Cum se poate elimina suprafata pleoapei superioare

Prin blepharochalasis se înțelege fenomene atrofice din pielea pleoapelor superioare. Constă în faptul că pielea din această zonă se adună în pliuri și atârnă peste marginea ochiului ca o pungă.

Etiologia bolii

Blepharochalasis se referă la acele boli care au o idiopatie, adică o origine neclară.

Motivele posibile includ:

  • Probleme asociate funcției endocrine;
  • Boli ale sistemului vascular;
  • Tulburări neurotrofice;
  • Predispozitie genetica;
  • Boli ale pleoapelor care sunt de natură inflamatorie;
  • O reacție alergică la anumiți alergeni;
  • Anomalii vasomotorii;
  • Atrofierea pielii de natură progresivă;
  • Cu sindromul Asher.

Caracteristici ale patologiei

Blepharochalasis poate avea un început imperceptibil și se poate manifesta după edem acut în pleoapa superioară sau cu inflamația cronică a pleoapelor, care este predispusă la recurență.

Această patologie afectează ambii ochi deodată, în cazuri rare există leziuni unilaterale ale pleoapei.

Semne ale bolii

Clinic, această patologie va fi reprezentată de următoarele simptome:

  • Pielea pleoapelor a format un pli defect al pielii;
  • Vasele de sânge mărit sunt vizibile prin fald;
  • Defectul este clar vizibil când capul este privit din lateral când mușchii faciali se mișcă. În viitor, acest defect se va observa deja în repaus;
  • Extern, pielea pleoapelor pare flăcată.

Histologic, va fi evidențiată absența fibrelor elastice (complete sau parțiale), în stadiile inițiale ale bolii în dermă vor exista edem și infiltrare.

Posibile complicații

Această patologie are tendința de progresie. Pielea pleoapelor, având fibre elastice complet pierdute, poate atârna deasupra ochiului și acoperă complet câmpul vizual.

Diagnostice

Nu este dificil de diagnosticat blefaroclaza, ci se bazează pe plângeri și pe manifestările clinice caracteristice ale bolii..

Un diagnostic diferențiat trebuie făcut cu astfel de boli..

Angioedemul lui Quincke. Acesta, spre deosebire de blefaroclasie, apare instantaneu. Alături de umflarea pleoapelor, există umflarea buzelor, respirația devine dificilă. De asemenea, există toate manifestările reacțiilor alergice: roșeață a pielii, mâncărime;

Erysipelas. Această afecțiune este caracterizată și de inflamație severă, dezvoltare acută, febră;

Atrofie senilă a pielii pleoapelor. Blefaroclaza, în contrast cu această boală apare la o vârstă fragedă și se caracterizează, de asemenea, printr-o atrofie mai accentuată;

Cu neurofibromatoza, pe lângă regiunea pleoapelor, vor fi afectate și alte zone ale pielii din întregul corp..

Tratament

O problemă, cum ar fi blepharochalasis, poate fi eliminată numai chirurgical - nu există încă metode conservatoare pentru tratamentul acestei patologii.Un chirurg plastic sau un oftalmolog ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală..

În timpul operației, chirurgul va acciza acea parte a pleoapei care atârnă deasupra ochiului. O astfel de intervenție chirurgicală este cunoscută sub numele de blefaroplastie. Se efectuează sub anestezie locală și durează de la o oră la trei la timp. Operația se efectuează în regim ambulatoriu..

În plus față de blefaroplastie, sunt efectuate asemenea operații pe pleoape, cum ar fi cantoplastia laterală și aponevroza crescută externă a pliului.

Blepharochalasis

Servicii de chirurgie

Informatii generale

Blepharochalasis (pleoapa blepharo greacă + relaxare cu chalasis) - atrofie bilaterală a pielii pleoapelor, în care se adună în falduri mici și se agăță de marginea (sub) a pleoapei sub formă de geantă.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD), blefaroclaza este plasată pe lista bolilor ochiului și a adnexei sale. Aceasta este o patologie oftalmică, care este însoțită de o deteriorare a funcției vizuale. Principalele simptome ale blepharochalasis sunt schimbarea pliului pielii sub formă de pungă peste marginea pleoapei superioare și translucența vaselor de sânge.

Cauzele bolii

Nu se cunosc cauzele exacte ale bolii. Mulți medici consideră că hipertrofia țesutului pleoapelor este asociată cu tulburări neurotrofice, vasculare, endocrine. Câțiva experți consideră că blefaroclasia provoacă reacții alergice, boli inflamatorii ale pleoapelor și atrofie fiziologică progresivă a pielii. În majoritatea cazurilor, această patologie este de natură idiopatică, adică nu este asociată cu alte afecțiuni. În acest caz, blefaroclaza este dependentă de vârstă. Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele în vârstă.

Semne de blefaroclasie

Blepharochalasis se caracterizează prin inflamația pleoapei superioare și umflarea. Procesele inflamatorii duc la atrofierea țesuturilor, structuri fibroase, oferind capacitatea pielii de a-și menține forma. Progresia bolii provoacă o încălcare a funcțiilor mușchilor care sunt responsabili de mișcarea pleoapelor. Pielea atârnă din ce în ce mai mult de gene, iar vasele de sânge strălucesc prin ea. Boala se poate dezvolta până la o formă severă. De-a lungul anilor, pliul pielii crește și se suprapune elevului. Din această cauză, viziunea este afectată..

Adesea această boală afectează pleoapele superioare. Cu toate acestea, există cazuri de blefaroclază a pleoapelor inferioare. Inflamația, umflarea și apariția pielii sub ochi formează o pungă. Acest lucru se datorează în principal afectării nervului facial. Această formă de patologie nu duce la o deteriorare a funcției vizuale, dar provoacă inconveniente cosmetice.

Tratamentul cu blefaroclasie

Oftalmologii și chirurgii plastici sunt implicați în tratamentul acestei patologii. Printre metodele de tratament, este demn de remarcat opțiunile medicale și chirurgicale.

Utilizarea în mod izolat a tratamentului medicamentos nu dă rezultate satisfăcătoare. În stadiile inițiale, se folosesc medicamente antiinflamatoare de acțiune locală. S-a demonstrat că medicamentele care îmbunătățesc pielea trofică sunt eficiente..

Nu este posibilă vindecarea acestei boli cu metode conservatoare. Indiferent de cauzele și forma cursului, tratamentul blefaroclazei se bazează pe excizia chirurgicală a excesului de piele. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește blefaroplastie..

Indicații pentru intervenție chirurgicală:

  • deficiență vizuală;
  • defect cosmetic sever.

Blefaroplastia se efectuează sub anestezice locale pe ambulatoriu. În primul rând, chirurgul face o injecție, iar după ce începe să acționeze, îndepărtează excesul de piele. Următorul este un ascensor. Procedura poate dura 1,5-2 ore. Chirurgia anemică se efectuează folosind echipament chirurgical modern - cuțit radio, radiocoagulator electrochirurgical Dr. Oppel ST-511. Cicatricea după intervenție abia se observă la examinarea atentă. Uneori, cantoplastia este necesară - o intervenție chirurgicală pentru corectarea unei incizii oculare. Depinde de caracteristicile individuale ale structurii pleoapelor..

Repararea completă a țesuturilor are loc în 1-2 săptămâni. Pacienților li se prescriu în acest moment picături antibacteriene oftalmice, unguente, complexe de vitamine. Toate acestea grăbesc procesul de vindecare și împiedică dezvoltarea complicațiilor. După tratament, pacientul este înregistrat la un oftalmolog pentru a preveni recidiva.

Blefaroplastia este contraindicată în sarcină și alăptare. De asemenea, această procedură nu este prescrisă minorilor și în boli precum:

În bolile infecțioase și inflamatorii, mai întâi trebuie să vă recuperați complet de la ele. Numai după aceasta, se poate prescrie blefaroplastia.

Perioada postoperatorie

Perioada de reabilitare după tratamentul chirurgical este de o lună. Medicul va îndepărta suturile în cea de-a 3-5-a zi și un plasture special este lipit de locul inciziei, împiedicând cusăturile să divergeze. În primele două săptămâni, pacientul trebuie să evite efortul fizic, inclusiv pe ochi (privind televizorul, lucrând la computer), se recomandă să doarmă pe o pernă ridicată pentru a reduce presiunea asupra zonei ochilor. În perioada postoperatorie, este posibilă apariția edemului și a vânătăilor în zona intervenției chirurgicale, care trec cel mai adesea până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni postoperatorii..

Pacienții vor trebui să renunțe să poarte lentile de contact moi timp de aproximativ două săptămâni. Utilizarea diverselor produse cosmetice trebuie să fie convenită cu medicul.

În prima lună de recuperare după operație, pacientul trebuie să ducă un stil de viață sănătos și să efectueze exerciții gimnastice speciale recomandate de medic. După două luni, pacientul va putea reveni la stilul său de viață obișnuit..

Ce este blepharochalasis periculos?

Pe lângă reducerea acuității vizuale, schimbarea pielii peste pleoapă și ochi poate duce ulterior la următoarele complicații:

  • Hematom retrobulbar - contuzie a orbitei, care este însoțită de edem sever și exoftalmos, - deplasarea globului ocular.
  • Ectropion - Inversiunea secolului.
  • Blefarroconjunctivită, keratită, conjunctivită și alte boli oftalmice de etiologie infecțioasă.
  • Xeroftalmie - sindrom de ochi uscat.
  • Ptoza pleoapei superioare.

Prevenirea blefarocasei

Cea mai bună prevenire a acestei patologii este un stil de viață sănătos, care include sport și o alimentație adecvată. Așa cum s-a menționat anterior, cauzele blefarocasei sunt adesea necunoscute, dar mai des este diagnosticat la persoanele cu obezitate..

Dacă aveți o predispoziție la boală, oricare dintre rudele dvs. suferă de aceasta, consultați un oftalmolog.

OPTIKA-Centrul medical de chirurgie efectuează tratamentul chirurgical al blefaroclazelor atât pe bază comercială, cât și în cadrul programului Fondului de asigurări obligatorii pentru teritoriul Sevastopol (TFOMS) - gratuit.

Pentru a face o întâlnire cu un medic, contactați registrul Centrului Medical de Chirurgie OPTICA

Sevastopol, st. Novorossiyskaya, 43A

Gloată tel. + 7 (978) 202-53-70
Zilnic 8: 00-17: 00
Sâmbătă, duminică - zi liberă

Cauzele și caracteristicile cursului și tratamentul blefarocazei

Blepharochalasis este o boală oftalmică, caracterizată în principal de inflamația pleoapelor, inclusiv bilaterală. În timpul remisiunilor și recidivelor caracteristice acestei boli, pielea se pliază deasupra ochilor care se întinde și se atrofiează, provocând patologie în exces. Inflamația este însoțită de edem, lacrimare crescută, deficiență vizuală.

Ce este blepharochalasis

Blepharochalasis, în ICD-10, are codul H02.3 - patologia supraîncărcării pleoapelor, care apare din cauza cazurilor de edem nedureros. Astfel de atacuri sunt o formă de angioedem sau o acumulare excesiv de rapidă de lichide în țesuturile corpului. Ele durează câteva zile, ducând pielea delicată la o stare subțire, slăbită. Ca urmare, mușchiul care ridică pleoapa superioară se va atrofia. Acest lucru duce la apariția unor riduri în exces atârnate peste ochi..

De obicei, o astfel de patologie afectează numai pleoapa superioară, în unele situații există o variantă bilaterală a cursului bolii.

Cauzele patologiei și simptomelor

Majoritatea cazurilor de blepharochalasis sunt de natură idiopatică, cauza exactă a apariției acesteia nu poate fi determinată. Uneori, factorul principal este atrofia pe jumătate a feței.

Există câteva cauze principale ale blefaroclazei:

  1. Caracteristici structurale ale epidermei unui anumit pacient. Proprietarii de piele nu prea suplă au mai multe șanse să experimenteze această boală..
  2. Metamorfoze legate de vârstă. La o vârstă înaintată, tonul mușchilor responsabili de comportamentul pleoapelor scade, pielea suferă modificări atrofice. Țesuturile elastice ale pielii sunt deteriorate, devin mai groase, mai dure, își pierd elasticitatea.
  3. Edem care nu scade mult timp. Umflarea zonei din jurul ochilor este o manifestare a simptomelor bolilor renale (glomerulonefrită sau insuficiență), alergii. O dietă dezechilibrată, cu multă sare și lichide, lipsa de proteine ​​din dietă determină un risc de edem.
  4. Machiajul permanent și alte proceduri cosmetice care afectează zona din jurul ochilor, în cazul materialelor de proastă calitate sau o reacție individuală a organismului la acestea, provoacă edem alergic al pleoapelor, ceea ce poate duce la patologie.
  5. Accesorii Piercing, pasiune excesivă pentru decorarea cu strasuri, paiete și alte elemente crește șansele de a obține blefaroclasie.
  6. Sindromul Laffer-Asher. Aceasta este o problemă genetică, însoțită de o glandă tiroidiană mărită și de buze superioare duplicate. Simptomele încep să se manifeste în adolescență.

Simptomele apar adesea la pacienții vârstnici. Frecvența apariției la femei și bărbați este aproximativ aceeași.

Dezvoltarea bolii în perioada pubertății practic nu are loc, cu excepția cazurilor izolate.

  • pleoapa superioară începe să crească în dimensiune. La început, acest lucru este vizibil numai cu mișcări faciale active, apoi devine vizibil într-o stare calmă, în special în profil;
  • pielea devine flăcată, parcă întinsă în aspect, își pierde elasticitatea;
  • începe să atârne deasupra genelor;
  • rețeaua vasculară devine vizibilă;
  • atrofia progresează, apăsarea atinge o asemenea măsură încât închide mai mult de jumătate din ochi, perturbând funcția vizuală.

În stadiile inițiale ale bolii, simptomele blefaroclasei provoacă doar disconfort estetic. Însă, în timp, excesul se varsă într-o stare care interferează cu adevărat într-o viață deplină.

Caracteristici ale diagnosticului de blefaroclază

Una dintre manifestările specificului bolii - afectează rar pleoapele inferioare, în principal cele superioare suferă. În caz de boală mai mică, diagnosticul este complicat.

Există boli cu simptome similare: de multe ori acest tip de blefaroclază este confundat cu o eversiune a pleoapei.

Când diagnosticați cazurile bolii sunt clasificate după localizare - pleoapa superioară sau inferioară a suferit patologie. Se observă o suprapunere unilaterală la pacient sau bilateral.

Doar blepharochalasis este diagnosticat de un medic, examinarea implică mai multe etape.

În primul rând, oftalmologul examinează pacientul, determinând direcția de depășire a pliului pielii, gradul de elasticitate a pielii. Apoi, efectuați o serie de măsuri de diagnostic:

  1. Vasometrie - studiul acuității vizuale, care se încadrează cu un anumit grad de blefaroclază.
  2. Tonometrie fără contact - surprinde modificări minore ale hidrodinamicii în țesuturi. Problemele cu fluxul de fluide duc la creșterea presiunii în ochi.
  3. Biomicroscopie a segmentului anterior al ochiului - studiu detaliat al țesuturilor pentru a detecta modificări ale vaselor conjunctivei, semne de ulcerație a corneei cauzate de iritarea constantă a mucoasei prin pleoapa în exces.
  4. Perimetrie - studiul câmpului vizual, care, atunci când boala se îngustează, pierde zonele superioare.
  5. Computer refractometrie - un studiu care determină cu exactitate capacitatea ochiului de a refracta lumina.

În timpul diagnosticului diferențial, blefaroptoza, în care pacientul își pierde capacitatea de a deschide ochii independent, și blefarofimoza, care combină ptoza și un decalaj al ochilor scurtat, trebuie să fie exclusă.

Metode de tratare a patologiei

Având în vedere imposibilitatea modificărilor inverse ale pielii, tratamentul cu medicamente farmaceutice este imposibil - numai prin metoda chirurgicală folosind blefaroplastia. Intervenția chirurgicală este prescrisă de un chirurg plastic sau de un oftalmolog, fiind ghidată de gradul de influență a bolii asupra vieții și sănătății pacientului.

Chirurgia plastică se face sub anestezie locală. Chirurgul îndepărtează excesul de piele de pe pleoapele pacientului, le strânge. În situațiile în care blefaroclasia este însoțită de lăcuire excesivă, este necesară o intervenție chirurgicală plastică a glandelor lacrimale..

Pentru a evita recidiva, pacienții vârstnici suferă de cantopexie - corectarea formei secțiunii oculare. Dacă este necesar, corectați tendonul mușchiului de ridicare a pleoapei.

Dacă operațiunea s-a făcut la timp, fără întârziere, prognozele sunt favorabile. Ar trebui să urmați recomandările generale pentru îngrijirea zonei operate - monitorizați igiena ochilor, nu utilizați produse cosmetice, refuzați piercingul pleoapelor, reglați dieta.

Există perspectiva unui nou mod de a elimina blefaroclaza: folosirea unui laser. În timp ce această metodă este în curs de dezvoltare.

Posibile complicații și riscul de blefaroclază

O consecință populară a blepharochalasis este inflamația secundară. Spânzurarea pielii duce la faptul că marginea ciliară inferioară rămâne în spatele globului ocular, afundându-se, expune mucoasa conjunctivală. Acest lucru face ca ochii să fie excesiv de sensibili la infecții. Adesea, pe acest fundal, apar ochii uscați, iar pielea din jurul lor este iritată constant din cauza secreției crescute a lacrimilor și a nevoii de a le șterge.

Complicațiile implică riscul de deteriorare a vederii. Boala nu poate fi începută, cu semne tulburătoare este necesară o examinare medicală.

Blepharochalasis. Cauze, simptome și tratament

1. Informații generale

Blefaroclasia (sinonimul „dermatoliză” este de asemenea folosită în ICD-10) este o afecțiune patologică a pleoapelor, în care, din cauza pierderii de turgor, devin flăcări și se înfundă cu pliuri. La rândul său, turgor este înțeles ca rezistență, elasticitate sub formă normală de țesut viu, furnizată, în primul rând, de o cantitate suficientă de lichid intracelular.

O scădere a turgorului este unul dintre principalele semne de ofilire, uscare și este cauzată de modificări legate de vârstă, cu alte cuvinte, de îmbătrânirea țesutului. Cu toate acestea, vârsta nu este o cauză obligatorie, iar îmbătrânirea este singurul factor patogenetic; blepharochalasis ca boală (și nu ca o variantă naturală a normei de vârstă) este diagnosticat mai des la presenil, vârstnici, mai în vârstă maturi și uneori la o vârstă fragedă. Această boală se bazează pe mai multe procese paralele asociate cu tulburări de nutriție a țesuturilor: distrofie (fibre nervoase și musculare), atrofie (moarte treptată cu scăderea volumului, care afectează fibrele elastice) și hipertrofie - proliferare, creșterea volumului țesuturilor deja modificate din cauza mai voluminoase țesut conjunctiv, în urma căruia pleoapa nu are „nicăieri să meargă”, cu excepția faptului că se pliază.

2. Motive

Etiopatogeneza și mai ales declanșatorii („declanșatorii”), în ciuda abundenței ipotezelor, rămân practic necunoscute.

O serie de autori tratează blefaroclaza ca o varietate locală de cutis laxa, o „boală ereditară a pielii vechi” în care fibrele elastice sunt dizolvate de enzime. Totuși, această ipoteză nu a primit încă o confirmare suficient de convingătoare, deși o anumită influență a predispoziției ereditare este recunoscută de aproape toți experții.

Alte posibile cauze de rădăcină sunt dezechilibrul endocrin specific, tulburări neurotrofice, inflamații infecțioase și alergice, angioedem frecvent al pleoapelor (după care pielea se usucă treptat, se întinde și pierde elasticitatea). Deseori, blefaroclaza este asociată cu patologie renală severă, insuficiență cardiovasculară și alte boli care perturbă în mod grosios echilibrul de lichide în organism..

3. Simptome și diagnostic

Principalele simptome ale blefaroclazei, de fapt, sunt deja descrise mai sus în „informațiile generale. Rămâne să adăugăm că boala poate fi fie unilaterală, fie bilaterală; mai des (dar nu întotdeauna) afectează numai pleoapele superioare.

Atât bărbații, cât și femeile se îmbolnăvesc. În cazuri severe, schimbarea pleoapelor se suprapune parțial câmpului vizual și poate fi însoțită și de complicații sub formă de inflamație și hiperemie (alimentarea excesivă de sânge) a conjunctivei, lacrimării, inversării sau inversării pleoapei, ptoza (omiterea pleoapei, care este o boală separată).

Diagnosticul nu este deosebit de dificil pentru un specialist. Doar o diferențiere clară cu ptoza „adevărată” și dermatocalaza generalizată este necesară, precum și o anamneză (sau examen special) pentru identificarea sau excluderea bolilor somatice de fond.

4. Tratament

Se fac încercări de a dezvolta regimuri de tratament conservator eficiente, dar până în prezent nu s-a raportat un succes serios în literatura de specialitate..

Astfel, singurul mod radical de a scăpa de un defect cosmetic (și, în unele cazuri, problema are doar acest caracter) este chirurgia plastică. Volumul și tehnica operației sunt alese de medic, pe baza tuturor datelor clinice și diagnostice disponibile și a caracteristicilor individuale. În unele cazuri, corecția chirurgicală poate fi efectuată „într-o zi” în ambulatoriu, în altele spitalizare și o perioadă lungă, uneori până la câteva ore, este necesară o intervenție chirurgicală reconstructivă sub anestezie generală.

Metodele cele mai frecvente, bine stabilite și deseori utilizate sunt cantoplastia laterală, ridicarea aponevrozei externe, îndepărtarea țesutului adipos și blefaroplastia corespunzătoare. Există un anumit risc de complicații postoperatorii, astfel încât perioada de reabilitare necesită implementarea riguroasă a tuturor rețetelor medicale. În acest caz, prognoza este favorabilă.

Blepharochalasis

Blepharochalasis este una dintre patologiile oftalmice, însoțită de atrofierea pielii pleoapelor superioare, ceea ce provoacă formarea plierii excesive peste marginea palpebrală. Principala manifestare clinică a patologiei sunt: ​​coamele „în formă de pungă” ale pleoapelor superioare, lacrimarea, deteriorarea calității vederii, hiperemia conjunctivală. Diagnosticul patologiei apare odată cu implementarea unui examen fizic, se efectuează, de asemenea, visometrie, tonometrie și biomicroscopie, refractometrie computerizată și perimetrie. Ca o tactică de tratament, este indicată o operație pe pleoapele superioare pentru rezecția herniilor grase, în combinație cu corectarea chirurgicală a orificiului lacrimal, este indicată.

Patologia este o suprapunere anormală a pliurilor pielii pleoapelor superioare. Prima descriere a blepharochalasis a fost obținută în 1937, când Ida Mann, un oftalmolog australian, a studiat-o. Nu există statistici privind prevalența acestei anomalii. Există o descriere a bolii care a apărut în trei generații dintr-o anumită familie, ceea ce face posibilă vorbirea despre ea ca fiind determinată genetic. Mai ales adesea, blepharochalasis este detectat la femeile în vârstă din rasa caucaziană, datorită particularităților histoarchitectonicii pielii lor.

cauze

Natura bolii nu este pe deplin înțeleasă. De regulă, cazurile bolii sunt sporadice. Uneori omiterea pleoapei este un simptom izbitor al atrofiei pe jumătate a feței. O posibilă legătură a patologiei cu bolile vasculare și endocrine, care rămâne de studiat. Destul de des, patologia se dezvoltă în legătură cu angioedemul feței la pacienții cu predispoziție la reacții alergice. Principalii factori în apariția blefaroclazei, experții apelează la:

  • Caracteristici ale structurii pielii. Patologia apare mai ales la persoanele cu elasticitate scăzută a pielii. Determinarea proprietăților hidrofile ale pielii este asociată cu compoziția fibrelor țesutului conjunctiv și a matricei intercelulare.
  • Umflarea lungă. Reacțiile alergice și patologiile renale pot provoca edem frecvent al pleoapelor (glomerulonefrită, insuficiență renală cronică). În plus, edemul apare cu anumite caracteristici dietetice (aportul excesiv de lichid sau sare, deficiență de proteine).
  • Modificări involuntare ale pleoapelor. Pacienții vârstnici se confruntă cu problema progresiei elastozei senile, care este însoțită de o modificare a tonusului mușchiului circular al ochiului, o scădere a turgorului pielii și modificările lor atrofice.
  • Sindromul Laffer-Asher. Persoanele cu acest sindrom genetic, pe lângă modificarea pleoapelor superioare, au o glandă tiroidiană mărită, precum și un duplicat al membranei mucoase a buzei superioare. Identificarea simptomelor inițiale ale bolii are loc la pubertate.
  • Accesorii și bijuterii. Utilizarea elementelor grele ale decorului pleoapelor (umbre cu paiete, strasuri, gene false), precum și piercingul pleoapelor superioare crește semnificativ riscul patologiei, în special la adulți. Un anumit risc de blefaroclază este, de asemenea, inerent la machiajul permanent, în cazul edemului alergic la acesta.
  • Efect iatrogenic. Patologia poate apărea cu încălcări ale procedurilor cosmetice din zona ochilor. Întinerirea pielii cu laser determină adesea progresia rapidă a blefaroclasei.

patogeneza

Schimbările de implicare joacă un rol major în mecanismul dezvoltării patologiei. Deja la vârsta de 20 de ani, pielea umană are primele semne de îmbătrânire, care sunt vizibile pe pleoape. Rezultatele studiilor morfologice și histologice indică faptul că patogeneza blefaroclazei se bazează pe o modificare a structurii fibrelor de colagen, care este exacerbată de o ușoară creștere a volumului țesutului conjunctiv al mușchiului circular. Mai mult decât atât, fibrele de colagen localizate aleatoriu se întrepătrund cu fibre simple de elastină, care sunt uneori complet absente. Modificările atrofice afectează toate straturile pielii. Mai mult decât atât, trebuie avut în vedere faptul că utilizarea asimetrică a accesoriilor poate duce la întinderea pielii pe o singură parte, cu apariția unei patologii unilaterale.

Blepharochalasis se datorează încălcării procesului de reglare neuromusculară a tonului vascular, care duce la vasodilatație. O scădere a presiunii microcirculatorii cu o creștere a fluxului de sânge dă un impuls progresiei congestiei cronice. Procesul patologic, de regulă, afectează numai pleoapele superioare, deși metodele de diagnostic specifice sunt capabile să detecteze tulburări secundare și pielea pleoapelor inferioare, inclusiv. Herniile grase în timpul blefaroclasei apar din cauza subțierea fascii tarzoorbitale. Cursul bolii agravează adesea blefarita cronică, care adesea însoțește modificări atrofice ale pleoapelor superioare.

Simptome și semne

Debutul bolii și apariția primelor simptome apar la vârsta de 20-40 de ani. La vârsta senilă, semnele clinice devin pe deplin exprimate. Pacienții observă că, înainte de apariția simptomelor evidente, au observat deseori edemul pleoapelor sau au prezentat blefarite cronice. Unul dintre primele simptome ale bolii este apariția unui pliu pronunțat al pielii în pleoapa superioară, care este clar vizibil atunci când mușchii faciali sunt stresați (de exemplu, cu un zâmbet). Se observă mai ales când vedeți o persoană în profil. Plângerile pacienților se diminuează la nemulțumirea genelor superioare care acoperă (parțial sau complet) cu coamele „asemănătoare pungii” ale pliurilor pielii de pe pleoapa superioară, care în fazele incipiente constituie un defect cosmetic grav..

Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la faptul că modificările patologice ale pielii devin vizibile chiar și în repaus. Pielea se subtiează și se întinde, cu vase care apar distinct. Hernii grase - proeminențele specifice sunt ușor vizibile. La schimbarea pliurilor pielii, calitatea vederii se deteriorează, deși la început acoperă doar unghiul lateral. Cursul bolii este complicat atunci când pliul pielii cade la mijlocul elevului. Umflarea crește din cauza iritării pielii cu genele, capătă o nuanță roșiatică. Modificările legate de vârstă care afectează aparatul auxiliar al ochiului provoacă o lăcuire excesivă, apare fotofobie. Blepharocholasis se dezvoltă de obicei simetric la ambii ochi.

complicaţiile

Cea mai cunoscută complicație a bolii este blefarita secundară. Excesul excesiv al pielii pleoapelor superioare, la mulți pacienți duce la apariția ectropionului. Persoanele cu această boală prezintă un risc în special pentru o infecție care afectează segmentul anterior al ochiului (conjunctivită, blepharoconjunctivită, blefarită, keratită). Adesea, xeroftalmia este detectată la pacienți. Lacrimarea poate provoca iritarea pielii din zonele adiacente. În cazul unei boli cu o severitate specială, apariția ambliopiei nu este exclusă. În istoria pacienților cu blefarocolasis, există întotdeauna o notă despre prezența „sindromului de oboseală cronică”.

Diagnostice

De regulă, un examen fizic este suficient pentru diagnostic, dar o descriere detaliată a stării patologice necesită studii instrumentale.

Inspecția vizuală dezvăluie excesiv de pleoapă. Faldurile au o direcție oblică de la marginea medială la laterală. Sunt detectate suprafețe ale pielii peste marginea exterioară a fisurii palpebrale. Pielea turgor este redusă semnificativ, sunt determinate vasele prin pielea subțiată.

Printre metodele specifice utilizate pentru diagnosticarea bolii, merită menționat:

Visometry Cu o excluziune accentuată a pleoapelor, poate detecta o scădere a acuității vizuale. Atunci când se efectuează studiul, pacientul încearcă, de obicei, să imite pliul și alintul.

Refractometrie computerizată. Cu ajutorul său, puteți determina ambliopia secundară care apare la pacienți. Efectuarea acestuia la vârstnici, vă permite să detectați presbiopia. La pacienții cu vârsta sub 40 de ani, în acest caz, miopia este detectată mai ales.

Biomicroscopie a ochiului. O examinare detaliată a segmentului anterior al ochilor relevă injecția conjunctivală și, în unele cazuri, focare izolate de ulcerație a corneei, din cauza iritării membranelor de marginea ciliară.

Perimetria. Studiul relevă o îngustare neuniformă a câmpurilor vizuale. Secțiunile sale superioare, de regulă, cad, uneori la fel se întâmplă și cu partea laterală superioară. Posibilă detectare a fotopsiilor.

Tonometrie fără contact. O creștere a presiunii intraoculare poate fi observată datorită încălcării fluxului de lichid intraocular. Numirea tonografiei electronice poate detecta modificări ale hidrodinamicii intraoculare, de obicei minore.

Diagnosticul diferențial al blefarocolazei cu blefaroptoză și blefarofimoză este necesar. Blefaroptoza izolată apare din cauza patologiilor miogene sau neurogene și pacientul nu poate deschide ochiul cu efort muscular. Blefarofimoza se caracterizează printr-o combinație de ptoză și îngustare, precum și de scurtare a fisurii palpebrale. Dacă pe pleoapă s-a format o îndoială în schimbare a structurii musculo-scheletice, aceasta este pseudo-blefarocasie.

Tratament

Această problemă este rezolvată exclusiv prin metoda chirurgicală, adică pentru corectarea cosmetică a defectului, este indicată intervenția chirurgicală. Se efectuează în regim ambulatoriu, folosind anestezie regională..

În prima etapă a operației, chirurgul îndepărtează excesul de piele a pleoapei superioare și o strânge ușor. Pacienții cu lacrimare suferă de o corecție chirurgicală suplimentară a orificiului lacrimal. Așa că, în perioada postoperatorie, nu există nicio omisiune a pleoapei, pacienții vârstnici suferă de cantopexie. Dacă este necesar, corectarea chirurgicală a tendonului, ridicarea pleoapei superioare a mușchiului. De asemenea, se resecționează hernii grase orbitale. La sfârșitul operației, se aplică suturi care sunt îndepărtate în 5-7 zi din perioada postoperatorie.

Astăzi, este în curs de dezvoltare o nouă metodă pentru eliminarea blefarocaselelor, care implică expunerea la microunde și radiații laser..

Previziuni și prevenire

Cu corectarea chirurgicală în timp util a pleoapei în exces, prognosticul pentru vedere este favorabil. Nu pot fi dezvoltate măsuri specifice preventive, deoarece în majoritatea cazurilor, blefarocoliza este o modificare legată de vârstă în organism. Cu toate acestea, respectarea practicilor de igienă a ochilor poate întârzia în mod semnificativ apariția acesteia..

Printre măsurile preventive pot fi menționate: respingerea pleoapelor grele și piercing, reducând timpul de a purta machiaj. Pentru a preveni apariția timpurie a semnelor bolii, ar trebui să respectați o dietă sănătoasă echilibrată, să monitorizați starea pielii.

Blepharochalasis

Ați întâlnit, probabil, în viața voastră persoane a căror piele de pe pleoapele superioare atârnă deasupra ochiului sub formă de geantă. Medicii numesc această patologie blefaroclasie, o atrofie bilaterală a pielii pleoapelor superioare. De regulă, medicii diagnostică o astfel de boală la persoanele aflate deja la bătrânețe, în timp ce cauzele exacte ale blefaroclasei nu au fost încă determinate. Medicii spun că atrofia pielii pleoapelor superioare poate apărea cu tulburări endocrine, vasculare, neurotrofice. În plus, blefaroclasia devine adesea o manifestare a unei boli ereditare - „cutis laxa”. Oricum, o astfel de patologie afectează în mod semnificativ viața unei persoane, lipsindu-l de încredere în propria atracție. Prin urmare, astăzi vă sugerăm să luați în considerare principalele simptome, metode de diagnostic și tratament ale bolii, pentru a ști ce să faceți dacă se găsește blefaroclaza la dumneavoastră sau la cei dragi.

Cum să recunoască o boală?

Am menționat deja mai devreme că excesul de țesut al pleoapei superioare, caracterizat prin schimbarea pliurilor pielii de pe genele, se formează cel mai adesea la persoanele în vârstă. Problema devine deosebit de vizibilă atunci când examinezi o persoană în profil, unde pielea întinsă este vizibilă în timpul mișcării mușchilor faciali. Din păcate, în fiecare an, atrofierea pielii pleoapelor devine mai accentuată și se observă chiar și într-o stare de odihnă absolută a unei persoane. Mai mult decât atât, blepharochalasis este o boală care poate progresa într-o asemenea măsură încât pielea închide genele superioare, încălcând câmpul vizual de sus și din lateral. Faldurile pielii acoperă cilii, ca în cazul în care pleacă pleoapele, acoperind chiar și pupila.

Diagnosticul acestei afecțiuni este efectuat de un oftalmolog. Medicul prescrie studii clinice pentru a confirma manifestările de blefaroclază. Acestea includ determinarea acuității vizuale, examinarea externă a ochiului, starea pleoapelor și conjunctiva, biomicroscopie.

Rețineți că, în stadiul inițial, procesul poate avea loc sub forma unei recidive a proceselor inflamatorii pe pleoape. Cu toate acestea, atunci când pielea devine mai subțire, formează o pungă și atârnă deasupra ochilor, acest lucru indică invariabil prezența blefarocaselelor.

Este posibilă vindecarea unei astfel de boli?

Din păcate, tratamentul blefarocasei nu a fost încă dezvoltat. Uneori, medicii reușesc să oprească evoluția procesului, dar eficacitatea terapiei este mică. Cea mai eficientă metodă pentru eliminarea atrofiei pleoapelor este excizia chirurgicală a pielii înecate. Prin urmare, singurul specialist care este capabil să rezolve problema blefarocazei este un chirurg plastic.

Ne grăbim să vă asigurăm că o astfel de operație este efectuată practic fără complicații și durează în medie 1,5 ore. Mai mult, în majoritatea cazurilor, chiar și anestezia generală nu este necesară pentru chirurgia plastică a pleoapelor - totul se întâmplă sub anestezie locală. De aceea, dacă credeți că dumneavoastră sau cei dragi aveți o înfometare excesivă a pielii pleoapelor, atunci vă recomandăm cu tărie să vă supuneți unui examen într-o clinică oftalmică și să rezolvați problema cu chirurgie plastică. Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală a pleoapelor este de la 10 la 14 zile. Astfel, în doar două săptămâni, puteți recâștiga încrederea în frumusețea voastră..

Măsuri preventive

Orice boală, inclusiv blefaroclaza, este mai ușor de prevenit decât de tratat. Se pare că o astfel de boală apare cel mai adesea la pacienții cu metabolism lipidic afectat - obezitatea. De aceea, pentru a evita atrofierea pielii pe pleoape, este recomandat să vă monitorizați sănătatea, reglați-vă alimentația și jucând sport. Procedurile cosmetice care vizează creșterea elasticității pielii pleoapelor vor fi foarte utile în prevenirea blefarocazei.

Dacă o astfel de boală este cauzată de o predispoziție genetică, atunci nu ar trebui să intrați în panică, dezvoltând un complex de inferioritate în voi. Din fericire, metodele moderne de chirurgie plastică sunt capabile să facă față atrofiei pielii pleoapelor, întorcându-ți ochii tinerețea și frumusețea. Deci nu vă faceți griji - totul este fixabil!

Blepharochalasis

Ce este blepharochalasis -

Ce declanșează / Cauzele Blefarrocalazei:

Simptomele blefarocasei:

Excesul de țesut al pleoapei superioare cu supraîncărcarea pielii se pliază pe genele superioare, care se formează la vârstnici. Devine vizibil în primul rând atunci când este privit din lateral, unde întinderea pielii este vizibilă numai în timpul mișcării mușchilor faciali (de exemplu, cu un zâmbet). În timp, această redundanță a pielii devine constantă, vizibilă chiar și în repaus. Blepharochalasis poate progresa într-o asemenea măsură încât pielea atârnă literalmente peste genele superioare, acoperind câmpul vizual de sus și de sus, din lateral.

Foldurile acoperă genele și, ca și în cazul omisiunii pleoapei, pot întuneca câmpul vizual superior, coborând pe pupilă.

Diagnosticul de blefaroclază:

Tratamentul cu blefaroclasie:

Nu a fost dezvoltat tratamentul cu blefarocaz. În unele cazuri, progresia procesului poate fi oprită prin tratarea cu atrofii ale pielii, dar eficiența sa este scăzută.

În scopul reabilitării cosmetice, este recomandată excizia chirurgicală a pielii de pleoape înfundate asemănătoare cu sacul.

Chirurgia plastică a pleoapelor este de obicei efectuată în ambulatoriu, sub anestezie locală și durează 1-3 ore. Cu toate acestea, unii chirurgi preferă să utilizeze anestezie generală. Dacă credeți că pielea pleoapelor a scăzut excesiv, contactați o clinică oftalmică.

Care medicii ar trebui să fie consultați dacă aveți Blefarrocalază:

Te deranjează ceva? Doriți să cunoașteți informații mai detaliate despre blefaroclaza, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare la medic - clinica Euro Lab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să determinați boala după simptome, vă vor sfătui și vor oferi ajutorul necesar și vor face un diagnostic. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Euro Lab este deschisă non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va alege o zi și o oră convenabilă de vizită la medic. Locația și direcțiile noastre sunt enumerate aici. Uită-te mai detaliat la toate serviciile clinicii de pe pagina personală.

Dacă ați efectuat anterior studii, aveți grijă să le luați rezultatele pentru o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu ? Trebuie să fii foarte atent la starea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu realizează că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile sale semne, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an pentru a nu numai să preveniți o boală cumplită, ci și să mențineți o minte sănătoasă în corp și corp în ansamblu..

Dacă doriți să adresați o întrebare medicului, utilizați secțiunea de consultare online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. acolo și veți citi sfaturi despre îngrijirea personală. Dacă vă interesează recenziile clinicilor și medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical al laboratorului Euro pentru a fi permanent la curent cu ultimele noutăți și informații actualizate de pe site, care vor fi trimise automat la e-mailul dvs..

Complicații după tratamentul blefarocazei cu metoda blefaroplastiei. Textul unui articol științific din specialitatea „Medicină clinică”

Rezumat al unui articol științific despre medicina clinică, autor al unei lucrări științifice - Kardash ON, Imshenetskaya T.A., Semak G.R., Igumnova I.I., Sivashko A.S..

Chirurgia blefaroplastiei pentru a schimba conturul și configurația pleoapelor, pentru a restabili un aspect mai tânăr. Articolul notează complicațiile care pot apărea după eliminarea blefaroclazei care efectuează blefaroplastia. Examinarea preoperatorie minuțioasă și planificarea chirurgicală sunt esențiale pentru prevenirea și înțelegerea etiologiei complicațiilor. Este prezentat un caz clinic de tratament al complicațiilor chirurgiei reconstructive la nivelul pleoapelor ambilor ochi la un bărbat. Cuvinte cheie: blefaroclază, blefaroplastie.

Subiecte similare ale lucrării științifice în medicina clinică, autorul lucrării științifice este Kardash O.N., Imshenetskaya T.A., Semak G.R., Igumnova I.I., Sivashko A.S..

Complicațiile blefaroplastiei după tratamentul cu blefaroclază

Blefaroplastia este operația prin modificarea conturului și configurarea pleoapelor, pentru refacerea aspectului mai tineresc. În articol am observat complicațiile blefarocalazei chirurgicale. În plus față de o evaluare preoperatorie minuțioasă și de o planificare chirurgicală meticuloasă, înțelegerea etiologiei complicațiilor este esențială pentru prevenire. Ca exemplu, este cazul cazului clinic de tratament al chirurgiei de reconstrucție a complicațiilor ambelor ochi la bărbați..

Textul lucrării științifice pe tema "Complicații după tratamentul blefarocaselelor cu blefaroplastie"

Complicații după tratamentul cu blefaroclază cu blefaroplastie

Kardash O.N. 1, Imshenetskaya T.A. 2, Semak G. R. 2, Igumnova I.I. 2, Sivashko A.S. 2

110 spital clinic din oraș, Minsk

2Academia medicală belarusă de învățământ postuniversitar, Minsk

Kardash O.N.1, Imsheneckaja TA.2, Semak G.R.2, Igumnova I.I.2, Sivashko A.S.2

110h Spitalul Clinic Orășenesc, Minsk, Belarus 2 Academia Medicală din Belarus, Minsk

Complicațiile blefaroplastiei după tratamentul cu blefaroclază

Rezumat. Blefaroplastia este o operație de a schimba conturul și configurația pleoapelor, pentru a restabili un aspect mai tânăr. Articolul notează complicațiile care pot apărea după eliminarea blefarocazei - blefaroplastie. Examinarea preoperatorie minuțioasă și planificarea chirurgicală sunt esențiale pentru prevenirea și înțelegerea etiologiei complicațiilor. Este prezentat un caz clinic de tratament al complicațiilor chirurgiei reconstructive la nivelul pleoapelor ambilor ochi la un bărbat. Cuvinte cheie: blefaroclază, blefaroplastie.

Știri medicale. - 2014. - Nr. 5. - S. 35-39. rezumat Blefaroplastia este operația prin modificarea conturului și configurarea pleoapelor, pentru refacerea aspectului mai tineresc. În articol am observat complicațiile blefarocalazei chirurgicale. Pe lângă o evaluare preoperatorie minuțioasă și o planificare chirurgicală minuțioasă, înțelegerea etiologiei complicațiilor este cheia prevenirii - Ca exemplu este rezultatul cazului clinic de tratament al chirurgiei de reconstrucție a complicațiilor ambelor ochi la bărbați. Cuvinte cheie: blefaroclază, blefaroplastie.

Meditsinskie novosti. - 2014.-- N5. - P. 35-39.

În ultimii ani, din ce în ce mai mulți pacienți apelează la cosmetologi pentru corectarea chirurgicală a modificărilor legate de vârstă ale pleoapelor - schimbarea pliurilor pielii, a ridurilor și a „herniilor” grase - blepharochalasis. Semne de îmbătrânire a pleoapelor pot fi observate la persoanele de la 20 la 60 de ani. Această problemă are o importanță socială, deoarece deteriorarea aspectului poate fi motivul principal pentru pierderea încrederii în sine a unei persoane practic sănătoase, ceea ce duce la o comunicare limitată și la o scădere a calității vieții [3, 11, 16].

Blepharochalasis (pielea palpare a pleoapelor) este o atrofie bilaterală a pielii pleoapelor superioare, ca urmare a căreia pielea se adună în pliuri mici și atârnă baggy pe marginea pleoapei [2, 8].

Etiologia și patogeneza atrofiei pielii, „herniile” grase ale pleoapelor sunt explicate de factori fiziologici: atrofie senilă (letargie) a pielii, elastoză senilă. Se sugerează că afecțiunile vasculare, endocrine și nevrotice pot influența dezvoltarea blefarocazei. Nu au fost stabilite în mod concludent cauzele exacte ale bolii. Blepharochalasis poate fi rezultatul scăderii tonusului muscular al pleoapelor. În acest caz, pentru a elimina pleoapele înfiorătoare, pe lângă bluf-roplastie, poate fi necesară strângerea pielii pleoapelor [2, 14].

Analiza morfohistologică a confirmat faptul că procesele de atrofie senilă în țesuturile pleoapelor se caracterizează prin subțierea fibrelor de colagen care îl formează, precum și prin creșterea componentei țesutului conjunctiv în structura mușchiului circular al ochiului [6].

Conform studiilor de 10 ani ale Institutului de Chirurgie Plastică și Cosmetologie din Moscova, chirurgia blefaroplastică reprezintă 27% din toate operațiile estetice, adică. această intervenție chirurgicală poate fi considerată cea mai populară și frecventă în chirurgia plastică. Blefaroplastia estetică este realizată pentru a elimina pliurile pielii și „herniile” grase din pleoape. Blefaroplastia reconstructivă este indicată pentru diverse deformări ale pleoapelor, diferind în etiologie, manifestări clinice și tulburări funcționale. Pacienții apelează adesea la un chirurg plastic din cauza pielii pleoapelor. Blepharochalasis apare mai des la fete și femei. Nu o confundați cu o afecțiune rară la femeile tinere, care se caracterizează prin edem temporar al pleoapelor superioare. Edemul poate fi simplu sau dublu față; în timp, contribuie la înfășurarea pielii pleoapelor datorită întinderii sale. Înfometarea pielii pleoapelor este observată și la bărbați,

obezi. Numărul bărbaților care doresc să efectueze blefaroplastia estetică este în creștere [2].

Simptomele de blefaroclasie. Excesul de țesut al pleoapei superioare, cu suprapunerea pielii se pliază pe genele superioare, care se formează la vârstnici. Devine vizibil în primul rând atunci când este privit din lateral, unde întinderea pielii este vizibilă numai în timpul mișcării mușchilor faciali (de exemplu, cu un zâmbet). În timp, această redundanță a pielii devine constantă, vizibilă chiar și în repaus. Blepharochalasis poate progresa într-o asemenea măsură încât pielea atârnă literalmente peste genele superioare, acoperind câmpul vizual de sus și de deasupra [2, 3, 5,10].

Foldurile acoperă genele și, ca și în cazul omisiunii pleoapei, pot întuneca câmpul vizual superior, căzând în jos pe pupilă. Severitatea semnelor de atrofie cutanată, „hernii” grase la nivelul pleoapelor superioare și inferioare este determinată vizual.

Diagnosticul de blefaroclază include o interogare preoperatorie a pacientului (clarificarea reclamațiilor și dorința pacientului de a elimina acest defect cosmetic cu intervenție chirurgicală). În plus, este clarificată o istorie oftalmică: utilizarea corecției optice (ochelari, lentile), un sentiment al prezenței

Schimb de experiență1 pl.

corp străin în cavitatea conjunctivală, prezența „arderii”, „durerii” în ochi, toleranță slabă la vânt sau aer condiționat. Diagnosticul de blefaroclază nu este dificil și se bazează pe manifestările clinice ale blefaroclasei: pielea subțire, atrofică a pleoapelor superioare atârnă ca o pungă peste ochi, acoperindu-le parțial („pseudoptoza”), la stadiul inițial procesul poate avea loc sub formă de inflamație recurentă, umflare a pielii pleoapelor [6, 16 ].

Ar trebui să se acorde atenție unor caracteristici anatomice și funcționale ale structurii pleoapelor superioare și inferioare, pentru a identifica pseudo-blephalachalasis, hipertonicitate sau atonie a pleoapei inferioare, „aspect scleral” (pentru pleoapele inferioare), sindromul ochilor uscați, boli concomitente însoțite de simptome ale ochilor - ptoza pleoapei superioare, lagoftalm, exoftalmos. Grupul de risc ar trebui să includă pacienți cu „aspect scleral”, exoftalmos; atonia pleoapei inferioare, cicatrici după intervențiile chirurgicale anterioare pe pleoapele inferioare; exces de piele, „hernii” grase în pleoapele inferioare de gradul III [8, 9].

Un examen oftalmologic ar trebui să includă un studiu al acuității vizuale cu refracție clinică, o evaluare a presiunii intraoculare, biomicroscopie și oftalmoscopie. Examinări clinice și de laborator pentru chirurgie electivă.

Nu există tehnologii în general acceptate pentru tratamentul blefarocazei. În unele cazuri, este posibil să opriți progresia procesului prin tratarea cu atrofii ale pielii, dar eficacitatea acestuia este scăzută. În scopul reabilitării cosmetice, este recomandată excizia chirurgicală a pielii pleoapelor ca în sac. Chirurgia plastică a pleoapelor este de obicei efectuată în ambulatoriu, sub anestezie locală și durează 1-3 ore [2].

excizia părților pielii pleoapelor

Am acordat o atenție deosebită rezultatelor blefaroplastiei estetice. Mulți chirurgi consideră că această operație este minim invazivă și cea mai simplă în tehnica de execuție. Poate că acest lucru a fost facilitat de o creștere a numărului de operații estetice la nivelul pleoapelor. Cu toate acestea, numărul de reclamații privind deficiențele și modificările cicatriciale secundare ale pleoapelor a crescut în consecință [4, 13].

1. Hematom retrobulbar - este considerată cea mai periculoasă complicație a blefaroplastiei. Poate fi o consecință a sângerării în perioada postoperatorie timpurie și a acumulării de sânge pe orbită. Hematomul retrobulbar se caracterizează prin edem semnificativ, exoftalmos în creștere rapidă, restricție a mobilității globului ocular, diplopie, scădere accentuată a vederii. Am găsit simptome similare din istoricul pacientului, al cărui caz clinic este discutat mai jos..

Pentru a opri această complicație, este necesar să se efectueze o revizuire de urgență a plăgii postoperatorii, să se elimine cheagurile de sânge, hemostaza, drenarea plăgii, sub controlul osmoterapiei tensiunii arteriale (se administrează intravenos medicamentul „Dexametazonă” până la 12 mg diuretice, agenți hemostatici și antibiotice cu spectru larg). Pacientul trebuie să fie liniștit, anesteziat, cu hipertensiune arterială pentru a administra un agent hipotensiv [5, 9].

2. Hematom superficial - poate apărea ca urmare a sângerării în perioada postoperatorie timpurie, când sângele nu intră în spațiul retrobulbar, ci se acumulează sub formă de cheaguri sub piele sau sub mușchiul circular al ochiului. Această complicație necesită, de asemenea, revizuirea plăgii. Cheagurile de sânge sunt îndepărtate în timpul auditului; hemostaza, drenare timp de 1-2 zile. Efectuarea doar a unui tratament conservator, chiar și cu un mic hematom superficial, prelungește semnificativ perioada de reabilitare [9, 13].

3. Supurația unei plăgi postoperatorii - se manifestă sub formă de durere, hiperemie, infiltrare a pielii în pleoapele superioare și umflare a țesuturilor moi din zonele de graniță. Când apar semne de inflamație, este necesar să diluați marginile plăgii într-o zonă limitată, clătiți canalul plăgii cu o soluție antiseptică și drenați rana. Ar trebui să fie antiinflamator, antibacterian, desensibilizant și cu creșterea temperaturii, slăbiciunii, terapiei de detoxifiere [3, 6, 9].

4. Cicatricile hipertrofice din regiunea pleoapelor superioare - se pot forma din cauza unei încălcări a dezvoltării normale a cicatricei. Acestea au aspectul unor funii dense de culoare roșie, care strâng împreună țesuturile subțiri ale pleoapelor sub formă de „pliuri” ale pielii. Cicatricea hipertrofică poate provoca lagoftalm temporar sau ectropio-

pe. Potrivit multor autori, miogimastica sub formă de stoarcere incompletă a pleoapelor este destul de eficientă pentru a elimina hipertrofia cicatricilor pleoapei superioare. Dinamica pozitivă este facilitată de tehnica masării digitale a degetelor (de la centru până la colțurile laterale și mediale ale ochiului) folosind unguent de hidrocortizon cu 0,5% oftalmice. Pentru pacienții cu ectropion postoperator, masajul în direcție verticală este eficient, întinzând pleoapa inferioară. Reorganizarea țesutului cicatricial este facilitată de fizioterapie: ecografie, fonoforeză, electroforeză cu enzime, radiații cu raze X cu focar scurt - terapie Bucci [4, 9].

5. Conjunctivită bacteriană, virală sau alergică - poate apărea pe fondul imunității locale reduse după operație și nerespectarea regulilor de îngrijire a pleoapelor, precum și ca manifestare a unei reacții alergice la consumul local de medicamente. Pacienții se plâng de o senzație de corp străin, lăcrimare, fotofobie, mâncărime moderată, arsură, aspectul descărcării din cavitatea conjunctivală. La examinare, există umflarea pleoapelor, chimoză conjunctivală, injecția globului ocular. Dacă conjunctivita bacteriană este diagnosticată și agentul patogen este necunoscut, atunci acestea sunt tratate topic (instilarea picăturilor oculare atibacteriene). Pentru tratamentul conjunctivitei virale, se folosesc medicamente Ophthalmo-Ferron, soluții de interferon leucocit, Zovirax, unguent Virgan; alergic - „Opatanol”, „Lekro-lin” [3, 9].

6. Keratoconjunctivita uscată - apare cel mai adesea la pacienții cu sindromul ochiului uscat inițial și necesită terapie de înlocuire cu preparate lacrimogene artificiale [13].

7. Lagoftalmul - poate fi temporar și permanent, ca urmare a formării unei pleoape deformante a unei cicatrici hipertrofice, ectropion, excizia unei clape de piele excesiv de dimensionate în regiunea pleoapelor. Dacă după efectuarea unui curs de tratament conservator nu este posibilă restabilirea formei și funcționării normale a pleoapelor, atunci este necesară o intervenție chirurgicală reconstructivă - transplantul unui lambou liber al pielii. Operația repetată poate fi efectuată după 3-4 luni, când cicatricea și țesuturile înconjurătoare vor dobândi o culoare normală, vor fi dislocate la palpare și „moi” [9].

pl. Schimb de experiență

8. Ptoza pleoapei superioare - poate apărea ca urmare a unei tehnici dure de intervenție chirurgicală și traumatismul aponevrozei torului stâng, cu implicarea ulterioară a acesteia în procesul de cicatrizare. Uneori poate fi o consecință a ptozei pleoapei superioare care nu a fost diagnosticată la timp (înainte de operație), prin urmare, ea va apărea după un tratament chirurgical. După un tratament adecvat care vizează reorganizarea cicatricei interne, pleoapa superioară ia poziția corectă după 1,5-4,5 săptămâni. Pentru a preveni ptoza pleoapei superioare din cauza traumatismelor la porțiunea anterioară a aponevrozei levatorice, fascia tarsoorbitală de deasupra „buzunarelor grase” trebuie tăiată mai aproape de marginea superioară a plăgii deasupra pliului tarsal, întrucât levatorul pătrunde prin fascia tarsoorbitală ușor sub pliul tarsal și se atașează de piele. pleoapa superioară [9, 10].

9. Ectropion - apare de obicei din cauza unei încălcări a structurilor de susținere a pleoapei inferioare, inclusiv a traumelor la partea pretasală a mușchiului circular al ochiului. „Slăbiciunea” pleoapei inferioare se acordă bine tratamentului cu ajutorul miostomulării, pneumomasajului, miogimnasticii (alunecare incompletă). Toate aceste proceduri vizează „antrenamentul” și întărirea mușchiului deteriorat [1, 4, 9, 15].

10. „Ochi rotund” (forma rotundă a fisurii palpebrale, „vedere sclerală”) este o complicație frecventă asociată cu devierea marginii costale a pleoapei inferioare ca urmare a excizării inadecvate a pielii sau a pielii împreună cu mușchiul, ceea ce duce la scurtarea pleoapei inferioare sau formarea unei cicatrici subcutanate.. Această formă a fisurii palpebrale persistă mult timp sau rămâne pentru totdeauna. Predispune la această „slăbiciune” preoperatorie a pleoapei inferioare la pacienții vârstnici, exoftalmos. Pentru a elimina devierea pleoapei inferioare, este necesară o corecție chirurgicală repetată cu complicarea tehnicii chirurgicale cu elemente de scurtare a cantopexiei laterale, grefare liberă a pielii, întărirea peretelui anterior al orbitei și fixarea pleoapei inferioare folosind diferite auto- sau alografe [9].

11. Enoftalmul (deplasarea posterioară a globului ocular) - apare ca urmare a excizării unei cantități mari de țesut gras gras orbital; manifestată ca o scădere a dimensiunii fisurii palpebrale („ochi scufundați senili”), conturarea canelurii nazolacrime și

marginea inferioară a orbitei. Enoftalmul rămâne pentru totdeauna. La pacienții cu o pronunțată canelă nazolacrimală cu risc de enoftalm postoperator, țesutul gras orbital este îndreptat uniform fără excizie, suturat la periostul marginii inferioare a orbitei sau înfipt în cavitatea orbitei și saturați fascia tarsoorbitală cu duplicat [4, 9].

În literatura de specialitate sunt menționate astfel de complicații rare:

- prolapsul glandei lacrimale, care a fost rezolvată prin repoziționarea glandei lacrimale după un curs de terapie conservatoare (eliminarea edemului pleoapelor, hipertrofie cicatricială) [12]

- diplopia, care poate apărea ca urmare a administrării agresive a unui agent anestezic local intraoperator, datorită căruia există o difuzie locală rapidă la nervii cranieni. Diplopia unei astfel de gene este permisă a doua zi de la sine. În diplopia cauzată de sângerare excesivă din cauza afectării mușchiului extraocular, sângerarea trebuie oprită pe cât posibil în timpul operației. Eliminat prin exerciții de mișcare și fuziune [15].

- cercurile întunecate sub ochi pot fi cauzate de hiperinsolarea în perioada postoperatorie, ducând la hematom la pacienții cu piele subțire, după restabilirea cu CO2 a cicatricilor hipertrofice la pacienții cu piele închisă la pacienți cu vitiligo, riscul de hipopigmentare este crescut. Hiperpigmentarea moderată în perioada postoperatorie apare spontan timp de 4 săptămâni. Uneori este necesar să se utilizeze agenți de albire care conțin combinații de hidrochinonă, acid glicolic, hidrocortizonă [7, 11].

- asimetrie la pacienții cu aspect asiatic. Această complicație poate fi prevenită prin planificarea atentă a intervenției chirurgicale, adică. evitați inciziile mari [11, 16].

În literatura de specialitate, nu am găsit descrieri ale unor astfel de complicații postoperatorii, cum ar fi lagofalmul, ptoza, tulburările circulatorii ale nervului optic, cu pierderea vederii la un pacient la un moment dat. Să le considerăm ca un exemplu de caz clinic pe care l-am observat în clinica noastră.

Pacientul H., în vârstă de 55 de ani, a apelat la Centrul Republican Oftalmologic cu plângeri de orbire a ochiului stâng,

închiderea incompletă a pleoapelor ochiului drept, omiterea pleoapei superioare a ochiului stâng.

Potrivit pacientului, în urmă cu aproximativ o săptămână, într-unul din spitalele din Minsk, a fost supus unui tratament chirurgical de blefaroplastie la ambii ochi, au apărut plângeri a doua zi după operație.

La colectarea unei anamneze și a documentelor de însoțire (inclusiv o epicrisie de la spitalul în care pacientul a fost supus unui tratament chirurgical), s-a dovedit că în timpul intervenției chirurgicale de pe masa de operație pacientul a avut o criză hipertensivă, care a fost însoțită de sângerare puternică. Pe parcursul operației s-a efectuat terapie antihipertensivă și hemostază. A doua zi după operație, pacientul s-a plâns medicului său despre orbirea ochiului stâng, pronunțată a pleoapelor dense (cu palpare) din cauza edemului în zona rănilor postoperatorii. Din epicriză: la examinarea fundusului pacientului, s-a stabilit edemul discului optic, care este confirmat prin imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (RMN). Concluzie: imaginea hemoragiei în fibra retrobulbară a ambelor prize, mai mult pe partea stângă, nervul optic stâng, cu prezență de edem. Terapie vasoactivă, antihipertensivă, prescrisă. Datele sondajului la admiterea la Centrul oftalmologic republican, sănătos. Acuity vizual: Visus OD = 1.0 / OS = 0.

O examinare obiectivă a biomicroscopiei: OU - cicatrici postoperatorii, pleoapa inferioară a ochiului drept este separată de globul ocular, OD - nu există nicio închidere completă a pleoapelor la închiderea ochilor, fisură sclerală 1-2 mm, hiperemie conjunctivală ușoară, încălcări la scară mică a epiteliului corneei în segmentul inferior, cameră anterioară adâncime medie, umiditatea este curată, pupila este rotundă, cristalinul transparent, corpul vitros este lipsit de trăsături. OD - pleoapa superioară acoperă 1/3 din cornee, corneea este transparentă.

Aspectul (ochii) pacientului este prezentat în Fig. 1. Pe fundusul ambilor ochi, discul nervului optic (disc nervos optic) este conturat, OD este roz pal, OS este palid; vase: vene sunt artere înguste, cu sânge complet.

Au fost efectuate studii suplimentare..

Echoscopia ambilor ochi: globuri oculare de formă corectă, lentile în

_ Aspectul pacientului X. la internare: a - vedere generală a ochilor;

b - lagofalm (fisură sclerală 1-2 mm când pleoapele sunt închise) ale ochiului drept; c - eversiunea pleoapei inferioare, ptoza pleoapei superioare, ochiului drept; g - eversiunea pleoapei inferioare, ptoza pleoapei superioare, ochiului stâng

Echoscospia ochiului pacientului X. la internare: a - ochi drept,

b - ochiul stâng (săgețile indică compactarea locală a scoicilor din polul posterior, OE> OE)

locul obișnuit, scoicile sunt adiacente, compactarea locală a scoicilor din regiunea polului posterior, distrugerea moderată a corpului vitros, nu a fost detectat semnal ecologic suplimentar (Fig. 2).

Electroretinogramă (ERG): OO - subnormal cu o ușoară scădere a ritmului, OE - subnormal cu inhibarea severă a ritmului.

Inspecție cu o lentilă fundus Oi: disc nervos optic roz pal, OE ceva mai palid, granițe clare; artere / vene OO - 2: 3, artere / vene OE - 1: 2, reflexe maculare conservate, retina este intactă,.

Tomografia de coerență optică (OCT): OO și OE - subțierea grosimii stratului de fibre nervoase din segmentul inferior (Fig. 3).

Date dintr-un test de sânge general, un test general de urină, un test de sânge biochimic - fără patologie; koa-gulogramă - conținutul complexelor solubile de monomeri de fibrină (RKMF) și fibrinogen este crescut, ceea ce poate indica o tendință la tromboză. Pacientul este consultat de specialiști înrudiți. La examinarea de către medicul otorinolaringolog și dentist, nu a fost detectată nicio patologie.

Justificarea diagnosticului. Având în vedere plângerile pacientului (scăderea accentuată a vederii), datele obiective ale examinării (cicatricile postoperatorii, pleoapa inferioară a orificiului drept sunt separate de globul ocular, OO - nu există nicio închidere completă a pleoapelor la închiderea ochilor, fisura sclerală este de 1-2 mm, hiperemie conjunctivală ușoară, încălcări la scară mică a epiteliului cornean OE - pleoapa superioară 1/3 acoperă corneea); date ale metodelor suplimentare de examinare (examinarea cu lentilă de fundus, tomografia de coerență optică a discului optic), pacientul a fost diagnosticat cu o afecțiune după blefaroplastie la ambii ochi. Lagoftalmul ochiului drept. Ptoza pleoapei superioare a ochiului stâng. Încălcarea circulației sanguine a nervului optic al ochiului stâng.

Tratament. Pacientul a fost supus unui tratament complex: injecție intravenoasă, intramusculară, terapie angioprotectoare (actovegin, emoxipin, etamsilat). Pentru a îmbunătăți procesele redox la nivelul retinei, vitaminele din grupa B au fost aplicate local pe mușchiul temporal, având în vedere modificările corneei ochiului drept („puffiness”, edem), pacientul a primit picături oculare în instilări (tobrex, diclofenac, emoxipină). Pacient era

Mn | Schimb de experiență

Fundul pacientului X. la externare: a - - ochiul drept, b - ochiul stâng

antrenat pentru masaj în direcție verticală, întinzând pleoapa inferioară.

Pacientul a fost externat în a zecea zi de tratament.

Date de examinare la externare

Acuity vizual: Visus OD = 1.0 / OS = 0.

În timpul biomicroscopiei, a fost observată ușoară hiperemie conjunctivală, corneea transparentă, pupila cu diametrul de până la 3 mm, camera anterioară era de adâncime medie, curată. Irisul este calm, din fundus reflexul este roz, DZN este roz pal, OS este palid, granițele sunt clare.

Examinarea cu o lentilă de fundus: OD - întreaga retină, adiacentă la periferie fără patologie focală. OS - DZN granițe clare, clare. Imaginea fondului este prezentată în Fig. 4.

Având în vedere natura complicațiilor, ectropionul pleoapei inferioare a ochiului drept, lagoftalmul ochiului stâng, tulburarea circulatorie a nervului optic al ochiului stâng, s-a recomandat ca pacientul să fie observat de un oftalmolog, cardiolog și să fie supus terapiei conservatoare (miogimnastică, masaj folosind 0,5%) unguent oftrocortizon cu oftalmie), fizioterapie (ecografie, fonoforeză, electroforeză cu enzime, pneumomasaj) la 2-3 luni după operație. Datorită riscului ridicat de tulburări circulatorii repetate, precum și dat fiind criza hipertensivă recentă, fizioterapia (electroforeză, magnetoterapie) nu a fost prescrisă.

O discuție explicativă a fost purtată cu pacientul despre posibilele perspective ale tratamentului său. În lipsa poloului-

dinamica după terapia conservatoare, imposibilitatea restaurării formei și funcționării normale a pleoapelor, pacientul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă repetată după o medie de 3-4 luni, când cicatricea și țesuturile moi din jur vor reveni la culoarea normală, vor deveni „moi” și dislocate la palpare.

1. Orice intervenție chirurgicală la nivelul pleoapelor datorită complexității anatomiei necesită foarte mult timp și necesită un chirurg înalt calificat. Complicatiile apar la o examinare preoperatorie mai amanuntita a pacientilor pentru a identifica un grup de risc pentru patologia oculara si extraoculara si, in consecinta, complicarea tehnicii chirurgicale.

2. Examinarea preoperatorie minuțioasă și planificarea chirurgicală pedantică sunt esențiale pentru prevenirea și înțelegerea etiologiei complicațiilor.

3. Pacienții care consideră chirurgia cosmetică ca o marfă și nu ca o procedură medicală cu riscuri asociate, nu sunt serioși cu privire la posibile complicații. La acești pacienți, trebuie să fim atenți în special în colectarea anamnezei și în alegerea tacticii de intervenție chirurgicală..

4. Eliminarea posibilelor complicații înainte de operație (având în vedere caracteristicile structurale ale adnexului, starea de spirit pentru operație, starea psihologică a pacientului) nu este mai puțin importantă decât implementarea unui manual chirurgical.

L ȘI T E R A T U R A

1. Vissarionov V. O adevărată inversare a pleoapelor inferioare este una dintre complicațiile după blefaroplastia estetică / V.Vissarionov, I.Karyakina // Medicina estetică. - 2005. - T.4, nr. 4. - S. 473-474.

2. Grishchenko S.V. O abordare diferențiată a tratamentului reconstructiv după operații de blefaroplastie / S. V. Grishchenko, I.A. Filatova [și colab.] // Experiment. și clinică. dermatocosmetology. - 2011. - Nr. 2. - S.31-38.

3. ¡Rischenko S.V. Caracteristici ale blefaroplastiei estetice și reconstructive în diferite situații clinice: elementele de bază ale planificării și eficacitatea tehnologiilor chirurgicale / S.V. Grishchenko // Analele chirurgiei plastice, reconstructive și estetice. - 2011. - Nr. 2. -S.73-92.

4. ¡Rischenko S.V. Prevenirea și tratarea consecințelor negative ale blefaroplastiei estetice / S.V. Grishchenko // Analele chirurgiei plastice, reconstructive și estetice. - 2006. - Nr. 4. -S.66-67.

5. Konovalova T. Caracteristici ale tratamentului de reabilitare pentru complicații după blefaroplastia estetică: un caz din practică // Medicina estetică. - 2009. - T.8, nr.1. - S.126-127.

6. Caracteristici ale tratamentului de reabilitare a pacienților după operația plastică a pleoapelor / I.V. Vissarionova [și colab.] // West. va reface. Medicină: diagnostic. Recuperare. Reabilitare. - 2010. - Nr. 6. - S.71-72.

7. Panova O.S. Blefaroplastia transconjunctivală a pleoapelor inferioare cu un laser CO2 în combinație cu corectarea pielii cu laser / O.S. Panova, Yu.A. Britun, S.V. Savchenko și alții // Annals plast., Reconstrucție. și estetic. interventie chirurgicala. - 1998. - Nr. 4. - S.9-15.

8. Prevenirea complicațiilor blefaroplastiei estetice / RT Adamyan [și colab.] // Annals plast., Reconstruct. și estetic. interventie chirurgicala. - 2011. - Nr. 3. -S.10-16.

9. Corecția chirurgicală a atrofiei cutanate, „hernii” ale pleoapelor superioare și inferioare (blefaroplastia superioară și inferioară) // Experiment. și clinică. dermatocosmetology. - 2006. - Nr. 2. - S.31-44.

10. Complicații de blefaroplastie / G.J. Leilli, R. D. Lieman // Chirurgie plastică și reconstructivă. 2010. - Vol. 125, articolul 1017.

11. Considerații cuprinzătoare în blefaroplastie la o populație asiatică: o experiență de 10 ani / L. Guo, H. Bi, C. Xue și colab. // Chirurgie plastică estetică. - 2010.-Vol. 34, N4. - P.466-474.

12. Fistula glandei lacrimale după blefaroplastia pleoapelor superioare / M. Bahmani Kashkouli, A. Heirati, F Pakdel // Jurnalul african al Orientului Mijlociu de Oftalmologie. - 2011.-- Vol. 18, N4. - P.326-327.

13. Complicații minore după blefaroplastie: ochi uscați, chemoză, granuloame, ptoză și spectacol scleral / S.J. Pacella, M.A. Codner // Chirurgie plastică și reconstructivă. - 2010.-- Vol. 125, N2. - P.709-718.

14. Patipa M. Evaluarea și managementul retragerii pleoapelor inferioare în urma chirurgiei cosmetice // Chirurgie plastică și reconstructivă. - 2000. - Vol. 106, N2. -P.438-440.