilor de risc; lucrări organizatorice și metodologice ale medicilor generaliști în diagnosticul precoce al cancerului de piele; educația pentru sănătate în rândul pacienților.

Atunci când formăm grupuri cu risc crescut de cancer, este necesar să se țină seama de caracteristicile studiilor epidemiologice și imunogenetice, ceea ce reduce numărul de pacienți care necesită o alertă crescută asupra cancerului. Aceste grupuri este recomandat să se limiteze insolarea și utilizarea fotoprotectoarelor, precum și tratamentul obligatoriu al dermatozelor precanceroase.

Pacienții cu forme individuale de carcinom bazocelular fără factori de risc agravatori sunt observați nu mai mult de 3 ani. Această perioadă de observație este suficientă pentru a clarifica prognosticul și pentru a identifica o posibilă recidivă a bolii. În acest caz, un examen dermatolog este efectuat de 4 ori în primul an, de 1 dată în următorii 2 ani. Se recomandă ca pacienții cu carcinom bazic recurent multiplu primar să fie luate pentru monitorizare activă imediat pentru viață..

Acest lucru se datorează faptului că la pacienții cu multiple forme primare ale bolii, numărul de recidive la locul tratamentului tumorii a fost de 7,8 ori mai mare decât pacienții cu o singură tumoră. Reapariții la locul îndepărtării carcinomului cu celule bazale și a pacienților cu o singură formă a bolii vor avea loc în primii 3 ani de observație și cu multiple - în al treilea și al cincilea an.

Carcinom bazocelular

Una dintre cele mai frecvente boli asemănătoare tumorii este carcinomul celular bazal al pielii. Ocupa mai mult de 80-90% din toate cazurile de cancer, astfel că mulți sunt îngrijorați atunci când observă o condensare pe derm. La risc, bărbații mai mari de 40 de ani, dar recent au evidențiat patologie la persoanele mai tinere. De obicei, bolnavii din țările fierbinți cu o medie anuală ridicată a radiațiilor UV. Tumora este malignă, dar nu metastazează la alte țesuturi. După identificarea primelor simptome ale bolii, trebuie să contactați imediat un chirurg sau oncolog, care vă va spune despre ce este vorba și cum să o tratați..

Carcinom bazocelular care este?

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră malignă formată din celule ale stratului bazal sau foliculii de păr (cod 10 pB - C44). Unii experți susțin că neoplasmul poate fi format și din celule epidermice. Puncte importante referitoare la cancerul de piele bazocelular:

  • neoplasmul crește lent și practic nu este predispus la metastaze (sunt cunoscute până în prezent doar o sută de cazuri);
  • Afectează zonele deschise ale corpului expuse la soare: față, gât, cap, urechi;
  • adesea diagnosticat la bărbați după 40-50 de ani, dar boala se poate dezvolta la femei;
  • de regulă, toți pacienții au pielea ușoară și subțire;
  • moștenit în unele cazuri.

Conform statisticilor, carcinomul bazocelular afectează la fiecare 4 femei și 3 bărbați. Un efect agresiv asupra dermului poate provoca dezvoltarea unei tumori maligne. Teama de boală este pentru persoanele care au fost expuse la soare de multă vreme sau abuzează de un pat de bronzare. Iradierea cu lumina solară provoacă diverse mutații în celule, ceea ce duce la cancer.

În ciuda faptului că carcinomul celular bazic al feței sau corpului este o tumoră malignă, aceasta nu reprezintă o amenințare pentru viața umană. Terapia în timp poate îndepărta permanent formarea, dar nu merită să tratați boala singură. Absența metastazelor în carcinomul cu celule scuamoase nu trebuie confundată cu creșterea unei tumori în țesuturile vecine - un scalp celular bazal poate deteriora organele adiacente și chiar oasele.

Pielea celulelor bazale și tipurile și formele sale

Există patru tipuri de carcinom bazocelular și mai multe subspecii; unele caracteristici sunt caracteristice tuturor formelor. De exemplu, sigiliul de pe piele, indiferent de tip, poate fi albicios, roz, stacojiu sau visiniu. Nuanța indică activitatea neoplasmului și gradul de extindere a vaselor. O tumoră își schimbă adesea culoarea, mărimea și forma. O mică pată cu marginile clare este mai sigură decât o tumoră cu contur inegal. Modul în care apar diferite tipuri de celule bazale.

Forma nodulară

Cel mai frecvent tip de cancer, caracterizat prin dimensiuni mici (până la 1 cm) și margini înclinate ușor. Structura este omogenă, sigiliul are o tentă roșie perlată, cu o suprafață strălucitoare. Dacă priviți cu atenție, este posibil să observați vase deteriorate în tumorile celulare. Cu această formă a bolii, o persoană nu simte disconfort și ia adesea un neoplasm pentru o aluniță simplă. Cancerul de piele bazocelulară apare de obicei pe față sau pe gât, crește lent în țesuturile adânci, astfel încât după îndepărtare nu există urme.

Forma micronodulară

Semnele clinice ale cancerului de piele în stadiile incipiente nu sunt practic diferite de trecut. Sub microscop, se observă celule care depășesc neoplasmul malign. Basaliomul formei micronodulare reapare mai des decât altele.

Forma suprafeței

Pe piele se formează o placă de dimensiuni medii (până la 4 cm în diametru) de nuanță roz cu margini clare. Diferă de forma nodală prin faptul că este localizat în multe părți ale corpului care sunt expuse la lumina soarelui. Cel mai adesea, tumorile sunt observate pe piept și picioare. Se dezvoltă și crește lent, din cauza cărora pacienții solicită uneori ajutor într-un stadiu târziu. Cancerul de piele bazocelular poate fi tratat bine cu depistarea la timp..

Forma plată

Este posibil să observați o formă plană de cancer de piele pe față printr-o placă destul de mare, care are o suprafață roșie aspră. Marginile sunt clare, ușor cresc deasupra dermului. Adesea solzi se îndepărtează de piele și apar mici răni sângerânde. Focalizarea poate atinge 15-20 de centimetri, uneori simptomele keratinizării celulelor bazale se aseamănă cu psoriazis sau eczeme.

Forma pigmentată

Numele vorbește de la sine - zonele pigmentate pictate în cafea sau negru apar pe piele. Carcinomul bazocelular al nasului nu crește și nu este aproape diferit de zonele sănătoase. Suprafața tumorii este netedă, densă și are o strălucire ușoară. Petele seamănă cu melanomul și forma nodulară, dar numai într-o nuanță diferită..

Forma de sclerodermie

Cancerul de piele la stadiul inițial se manifestă într-o mică leziune plană, apoi capătă o suprafață aspră. Marginile tumorii sunt clare, tumoarea este maronie densă sau gălbui.

Forma tumorii

Un alt tip de boală care crește încet și nu crește în straturile mai adânci ale pielii. Pe derm se formează o mică pată rotundă sau papule, uneori are o formă neregulată. Marginile sunt crocante și culoarea de la roz la roșu. Poate dezvoltarea unui carcinom solid cu celule bazale care crește spre exterior și nu spre interior.

Forma ulcerativa

Cea mai severă formă în care tumora afectează puternic țesutul. Cancerul de piele este localizat pe față, spate, picioare în straturile profunde ale dermului, are o culoare roșie cu o crustă întunecată la suprafață, margini inegale. În timpul îndepărtării formațiunii maligne, un fund vizibil adânc al ulcerului este gri sau negru.

Cauzele și factorii dezvoltării bolii

Principala cauză a cancerului de piele cu celule scuamoase este radiațiile ultraviolete. Grupul de risc include persoanele care trăiesc în țările fierbinți, lucrează la soare deschis sau abuzează de un solar.

Contactele cu substanțe toxice și o încălcare a integrității epidermei (răni, arsuri) pot provoca apariția bolii. Funcția de protecție redusă, utilizarea prelungită de imunosupresoare sau prezența patologiilor cronice cresc riscul de cancer.

Simptomele carcinomului cu celule bazale

În faza inițială, este ușor să ratezi o tumoră malignă, deoarece nu are semne vizibile. Senzațiile dureroase apar numai odată cu creșterea educației în straturile profunde ale țesuturilor. O celulă bazală poate arăta ca un ulcer, placă sau nodul. Pata are o culoare roz, roșu sau visiniu, suprafața este de obicei netedă și strălucitoare. Cum se manifestă cancerul de piele la adulți:

  • schimbarea culorii epidermei la roșu sau maro;
  • apariția compactării diverselor forme și structuri;
  • senzații inconfortabile la locul defectului (durere, mâncărime, arsură);
  • externarea unei tumori, cum ar fi sângele sau puroiul.

Puteți observa o neoplasmă mică pe față (frunte, nas, obraji), gât sau sub păr. Celulele cresc lent și se contopesc într-o leziune mare, care este o tumoră. Majoritatea nici nu înțeleg ce este, așa că nu solicită ajutor. Cu o examinare amănunțită, este posibil să observați vasele de sânge pe carcinomul bazocelular. În timp, procesul malign duce la distrugerea celulelor sănătoase, provocând eroziune și ulcere, care sunt cruste de sus.

Metode pentru diagnosticarea carcinomului bazocelular

Un diagnostic preliminar poate fi făcut de către un chirurg sau un medic oncologic în timpul unei examinări externe a unei tumori, dar el va spune cum să-l trateze numai după o examinare. Este important să observați tumora la timp și să consultați un specialist. Multe persoane iau carcinom bazocelular pentru o aluniță, motiv pentru care nu se grăbesc să primească. Sunt necesare următoarele studii:

  • test de sange;
  • descuamarea scalelor de la tumoră și examinarea la microscop;
  • biopsia materialului tumoral;
  • procedura cu ultrasunete;
  • CT sau RMN.

Diagnosticul ajută nu numai la stabilirea corectă a diagnosticului, dar și la aflarea informațiilor detaliate despre neoplasm. De exemplu, un test de sânge este necesar pentru a identifica procesul inflamator, o biopsie este utilizată pentru a caracteriza tumora, iar dimensiunea, structura și profunzimea celulelor bazale sunt determinate folosind CT sau RMN..

Tratamentul carcinomului cu celule bazale

Metoda de tratament este selectată individual pentru fiecare pacient după ce a primit rezultatele diagnosticului. Alegerea terapiei este influențată de mărimea neoplasmului malign, localizarea, tipul de cancer de piele și stadiul bolii. De asemenea, specialiștii iau în considerare leziunea primară sau recidiva, vârsta și sănătatea umană.

Intervenție chirurgicală

Dovedit de-a lungul anilor, o modalitate eficientă de a scăpa de carcinomul bazocelular de pe față sau corp. Se efectuează sub anestezie locală, după operație este nevoie de timp pentru recuperare. Intervenția este necesară pentru tumorile care sunt localizate în locuri sigure pentru îndepărtarea chirurgicală. Această metodă elimină carcinoamele bazocelulare înainte de radioterapie pentru a crește eficacitatea tratamentului. După operație, neoplasmul trebuie trimis pentru investigații suplimentare.

Chirurgul îndepărtează nu numai pielea afectată de carcinomul cu celule scuamoase, ci și țesuturile sănătoase - acest lucru este necesar pentru a preveni recidiva. După intervenție, timpul și îngrijirea sunt necesare pentru ca rana să se vindece și să nu rămână reziduuri..

Terapie cu radiatii

Tehnica are un rezultat excelent dacă neoplasmul nu a atins dimensiuni mari. Trebuie spus imediat că tratamentul durează foarte mult timp (de la 1 lună) și adesea oferă disconfort unei persoane. Razele afectează celulele maligne și sănătoase ale pielii, ceea ce poate provoca diverse complicații. Cele mai frecvente dureri de cap, conjunctivită, ulcere. Radioterapia pentru carcinomul cu celule bazale cutanate poate vindeca multe specii, dar nu și sclerozarea.

chimioterapia

Carcinoamele cu celule bazale mici pot fi tratate cu chimioterapie locală, pentru care se folosesc unguente pe bază de fluorouracil. Tehnica provoacă, de asemenea, diverse complicații, deci trebuie să fiți pregătit pentru înroșirea sau mâncărimea zonei tratate. Metoda nu este potrivită pentru tratamentul neoplasmelor lângă ochi și în interiorul urechilor.

Aplicați medicamentul pentru o perioadă lungă de timp, până când boala se retrage complet. Focurile multiple sunt tratate cel mai bine cu injecții intravenoase sau intramusculare de medicamente pentru chimioterapie..

imunoterapia

Utilizarea preparatelor de interferon de leucocite umane (sau CHLI) poate fi ca terapie separată sau complexă. De exemplu, la început, se efectuează imunocorecția, care constă din 20 de inhalări de CHLI, iar apoi celula bazală este îndepărtată prin undă radio sau altă metodă. Prin această abordare, vindecarea durează nu mai mult de două săptămâni, practic nu există urme și cicatrici.

De asemenea, se poate recurge la unguente din celuloame bazale ale feței, care contribuie la producerea de interferon în organism. Ei nu numai că ajută la înfrângerea bolii, dar, de asemenea, reface celulele afectate. Imunoterapia este adesea efectuată înainte de chimioterapie sau excizie chirurgicală..

Distrugerea laserului

Laserul este unul dintre cele mai eficiente tratament pentru carcinomul cu celule bazale. Odată cu aceasta, este posibilă eliminarea neoplasmelor la vârstnici. Adesea după 60 de ani, operația nu poate fi făcută din cauza riscului ridicat de complicații. Terapia cu laser vă permite, de asemenea, să vindecați carcinomul bazocelular pe față, fără a lăsa pete. În timpul procedurii, se observă durere tolerabilă, perioada de reabilitare durează câteva zile.

Criodistrucția

O altă procedură mai puțin traumatică pentru tratarea cancerului de piele scuamoasă. Tumora este înghețată cu azot lichid sau dioxid de carbon, drept urmare, scade în dimensiune și dispare după câteva zile. Tehnica se caracterizează prin nedurere și lipsa de sânge. Cu toate acestea, crioterapia este aleasă numai pentru tumorile superficiale mici, în alte cazuri efectul dorit nu va fi.

Terapie fotodinamică

Esența procedurii este iradierea zonei afectate a pielii, dar înainte de aceasta, pacientul ia un fotosensibilizator. Se acumulează în țesuturi și distruge tumora sub influența unui laser. Celulele sănătoase nu sunt afectate, nu există o perioadă de recuperare. Terapia fotodinamică poate fi utilizată pentru a trata carcinomul bazocelular în toate părțile corpului și în orice stadiu..

electrocoagulare

Ultima modalitate de a elimina diverse neoplasme, caracterizate prin recenzii bune ale persoanelor vindecate. Pentru tratarea carcinomului cu celule bazale, se aplică un curent care afectează tumora. Celulele maligne mor, dar cicatricile și cicatricile rămân după tratament. Pentru a preveni urmele pot fi utilizate diverse mijloace, dar electrocoagularea pentru neoplasme pe față nu este recomandată.

Tratament medicamentos

Îndepărtarea chirurgicală, terapia cu laser, electrocoagularea și alte metode de tratament dau rezultate excelente, dar nu este întotdeauna posibilă utilizarea acestora. Utilizarea medicamentelor dă un efect la fel de bun..

Majoritatea medicilor nu recomandă să apeleze la chimioterapia generală cu utilizarea citostatice și imunosupresoare. În acest caz, un rezultat pozitiv al tratamentului va fi stricat de reacții adverse grave. Chimioterapia locală este prescrisă sub formă de creme sau unguente care nu au consecințe atât de puternice. Tratamentul medicamentos se efectuează dacă focarele au o dimensiune de până la 7 mm sau reapar. Mai multe unguente eficiente pentru această boală pot fi găsite în tabel..

Un drogCaracteristiciCost
Crema MetvixInstrumentul este utilizat pentru iradierea ulterioară cu lumină incoerentă.De la 13 mii de ruble
Unguente de primăvară (Omain, Colcemid, Demecolcin)Medicamentul inhibă sângerarea și duce la moartea unei tumori canceroaseDe la 800 la 2 mii de ruble
Crema CuradermPotrivit pentru tratarea tuturor tipurilor de cancer de piele, altele decât melanomul.De la 8,5 mii de ruble
IruxolFolosit ca supliment pentru dezinfectarea suprafeței și vindecarea rănilor mai repede.Din 3,5 mii de ruble

Maligne mari sunt dificil de îndepărtat fără intervenții chirurgicale, laser sau radioterapie..

Remedii populare

Este sigur să eliminați carcinomul cu celule bazale folosind rețete neconvenționale. Maximul care se poate face este încetinirea creșterii tumorii, dar în practică totul este diferit.

Adesea situația rămâne aceeași sau se agravează și pata începe să crească rapid. Este permisă utilizarea de remedii populare, dar numai ca un plus al tratamentului principal. Ar trebui să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Cel mai sigur și eficient este unguentul de casă din brusture și rostopască. O jumătate de pahar de ierburi uscate se toarnă cu grăsime de porc, introdusă într-un cuptor preîncălzit la 150 de grade timp de 2 ore. Unguentul se răcește, se insistă timp de 48 de ore, apoi se aplică pe placă cu un strat gros de 3-4 ori pe zi.

Prevenirea și prognosticul recuperării

Prognosticul este pozitiv dacă boala a fost detectată la timp și se efectuează terapie competentă. Cu toate acestea, patologia are capacitatea de a reapărea, iar în alte locuri. Pacienții care au suferit îndepărtarea unei tumori maligne trebuie examinați periodic la fiecare 3-6 luni. Ceea ce este periculos pentru multe carcinoame de celule bazale ale pielii: multe patologii pot duce la creșterea neoplasmelor în zone vaste, deformări tisulare, funcții afectate ale organelor interne și chiar moarte.

Riscul de a dezvolta carcinom bazocelular crește expunerea prelungită la razele ultraviolete și la dietele nesănătoase. Pentru a preveni boala, este necesar să revizuiți dieta, inclusiv mai multe legume și fructe din meniu. Este recomandabil să abandonați patul bronzator și să vă faceți la soare în aer liber doar în orele permise (până la 11 dimineața și după 16 zile), folosind o cremă de protecție sau loțiune. Medicii sfătuiesc să efectueze examene periodice pe cont propriu pentru depistarea alunițelor noi sau a altor neoplasme. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă amintiți simptomele și cum arată cancerul de piele pentru a observa o afecțiune la timp.

O aluniță apărută pe neașteptate, care crește și deranjează, se dovedește adesea a fi pielea bazală. Așa se numește o tumoră malignă, este necesară consultarea și tratamentul de specialitate. După terapia de succes, se recomandă respectarea măsurilor preventive și examinarea periodică, deoarece cancerul are proprietatea de a reveni. Prognosticul este favorabil: după un tratament în timp util, pacienții trăiesc mai mult de 10 ani, ceea ce înseamnă o remisie stabilă.