Dispozitiv de biomicroscopie endotelială a corneei

Invenția se referă la dispozitive medicale pentru biomicroscopie a endoteliului corneei. Scopul invenției este de a îmbunătăți precizia diagnosticului și de a reduce morbiditatea studiului. Dispozitivul este format dintr-un cadru 1, o lentilă de sticlă convexă plană 2 și o lentilă de hidrogel cu concave plate 3, cu un indice de refracție de 1,376 și o grosime de-a lungul axei de 0,7-1,2 mm. Partea plată a lentilei 3 este orientată cu partea plată a lentilei 2, iar partea concavă este realizată cu o rază de curbură de 7,6 mm și se extinde dincolo de cadru. Când lucrați cu dispozitivul, este utilizată o lampă cu fante. După anestezie, un dispozitiv este aplicat pe cornee. Bricheta cu lampă cu fante este instalată la un unghi de 20-25 °. Micromotiunea lămpii și a iluminatorului este reflectată din endoteliul corneei. 1 silt.

„„ SU ”„ 1584942 A 1 (51) 5 A 61 F 9 / ОО

PENTRU CERTIFICATUL ABTOPCHOMY

llO INVENȚII ȘI DISCLUZII

AT SCST URSS (21) 4443961 / 30-14 (22) 06.20.88 (46) 15/08/90. Taur. Nr. 30 (71) Institutul de cercetare științifică All-Union al bolilor oculare (72) M. M. Krasnov, L. P. Naumidi și N. V. Ermakov (53) 617.7.615.475 (088.8) (56) 1. Eisner și colab. Un nou pahar de contact

pentru examinarea corneei cu lămpi cu fante.

Oftalmologie, suppl. ang., 1985, p. 72 ”83. (54) DISPOZITIV PENTRU BIOMicroscopie a endoteliului corneei (57) Invenția se referă la dispozitive medicale pentru biomicroscopie a endoteliului corneei. Scopul invenției este de a crește precizia diagnosticului și de a reduce morbiditatea studiului. Dispozitivul este format dintr-un cadru l, o lentilă de sticlă convexă 2 și o lentilă de hidrogel 3 concave plate cu un indice de refracție de 1,376 și o grosime de-a lungul axei de 0,7 ”

1,2 mm. Partea plată a lentilei 3 este orientată spre partea plată a lentilei 2, iar partea concavă este realizată cu o rază de curbură de 7,6 MM și se extinde dincolo de cadru. Când lucrați cu dispozitivul, este utilizată o lampă cu fante. După anestezie, un dispozitiv este aplicat pe cornee. Iluminator cu lampa cu fante montat la un unghi de 20 ”25.

Micromotia lămpii și a iluminatorului este oglindită cu endoteliul, eu sunt corneea.

Compozitor Yu. Tsepelev

Editor Yu. Sereda Tehred A. Kravchuk Proofreader S. Shevkun

Comandă 2284 Circulație 484 Abonament

V11IIIPI al Comitetului de Stat pentru Invenții și Descoperiri la Comitetul de Stat pentru Știință și Tehnologie al URSS

113035, Moscova, F - 35, Raushskaya nab., D. 4/5

Uzina de producție și publicare „Brevet”, r. Uzhhorod, st. Gagarina, 101

Invenția se referă la tehnologia medicală, în special la dispozitivele destinate biomicroscopiei endoteliului corneei.

Scopul invenției este de a crește precizia diagnosticului și de a reduce morbiditatea studiului.

Desenul arată schematic dispozitivul propus.

Dispozitivul este format dintr-un cadru 1, o lentilă de sticlă convexă plană 2 și o lentilă de hidrogel cu concave plate 3, cu un indice de refracție de 1,376 și o grosime de aproximativ 0,7 1,2 1,2 mm. Partea plată a lentilei hidrogel 3 este orientată spre partea plată a lentilei de sticlă 2, iar partea concavă are o rază de curbură egală cu 7,6 mm Partea concavă a obiectivului 3 iese ușor dincolo de cadrul 1.

Aparatul funcționează după cum urmează.

După instilarea anesteziei cu o soluție de dicaină (0,25 °), dispozitivul este aplicat pe corneea ochiului studiat. Isa folosește dispozitivul împreună cu un dispozitiv cu fante standard. Fanta iluminatorului și l MPa sunt setate la un unghi de 20-25 la axa sa.

Prin micromotia întregii lămpi cu fante și a iluminatorului acesteia, se obține o poziție atunci când se obține o reflectare a oglinzii din endoteliul corneei. După aceea, se poate face înregistrarea foto..

Dispozitiv pentru biomicroscopie a endoteliului corneei, care include o lentilă de sticlă convexă plană și un cadru, caracterizat prin aceea că, pentru a crește precizia diagnosticului și a reduce morbiditatea studiului, este dotat suplimentar cu o lentilă hidrogel cu concave plate, cu un indice de refracție de 1,37 b și o grosime de-a lungul axei 0. 7 - 1,2 mm, cu partea sa orientată spre partea plană

20 lentile de sticlă, iar partea concavă este realizată cu o rază de curbură de 7, mm.

Biomicroscopie a segmentului anterior al ochiului

Ce este biomicroscopia ochilor

Pentru identificarea diverselor boli, ochiul viu poate fi examinat la microscop. Această metodă de cercetare se numește biomicroscopie. A apărut după invenție, în 1911, de către un fizician suedez al unui dispozitiv numit lampa cu fante.

Un dispozitiv modern combină un sistem de lumină și un microscop cu mărire de până la 35 de ori. Un fascicul de lumină este generat de o lampă de 25 W. Pe calea fasciculului sunt instalate o diafragmă cu fante și un filtru de lumină. Principiul cercetării cu o lampă cu fanta se bazează pe fenomenul de contrast luminos.

Într-o încăpere întunecată, o rază de lumină strălucitoare care trece prin diafragmă este proiectată sub forma unui dreptunghi sau a unui punct de pe coaja ochilor. O secțiune optică este evidențiată de fasciculul, care este examinat cu atenție de către un oftalmolog la un microscop. Medicul are posibilitatea de a schimba locația zonei de examinare pentru a detalia boala.

Din cauza contrastului, chiar tulburări minore ale ochiului asociate cu o boală sau leziune devin vizibile. Un efect de contrast similar poate fi observat atunci când o rază de soare pătrunde printr-o fanta într-o cameră întunecată. În acest caz, este posibil să observați particule de praf care rămân invizibile în condiții de iluminare normală. O imagine extinsă a țesutului afectat ne permite să tragem o concluzie despre patologie..

Biomicroscopia este un mod eficient, rapid și ieftin de a examina ochiul. Vă permite să diagnosticați corect boala și, prin urmare, să o tratați cu succes.

Biomicroscopie: concepte de bază

Biomicroscopia este un studiu al stării interne a globului ocular cu un dispozitiv medical numit lampă cu fante. Include o gamă largă de tehnici imagistice sofisticate pentru patologii de origine diferită, textură, culoare, transparență, dimensiune și profunzime.

Lampa cu fante vă permite să faceți o examinare microscopică detaliată a ochiului

O lampă cu fante este un instrument format dintr-o sursă de lumină de intensitate mare care poate fi focalizată pentru a direcționa o fâșie subțire de lumină în ochi prin diferite filtre, asigurând locația și dimensiunea fantei. Este utilizat în combinație cu un biomicroscop, care, împreună cu iluminatorul, este montat pe o masă de coordonate. Lampa facilitează inspecția segmentelor anterioare și posterioare ale ochiului uman, care includ:

  • pleoapelor;
  • sclera;
  • conjunctivă;
  • iris;
  • lentilă naturală (lentilă);
  • cornee;
  • corp vitros;
  • retina si nervul optic.

Lampa cu fanta este echipata cu o diafragma formand o fanta cu dimensiuni de pana la 14 mm latime si inaltime. Microscopul binocular include două oculare și un obiectiv (lente de mărire), a căror putere optică poate fi reglată folosind un disc care schimbă mărirea. Gama de creștere treptată este de la 10 la 25 de ori. Cu un ocular suplimentar - de până la 50–70 de ori.

Examinarea binoculară cu o lampă cu fante oferă o imagine mărită stereoscopică a structurilor oculare în detaliu, ceea ce face posibilă realizarea diagnosticului anatomic în diferite afecțiuni ale ochilor. A doua lentilă de mână este folosită pentru a studia retina.

Biomicrooftalmoscopia are ca scop determinarea stării structurilor de mai sus și a mediilor optice prin crearea unui contrast între zonele iluminate și cele nelimitate. Condițiile necesare sunt furnizate de un microscop echipat cu două oculare, care mărește imaginea de zece ori. Este echipat cu un sistem de iluminare a lămpilor care oferă un fascicul îngust de lumină și filtre.

Pentru o examinare completă a biomicroscopului, există diferite metode de iluminare a lămpilor cu fante. Există șase tipuri de opțiuni de iluminare de bază:

  1. Iluminare difuză - examinare printr-o deschidere largă folosind sticlă sau un difuzor ca filtru. Este utilizat pentru examinarea generală pentru a detecta localizarea modificărilor patologice..
  2. Iluminarea focală directă este cea mai frecvent utilizată metodă, care constă în observarea cu ajutorul unei fante optice sau a lovirii focale directe a razelor. O fanta de latime subtire sau medie este directionata si concentrata asupra corneei. Acest tip de iluminat este eficient pentru determinarea adâncimii spațiale a structurilor ochilor..
  3. Reflectarea oglinzilor, sau iluminarea reflectată, este un fenomen similar cu imaginea vizibilă pe suprafața însorită a lacului. Folosit pentru evaluarea conturului endotelial al corneei (suprafața sa interioară). Pentru a obține un efect oglindă, testerul direcționează o rază îngustă de lumină către ochi din partea podelei templului, la un unghi de aproximativ 25-30 de grade față de cornee. O zonă strălucitoare de reflecție speculară va fi vizibilă pe epiteliul cornean (suprafața exterioară).
  4. Transiluminare (transilluminare) sau cercetare în lumină reflectată (transmisă). În unele cazuri, iluminarea cu o fanta optică nu oferă suficiente informații sau este pur și simplu imposibilă. Transiluminarea este utilizată pentru a examina structurile transparente sau translucide - lentila, corneea - în reflectarea razelor din țesuturile mai adânci. Pentru a face acest lucru, evidențiați fundalul obiectului investigat.
  5. Iluminarea indirectă - un fascicul de lumină care trece prin țesături translucide este împrăștiat, în timp ce evidențiază locuri individuale. Folosit pentru identificarea patologiilor irisului.
  6. Împrastierea sclerală - cu acest tip de iluminare, un fascicul larg de lumină este îndreptat către regiunea limbică a corneei (marginea corneei, joncțiunea cu sclera) la un unghi de 90 de grade pentru a crea efectul de împrăștiere a luminii. În acest caz, apare o halo sub cornee, care îi evidențiază anomalia din interior..

Lampa cu fante face posibilă studierea părților structurale ale corneei:

  • epiteliu;
  • endoteliu;
  • placa de frontieră din spate;
  • stroma.

Citiți și degenerarea maculară legată de vârstă. Neovascularizare subretinală.

Și, de asemenea, - pentru a determina grosimea învelișului exterior transparent, alimentarea acesteia de sânge, prezența inflamației și edemelor, alte modificări datorate traumatismelor sau distrofiei. Studiul vă permite să studiați în detaliu starea cicatricilor, dacă acestea există: dimensiunea lor, aderențele cu țesuturile înconjurătoare. Biomicroscopia dezvăluie cele mai mici depozite solide de pe spatele corneei.

Dacă este suspectată patologia corneană, medicul prescrie în plus microscopie confocală - o metodă pentru evaluarea modificărilor morfologice ale acestui organ folosind un microscop special cu o mărire de 500 de ori. Vă permite să studiați în detaliu structura stratificată a epiteliului corneei.

În timpul biomicroscopiei lentilei, medicul examinează secțiunea optică pentru posibile tulburări ale substanței sale. Determină locația procesului patologic, care începe adesea pe periferie, starea nucleului și a capsulei. Când examinați obiectivul, puteți utiliza aproape orice fel de iluminare. Dar primele două sunt cele mai frecvente: iluminare focală difuză și directă. În această ordine, de regulă, sunt realizate. Primul tip de iluminare vă permite să evaluați aspectul general al capsulei, consultați cazurile de patologie, dacă există. Dar pentru o mai bună înțelegere a locului unde a avut loc „defalcarea”, este necesar să se apeleze la iluminarea focală directă.

Inspecția vitrei cu o lampă cu fanta nu este o sarcină ușoară, la care nu se va confrunta orice începător în oftalmologie. Vitriul se caracterizează printr-o consistență asemănătoare cu jeleu și se află destul de adânc. Prin urmare, reflectă slab razele de lumină.

Biomicroscopia vitroasă necesită abilități dovedite

În plus, un elev îngust interferează cu studiul. O condiție importantă pentru biomicroscopia de înaltă calitate a corpului vitros este midiologia indusă de medicamente preliminare (pupilă dilatată). Camera în care se efectuează inspecția ar trebui să fie cât mai întunecată, iar zona studiată - dimpotrivă, este destul de luminos. Acest lucru va oferi contrastul necesar, deoarece vitriul este un mediu optic ușor refractant, ușor reflectorizant. Medicul folosește mai ales lumină focală directă. La examinarea vitrei posterioare, este posibil să se studieze în lumina reflectată, în care fondul acționează ca un ecran reflectorizant.

Concentrația de lumină pe fond vă permite să examinați în secțiunea optică retina și capul nervului optic. Detectarea precoce a neuritei sau a edemului nervului (papilă congestivă), pauzele retiniene ajută în diagnosticul glaucomului, previne atrofia optică și scăderea vederii.

Citiți și Xantlasla - cauze, simptome, diagnostic și tratament

O lampă cu fante va ajuta, de asemenea, la determinarea adâncimii camerei anterioare a ochiului, va dezvălui modificări tulburi ale umidității și posibile impurități ale puroiului sau sângelui. O selecție largă de tipuri de iluminat datorită filtrelor speciale vă permite să studiați bine vasele, să detectați zonele de atrofie și rupturile de țesut. Mai puțin informativă este biomicroscopia țesuturilor globale oculare translucide și opace (de exemplu, conjunctivă, iris).

Dispozitiv cu lampa cu fante: video

Indicații și contraindicații

De regulă, oftalmologii nu efectuează o examinare a ochilor dintr-un motiv anume..
Motivele microscopiei oculare pot include următoarele situații:

  • lovitura unui corp străin;
  • zona vătămată a globului ocular;
  • suspiciuni de cataractă sau glaucom;
  • durere în ochi;
  • pleoape inflamate sau rănite;
  • boala conjunctivala inflamatorie;
  • corneea deformată și sclera;
  • perturbarea endocrinei.

Oftalmologii sunt recomandate în alte cazuri să utilizeze biomicroscopie, dacă pentru aceasta pacientul nu are contraindicații. Principalele contraindicații sunt asociate cu starea de sănătate a pacientului, precum și cu incapacitatea acestuia de a rămâne calm timp îndelungat.
Acesta poate fi rezultatul:

  • intoxicație cu alcool sau droguri;
  • probleme mentale;
  • comportament inadecvat.

Istoricul metodelor

Biomicroscopia ochilor - o procedură populară
Biomicroscopia a fost și rămâne o metodă populară și eficientă pentru examinarea globului ocular. De la apariția lămpii, sau mai degrabă, prototipul ei - două bucle în 1823, au existat multe modificări și îmbunătățiri ale dispozitivului în sine.

Oftalmologul elvețian Alvar Gulstrand a creat un dispozitiv care a început să diagnostice destul de bine bolile ochilor. Această unitate a fost compusă din optică, diafragmă cu fante și lampă Nerstn.

În 1919, a fost adăugat un microscop, în 1926 - un dispozitiv pentru fixarea capului. În 1927, au învățat să facă fotografii și să facă poze cu zonele globului ocular folosind dispozitivul.

Multe companii și producători au luat parte la fabricarea lămpilor. Au modernizat dispozitivul, introducând ceva propriu, completând funcționalitatea, îmbunătățind aspectul. Multe varietăți de lămpi au supraviețuit până în zilele noastre, diferite în ceea ce privește puterea și abilitățile funcționale..

Tipuri de biomicroscopie oculară

Tipul biomicroscopiei oculare depinde de metoda de iluminare..

Iluminat difuz

Iluminarea difuză permite o examinare generală a ochilor bolnavi. Cu diafragma maximă deschisă, lumina este îndreptată spre globul ocular, iar imaginea este examinată printr-un microscop. Oftalmologul vede focalizarea bolii în membranele ochiului, astfel încât poate fi examinat în detaliu cu un alt tip de iluminare.

Iluminat direct (focal)

Iluminarea directă este cea mai comună modalitate de examinare a ochiului. Vă permite să examinați în detaliu toate părțile globului ocular. Inițial, diafragma este complet deschisă, apoi deschiderea este redusă, iar fasciculul este îndreptat către secțiunea dorită a ochiului. În acest fel, este evaluată în primul rând starea corneei transparente și a lentilei ochiului..

Iluminare focală indirectă

Zona examinată a ochiului trebuie să fie aproape de locul în care este îndreptată fasciculul lămpii cu fante. În același timp, locul iluminat devine o sursă suplimentară de lumină mai slabă. Dacă corneea și lentila au o transparență mai mare, atunci sclera și irisul au o transparență mai mică, deci sunt examinate cu iluminare indirectă.

Iluminare oscilantă

Dacă combinați iluminare directă și indirectă, atunci țesutul de testare după iluminarea întunecată va fi întunecat. Schimbați iluminatul foarte repede. O astfel de iluminare oscilantă poate determina cu ușurință modul în care lumina afectează elevul. Această metodă de inspecție este necesară pentru a detecta corpuri străine, deoarece metalul și sticla dau o strălucire caracteristică..

Câmp oglindă

Câmpul oglinzilor este cel mai dificil tip de iluminat, care necesită multă experiență cu optometristul. Este conceput pentru a studia locuri invizibile de la granița diferitelor suporturi optice. Datorită diverșilor indici de refracție a luminii, apar zone oglindă. Dacă netezimea unei astfel de zone este încălcată, fasciculul incident este denaturat..

Lumina care trece

O metodă de examinare a țesutului pentru transparență. Cel mai bine este să studiați în acest fel corneea și lentila ochiului. Dacă pe țesătură există nori, atunci direcția fasciculului se schimbă.

Avantajele și dezavantajele metodei

Biomicroscopia are o serie de avantaje semnificative față de alte metode de cercetare oftalmologică:

  • Capacitatea de a localiza cu exactitate anomaliile. Datorită faptului că un fascicul de lumină dintr-o lampă cu fante în timpul biomicroscopiei poate pătrunde în structurile ochiului în unghiuri diferite, este destul de posibil să se determine profunzimea modificărilor patologice.
  • Capacități sporite de diagnostic. Dispozitivul oferă iluminare în planuri verticale și orizontale în unghiuri diferite.
  • Convenabilitate într-o examinare detaliată a unui anumit site. Un fascicul îngust de lumină îndreptat către ochi oferă un contrast între zonele iluminate și întunecate, formând așa-numita secțiune optică.
  • Posibilitatea biomicroptalmoscopiei. Acesta din urmă este utilizat cu succes pentru examinarea fondurilor..

Metoda este considerată extrem de informativă, lipsită de deficiențe și contraindicații semnificative. Dar, în unele cazuri, este recomandabil să preferați un dispozitiv de mână decât unul staționar, deși o lampă cu prindere manuală are capacități limitate. De exemplu, este folosit:

  • pentru biomicroscopie a ochilor bebelușilor care încă sunt culcați;
  • la examinarea copiilor anxioși, care nu pot stabili timpul prescris cu o lampă obișnuită cu fante;
  • pentru examinarea pacienților în perioada postoperatorie, în timpul repausului strict al patului, este o alternativă la versiunea staționară a dispozitivului.

Citiți și Tabelul pentru examinarea ochilor (tabelul Golovin)

În aceste cazuri, lampa de mână prezintă avantaje față de iluminatul difuz (difuz), face posibilă examinarea detaliată a inciziei chirurgicale și a camerei anterioare cu lichid intraocular, pupila, irisul.

O lampă cu fantă manuală are posibilități modeste, dar uneori este de neînlocuit

Tehnica biomicroscopiei

Biomicroscopia completează toate tipurile bine cunoscute de examinare și tratament a țesuturilor oculare. Prin urmare, se efectuează după o examinare oftalmologică generală a pacientului..

Pentru această procedură, utilizați o cameră întunecată pentru a obține un contrast între secțiunile țesuturilor studiate cu iluminare diferită. Procedura este fără contact, astfel încât pacientul să nu simtă durere. Durata sa nu este mai mare de 15 minute.

În stadiul pregătitor, se efectuează următoarele manipulări:

  • în cazul studierii fondului și cristalinului, elevul este dilatat cu ajutorul picăturilor oculare (tropicamidă);
  • în cazul unui studiu asupra corneei inflamate, se insuflează un colorant chimic (fluoresceină). Ulterior, cu ajutorul picăturilor oculare, vopseaua este îndepărtată din țesuturile sănătoase, iar țesuturile deteriorate rămân pătate;
  • pentru îndepărtarea nedureroasă a unui corp străin, se instalează picături anestezice locale (lidocaină).

În timpul procedurii, ar trebui să existe o poziție fixă ​​a capului. Pentru acest pacient, stau în fața echipamentului, iar pe suport fixează capul. După aceasta, pacientului i se oferă să deschidă ochii larg și să nu clipească. Oftalmologul este situat pe partea din spate a echipamentului. El mișcă lampa și microscopul pentru a alege o poziție opusă ochilor pacientului care este convenabilă pentru examinare.

În timpul procedurii, medicul schimbă diafragma. Ele reglează dimensiunea fasciculului de lumină care intră în globul ocular al pacientului. O examinare detaliată a țesutului ocular ajută la alegerea diferitelor metode de iluminare. Pentru fiecare departament de ochi, își folosesc propria opțiune de iluminare. Principala este iluminarea, în care focalizarea microscopului și a iluminatorului sunt combinate (focal direct).

Soiuri de biomicroscopie

Metoda biomicroscopiei a fost modificată pentru a studia structurile transparente și opace ale globului ocular. Cercetătorul poate utiliza patru opțiuni diferite pentru procedură:

  1. Biomicroscopie în lumina de focalizare directă. Această metodă este utilă pentru evaluarea mediilor transparente ale ochiului: cornee, umiditate, camere, lentilă, vitroasă.
  2. Examinarea ochiului în lumina reflectată. Această opțiune este utilizată pentru a studia irisul, structura opacă a globului ocular..
  3. Examinarea în lumină focală indirectă este utilizată pentru a identifica și evalua mici schimbări în mediile transparente ale ochiului..
  4. Biomicroscopie cu transmisie diafanoscopică indirectă. Această opțiune face posibilă examinarea părților ochiului ascuns de lumină. Acestea includ unghiul camerei frontale.

Biomicroscopia folosește o bandă îngustă de lumină

Descifrarea rezultatelor

După finalizarea studiului, se realizează o imagine biomicroscopică. Fiecare boală are o listă de simptome care determină vizual.
Glaucom:

  • extinderea scorurilor de foramen;
  • extinderea (injecția) vaselor conjunctivei;
  • numeroase opacități în centrul corneei;
  • prezența depunerilor pe corpul corneei;
  • reducerea dimensiunii frunzei irisului.
  • opacități în formă de pană;
  • prezența fisurilor de apă;
  • stratificarea lentilei.

Leziuni. Corpul străin a lovit:

  • rupturi corneene. Fisuri de tesut;
  • în locul unui corp străin, sub formă de puncte galbene;
  • vasodilatație pe scleră și conjunctivă.
  • când inflamația este asemănătoare cu arborele, atunci pe capacul exterior al veziculelor corneei se determină, care se deschid spontan;
  • dacă inflamația este purulentă, atunci infiltratul este determinat pe cornee, care apoi se transformă într-un ulcer;
  • au apărut vase noi (neovascularizare).
  • sunt evidențiate zonele cu pigmentare ridicată;
  • se observă neoplasm;
  • vasele de sânge s-au schimbat în jurul neoplasmului.

indicaţii

Această metodă de cercetare nu are restricții de vârstă..
Biomicroscopia ochilor poate fi utilizată pentru a diagnostica următoarele patologii:

  • boli ale conjunctivei de origine diversă (chisturi sau tumori cauzate de procesele alergice sau inflamatorii);
  • inflamație, traume, umflarea și umflarea pleoapelor;
  • patologie sclerală: anomalii structurale, keratită, distrofie corneeană, sclerită etc.;
  • procese inflamatorii și anomalii ale structurii irisului;
  • glaucom;
  • cataractă;
  • corpuri străine ale corneei;
  • diverse leziuni;
  • unele boli endocrine care oferă complicații organelor vederii.

În plus, biomicroscopia ochilor este realizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului, pentru a se pregăti pentru operații chirurgicale și pentru a analiza rezultatele intervențiilor.

Posibile complicații

Dacă procedura de biomicroscopie este nedureroasă, pot apărea complicații după studiu. Uneori, elevul care se dilată picături provoacă un pic de medicament în gură

. În plus, există probleme cu focalizarea ochilor, care uneori nu dispar până la 12 ore. Medicii nu recomandă mutarea timp de câteva ore după introducerea soluției de extindere. Această perioadă va fi mai confortabilă dacă purtați ochelari de soare..

În funcție de sănătatea pacientului, se observă o reacție diferită a corpului la picăturile de ochi: gura uscată

,
vărsături
,
greaţă
,
reactie alergica
. Dacă aveți dureri după biomicroscopie, trebuie să consultați un medic.

Dacă este necesar să se insufle lidocaină, atunci este necesar să se anunțe oftalmologul despre o posibilă alergie a organismului la medicament. Pentru a vă relaxa cât mai mult înainte de procedură, puteți utiliza exerciții de respirație sau puteți folosi un sedativ pe bază de plante.

În general, atunci când există probleme cu vederea, este necesar să se consulte un oftalmolog și să fie supus unei biomicroscopii. Metodele de cercetare a ochilor sunt îmbunătățite în mod constant, astfel încât oftalmologii sunt capabili să identifice cele mai grave patologii în fazele incipiente.

Biomicroscopia endotelială

Se realizează cu ajutorul unui microscop de precizie conectat la un computer. Acest aparat face posibilă examinarea cu maximă claritate microscopică a tuturor straturilor corneei, și în special a stratului său intern - endoteliul. Astfel, deja în stadiile incipiente, este posibil să se determine orice modificări patologice în cornee. Prin urmare, următoarele grupuri de persoane trebuie să se supună în mod regulat unor astfel de diagnostic:

  • folosirea lentilelor de contact;
  • după diverse operații oculare;
  • diabetici.

Tehnici de cercetare biomicroscopică

În funcție de scopul testelor de diagnostic, oftalmologul selectează diferite tipuri de iluminat.

Obiective diagnosticeTip de iluminat
Determinați transparența mediei optice ale ochiului, identificați opacitățile.Focalizare directă
Identificați diferențele dintre zonele sănătoase și cele afectate.Focalizare indirectă
Detectați obiecte străine, edem în zona în care cade lumina reflectată de iris.reflectata
Inspecția limitelor dintre diferite medii optice ale ochiului.Diafanoscopic indirect

Biomicroscopia cu ultrasunete a ochiului presupune utilizarea undelor cu ultrasunete. Suplimentează metoda principală în cazul în care trebuie să clarificați datele sau să examinați mai detaliat anumite domenii.

Mecanismul său este bazat pe diferența de reflectare a undelor cu ultrasunete și necesită utilizarea echipamentelor moderne (inclusiv hardware-ul computerului, cu software special). Vă permite să analizați datele deja în procesul de cercetare. Există două moduri de a efectua procedura:

CaleindicaţiiTrăsături distinctive
a lua legatura
  • determinați poziția lentilei intraoculare după instalare;
  • pentru a studia starea nervului optic;
  • explorați unghiul PKG;
  • determina starea retinei si coroidului ochiului;
  • identifica obiectele extraterestre și adâncimea lor.
Oferă contactul plăcii sondei cu suprafața globului ocular. Necesită anestezie pentru a reduce disconfortul și pentru a evita clipirea. Lichidul lacrimal natural acționează ca un mediu de contact.
ImersiuneÎn proces se folosește un lichid special, care este un mediu de contact, nu se folosesc picături pentru ochi cu efect anestezic. În acest proces, pe ochi este instalată o duză specială, în care senzorul se mișcă.

Tehnica ecografiei oculare

Cum fac ochii cu ultrasunete? Procedura se efectuează așezat sau culcat, se introduce un anestezic în ochiul examinat pentru a imobiliza mărul și a reduce durerea posibilă. Mai departe de-a lungul suprafeței mărului imobilizat ocular conduc o scanare cu senzori. Această tehnică este tipică pentru modul A..

Modul B se realizează într-un mod diferit: senzorul este condus printr-o pleoapă închisă. Cu această scanare, anestezicul nu este necesar. Pleoapele sunt lubrifiate cu un gel special, care este apoi îndepărtat cu un șervețel. Cu această metodă de scanare, pacientul trebuie să se calmeze și să nu facă mișcări de rotație aleatoare cu globul ocular. Rezultatele examinării sunt înregistrate în protocolul de ecografie oculară.

Noua generație de scanere inspectează bine structura internă a organelor de vedere și afișează o imagine de vizualizare clară pe monitor. Pe monitor, oftalmologul vede caracteristicile corneei - grosime, transparență, integritatea structurii.

Obiectivul trebuie să fie vizualizat pe ecran transparent, când înnorirea devine vizibilă. Cu toate acestea, capsula lentilei posterioare trebuie să fie vizibilă pe ecranul monitorului. Scanerul determină poziția obiectivului și densitatea acestuia..

Afișarea camerei posterioare și anterioare a ochiului vă permite să determinați calitatea și caracteristicile circulației lichidului intraocular. Vitriul este conținutul interior al ochiului. Cu ajutorul ecografiei ochiului, este posibilă determinarea transparenței acestuia, precum și a cojilor care o acoperă.

Pe lângă determinarea caracteristicilor globului ocular în sine, dispozitivul vizualizează componentele orbitei, care se află în afara organului vizual. Orbita este un țesut gras situat în jurul și în spatele globului ocular. Compoziția orbitei include și vase, mușchiul oculomotor și nervul optic.

Studiu

Pacientul suferă o ecografie a ochilor ca și cum ar fi așezat, deci procedura se face în poziție orizontală. Scanează zona pleoapelor timp de 20 de minute. În timpul examinării, nu este de dorit să vă deplasați. Medicul cere să privească periodic în sus, în jos, în lateral.

Caracteristici ale sonografiei oculare:

diferenţe
Tipul de ecografieInstruirePerformanţă
Monitorizare dimensională (modul A)Anestezicul a picat în ochiO sondă sterilă este aplicată corneei (pleoapele deschise)
Monitorizare 2D (modul B)Se aplică un gel transparent peste pleoapeSenzorul este aplicat ochiului închis.
Sonografie Doppler / CDK
Monitorizare integrată (modul AB)În prima etapă, ochiul este insuflat cu un anestezic, la a doua - pleoapele sunt frământate cu gelMai întâi, scanează corneea goală, apoi cu pleoapele închise

După scanare, gelul este șters de pe pleoape. Diagnosticul tipărește protocolul cu imaginile examinării, dă o opinie pe mâinile sale.

În plus, urmăriți un videoclip despre cum se efectuează o scanare cu ultrasunete a unui organ al vederii într-o clinică din Moscova:

Cum este procedura

Pentru a verifica structurile ochilor, pacientul stă vizavi de oftalmolog, în fața lămpii cu fanta. Este necesar să fixați bărbia și fruntea pe suporturi speciale. Doctorul se află în cealaltă parte a lămpii. Specialistul stabilește iluminarea și lățimea fasciculului de lumină. După aceea, un fascicul al unei lămpi cu fanta este îndreptat în ochiul subiectului.

Privind la microscop, medicul relevă abateri în funcționarea ochiului. Deși examinarea ochilor este nedureroasă, pacientul poate prezenta disconfort la ochi din cauza luminii strălucitoare și a lacrimării. Procedura durează aproximativ 10 minute. Cu cât pacientul clipește mai puțin, cu atât mai repede și mai bine va examina oftalmologul.

Dacă este examinat fondul, pacientul este insuflat cu picături-midriatice, extinzând pupila. Dacă examinați corneea, mai întâi vopsiți colorantul, apoi picăturile obișnuite, spălând vopseaua din zonele neafectate. Zonele deteriorate sunt pătate pentru o perioadă scurtă de timp, permițând oftalmologului să tragă concluzii.

Unii pacienți se tem de lumina strălucitoare, prin urmare, înainte de biomicroscopie, sunt îngropați în ochii lor cu un anestezic. Biomicroscopia unui copil mic este și mai dificilă. Ochii copiilor sunt verificați în timpul somnului. În acest caz, copilul este așezat orizontal, astfel încât să nu se deplaseze accidental.

Biomicroscopia este contraindicată la pacienții care sunt în stare de ebrietate, precum și cu tulburări mentale, însoțite de un comportament imprevizibil.

rezultate

Pentru cercetare, se folosește un instrument care oferă o vedere tridimensională mărită a părților ochiului. Normal: genele, pleoapele și mucoasa pleoapelor (conjunctivă) arată normal, toate structurile din interiorul ochiului arată normal. Patologie: cataracta este vizibilă, se constată modificări în cornee, cum ar fi o zgârietură corneeană, ulcer și infecție, se detectează un obiect străin, cum ar fi un fragment de metal, se detectează o infecție precum iritis sau conjunctivită, se observă sângerare între iris și cornee, dintr-o ruptură bruscă într-un vas de sânge sau ca urmare a unei leziuni oculare, sunt vizibile semne de glaucom.

Poate fi dificil de studiat incapacitatea pacientului de a rămâne pe loc în timpul biomicroscopiei oculare.

Distrofia endotelială a corneei (distrofia Fuchs)

Distrofia endotelială a corneei este o boală a organului vizual, a cărei cauză este moartea celulelor epiteliului cornean posterior. Manifestată clinic printr-o scădere a acuității vizuale dimineața, fotofobie, hiperemie, lacrimare crescută, durere. Diagnosticul distrofiei endoteliale a corneei include o examinare externă, microscopie confocală, biomicroscopie, pachimetrie și visometrie. Terapia simptomatică se bazează pe instilarea soluțiilor saline hipertonice. Tactică chirurgicală - performanță prin cheratoplastie sau stratificată.

ICD-10

Informatii generale

Distrofia endotelială a corneei sau distrofia Fuchs este o afecțiune patologică în oftalmologie, caracterizată printr-o încălcare a trofismului cu degenerarea ulterioară a corneei. Prima descriere a distrofiei endoteliale primare a corneei a fost prezentată de omul de știință austriac E. Fuchs la începutul secolului XX. Cercetătorul a crezut că patologia se dezvoltă ca urmare a încălcării alimentării regionale sau a inervației, a dezechilibrului hormonal.

Boala poate fi primară sau secundară, devreme sau târzie. În versiunea timpurie, distrofia endotelială a corneei poate fi diagnosticată la copii sub 3 ani. Clinica variantei târzii este observată la pacienții cu vârsta peste 45 de ani. Distrofiile precoce cu aceeași frecvență se găsesc în rândul bărbaților și femeilor. Forma tardivă a bolii este mai frecventă la femei.

cauze

Distrofia endotelială primară a corneei este o boală determinată genetic. A fost stabilit un tip autosomal dominant de moștenire cu o penetranță incompletă sau mare. În forma timpurie, o mutație a genei COL8A2 apare, în formă târzie, SLC4A11 sau ZEB1. În același timp, la 50% dintre pacienți, boala se dezvoltă sporadic.

Mai puțin frecvent, declanșatorul este disfuncția mitocondriei endoteliocitelor, ceea ce duce la insuficiența acestora. Procesul patologic este localizat în stratul interior al corneei, a cărui endoteliocite nu pot fi ulterior împărțite și regenerate. Nu a fost stabilit rolul etiologic al factorilor de mediu și al patologiilor sistemice în dezvoltarea acestei boli.

Cea mai frecventă cauză a distrofiei endoteliale secundare a corneei este afectarea traumatică a organului vizual. Factorul iatrogen este realizat în timpul operației. Cursul cronic al keratitei, în absența unui tratament în timp util, contribuie la degenerarea corneei, din cauza afectării endoteliului. Cu această patologie, procesul inflamator nu este un factor etiologic, ci doar o condiție prealabilă pentru dezvoltarea distrofiei endoteliale a corneei la persoanele compromise genetic.

patogeneza

Hiperfuncția compensatorie a endoteliocitelor cu progresia bolii nu poate asigura îndepărtarea excesului de lichid și menținerea transparenței corneei. Aceasta se datorează transpirației umorului apos al camerei anterioare a ochiului prin defecte din endoteliu în stroma corneei. Umflarea severă duce la distrofia endotelială a corneei. Odată cu răspândirea edemului la stratul exterior apare cheratopatia buloasă. Efectuarea intervențiilor chirurgicale pe cornee în legătură cu subțierea severă a endoteliului este adesea complicată de edem, care agravează procesele distructive.

Simptomele distrofiei corneei

Din punct de vedere clinic, se disting forme primare și secundare de distrofie Fuchs. Leziunea primară a corneei este congenitală. Primele manifestări ale distrofiei precoce se găsesc la naștere sau în copilăria timpurie, însă acest tip de boală este extrem de rar. Versiunea tardivă a distrofiei endoteliale primare Fuchs se dezvoltă deseori la indivizi după 45 de ani. Pentru acest tip de patologie, este caracteristic un flux binocular, dar asimetric. Distrofia secundară este o boală dobândită în care se observă o leziune monoculară..

În funcție de severitatea patologiei, clinica distrofiei endoteliale a corneei poate fi caracterizată printr-un curs latent sau manifestări de keratopatie buloasă. Simptomele bolii progresează lent, prin urmare, din momentul în care primele semne apar până la formarea unui tablou clinic detaliat, pot trece aproximativ 20 de ani.

Primul stagiu

În prima etapă a distrofiei endoteliale a corneei, modificările morfologice afectează doar părțile centrale ale corneei. În acest caz, apar formațiuni specifice de colagen (intestinele) de formă sub formă de picătură, războaie și ciuperci. Nicio plangere. Singurul simptom al bolii este o ușoară scădere a acuității vizuale dimineața.

A doua faza

În cea de-a doua etapă, numărul endoteliocitelor scade, apare edemul corneei, apar bulele unice. Senzația unui corp străin este înlocuită de o scădere a sensibilității corneei datorită degenerarii terminațiilor nervoase. Simptomele specifice acestui stadiu de distrofie endotelială a corneei sunt reprezentate de fotofobie, hiperemie a ochilor, scăderea acuității vizuale dimineața, urmată de recuperare seara. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza ochilor închiși, în perioada de somn, umiditatea nu este evaporată corect din cornee, ceea ce duce la depunerea lichidului. După-amiaza, evaporarea umidității ajută la reducerea umflăturii și la refacerea funcțiilor vizuale.

Un curs prelungit de distrofie endotelială a corneei devine cauza unei scăderi lent progresive a acuității vizuale. Când procesul patologic se răspândește la stratul epitelial și la apariția unor modificări buloase, pacienții se plâng de o senzație a corpului străin și creșterea lacrimării. Sindromul de durere, însoțit de disconfort sever pe orbită, se dezvoltă atunci când bulla se rupe la pacienții cu keratopatie buloasă.

A treia etapă

În a treia etapă, țesutul fibros este sintetizat de-a lungul epiteliului membranei subsolului cu formarea ulterioară a unui pannus. Starea generală este oarecum îmbunătățită, dar progresia distrofiei endoteliale a corneei duce ulterior la apariția eroziunii epiteliale, ulcerații de origine microbiană și vascularizarea părții centrale a corneei.

Diagnostice

Diagnosticul distrofiei endoteliale a corneei se bazează pe rezultatele examinărilor externe și ale studiilor oftalmologice speciale. O examinare externă relevă întunecarea corneei, este posibilă injecția conjunctivală a vaselor de sânge. Datele decisive sunt obținute folosind:

  • Microscopie confocală a corneei. Este standardul de aur în diagnosticul acestei patologii. În plus față de o imagine detaliată a endoteliului, se măsoară densitatea celulelor și diametrul mediu pe unitate de suprafață. Gradul de reducere a mărimii și numărului de elemente celulare în distrofia endotelială a corneei depinde de severitatea bolii. Formații specifice (gutiere) sunt, de asemenea, detectate sub formă de picături de culoare închisă, cu o parte centrală strălucitoare și localizare pericelulară. La începutul dezvoltării, diametrul intestinului este mai mic decât endoteliocitul, ulterior acestea se îmbină și arată ca pete mari.
  • biomicroscopie În timpul biomicroscopiei cu o lampă cu fanta, sunt vizualizate zonele localizate de degenerare a stratului endotelial, umflarea. Odată cu răspândirea edemului la stratul exterior, bulele specifice sunt determinate pe suprafața corneei, ceea ce indică dezvoltarea keratopatiei buloase.
  • Pachymetry. Metoda pachymetry determină grosimea corneei. Procesele degenerative în distrofia endotelială a corneei conduc la subțierea acesteia (mai puțin de 0,49 mm), dar odată cu apariția edemului, grosimea acestuia poate depăși valorile de referință (0,56 mm).
  • Visometry Cu ajutorul vizometriei se măsoară gradul de scădere a acuității vizuale. Pentru a obține un rezultat fiabil și a determina în mod indirect severitatea edemului, se recomandă ca pacienții cu distrofie endotelială a corneei să facă studii dimineața și seara.

Tratamentul distrofiei endoteliale a corneei

Tactica conservatoare

Terapia simptomatică a distrofiei endoteliale a corneei include instilarea soluțiilor saline hipertonice pentru a reduce umflarea. Îndepărtarea excesului de lichid din cornee îmbunătățește acuitatea vizuală. Pentru a opri sindromul durerii, este indicată administrarea orală de analgezice sau instilarea acestora. Pentru a corecta acuitatea vizuală, puteți utiliza doar lentile de contact moi sau ochelari. Reticularea corneei este folosită și în tratamentul distrofiei endoteliale a corneei, care se bazează pe fotopolimerizarea fibrelor stromale prin acțiunea combinată a unui medicament fotosensibilizant și a radiațiilor ultraviolete.

Interventie chirurgicala

Cursul sever al distrofiei endoteliale a corneei, însoțit de o scădere accentuată a acuității vizuale, o subțiere puternică a corneei în funcție de paimetrie și o densitate a celulelor scăzute pe unitatea de suprafață în funcție de rezultatele microscopiei confocale, este o indicație pentru keratoplastie. Opțiunea end-to-end a intervenției chirurgicale este indicată pentru un proces distrofic total. Keratoplastia stratificată este recomandată pacienților în caz de deteriorare a unuia sau mai multor straturi ale corneei. În acest caz, transplantul de membrană descemet este adesea efectuat împreună cu endoteliul.

Previziuni și prevenire

Prognosticul pentru diagnosticul precoce și tratamentul pentru viață și capacitatea de muncă este favorabil. Lipsa terapiei poate duce la pierderea completă a vederii și dizabilitatea pacientului. Nu au fost dezvoltate măsuri specifice de prevenire a distrofiei corneei endoteliale, deoarece boala este determinată genetic. Măsurile preventive nespecifice se referă la prevenirea leziunilor traumatice la persoanele compromise genetic, screeningul la nou-născuți, diagnosticarea în timp util și tratamentul patologiei oftalmice. Toți pacienții cu diagnosticul distrofiei corneei endoteliale trebuie să fie examinați de un oftalmolog de 2 ori pe an.

Despre biomicroscopie oculară în detaliu

O examinare a structurilor interne ale ochiului este necesară atunci când există suspiciunea oricărei boli sau anomalii a părții anterioare sau posterioare a globului ocular. Utilizarea unui microscop special în acest scop, combinată cu un dispozitiv puternic de iluminat, se numește biomicroscopie. Acest studiu ajută la identificarea și studierea în detaliu a numeroase abateri din cadrul organului vizual..

Biomicroscopie: concepte de bază

Biomicroscopia este un studiu al stării interne a globului ocular cu un dispozitiv medical numit lampă cu fante. Include o gamă largă de tehnici imagistice sofisticate pentru patologii de origine diferită, textură, culoare, transparență, dimensiune și profunzime.

Lampa cu fante vă permite să faceți o examinare microscopică detaliată a ochiului

O lampă cu fante este un instrument format dintr-o sursă de lumină de intensitate mare care poate fi focalizată pentru a direcționa o fâșie subțire de lumină în ochi prin diferite filtre, asigurând locația și dimensiunea fantei. Este utilizat în combinație cu un biomicroscop, care, împreună cu iluminatorul, este montat pe o masă de coordonate. Lampa facilitează inspecția segmentelor anterioare și posterioare ale ochiului uman, care includ:

  • pleoapelor;
  • sclera;
  • conjunctivă;
  • iris;
  • lentilă naturală (lentilă);
  • cornee;
  • corp vitros;
  • retina si nervul optic.

Lampa cu fanta este echipata cu o diafragma formand o fanta cu dimensiuni de pana la 14 mm latime si inaltime. Microscopul binocular include două oculare și un obiectiv (lente de mărire), a căror putere optică poate fi reglată folosind un disc care schimbă mărirea. Gama de creștere treptată este de la 10 la 25 de ori. Cu un ocular suplimentar - de până la 50–70 de ori.

Examinarea binoculară cu o lampă cu fante oferă o imagine mărită stereoscopică a structurilor oculare în detaliu, ceea ce face posibilă realizarea diagnosticului anatomic în diferite afecțiuni ale ochilor. A doua lentilă de mână este folosită pentru a studia retina.

Pentru o examinare completă a biomicroscopului, există diferite metode de iluminare a lămpilor cu fante. Există șase tipuri de opțiuni de iluminare de bază:

  1. Iluminare difuză - examinare printr-o deschidere largă folosind sticlă sau un difuzor ca filtru. Este utilizat pentru examinarea generală pentru a detecta localizarea modificărilor patologice..
  2. Iluminarea focală directă este cea mai frecvent utilizată metodă, care constă în observarea cu ajutorul unei fante optice sau a lovirii focale directe a razelor. O fanta de latime subtire sau medie este directionata si concentrata asupra corneei. Acest tip de iluminat este eficient pentru determinarea adâncimii spațiale a structurilor ochilor..
  3. Reflectarea oglinzilor, sau iluminarea reflectată, este un fenomen similar cu imaginea vizibilă pe suprafața însorită a lacului. Folosit pentru evaluarea conturului endotelial al corneei (suprafața sa interioară). Pentru a obține un efect oglindă, testerul direcționează o rază îngustă de lumină către ochi din partea podelei templului, la un unghi de aproximativ 25-30 de grade față de cornee. O zonă strălucitoare de reflecție speculară va fi vizibilă pe epiteliul cornean (suprafața exterioară).
  4. Transiluminare (transilluminare) sau cercetare în lumină reflectată (transmisă). În unele cazuri, iluminarea cu o fanta optică nu oferă suficiente informații sau este pur și simplu imposibilă. Transiluminarea este utilizată pentru a examina structurile transparente sau translucide - lentila, corneea - în reflectarea razelor din țesuturile mai adânci. Pentru a face acest lucru, evidențiați fundalul obiectului investigat.
  5. Iluminarea indirectă - un fascicul de lumină care trece prin țesături translucide este împrăștiat, în timp ce evidențiază locuri individuale. Folosit pentru identificarea patologiilor irisului.
  6. Împrastierea sclerală - cu acest tip de iluminare, un fascicul larg de lumină este îndreptat către regiunea limbică a corneei (marginea corneei, joncțiunea cu sclera) la un unghi de 90 de grade pentru a crea efectul de împrăștiere a luminii. În acest caz, apare o halo sub cornee, care îi evidențiază anomalia din interior..

Lampa cu fante face posibilă studierea părților structurale ale corneei:

  • epiteliu;
  • endoteliu;
  • placa de frontieră din spate;
  • stroma.

Și, de asemenea, - pentru a determina grosimea învelișului exterior transparent, alimentarea acesteia de sânge, prezența inflamației și edemelor, alte modificări datorate traumatismelor sau distrofiei. Studiul vă permite să studiați în detaliu starea cicatricilor, dacă acestea există: dimensiunea lor, aderențele cu țesuturile înconjurătoare. Biomicroscopia dezvăluie cele mai mici depozite solide de pe spatele corneei.

Dacă este suspectată patologia corneană, medicul prescrie în plus microscopie confocală - o metodă pentru evaluarea modificărilor morfologice ale acestui organ folosind un microscop special cu o mărire de 500 de ori. Vă permite să studiați în detaliu structura stratificată a epiteliului corneei.

În timpul biomicroscopiei lentilei, medicul examinează secțiunea optică pentru posibile tulburări ale substanței sale. Determină locația procesului patologic, care începe adesea pe periferie, starea nucleului și a capsulei. Când examinați obiectivul, puteți utiliza aproape orice fel de iluminare. Dar primele două sunt cele mai frecvente: iluminare focală difuză și directă. În această ordine, de regulă, sunt realizate. Primul tip de iluminare vă permite să evaluați aspectul general al capsulei, consultați cazurile de patologie, dacă există. Dar pentru o mai bună înțelegere a locului unde a avut loc „defalcarea”, este necesar să se apeleze la iluminarea focală directă.

Inspecția vitrei cu o lampă cu fanta nu este o sarcină ușoară, la care nu se va confrunta orice începător în oftalmologie. Vitriul se caracterizează printr-o consistență asemănătoare cu jeleu și se află destul de adânc. Prin urmare, reflectă slab razele de lumină.

Biomicroscopia vitroasă necesită abilități dovedite

În plus, un elev îngust interferează cu studiul. O condiție importantă pentru biomicroscopia de înaltă calitate a corpului vitros este midiologia indusă de medicamente preliminare (pupilă dilatată). Camera în care se efectuează inspecția ar trebui să fie cât mai întunecată, iar zona studiată - dimpotrivă, este destul de luminos. Acest lucru va oferi contrastul necesar, deoarece vitriul este un mediu optic ușor refractant, ușor reflectorizant. Medicul folosește mai ales lumină focală directă. La examinarea vitrei posterioare, este posibil să se studieze în lumina reflectată, în care fondul acționează ca un ecran reflectorizant.

Concentrația de lumină pe fond vă permite să examinați în secțiunea optică retina și capul nervului optic. Detectarea precoce a neuritei sau a edemului nervului (papilă congestivă), pauzele retiniene ajută în diagnosticul glaucomului, previne atrofia optică și scăderea vederii.

O lampă cu fante va ajuta, de asemenea, la determinarea adâncimii camerei anterioare a ochiului, va dezvălui modificări tulburi ale umidității și posibile impurități ale puroiului sau sângelui.
O selecție largă de tipuri de iluminat datorită filtrelor speciale vă permite să studiați bine vasele, să detectați zonele de atrofie și rupturile de țesut. Mai puțin informativă este biomicroscopia țesuturilor globale oculare translucide și opace (de exemplu, conjunctivă, iris).

Dispozitiv cu lampa cu fante: video

Indicații și contraindicații

Biomicroscopia este utilizată pentru a diagnostica:

  • glaucom
  • cataracta;
  • degenerescenta maculara;
  • dezlipire de retina;
  • afectarea corneei;
  • blocaje ale vaselor retinei;
  • boli inflamatorii;
  • neoplasme etc..

Și puteți găsi, de asemenea, ochi răniți, corpuri străine în el care nu sunt capabili să arate radiografii.

Nu există contraindicații absolute pentru examinarea lămpii cu fanta. Cu toate acestea, merită să fiți atenți la anumite nuanțe importante asociate leziunilor oculare:

    Pacienții cu posibile răni penetrante ale globilor oculari trebuie examinați cu precauție extremă. Medicii trebuie să evite presiunea ochilor până când această vătămare este exclusă..

Pacientul cu leziuni penetrante oculare trebuie examinat cu precauție extremă.

Observarea fundusului este cunoscută sub numele de oftalmoscopia cu lentile de fundus. Dar, cu o lampă cu fante, observarea directă a fundului este imposibilă datorită puterii de refracție a mediului ocular, ca urmare a căruia microscopul nu asigură focalizarea. Ajută la utilizarea opticii auxiliare. Utilizând obiectivul de diagnostic Goldman cu trei oglinzi în lumina unei lămpi cu fante, este posibil să studieze acele zone periferice ale retinei care nu pot fi examinate cu oftalmoscopie.

Avantajele și dezavantajele metodei

Biomicroscopia are o serie de avantaje semnificative față de alte metode de cercetare oftalmologică:

  • Capacitatea de a localiza cu exactitate anomaliile. Datorită faptului că un fascicul de lumină dintr-o lampă cu fante în timpul biomicroscopiei poate pătrunde în structurile ochiului în unghiuri diferite, este destul de posibil să se determine profunzimea modificărilor patologice.
  • Capacități sporite de diagnostic. Dispozitivul oferă iluminare în planuri verticale și orizontale în unghiuri diferite.
  • Convenabilitate într-o examinare detaliată a unui anumit site. Un fascicul îngust de lumină îndreptat către ochi oferă un contrast între zonele iluminate și întunecate, formând așa-numita secțiune optică.
  • Posibilitatea biomicroptalmoscopiei. Acesta din urmă este utilizat cu succes pentru examinarea fondurilor..

Metoda este considerată extrem de informativă, lipsită de deficiențe și contraindicații semnificative. Dar, în unele cazuri, este recomandabil să preferați un dispozitiv de mână decât unul staționar, deși o lampă cu prindere manuală are capacități limitate. De exemplu, este folosit:

  • pentru biomicroscopie a ochilor bebelușilor care încă sunt culcați;
  • la examinarea copiilor anxioși, care nu pot stabili timpul prescris cu o lampă obișnuită cu fante;
  • pentru examinarea pacienților în perioada postoperatorie, în timpul repausului strict al patului, este o alternativă la versiunea staționară a dispozitivului.

În aceste cazuri, lampa de mână prezintă avantaje față de iluminatul difuz (difuz), face posibilă examinarea detaliată a inciziei chirurgicale și a camerei anterioare cu lichid intraocular, pupila, irisul.

O lampă cu fantă manuală are posibilități modeste, dar uneori este de neînlocuit

Procedură

Examinarea se efectuează într-o cameră întunecată. Pacientul stă pe un scaun, își pune bărbia și fruntea pe un suport pentru a-și fixa capul. Ar trebui să fie nemișcat. Este indicat să clipești cât mai rar. Folosind o lampă cu fante, un oftalmolog examinează ochii pacientului. Pentru a ajuta inspecția, se folosește uneori o fâșie subțire de hârtie cu fluoresceină (un colorant luminos), apăsând-o până la marginea ochiului. Acest lucru pătează filmul lacrimogen pe suprafața ochiului. Vopseaua este mai târziu spălată cu lacrimi.

Apoi, la discreția medicului, pot fi necesare picături pentru dilatarea elevilor. Trebuie să așteptați 15 până la 20 de minute până când medicamentul funcționează, după care examinarea se repetă, ceea ce vă permite să verificați spatele ochiului.

Uneori, înainte de biomicroscopie, trebuie să dilatați elevul cu medicamente

Mai întâi, oftalmologul testează din nou structurile frontale ale ochiului, iar apoi, folosind o altă lentilă, el va examina partea din spate a organului vizual.

De regulă, un astfel de test nu provoacă efecte secundare semnificative. Uneori, pacientul prezintă o ușoară fotosensibilitate timp de câteva ore după procedură, iar dilatarea picăturilor poate crește presiunea ochilor, ceea ce duce la greață cu dureri de cap. Celor care simt disconfort sever li se recomandă să consulte imediat un medic..

Adulții nu au nevoie de pregătire specială pentru test. Cu toate acestea, poate fi necesar pentru copii sub formă de atropinizare (elev dilatat), în funcție de vârstă, experiența anterioară și nivelul de încredere în medic. Întreaga procedură durează aproximativ 5 minute.

Rezultatul cercetării

În timpul examinării, oftalmologul evaluează vizual calitatea și starea structurilor oculare pentru a detecta posibile probleme. În unele modele de lămpi cu fante, există un modul foto și video care rezolvă procesul de examinare. Dacă medicul constată că rezultatele nu sunt normale, acest lucru poate indica următoarele diagnostice:

  • inflamaţie;
  • infecţie;
  • presiune crescută în ochi;
  • modificări patologice în arterele sau venele oculare.

De exemplu, în timpul degenerescenței maculare, medicul va detecta drusen (calcificări ale capului nervului optic), care sunt depozite galbene și se pot forma în macula - zona de pe retină - într-un stadiu incipient al bolii. Dacă medicul suspectează o anumită problemă de vedere, el va recomanda o examinare detaliată suplimentară pentru a face un diagnostic final..

Biomicroscopia este o metodă modernă și extrem de informativă de examinare în oftalmologie, care vă permite să examinați în detaliu structurile ochilor secțiunilor anterioare și posterioare, sub diferite iluminări și mărire a imaginii. De regulă, nu este necesar să vă pregătiți special pentru acest studiu. Astfel, procedura de cinci minute face posibilă controlarea eficientă a sănătății ochiului și în timp pentru a preveni posibile abateri.