Sindromul Sjogren: simptome, tratament, cauze, diagnostic

Sindromul lui Sjögren sau „sindromul uscat” se manifestă printr-o scădere a funcției glandelor endocrine, datorită căreia există o uscăciune pronunțată a pielii, membranei mucoase a cavității bucale, ochilor, nasofaringelui, traheei, vaginului, precum și o scădere a secreției enzimelor digestive de către celulele pancreasului etc. d.

Adesea însoțește o serie de boli autoimune ale țesutului conjunctiv - sclerodermie, dermatomiozită etc. - și se numește sindromul Sjogren secundar. În cazul unei boli independente, se numește sindrom primar sau boala lui Sjögren.

Studiile epidemiologice efectuate în ultimii ani au permis identificarea prezenței acestei patologii în 0,59 - 0,77% din totalul populației, în rândul persoanelor peste 50 de ani - în 2,7%. Incidența în rândul femeilor este de 10 până la 25 de ori mai mare decât în ​​rândul bărbaților.

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii

Cel mai caracteristic al bolii, sindromul Sjogren sunt leziunile glandelor salivare și lacrimale, cu o scădere a funcției lor. Ca urmare, apar uscăciune și inflamație a mucoasei bucale (xerostomie), conjunctivă, keratită (inflamația corneei ochiului), keratoconjunctivită.

Cauzele sindromului Sjogren nu sunt pe deplin stabilite. Cea mai acceptată este teoria răspunsului imun patologic al organismului. Apare ca răspuns la deteriorarea celulelor glandelor de către un retrovirus, în special un virus al imunodeficienței umane, citomegalovirus, virus herpes VI, virus Epstein-Barr. În ciuda asemănării tulburărilor imunologice și a modificărilor organismului cu un virus, nu s-au obținut dovezi directe ale unei cauze virale a bolii..

Virusurile în sine, precum și celulele epiteliale ale glandelor modificate de acestea, sistemul imunitar percepe ca elemente străine (antigene). Produce anticorpi asupra lor care atacă și distrug treptat țesutul glandular. Boala este adesea întâlnită ca familială, în special în rândul gemenilor, ceea ce dă naștere la asumarea unei predispoziții genetice.

Astfel, se presupune că în mecanismul debutului și dezvoltării bolii, o combinație de mulți factori este importantă:

  • Genetic.
  • Viral (posibil).
  • Control imunitar prin limfocite T.
  • Reglarea imunității cu participarea hormonilor sexuali, evidențiată de o incidență rară în copilărie (până la 20 de ani); în plus, în rândul copiilor, 80% dintre fete sunt bolnave.
  • Reacție stresantă a organismului rezultată din răspunsul imun.

Simptomele sindromului Sjogren

Toate simptomele bolii Sjogren sunt combinate în 2 grupuri:

  • Glandular - afectarea glandelor secretoare epiteliale, însoțită de o scădere a funcției lor.
  • Neferoase sau sistemice - o varietate de simptome care indică deteriorarea diverselor sisteme ale corpului și nu sunt specifice bolii.

Un simptom constant și obligatoriu pentru diagnosticarea sindromului Sjögren este afectarea glandelor lacrimale și salivare. În stadiile incipiente ale bolii Sjogren, pacientul simte membrane mucoase uscate, de obicei numai cu excitare sau efort fizic, pe măsură ce boala progresează, senzația de uscăciune devine constantă, forțând pacientul să bea mâncare, să-și umezească gura și să folosească picături, o lacrimă artificială pentru a uda ochii..

Simptome glandulare

Simptomele keratoconjunctivitei sunt o senzație de zgârieturi, nisip și arsură în ochi, mâncărimi ale pielii din pleoape și roșeața lor, acumularea periodică de alb în colțurile ochilor. Există o scădere a acuității vizuale, îngustarea fisurii palpebrale, hemoragie punctiformă și infiltrate (umflare) ale conjunctivei, sensibilitate crescută la lumina strălucitoare (fotofobie) - disconfort, lacrimare, durere și durere în ochi (vezi sindromul ochilor uscați: tratament, simptome).

Consecința uscăciunii profunde a corneei este tulburarea acesteia și formarea ulcerelor trofice corneene (malnutriție). Adăugarea infecției cu stafilococ provoacă conjunctivită purulentă, supurația ulcerelor corneene, urmată de o complicație formidabilă sub formă de perforație (perforație). Ocazional, o creștere a glandelor lacrimale în sine.

Oreionul parenchimatic cronic

Este al doilea semn permanent și obligatoriu al sindromului Sjogren și se caracterizează printr-o leziune răspândită a țesutului glandelor salivare. Foarte adesea, aceasta este precedată de stomatită, roșeață și uscăciune în regiunea jantei și colțurile buzelor „blocaje”, carii multor dinți, o creștere a ganglionilor submandibulari și cervicali.

În viitor, are loc uscăciunea mucoasei bucale și o creștere a glandelor salivare parotide, mult mai rar - glandele palatine, sublinguale și submandibulare. Gura uscată apare inițial cu un ușor efort psiho-emoțional sau fizic, dar ulterior devine constantă și duce la nevoia de hidratare în gură în timpul conversației și mâncării, în special atunci când mănâncă alimente uscate.

Boala la 50% dintre pacienți are loc cu exacerbări, timp în care glandele parotide se măresc, ceea ce duce la modificarea conturului facial („muschiul hamsterului”). Glandele sunt ușor dureroase la palpare sau, în general, nedureroase. În timpul remisiunii, acestea scad, dar după una dintre următoarele exacerbări rămân crescute. La aproximativ 30% dintre pacienți, o creștere a glandelor apare nu numai în timpul recidivelor, ci treptat și constant.

Membrana mucoasă a limbii și cavitatea bucală devin uscate și roșii (lăcuite), ușor rănite și uneori sângerare, și salivă - spumoasă sau vâscoasă slabă.

În absența tratamentului în viitor:

  • simptomele descrise devin mai accentuate
  • papilele limbii sunt netezite și se atrofiază, apar pliuri pe ea, apare glosita (inflamația rădăcinii limbii), ceea ce face înghițirea foarte dificilă
  • zonele epiteliului keratinizate apar pe membrana mucoasă a obrajilor, iar saliva este complet absentă
  • este posibilă infecția bacteriană, fungică sau virală
  • fisuri și cruste apar pe buze
  • căderea parțială sau completă a dinților

Diagnosticul sindromului Sjogren se bazează pe grupul de simptome enumerat, în timp ce restul simptomelor poate însoți boala într-o formă sau alta, dar nu sunt decisive în diagnostic.

Deteriorarea concomitentă a glandelor
  • Mucoasa uscată a tractului respirator superior

Acest lucru duce la răgușeală, rinită cronică și inflamație a membranei mucoase a sinusurilor, otită medie și pierderea auzului. Atrofia, uscăciunea, roșeața și umflarea mucoasei vaginale provoacă colpită cronică, însoțită de arsură, durere, mâncărime, scădere a antrenării sexuale.

  • Simptomele frecvente sunt pielea uscată, scăderea transpirației.

La 30% dintre pacienți, există o înfrângere a glandelor apocrine sudoripare situate în axile, părțile inferioare ale peretelui abdominal anterior, în zona pubiană și a organelor genitale externe. Aceasta contribuie la decojirea pielii, la pigmentarea acesteia în aceste zone și la formarea de abcese și flegmon atunci când este atașată o infecție secundară.

  • Simptomele bolilor digestive (în 80%)

Este vorba despre boli precum esofagita cronică, gastrită, colecistopancreatită cronică (vezi pancreatită: simptome, tratament care poate fi consumat cu pancreatită). Se manifestă prin eructare, durere în spatele sternului în timp ce trece alimentele prin esofag, dureri în regiunea epigastrică și hipocondru drept, greață și uneori vărsături. Odată cu scăderea secreției enzimelor digestive de către celulele pancreasului, apare intoleranța la produsele grase și lactate, precum și tabloul clinic al disfuncției intestinale.

Simptome non-fier

Acestea includ durerile osoase fără modificări radiologice ale acestora. 60% dintre pacienți prezintă rigiditate, durere și limitarea mișcărilor la nivelul articulațiilor mici, în special dimineața, mai puțin la nivelul articulațiilor mari. 5 - 10% au dureri și ușoară slăbiciune musculară, uneori se poate dezvolta o polimiozită severă (inflamație comună a grupelor musculare).

În 50% din cazurile sindromului Sjogren, apare traheobronchita, însoțită de tuse și scurtă respirație, iar examenul cu raze X la 65% dintre pacienți relevă pneumonie interstițială cronică sau fibroză pulmonară, mult mai rar - exudativ (efuziune) și pleurezie uscată (vezi pleurezie: simptome, tratament).

La majoritatea pacienților, se detectează o creștere a ganglionilor limfatici occipitali, submandibulari, cervicali și supraclaviculari, în limfadenopatie 30 - 35% (limfatici măriți) este generalizată. În acest caz, se observă adesea o splină mărită și ficat..

Același procent suferă de vasculită (inflamația mucoasei interne a arterelor), care se desfășoară ca o formă ștersă a sindromului Raynaud sau aterosclerozei obliterane ale extremităților inferioare. Deteriorarea vaselor de calibru mic se manifestă sub formă de diverse erupții cutanate cu pete mici sau pete însoțite de mâncărime, arsură și febră, ulcerații și zone necrotice ale pielii (moarte)..

O leziune comună a sistemului nervos periferic (polineuropatie) se manifestă clinic printr-o tulburare sau pierderea sensibilității pielii pe mâinile și picioarele tipului de „mănuși” și „șosete”, neurită a nervului facial, nervului trigeminal și leziunile vaselor membranelor creierului și ale măduvei spinării sunt mai puțin frecvente..

Examinarea vă permite, de asemenea, să stabiliți semne de deteriorare a tiroidei cu o scădere a funcției sale (cu aproximativ 10%), o tendință la reacții alergice la multe alimente, medicamente și produse chimice de uz casnic.

Diagnostice

Diagnosticul bolii Sjögren este stabilit pe baza prezenței a două criterii de diagnostic principale - keratoconjunctivita și oreionul parenchimat, dar numai după excluderea celui de-al treilea criteriu - boli autoimune sistemice (lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă etc.). Dacă există un al treilea criteriu, diagnosticul sindromului Sjögren este stabilit..

Metodele de cercetare de laborator sunt opționale. Acestea permit diagnosticul diferențial și, într-o oarecare măsură, să evalueze gradul de activitate al procesului:

  • ESR mare
  • anemie, scăderea nivelului sanguin al leucocitelor și trombocitelor
  • creșterea nivelului sanguin al imunoglobulinelor A, G și M
  • prezența factorului reumatoid
  • prezența anticorpilor la componentele nucleelor ​​celulelor determinate prin metoda imunofluorescenței.

Se folosește și testul Schirmer, care permite determinarea nivelului de scădere a secreției lacrimogene după stimularea cu amoniac, colorarea corneei și a conjunctivului cu coloranți oftalmici speciali, urmată de examinarea biomicroscopică a epiteliului.

Pentru a studia funcția glandelor salivare, se utilizează următoarele:

  • tehnica de sialometrie nestimulată și stimulată - cantitatea de salivă excretată pe unitatea de timp
  • sialografie - realizată prin metoda radiografiei după introducerea unui mediu de contrast în conductele glandelor salivare; tehnica face posibilă identificarea cavităților în glanda mai mare de 1 mm
  • examen microscopic al unei biopsii a glandelor salivare

Tratamentul sindromului Sjogren

Tratamentul sindromului Sjogren se realizează în funcție de stadiul bolii și de prezența manifestărilor sistemice.

Pentru stimularea funcției glandelor, se realizează:

  • administrarea prin picurare de contracal
  • administrarea subcutanată a galantaminei
  • „Lacrimi artificiale” (picături în ochi) - cu vâscozitate scăzută - Lacrisifi (200-250 ruble), lacrimă naturală (250 ruble), vâscozitate medie Lacrisin, vâscozitate ridicată Oftagel 180 ruble, Vidisik 200 ruble, Lacropos 150 ruble sunt prescrise ca tratament simptomatic.
  • cu scop general de întărire cu vitamine terapie sunt efectuate

În stadiile inițiale, în absența deteriorării altor sisteme și modificări de laborator neexprimate, se prescriu cursuri pe termen lung de glucocorticosteroizi (prednison, dexametazonă) în doze mici.

Dacă simptomele și parametrii de laborator sunt exprimați semnificativ, dar nu există manifestări sistemice, la corticosteroizi se adaugă medicamente imunosupresoare citostatice - ciclofosfamidă, clorbobină, azatioprină. Terapia de susținere se realizează prin aceleași mijloace timp de câțiva ani..

În prezența simptomelor de deteriorare sistemică, indiferent de stadiul bolii, dozele mari de corticosteroizi și imunosupresoare sunt prescrise imediat timp de câteva zile, cu transfer treptat la dozele de întreținere.

Cu polineurită generalizată, vasculită, leziuni renale și alte manifestări severe ale bolii, tratamentul de mai sus este completat cu astfel de metode, tratament extracorporeal - plasmafereză, hemosorbție, ultrafiltrare plasmatică.

Restul de medicamente sunt prescrise în funcție de complicații și boli concomitente - colecistită (vezi ce poți mânca cu colecistită), gastrită, pneumonie, endocervicită etc..

În anumite cazuri, este necesară restricția alimentară și restrângerea activității fizice..

Sindromul lui Sjögren nu amenință viața pacientului, dar poate reduce calitatea vieții și poate duce la dizabilități. Diagnosticul și tratamentul în timp util în stadiile incipiente ale bolii pot încetini în mod semnificativ dezvoltarea procesului patologic, previn complicațiile severe și mențin capacitatea de lucru.

Sindromul Sjogren

Sindromul Sjogren („sindromul uscat”) se manifestă printr-o scădere a funcției glandelor endocrine.

Datorită acestei patologii, există o uscăciune pronunțată a pielii și membranei mucoase a vaginului, traheei, nazofaringelui, ochilor și cavității bucale; se observă și o scădere a secreției enzimelor digestive produse de pancreas..

Conform studiilor epidemiologice recente, este posibilă identificarea prezenței acestei boli în 0,59-0,77% din populația totală a planetei, în timp ce în rândul pacienților cu vârsta peste 50 de ani apare patologie în 2,7% din cazuri. Morbiditatea feminină depășește morbiditatea masculină de 10-25 de ori.

Ce este?

Sindromul Sjogren - patologie inflamatorie autoimună, manifestată prin semne de deteriorare a glandelor exocrine - lacrimal, salivar, sebaceu, transpirație, digestiv.

Sindromul a fost descris pentru prima dată la sfârșitul secolului XIX de către un oftalmolog din Suedia H. Shegren, în onoarea căruia și-a primit numele. Shegren a observat pacienți care s-au plâns de ochi uscați și de gură, precum și de dureri articulare. După ceva timp, oamenii de știință din domenii medicale conexe au devenit interesați de această boală..

Clasificare

Clasificarea bolii constă în cauzele dezvoltării unei afecțiuni la o persoană, prin urmare în medicină există două forme:

  1. Sindromul Sjogren, care se caracterizează prin apariția împreună cu alte boli autoimune.
  2. Boala Sjogren. Apare ca un tip individual de boală.

Există două tipuri de afecțiuni, care diferă prin natura apariției și se agravează în continuare:

  • Cronic - cauzat de expunerea la glande. Natura cursului este lentă și deseori fără expresie. Are semne prelungite de stare de rău.
  • Subacut - apare brusc și este însoțit de activitatea de deteriorare a diferitelor organe.

patogeneza

Procesul autoimun duce la apoptoza celulelor secretoare și epiteliului canalului excretor, provocând deteriorarea țesutului glandular.

Sindromul Sjogren este asociat cu un nivel crescut în lichidul cefalorahidian al IL-1RA, un antagonist al interleukinei-1 (IL-1). Acest lucru sugerează că boala începe cu o creștere a activității sistemului IL-1, care implică compensator o creștere a IL-1RA pentru a reduce legarea IL-1 la receptori.

Pe de altă parte, sindromul Sjogren se caracterizează printr-o scădere a nivelului de IL-1 în salivă, care poate duce la inflamația mucoasei bucale și uscăciunea acestuia.

Motivele dezvoltării

Factorii care determină dezvoltarea patologiei nu au fost investigați complet, de aceea medicii se bazează pe mulți ani de informații. Se remarcă faptul că sindromul este cauzat de obicei de factori de mediu care afectează negativ organismul pacientului, care are o predispoziție la patologie. Boala trece în faza activă atunci când sistemul imunitar este activat. Motivul principal este o încălcare a reglării limfocitelor B în sânge, prezența hipersensibilității.

Există procese degenerative, necroză, atrofierea glandelor acinare, o scădere a secretelor lacrimale și salivare din cauza deteriorarii glandelor exocrine. În acest context, se dezvoltă patologia fibrelor nervoase, ceea ce duce la uscarea și uscarea cavităților. Cauza dezvoltării sindromului Sjogren poate fi:

  1. Prezența unor situații stresante fizice, de exemplu, supraîncălzire sau hipotermie.
  2. Supradozaj regulat de medicamente, ceea ce duce la stres chimic pentru oameni.
  3. Tulburări emoționale: schimbări frecvente de dispoziție, depresie, experiențe.
  4. Progresia altor patologii autoimune poate provoca boala Sjogren.
  5. Manifestarea hipersensibilității sub formă de reacție de imunitate la întâlnirea cu o substanță nouă pentru organism.
  6. Predispoziție genetică, ereditate.

Motivul principal pentru care are loc dezvoltarea proceselor autoimune este lipsa compensării pentru nevoile de bază ale organismului. Factorul genetic este parțial legitim, deoarece există o funcție a genelor de a codifica, pentru a determina rata de reacție în condiții specifice. Acest lucru provoacă predispoziția descendenței la boală, dacă strămoșii lor au avut-o.

Simptomele bolii Sjogren

Apariția simptomelor oculare în boala Sjögren se datorează secreției reduse a lacrimilor (lichid lacrimal). În același timp, pacienții simt o senzație de arsură, „zgâriere” și „nisip” în ochi. Simptomele subiective sunt însoțite de mâncărimi și roșeață a pleoapelor, o acumulare de secreții vâscoase în colțurile ochilor, îngustarea fisurilor palpebrale și o scădere a acuității vizuale. Se dezvoltă keratoconjunctivita uscată - inflamația corneei împreună cu conjunctiva ochiului.

Glandele salivare din boala Sjogren cresc în dimensiune. La o treime dintre pacienți, ca urmare a creșterii glandelor parotide împerecheate, se observă o modificare caracteristică a ovalului feței, cunoscută în literatura de specialitate drept „muschiul hamsterului”. Simptomele tipice ale bolii Sjögren includ, de asemenea, buzele uscate și mucoasa bucală, stomatita, convulsii și carii dentare multiple (adesea localizarea cervicală). Dacă în stadiul incipient al bolii lui Sjögren, membranele mucoase uscate sunt observate numai în timpul efortului fizic și al emoției, atunci în perioada exprimată, se observă în permanență o senzație de uscăciune, obligând pacientul să-și umezească adesea gura și să bea mâncare..

La examinare, se evidențiază o culoare roz strălucitoare a membranelor mucoase, lezarea lor ușoară la contact, limba uscată, o cantitate mică de salivă liberă, de natură spumoasă sau vâscoasă. În acest context, aderarea unei infecții secundare (virale, fungice, bacteriene) duce la dezvoltarea stomatitei. Etapa tardivă a bolii Sjögren se caracterizează printr-o gură ascuțită ascuțită, care duce la tulburări de înghițire și vorbire, buze crăpate, keratinizarea zonelor mucoasei bucale, limba pliată, lipsa salivei libere în cavitatea bucală.

Se remarcă hipofuncția altor glande exocrine cu pielea uscată, nazofaringe, vulvă și vagin, dezvoltarea traheitei, bronșitei, esofagitei, gastritei atrofice etc. nervi trigemeni și faciali, erupții hemoragice la nivelul membrelor și trunchiului, febră, miozită, hepato- și splenomegalie.

Diagnostice

Diagnosticul sindromului Sjogren începe cu identificarea principalelor semne clinice ale patologiei. Specialiștii află plângerile pacienților, colectează o anamneză a vieții și a bolilor, efectuează o examinare obiectivă. Experții fac o concluzie despre boală după ce au primit rezultatele metodelor de cercetare suplimentare:

  • analize de sânge generale și biochimice,
  • biopsii ale glandelor salivare,
  • Testul Schirmer,
  • sialography,
  • sialometry,
  • immunograms,
  • examinarea ochilor,
  • Ecografia glandelor salivare.

Principalele metode de diagnostic:

  1. KLA - trombocitopenie, leucopenie, anemie, ESR mare, prezența factorului reumatoid.
  2. Într-un test de sânge biochimic - hipergamaglobulinemie, hiperproteinemie, hiperfibrinogenemie.
  3. Imunogramă - anticorpi pentru nucleele celulare, CEC, imunoglobuline G și M.
  4. Testul Schirmer - pentru pleoapa inferioară a pacientului puneți hârtie specială timp de 5 minute, apoi măsurați lungimea zonei umede. Dacă este mai mică de 5 mm, sindromul Sjogren este confirmat.
  5. Marcarea corneei și a conjunctivității cu coloranți este realizată pentru a detecta eroziunea și focurile de distrofie.
  6. Sialografia se realizează folosind radiografii și o substanță specială care este injectată în conductele glandelor salivare. Apoi, se realizează o serie de fotografii cu raze X, în care se detectează secțiuni de expansiune a canalelor sau distrugerea acestora.
  7. Sialometrie - stimularea salivării cu acid ascorbic pentru a detecta secreția acestuia pe unitatea de timp.
  8. Ecografia și RMN-ul glandelor salivare sunt metode de diagnostic neinvazive și sigure, care vă permit să detectați zonele hipoecoice din parenchimul glandelor..

Diagnosticul în timp util și tratamentul precoce vor ajuta să facă față acestei boli. În caz contrar, riscul de complicații severe și deces crește semnificativ..

Cum se tratează sindromul Sjogren?

Direcțiile terapiei pentru sindromul uscat sunt ameliorarea simptomelor sale direct în tratamentul paralel al bolii autoimune de fond.

Pot fi utilizate medicamente din următoarele grupuri:

  1. Glucocorticoizi (prednison): schema și doza medicamentului depind de gravitatea bolii și de prezența și gravitatea manifestărilor sistemice.
  2. Citostatice (clorobutină, ciclofosfamidă, azatioprină): utilizate de obicei în combinație cu glucocorticoizi.
  3. Preparate de aminochinolină: Delagil, Plaquenil.
  4. Inhibitori ai enzimelor proteolitice: Kontrikal, Trasilol.
  5. Anticoagulante cu acțiune directă: Heparină.
  6. Angioprotectoare: Solcoseryl, Xanthinol nicotinat, Parmidin, Vazaprostan, sunt utilizate în cazul sindromului Raynaud.
  7. Imunomodulatoare: Splenin.

De asemenea, sunt utilizate metode eferente de tratament: hemosorbție, plasmafereză, de regulă, în combinație cu terapia pulsului cu prednisolon sau metilprednisolon.

Ca terapie de înlocuire pot fi utilizate următoarele metode:

  • clătirea gurii cu lichid - cu gura uscată;
  • instilare în ochi de ser fiziologic, hemodeză, soluție de acetilcisteină - cu ochi uscați;
  • Bromhexină - cu traheă uscată și bronhii.

Pentru inflamația glandelor salivare, se utilizează dimexid cu hidrocortizon, heparină și o soluție de 5% acid ascorbic, iar metipredul este injectat direct în conducte.

Criteriile pentru calitatea tratamentului sunt normalizarea manifestărilor clinice ale bolii, parametrii de laborator, îmbunătățirea tabloului histologic al biopsiei glandelor salivare și rezultatele negative ale testelor de leziuni oculare..

Prognoza pentru viata

Sindromul Sjogren poate deteriora organele vitale cu trecerea la o stare stabilă, progresie treptată sau, invers, remisiune prelungită. Acest comportament este, de asemenea, caracteristic pentru alte boli autoimune..

Unii pacienți pot avea simptome ușoare de ochi și gură uscați, în timp ce alții dezvoltă complicații grave. Unii pacienți sunt ajutați pe deplin de un tratament simptomatic, în timp ce alții trebuie să facă față în mod constant unei deficiențe de vedere, disconfort ocular constant, infecții frecvente recurente ale cavității bucale, edem al glandei salivare parotide, dificultăți de mestecare și înghițire. Pierderea constantă a forței și durerea articulară reduc serios calitatea vieții.

La unii pacienți, rinichii sunt implicați în procesul patologic - glomerulonefrită, ceea ce duce la proteinurie, capacitate de concentrare afectată a rinichilor și acidoză tubulară renală distală. Pacienții cu sindromul Sjögren prezintă un risc mai mare de limfom non-Hodgkin în comparație cu persoanele sănătoase și persoanele cu alte boli autoimune. Aproximativ 5% dintre pacienți dezvoltă o formă de limfom. În plus, s-a constatat că copiii femeilor cu sindromul Sjögren în timpul sarcinii au un risc mai mare de a dezvolta lupus eritematos neonatal cu bloc cardiac congenital.

profilaxie

Până în prezent, nu există o profilaxie specifică a sindromului Sjogren. Singurul lucru este că puteți preveni o exacerbare frecventă a bolii și încetini evoluția acesteia în următoarele moduri:

  1. Utilizarea continuă a medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră.
  2. Măsuri pentru prevenirea dezvoltării infecțiilor secundare.
  3. Limitați expunerea la factori externi care contribuie la creșterea simptomelor.
  4. Eliberare de stres.
  5. Starea departe de sursele de expunere dăunătoare la corp.
  6. Umidificare zilnică suficientă în camera de zi.

Sindromul Sjogren se caracterizează printr-o schimbare frecventă a perioadelor de remisie și exacerbare. Defalcarea regulată, slăbiciunea musculară, durerile articulare - toate acestea reduc calitatea vieții unei persoane care suferă de această boală cronică. Mortalitatea ridicată este observată în cazurile în care boala este completată de pneumonie acută, insuficiență renală, cancer.

Boala Sjogren

Sindromul Sjogren (boala Sjogren) este o boală autoimună progresivă cronică, care este însoțită în mod necesar de implicarea în procesul patologic al glandelor endocrine, în principal salivară și lacrimală.

Conform statisticilor oficiale, majoritatea pacienților cu boala Sjögren sunt femei. Dintre cei 10 bolnavi, nouă sunt femei, majoritatea menopauză. În țările dezvoltate ale lumii, numărul de pacienți este estimat în milioane, ceea ce face posibilă atribuirea patologiei celor mai frecvente tulburări reumatologice..

Cu boala Sjogren, este important să recunoaștem primele simptome la timp și să căutăm imediat ajutor calificat. În caz contrar, procesul patologic va progresa și va deveni defavorabil cu deteriorarea organelor vitale și complicații care duc la moarte.

MOTIVE PENTRU SINDROMUL LUI SHEHREN

Motivul exact pentru dezvoltarea condiției patologice pentru oamenii de știință rămâne un mister. Experții consideră că un rol cheie în dezvoltarea simptomelor dureroase aparține unei predispoziții genetice, a unui răspuns autoimun la infecții virale și a unei defecțiuni a reglării hormonale în corpul feminin.

De obicei, boala se dezvoltă pe fundalul altor boli cronice. Foarte des, simptomele bolii Sjögren apar împreună cu lupus eritematos, tiroidită Hashimoto, tulburări reumatoide la nivelul articulațiilor.

PECULIARITĂȚI CLINICE

Toate manifestările clinice ale sindromului Sjogren pot fi împărțite condiționat în simptome glandulare și extra-fier. Unul dintre primele semne ale dezvoltării bolii este un complex de simptome asociat cu o scădere a secreției de lichid ocular, care se manifestă:

  • inflamația membranei mucoase a ochilor;
  • senzație de arsură, disconfort, „nisip” în ochi;
  • pufulita pleoapelor;
  • roseata la locurile leziunii;
  • acumularea în colțurile ochilor a unei secreții mucoase groase de culoare albă;
  • scăderea acuității vizuale;
  • fotofobie.

Odată cu implicarea glandelor salivare în proces, pacientul exprimă plângeri de următoarea natură:

  • umflarea glandelor salivare, apariția senzației unui corp extern;
  • membranele mucoase uscate ale cavității bucale;
  • progresia cariilor dentare;
  • uscăciune și inflamație a limbii.

În etapele ulterioare ale bolii, gura uscată se intensifică și provoacă deficiențe de vorbire, precum și o complicație a procesului de alimentare. La astfel de pacienți apar crăpături pe buze, vocea devine răgușită, ganglionii limfatici ai corpului superior cresc. În timp, boala duce la deteriorarea tractului digestiv cu formarea gastritei atrofice, care este însoțită de simptome dispeptice și o scădere a funcției secretorii.

Simptomele neferoase sunt sistemice. Cele mai frecvente manifestări clinice includ:

  • limfadenopatie generalizată;
  • polinevrite;

Situația clinică la pacienții cu boala Sjogren este complicată de faptul că de multe ori boala apare pe fondul altor probleme reumatologice. Acest lucru complică diagnosticul sindromului și duce la apariția rapidă a complicațiilor..

DIAGNOSTICUL BOLII ȘEHRENULUI

Este obișnuit să vorbim despre sindromul Sjogren în prezența a cel puțin patru semne clasice de patologie la o persoană, printre care:

  • Sindromul Raynaud (afectarea circulației normale în extremitățile superioare și inferioare distale);
  • o creștere a glandelor salivare parotide;
  • membranele mucoase uscate ale gurii și limbii;
  • inflamație și dureri articulare;
  • afectarea tubulelor rinichilor;
  • intoxicație generală și creștere periodică a temperaturii corpului;
  • conjunctivită cronică cu recidive frecvente.

Confirmați diagnosticul prin metode diagnostice de laborator și instrumentale:

  • test de sânge general (scăderea globulelor roșii și a globulelor albe, creșterea ESR);
  • analiza biochimică a sângelui (cantitate crescută de gamma globuline, fibrină, proteine ​​totale);
  • examinarea imunologică a serului (determinarea nivelurilor crescute de IgG, IgM, prezența complexelor proteice autoimune patologice);

În stadiul afectării organelor interne, metodele de examinare suplimentare și consultarea specialiștilor înguste sunt prescrise persoanei

APROAPE MODERNE PENTRU TRATAMENTUL BOLII SHEGREN

Locul principal în tratamentul bolii Sjogren este ocupat de terapia hormonală și imunosupresivă, care este implementată în practică prin prescrierea pacientului cu corticosteroizi și citostatice cu acțiune generală. Odată cu dezvoltarea leziunilor sistemice sub formă de vasculită necrotică sau polinevrită, precum și glomerulonefrită, medicul poate decide cu privire la indicarea utilizării plasmaferezei.

Tratamentul bolii Sjogren ar trebui să includă terapia simptomatică care vizează eliminarea principalelor manifestări ale bolii și prevenirea complicațiilor acesteia:

  • cu uscăciunea crescută a mucoaselor ochiului, sunt prescrise preparate lacrimogene artificiale;
  • pentru a preveni conjunctivita bacteriană la ochi, se recomandă insuflarea picăturilor antiseptice;
  • normalizarea procesului de separare a salivei se realizează folosind blocate de novocaină;
  • cu inflamația glandelor parotide se folosesc aplicații cu dimexid;
  • loțiuni și aplicații cu ulei de cătină contribuie la regenerarea membranelor mucoase ale cavității bucale;
  • atunci când apar semne de insuficiență secretorie a stomacului, terapia de substituție se utilizează cu utilizarea preparatelor cu acid clorhidric, enzime, suc natural gastric.

Boala Sjogren are nevoie de diagnostic în timp util și monitorizare constantă. Persoanele bolnave trebuie să fie observate periodic de specialiști îngustați, să viziteze un medic stomatolog, să facă teste.

PREVENIREA BOLII SHEGRANULUI

Deoarece cauzele bolii Sjogren rămân încă un mister, nu există o prevenire specifică a bolii în acest stadiu al dezvoltării medicamentului. Principalele măsuri preventive în starea patologică vizează prevenirea complicațiilor și prevenirea progresiei tulburărilor de către organele interne.

Baza pentru prevenirea bolii Sjogren sunt:

  • diagnosticul precoce al bolii;
  • a început terapia în timp util a primelor simptome;
  • limitarea activității fizice și reducerea tensiunii oculare;
  • excluderea factorilor alergeni;
  • reabilitarea cavității bucale și tratamentul defectelor din dentiție.

Este important pentru pacienții care suferă de boală să refuze vaccinarea sub orice formă, precum și să excludă procedurile termice și expunerea prelungită la soare. Cu o terapie adecvată inițiată în timp util, prognosticul pentru viața la astfel de pacienți este favorabil.

Sindromul Sjogren

Informații generale despre boală

Sindromul Sjogren este o tulburare a sistemului imunitar (sistemul de apărare al organismului împotriva infecției). Celulele albe din sânge (globulele roșii) atacă glandele lacrimale și salivare, ceea ce reduce cantitatea de salivă și lacrimi la pacient. Aceasta provoacă uscarea gurii și a ochilor, precum și alte simptome asociate..

La femei (care suferă cel mai adesea), sunt afectate și glandele responsabile de umiditatea vaginală, ceea ce duce la uscăciunea vaginală.

Sindromul Sjogren - o boală autoimună.

Sistemul imunitar ajută de obicei la protejarea organismului împotriva infecțiilor și a bolilor prin crearea de celule numite anticorpi. Anticorpii atacă bacteriile și virusurile, ajutând la prevenirea bolilor..

Tulburarea autoimună determină disfuncționalitatea sistemului imunitar. În loc să atace celulele străine, cum ar fi bacteriile, anticorpii încep să atace celulele sănătoase și țesuturile corpului..

În cazul sindromului Sjogren, sunt atacate glandele lacrimale și salivare..

  • artrita reumatoidă (duce la durere și umflare a articulațiilor);
  • lupus (duce la dureri articulare, oboseală și erupții cutanate);
  • Sindromul Hughes-Stovin (atunci când proteinele și grăsimile din sânge sunt atacate de sistemul imunitar, ceea ce duce la cheaguri de sânge).

Boala este clasificată în:

  1. sindromul primar Sjogren, când afecțiunea se dezvoltă independent, și nu ca urmare a unei alte boli;
  2. Sindromul secundar al lui Sjögren, când afecțiunea se dezvoltă în combinație cu o altă afecțiune autoimună, cum ar fi lupus eritematos sau artrita reumatoidă.

Cauza sindromului Sjogren rămâne necunoscută, dar oamenii de știință sugerează că afecțiunea este cauzată de o combinație de factori genetici, de mediu și, eventual, hormonali..

Nu există remedii pentru boală, dar există o serie de metode care ajută la controlul simptomelor și semnelor. Acestea includ picături pentru ochi și medicamente pentru stimularea producției de salivă..

Complicațiile sindromului Sjogren includ cariile dentare, limfomul non-Hodgkin și afectarea ochilor în ulcerațiile corneene..

Diagnosticul și tratamentul precoce pot reduce riscul de complicații și pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților. Cu toate acestea, boala nu este adesea diagnosticată, deoarece simptomele sunt frecvente în multe alte tulburări..

Semne și simptome ale sindromului Sjogren

Cele mai frecvente simptome ale sindromului Sjogren sunt gura uscată și ochii uscați, ceea ce duce la alte simptome asociate..

Multe femei experimentează uscăciunea vaginală, ceea ce face ca actul sexual să fie dureros..

- Simptome concomitente ale gurii uscate.

Simptomele concomitente ale gurii uscate includ:

  • cariile dinților, ceea ce duce la un risc crescut de pierdere a dinților;
  • tuse seacă;
  • dificultăți de înghițire și mestecare;
  • voce ragusita;
  • dificultăți de vorbire;
  • glandele salivare umflate (situate între maxilar și urechi (foto sus))
  • infecții fungice recurente ale gurii (tuse), simptomele includ apariția unor pete albe, crem sau galbene pe interiorul gurii și limbii.

- Simptome concomitente ale ochilor uscați.

Simptomele concomitente ale ochilor uscați includ:

  • arsuri sau furnicături în ochi;
  • mancarimi la ochi;
  • senzatia ca exista particule de nisip sau resturi in ochi;
  • iritat și inflamația pleoapelor;
  • sensibilitate la lumină (fotofobie)
  • oboseala ochilor;
  • secretia de mucus din ochi.

Simptomele se pot agrava dacă sunt localizate într-un mediu cu vânt sau fum. Clădirile cu aer condiționat și călătoriile aeriene pot agrava, de asemenea, simptomele..

- Alte simptome ale sindromului Sjogren.

În cazurile mai grave ale sindromului Sjogren, sistemul imunitar afectează alte părți ale corpului și o gamă largă de simptome se alătură problemei existente:

  • piele uscata;
  • oboseala cronica;
  • dureri musculare;
  • dureri articulare (artralgie), rigiditate și umflare;
  • durere și amorțeală în anumite părți ale corpului, de obicei în brațe sau picioare (neuropatie periferică);
  • fluxul de sânge limitat la mâini, datorită căruia mâinile prezintă frig, amorțeală și durere (sindromul Raynaud);
  • vasculită (inflamația vaselor de sânge).

Cauze și factori de risc

Sistemul imunitar este conceput pentru a recunoaște orice microorganism străin care reprezintă o amenințare pentru organism, cum ar fi un virus sau bacterii, și sunt create substanțe chimice speciale cunoscute sub numele de anticorpi (produse de globulele albe din sânge)..

În boala lui Sjögren, sistemul imunitar ia țesuturi sănătoase pentru corpuri străine și le atacă cu anticorpi. Părțile corpului care sunt de obicei afectate sunt glandele lacrimale, salivare și vaginale, cunoscute colectiv ca glande exocrine..

Anticorpii afectează glandele exocrine, astfel încât acestea nu mai pot funcționa normal. Există, de asemenea, unele dovezi că sistemul imunitar dăunează nervilor care controlează glandele, reducând în continuare eficacitatea acestora..

Sistemul imunitar poate deteriora alte părți ale corpului (mușchi, articulații, vase de sânge, nervi și (mai rar) organe).

Posibili factori de risc

- Sindromul primar Sjogren.

Cauza exactă a sindromului Sjogren nu este cunoscută, dar majoritatea oamenilor de știință sugerează că boala este cauzată de o combinație de factori genetici și factori de mediu..

Opinia generală este că anumite persoane se nasc cu anumite gene care le predispun la autoimunitate. Apoi, mulți ani mai târziu, un factor de mediu (virusul cel mai probabil, de exemplu, virusul Epstein-Barr sau hepatita C) determină disfuncționalitatea sistemului imunitar.

Hormonul feminin estrogenul pare, de asemenea, să joace un rol important. Boala apare mai des la femei, iar simptomele încep de obicei în timpul menopauzei, când nivelurile de estrogen încep să scadă. Acest lucru poate indica faptul că o scădere a nivelului de estrogen perturbează cumva funcționarea normală a sistemului imunitar. Cum se întâmplă exact acest lucru nu este clar.

- Sindromul Sjogren secundar.

Forma secundară a bolii apare mai târziu în cursul altor afecțiuni autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic.

Dacă o persoană are una dintre aceste tulburări, persoana va fi sub supravegherea unui specialist care diagnostică sindromul Sjogren atunci când pacientul începe să experimenteze ochii și gura uscată..

Importanța glandelor exocrine

Motivul pentru care boala Sjögren cauzează o gamă atât de largă de simptome neplăcute este că glandele salivare și lacrimale joacă un rol esențial în protejarea gurii și a ochilor..

- Importanța lacrimilor.

De obicei, lacrimile sunt vizibile numai atunci când o persoană plânge. Cu toate acestea, ochii sunt întotdeauna acoperiți cu un strat subțire de lacrimă numit film lacrimogen..

Lacrimile constau dintr-un amestec de apă, proteine, grăsimi, mucus și celule care combate infecția. Lacrimile îndeplinesc mai multe funcții importante:

  • unge ochii, păstrându-i curați, protejându-se de praf;
  • protejează ochii de infecții;
  • ajută la stabilizarea vederii.

- Importanța salivei.

Saliva îndeplinește, de asemenea, mai multe funcții importante:

  • păstrează microflora naturală a gurii și gâtului;
  • promovează digestia prin hidratarea alimentelor și conținutul de enzime care descompun anumite amidon;
  • acționează ca un dezinfectant natural (saliva conține anticorpi, enzime și proteine ​​care protejează împotriva unor infecții bacteriene și fungice comune).

Populații afectate

Sindromul Sjogren este o afecțiune relativ frecventă. În Rusia, se crede că 3-4% dintre adulți suferă de asta. Aceasta face ca tulburarea să fie a doua cea mai frecventă boală autoimună după poliartrita reumatoidă. Cu toate acestea, afecțiunea rămâne subestimată și adesea nu este tratată suficient..

Boala Sjogren se poate dezvolta la orice vârstă, dar cele mai multe cazuri apar la adulții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. 9 din 10 pacienți sunt femei.

Diagnostice

Sindromul lui Sjögren este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt similare cu simptomele altor boli, inclusiv lupusul eritematos, artrita reumatoidă, fibromialgia, sindromul de oboseală cronică și scleroza multiplă. Efectele secundare ale unui număr de medicamente imită, de asemenea, unele dintre semnele și simptomele sindromului Sjogren..

În plus, pacientul poate consulta diverși specialiști medicali pentru diverse simptome, de exemplu, un stomatolog pentru gură uscată, un oftalmolog pentru ochi uscați și un ginecolog pentru uscăciunea vaginală, ceea ce face dificilă realizarea unui diagnostic precis.

Excluderea cercetărilor pentru a exclude alte afecțiuni și pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic precis..

- Analize de sange.

Analizele de sânge sunt efectuate pentru a căuta anticorpi specifici cunoscuți ca anti-Ro și anti-La (sau SS-A și SS-B), care sunt cunoscute pentru a forma atunci când sistemul imunitar uman este afectat de boala Sjögren..

Cu toate acestea, anticorpii sunt prezenți doar la aproximativ 60% dintre pacienții cu boala, de aceea este posibil un rezultat negativ al testului de sânge, chiar dacă starea este prezentă.

- Cercetarea ochilor.

Un medic poate verifica existența ochilor uscați cu un studiu numit test Schirmer. O mică bucată de hârtie filtrantă este plasată sub pleoapa inferioară pentru a măsura nivelul producției de lichid lacrimogen..

Un medic specializat în tratarea bolilor ochilor (un oftalmolog) examinează de asemenea suprafața ochilor cu un dispozitiv de mărire numit lampă cu fante.

- Biopsia buzelor.

În timpul unei biopsii de buze, o bucată mică de țesut este îndepărtată de pe buza interioară și examinată la microscop. Pacientului i se administrează anestezie locală pe suprafața interioară a buzei inferioare, apoi se face o incizie mică pentru a îndepărta mai multe glande salivare mici..

Grupurile de limfocite (tipul de celule albe din sânge) în țesuturile găsite pot indica prezența unei boli.

- Metode de cercetare vizualizare.

Anumite teste vizuale vor ajuta la verificarea funcției glandelor salivare..

  • Sialogram. Aceasta este o metodă specială de radiografie care vă permite să detectați un colorant care este introdus în glandele salivare din fața urechilor. Procedura arată câtă salivă se formează în gura pacientului..
  • Scintigrafia glandelor salivare. Acesta este un studiu pe medicină nucleară care implică injectarea unei vene a unui izotop radioactiv monitorizat timp de o oră pentru a vedea cât de repede intră în toate glandele salivare..

Tratamentul sindromului Sjogren

Nu există fonduri pentru tratamentul sindromului Sjogren. Tratamentul tulburării este în esență simptomatic.

Tratamentul uscat al ochilor

- Lacrimi artificiale.

Cazurile ușoare sau moderate ale ochilor uscați sunt de obicei tratate cu succes cu picături de ochi care conțin „lacrimi artificiale”, un fluid asemănător lacrimii. Aceste picături de ochi sunt disponibile de la farmacistul dumneavoastră fără rețetă..

Există multe tipuri diferite de picături pentru ochi, astfel încât pacientul poate încerca diferite mărci pentru a-l găsi pe cel care funcționează cel mai bine..

Se recomandă utilizarea pe termen scurt a picăturilor de ochi care conțin corticosteroizi dacă ochii sunt foarte iritați. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a corticosteroizilor nu este recomandată, deoarece provoacă reacții adverse grave, de exemplu, sindromul Cushing, o afecțiune hormonală rară care provoacă creștere bruscă în greutate..

Pentru a minimiza probabilitatea de reacții adverse la corticosteroizi, pacientului i se recomandă o doză minimă eficientă pentru o perioadă scurtă de timp.

- Ochelari rezistenți la umiditate.

Unele cazuri de ochi uscați sunt tratate cu ochelari special confecționați, cunoscuți sub numele de ochelari rezistenți la umiditate. Învelesc ochii, ajută la reținerea umidității și protejează ochii de iritanți..

Ochelarii rezistenți la umiditate erau nepopulari, deoarece aveau un design ciudat, iar pacienții erau jenați să le poarte. Acum devin o opțiune de tratament din ce în ce mai populară, deoarece designul modern arată ca ochelarii de soare sport.

- Intervenție chirurgicală.

Dacă ochii uscați nu răspund la tratamentul cu picături, operația poate ajuta pacientul.

Una dintre metodele utilizate în mod obișnuit este ocluzia punctuală, care presupune utilizarea unor mici dopuri pentru a sigila conductele lacrimale în care curg lacrimile. Acest lucru ar trebui să ajute la protejarea ochilor de uscăciune..

Primele dopuri temporare utilizate în mod obișnuit sunt confecționate din silicon pentru a vă asigura că funcționarea are un efect pozitiv. În caz de efect pozitiv, dopurile din silicon sunt înlocuite cu altele mai permanente.

Tratamentul gurii uscate

Pacienții pot folosi o serie de metode pentru a trata gura uscată și simptomele aferente:

  • menține igiena orală pentru a preveni apariția cariilor și a bolilor gingiilor;
  • crește aportul de lichide;
  • mestecarea gumelor de mestecat fara zahar pentru a stimula productia de saliva;
  • sugeți cuburi de gheață pentru a ajuta la ungerea gurii și reducerea uscăciunii;
  • clătiți-vă gura în mod regulat pentru a vă hidrata gura și a vă proteja împotriva infecțiilor.

Dacă pacientul fumează, renunțați. Fumatul irită gura, crește rata de evaporare a salivei.

Există, de asemenea, o serie de înlocuitori de salivă care vă ajută să hidratați gura. Cu toate acestea, acestea nu repetă rolul salivei în prevenirea infecției, astfel încât o igienă orală bună trebuie să fie menținută..

Înlocuitorii salivei sunt disponibili sub formă de spray, pastile, gel sau gumă de mestecat.

Tratament medicamentos

- Pilocarpină.

Pilocarpina este adesea folosită pentru a trata simptomele ochilor uscați și ale gurii. Pilocarpina stimulează glandele lacrimale și salivare.

Efectele secundare ale pilocarpinei includ:

Efecte secundare mai puțin frecvente:

Viziunea încețoșată și amețelile pot afecta capacitatea de a îndeplini sarcini calificate, cum ar fi conducerea sau exploatarea utilajelor grele. Evitați aceste sarcini dacă prezentați aceste reacții adverse..

Unii pacienți prezintă efecte secundare minore ale pilocarpinei, în timp ce alții sunt grav.

Nu luați pilocarpină dacă aveți astm sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau dacă sunteți gravidă sau alăptați..

- Hidroxiclorochina.

Medicamentul încetinește atacul sistemului imunitar asupra glandelor lacrimale și salivare. De asemenea, hidroxiclorochina ajută la reducerea oricăror simptome asociate durerilor musculare și articulare..

Hidroxiclorochina ar trebui luată timp de câteva săptămâni înainte de apariția unor îmbunătățiri notabile. Cu toate acestea, poate dura 6 luni până când pacientul simte efectul complet al medicamentului.

Efectele secundare sunt rare și de obicei minore:

În cazuri foarte rare, hidroxiclorochina poate deteriora retina, afectând vederea. Pacienții sunt rugați să facă o examinare a ochilor pentru a verifica starea retinei înainte de începerea tratamentului. De asemenea, se recomandă examinări oculare periodice (de obicei cel puțin o dată pe an) după începerea tratamentului..

Hidroxiclorochina nu trebuie luată de femei însărcinate sau care alăptează.

Tratarea altor simptome ale sindromului Sjogren

Din pielea uscată se aplică săpunuri și creme special concepute pentru persoanele cu pielea uscată.

Simptomele uscăciunii vaginale pot fi tratate cu lubrifianți. Unele femei au în vedere utilizarea cremelor de estrogen sau a terapiei de înlocuire a hormonilor..

Durerile musculare și articulare sunt tratate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără vânzare (AINS), de exemplu, Ibuprofen. Dacă ibuprofenul nu ajută, consultați medicul, deoarece unele dintre cele mai puternice AINS sunt vândute la ghiseu..

AINS poate crește riscul de a dezvolta ulcerații stomacale și sângerare internă, mai ales dacă este luat pentru o lungă perioadă de timp. În mod ideal, AINS sunt luate cu mese sau la scurt timp după. Acest lucru ajută la minimizarea riscului de indigestie..

Dacă este dificil să înghițiți AINS pentru tablete din cauza gurii uscate, puteți încerca cremă AINS, care se freacă în articulațiile afectate.

AINS nu sunt recomandate femeilor însărcinate sau care alăptează sau pacienților cu factori de risc preexistenți pentru boli cardiovasculare sau rinichi..

prognoză

Sindromul Sjogren poate provoca daune semnificative organelor vitale. Cu toate acestea, unii pacienți prezintă o formă mai ușoară de patologie, limitată de ochi uscați și de gură. În alte cazuri, boala poate duce la complicații grave..

- Limfom non-Hodgkin.

Se estimează că persoanele cu boala Sjögren sunt de 44 de ori mai mari să dezvolte limfom non-Hodgkin decât persoanele fără sindrom.

Limfomul non-Hodgkin este un cancer al sistemului limfatic. Sistemul limfatic este o serie de vase de sânge și glande (ganglionii limfatici) care se răspândesc pe tot corpul, la fel ca vasele de sânge.

Deși acest risc crescut poate părea alarmant, probabilitatea ca o persoană cu boala Sjögren să dezvolte limfomul non-Hodgkin este încă puțin probabilă și afectează aproximativ 5% dintre pacienți..

Dacă suferiți de boala Sjögren, acordați atenție principalului simptom al limfomului non-Hodgkin, caracterizat prin umflarea nedureroasă a ganglionului limfatic (glandă), de obicei la nivelul gâtului, a axilei sau inghinei. Raportați medicului orice ganglion limfatic umflat..

- leziuni oculare.

Dacă ochii uscați nu sunt tratați, acest lucru duce la infecții și la dezvoltarea ulcerelor de pe suprafața ochilor numite ulcere corneene..

Dacă sunt lăsate netratate, ulcerele corneene duc la pierderi și deteriorarea vederii..

- Sarcina.

Dacă o femeie intenționează să rămână însărcinată cu sindromul Sjogren, este necesar să solicitați medicului să verifice prezența anticorpilor prezenți în boală, deoarece se știe că acești anticorpi provoacă lupus la nou-născuți. În cazuri foarte rare, anticorpii produc defecte cardiace la copii.

Dacă se detectează anticorpi, nu există niciun motiv pentru care o femeie nu poate continua sarcina, dar copilul poate avea nevoie de ajutor suplimentar în timpul sarcinii și după naștere.