Sindromul Sjogren: simptome, tratament, cauze, diagnostic

Sindromul lui Sjögren sau „sindromul uscat” se manifestă printr-o scădere a funcției glandelor endocrine, datorită căreia există o uscăciune pronunțată a pielii, membranei mucoase a cavității bucale, ochilor, nasofaringelui, traheei, vaginului, precum și o scădere a secreției enzimelor digestive de către celulele pancreasului etc. d.

Adesea însoțește o serie de boli autoimune ale țesutului conjunctiv - sclerodermie, dermatomiozită etc. - și se numește sindromul Sjogren secundar. În cazul unei boli independente, se numește sindrom primar sau boala lui Sjögren.

Studiile epidemiologice efectuate în ultimii ani au permis identificarea prezenței acestei patologii în 0,59 - 0,77% din totalul populației, în rândul persoanelor peste 50 de ani - în 2,7%. Incidența în rândul femeilor este de 10 până la 25 de ori mai mare decât în ​​rândul bărbaților.

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii

Cel mai caracteristic al bolii, sindromul Sjogren sunt leziunile glandelor salivare și lacrimale, cu o scădere a funcției lor. Ca urmare, apar uscăciune și inflamație a mucoasei bucale (xerostomie), conjunctivă, keratită (inflamația corneei ochiului), keratoconjunctivită.

Cauzele sindromului Sjogren nu sunt pe deplin stabilite. Cea mai acceptată este teoria răspunsului imun patologic al organismului. Apare ca răspuns la deteriorarea celulelor glandelor de către un retrovirus, în special un virus al imunodeficienței umane, citomegalovirus, virus herpes VI, virus Epstein-Barr. În ciuda asemănării tulburărilor imunologice și a modificărilor organismului cu un virus, nu s-au obținut dovezi directe ale unei cauze virale a bolii..

Virusurile în sine, precum și celulele epiteliale ale glandelor modificate de acestea, sistemul imunitar percepe ca elemente străine (antigene). Produce anticorpi asupra lor care atacă și distrug treptat țesutul glandular. Boala este adesea întâlnită ca familială, în special în rândul gemenilor, ceea ce dă naștere la asumarea unei predispoziții genetice.

Astfel, se presupune că în mecanismul debutului și dezvoltării bolii, o combinație de mulți factori este importantă:

  • Genetic.
  • Viral (posibil).
  • Control imunitar prin limfocite T.
  • Reglarea imunității cu participarea hormonilor sexuali, evidențiată de o incidență rară în copilărie (până la 20 de ani); în plus, în rândul copiilor, 80% dintre fete sunt bolnave.
  • Reacție stresantă a organismului rezultată din răspunsul imun.

Simptomele sindromului Sjogren

Toate simptomele bolii Sjogren sunt combinate în 2 grupuri:

  • Glandular - afectarea glandelor secretoare epiteliale, însoțită de o scădere a funcției lor.
  • Neferoase sau sistemice - o varietate de simptome care indică deteriorarea diverselor sisteme ale corpului și nu sunt specifice bolii.

Un simptom constant și obligatoriu pentru diagnosticarea sindromului Sjögren este afectarea glandelor lacrimale și salivare. În stadiile incipiente ale bolii Sjogren, pacientul simte membrane mucoase uscate, de obicei numai cu excitare sau efort fizic, pe măsură ce boala progresează, senzația de uscăciune devine constantă, forțând pacientul să bea mâncare, să-și umezească gura și să folosească picături, o lacrimă artificială pentru a uda ochii..

Simptome glandulare

Simptomele keratoconjunctivitei sunt o senzație de zgârieturi, nisip și arsură în ochi, mâncărimi ale pielii din pleoape și roșeața lor, acumularea periodică de alb în colțurile ochilor. Există o scădere a acuității vizuale, îngustarea fisurii palpebrale, hemoragie punctiformă și infiltrate (umflare) ale conjunctivei, sensibilitate crescută la lumina strălucitoare (fotofobie) - disconfort, lacrimare, durere și durere în ochi (vezi sindromul ochilor uscați: tratament, simptome).

Consecința uscăciunii profunde a corneei este tulburarea acesteia și formarea ulcerelor trofice corneene (malnutriție). Adăugarea infecției cu stafilococ provoacă conjunctivită purulentă, supurația ulcerelor corneene, urmată de o complicație formidabilă sub formă de perforație (perforație). Ocazional, o creștere a glandelor lacrimale în sine.

Oreionul parenchimatic cronic

Este al doilea semn permanent și obligatoriu al sindromului Sjogren și se caracterizează printr-o leziune răspândită a țesutului glandelor salivare. Foarte adesea, aceasta este precedată de stomatită, roșeață și uscăciune în regiunea jantei și colțurile buzelor „blocaje”, carii multor dinți, o creștere a ganglionilor submandibulari și cervicali.

În viitor, are loc uscăciunea mucoasei bucale și o creștere a glandelor salivare parotide, mult mai rar - glandele palatine, sublinguale și submandibulare. Gura uscată apare inițial cu un ușor efort psiho-emoțional sau fizic, dar ulterior devine constantă și duce la nevoia de hidratare în gură în timpul conversației și mâncării, în special atunci când mănâncă alimente uscate.

Boala la 50% dintre pacienți are loc cu exacerbări, timp în care glandele parotide se măresc, ceea ce duce la modificarea conturului facial („muschiul hamsterului”). Glandele sunt ușor dureroase la palpare sau, în general, nedureroase. În timpul remisiunii, acestea scad, dar după una dintre următoarele exacerbări rămân crescute. La aproximativ 30% dintre pacienți, o creștere a glandelor apare nu numai în timpul recidivelor, ci treptat și constant.

Membrana mucoasă a limbii și cavitatea bucală devin uscate și roșii (lăcuite), ușor rănite și uneori sângerare, și salivă - spumoasă sau vâscoasă slabă.

În absența tratamentului în viitor:

  • simptomele descrise devin mai accentuate
  • papilele limbii sunt netezite și se atrofiază, apar pliuri pe ea, apare glosita (inflamația rădăcinii limbii), ceea ce face înghițirea foarte dificilă
  • zonele epiteliului keratinizate apar pe membrana mucoasă a obrajilor, iar saliva este complet absentă
  • este posibilă infecția bacteriană, fungică sau virală
  • fisuri și cruste apar pe buze
  • căderea parțială sau completă a dinților

Diagnosticul sindromului Sjogren se bazează pe grupul de simptome enumerat, în timp ce restul simptomelor poate însoți boala într-o formă sau alta, dar nu sunt decisive în diagnostic.

Deteriorarea concomitentă a glandelor
  • Mucoasa uscată a tractului respirator superior

Acest lucru duce la răgușeală, rinită cronică și inflamație a membranei mucoase a sinusurilor, otită medie și pierderea auzului. Atrofia, uscăciunea, roșeața și umflarea mucoasei vaginale provoacă colpită cronică, însoțită de arsură, durere, mâncărime, scădere a antrenării sexuale.

  • Simptomele frecvente sunt pielea uscată, scăderea transpirației.

La 30% dintre pacienți, există o înfrângere a glandelor apocrine sudoripare situate în axile, părțile inferioare ale peretelui abdominal anterior, în zona pubiană și a organelor genitale externe. Aceasta contribuie la decojirea pielii, la pigmentarea acesteia în aceste zone și la formarea de abcese și flegmon atunci când este atașată o infecție secundară.

  • Simptomele bolilor digestive (în 80%)

Este vorba despre boli precum esofagita cronică, gastrită, colecistopancreatită cronică (vezi pancreatită: simptome, tratament care poate fi consumat cu pancreatită). Se manifestă prin eructare, durere în spatele sternului în timp ce trece alimentele prin esofag, dureri în regiunea epigastrică și hipocondru drept, greață și uneori vărsături. Odată cu scăderea secreției enzimelor digestive de către celulele pancreasului, apare intoleranța la produsele grase și lactate, precum și tabloul clinic al disfuncției intestinale.

Simptome non-fier

Acestea includ durerile osoase fără modificări radiologice ale acestora. 60% dintre pacienți prezintă rigiditate, durere și limitarea mișcărilor la nivelul articulațiilor mici, în special dimineața, mai puțin la nivelul articulațiilor mari. 5 - 10% au dureri și ușoară slăbiciune musculară, uneori se poate dezvolta o polimiozită severă (inflamație comună a grupelor musculare).

În 50% din cazurile sindromului Sjogren, apare traheobronchita, însoțită de tuse și scurtă respirație, iar examenul cu raze X la 65% dintre pacienți relevă pneumonie interstițială cronică sau fibroză pulmonară, mult mai rar - exudativ (efuziune) și pleurezie uscată (vezi pleurezie: simptome, tratament).

La majoritatea pacienților, se detectează o creștere a ganglionilor limfatici occipitali, submandibulari, cervicali și supraclaviculari, în limfadenopatie 30 - 35% (limfatici măriți) este generalizată. În acest caz, se observă adesea o splină mărită și ficat..

Același procent suferă de vasculită (inflamația mucoasei interne a arterelor), care se desfășoară ca o formă ștersă a sindromului Raynaud sau aterosclerozei obliterane ale extremităților inferioare. Deteriorarea vaselor de calibru mic se manifestă sub formă de diverse erupții cutanate cu pete mici sau pete însoțite de mâncărime, arsură și febră, ulcerații și zone necrotice ale pielii (moarte)..

O leziune comună a sistemului nervos periferic (polineuropatie) se manifestă clinic printr-o tulburare sau pierderea sensibilității pielii pe mâinile și picioarele tipului de „mănuși” și „șosete”, neurită a nervului facial, nervului trigeminal și leziunile vaselor membranelor creierului și ale măduvei spinării sunt mai puțin frecvente..

Examinarea vă permite, de asemenea, să stabiliți semne de deteriorare a tiroidei cu o scădere a funcției sale (cu aproximativ 10%), o tendință la reacții alergice la multe alimente, medicamente și produse chimice de uz casnic.

Diagnostice

Diagnosticul bolii Sjögren este stabilit pe baza prezenței a două criterii de diagnostic principale - keratoconjunctivita și oreionul parenchimat, dar numai după excluderea celui de-al treilea criteriu - boli autoimune sistemice (lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă etc.). Dacă există un al treilea criteriu, diagnosticul sindromului Sjögren este stabilit..

Metodele de cercetare de laborator sunt opționale. Acestea permit diagnosticul diferențial și, într-o oarecare măsură, să evalueze gradul de activitate al procesului:

  • ESR mare
  • anemie, scăderea nivelului sanguin al leucocitelor și trombocitelor
  • creșterea nivelului sanguin al imunoglobulinelor A, G și M
  • prezența factorului reumatoid
  • prezența anticorpilor la componentele nucleelor ​​celulelor determinate prin metoda imunofluorescenței.

Se folosește și testul Schirmer, care permite determinarea nivelului de scădere a secreției lacrimogene după stimularea cu amoniac, colorarea corneei și a conjunctivului cu coloranți oftalmici speciali, urmată de examinarea biomicroscopică a epiteliului.

Pentru a studia funcția glandelor salivare, se utilizează următoarele:

  • tehnica de sialometrie nestimulată și stimulată - cantitatea de salivă excretată pe unitatea de timp
  • sialografie - realizată prin metoda radiografiei după introducerea unui mediu de contrast în conductele glandelor salivare; tehnica face posibilă identificarea cavităților în glanda mai mare de 1 mm
  • examen microscopic al unei biopsii a glandelor salivare

Tratamentul sindromului Sjogren

Tratamentul sindromului Sjogren se realizează în funcție de stadiul bolii și de prezența manifestărilor sistemice.

Pentru stimularea funcției glandelor, se realizează:

  • administrarea prin picurare de contracal
  • administrarea subcutanată a galantaminei
  • „Lacrimi artificiale” (picături în ochi) - cu vâscozitate scăzută - Lacrisifi (200-250 ruble), lacrimă naturală (250 ruble), vâscozitate medie Lacrisin, vâscozitate ridicată Oftagel 180 ruble, Vidisik 200 ruble, Lacropos 150 ruble sunt prescrise ca tratament simptomatic.
  • cu scop general de întărire cu vitamine terapie sunt efectuate

În stadiile inițiale, în absența deteriorării altor sisteme și modificări de laborator neexprimate, se prescriu cursuri pe termen lung de glucocorticosteroizi (prednison, dexametazonă) în doze mici.

Dacă simptomele și parametrii de laborator sunt exprimați semnificativ, dar nu există manifestări sistemice, la corticosteroizi se adaugă medicamente imunosupresoare citostatice - ciclofosfamidă, clorbobină, azatioprină. Terapia de susținere se realizează prin aceleași mijloace timp de câțiva ani..

În prezența simptomelor de deteriorare sistemică, indiferent de stadiul bolii, dozele mari de corticosteroizi și imunosupresoare sunt prescrise imediat timp de câteva zile, cu transfer treptat la dozele de întreținere.

Cu polineurită generalizată, vasculită, leziuni renale și alte manifestări severe ale bolii, tratamentul de mai sus este completat cu astfel de metode, tratament extracorporeal - plasmafereză, hemosorbție, ultrafiltrare plasmatică.

Restul de medicamente sunt prescrise în funcție de complicații și boli concomitente - colecistită (vezi ce poți mânca cu colecistită), gastrită, pneumonie, endocervicită etc..

În anumite cazuri, este necesară restricția alimentară și restrângerea activității fizice..

Sindromul lui Sjögren nu amenință viața pacientului, dar poate reduce calitatea vieții și poate duce la dizabilități. Diagnosticul și tratamentul în timp util în stadiile incipiente ale bolii pot încetini în mod semnificativ dezvoltarea procesului patologic, previn complicațiile severe și mențin capacitatea de lucru.

Sindromul Sjogren

Informatii generale

Sindromul lui Sjögren, care se numește și sindromul membranei mucoase „uscate”, este diagnosticat cel mai adesea la femei după vârsta de patruzeci de ani, adică în perioada în care apare menopauză.

În unele cazuri, boala se manifestă la femeile tinere care suferă de hiperfuncție ovariană. De asemenea, acest sindrom însoțește uneori unele boli sistemice. Se manifestă în sclerodermie, periarterită nodoasă, sarcoidoză. Conform statisticilor medicale, sindromul Sjögren se dezvoltă la 15–25% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, la 5-10% dintre pacienții cu boli de colagen, precum și la 50–100% dintre pacienții cu afecțiuni hepatice autoimune..

Acest sindrom a fost descris pentru prima dată în detaliu în 1933 de către un oftalmolog Sjögren din Suedia. Mai târziu, în 1965, o boală separată a lui Sjögren a fost izolată de sindromul general..

Boala Sjogren

În medicina modernă, boala Sjogren se distinge ca o boală sistemică autoimună separată, în care se observă mucoase uscate din cauza deteriorarii glandelor. În plus, mușchii tractului gastro-intestinal, plămânii și alte organe sunt implicați în procesul patologic. Factorii care provoacă dezvoltarea bolii sunt bolile infecțioase, suprasolicitarea severă, hipotermia, tensiunea de natură neuropsihică.

Diferența fundamentală între boala Sjogren și sindromul Sjogren este că, în primul caz, pacienții nu observă cauzele acestui fenomen - boli autoimune independente.

Se disting manifestările glandulare și extra-fier ale bolii Sjogren. Manifestările glandulare sunt exprimate printr-o scădere a funcției secretării glandelor. Ca și în cazul sindromului Sjögren, cu leziuni ale glandelor lacrimale, pacienții simt o senzație de arsură în ochi, apar și roșeață și mâncărimi ale pleoapelor. Ulterior, pacientul se plânge de fotofobie, i se pierde acuitatea vizuală, iar crăpăturile ochilor i se îngustează. Al doilea semn al acestei boli este o leziune a glandelor salivare, ca urmare a careia se dezvolta inflamatie cronica. Inițial, odată cu dezvoltarea bolii, o persoană notează buzele uscate, aspectul unei gemuri. El poate dezvolta stomatită, carii dentare și ganglionii limfatici aflați în apropiere sunt măriți. Aproximativ o treime dintre pacienți prezintă o glandă parotidă extinsă. Inițial, o afecțiune manifestă uscăciune la nivelul gurii numai cu excitare severă sau cu activitate fizică. Când boala progresează și tratamentul bolii Sjögren nu este practicat, gura uscată devine constantă, iar mucoasa devine roz și este ușor rănită. Limba este de asemenea uscată, buzele pot deveni cruste. Uneori, din cauza nazofaringelui uscat și a apariției de cruste în nas, pacientul dezvoltă otită medie și surditate temporară. De asemenea, din cauza uscăciunii, vocea se schimbă - devine răgușită. Astfel de pacienți se caracterizează prin pielea uscată și transpirația redusă..

Ca simptome comune ale bolii, se observă o anemie ușoară, creșterea ESR. De asemenea, sindromul se poate manifesta într-o formă ștersă, atunci când o persoană este preocupată doar de uscăciunea mucoaselor, modificări minore în conjunctivă și creșterea glandelor salivare. Sunt posibile și forme foarte severe ale bolii..

Dacă tratamentul și prevenirea bolii nu sunt efectuate, atunci aceasta este plină de complicații. Procesele infecțioase secundare se alătură bolii Sjögren. Unii pacienți au, de asemenea, o leziune a glandelor organelor genitale externe, ca urmare a faptului că femeile sunt preocupate de mâncărime constantă, durere și uscăciune în vagin.

Simptomele sindromului Sjogren

Sindromul Sjogren este un complex de simptome în care semnele de deteriorare a glandelor exocrine sunt combinate cu boli autoimune. Glandele exocrine se secreta pe suprafata corpului sau in interiorul secretului acestuia: acestea sunt glande salivare, sudoripare, lacrimale, vaginale. Simptomele sindromului Sjogren se manifestă prin mai multe boli separate. Cu keratoconjunctivita uscată, apare o leziune inflamatorie a corneei și a conjunctivității ochiului. Acest simptom este ușor de văzut chiar și în fotografie. Cu keratoconjunctivita, secreția de lichid lacrimal este redusă, în urma căreia pacienții sunt îngrijorați în mod constant de arsură sau durere în ochi. Pacienții descriu aceste senzații ca fiind prezența nisipului sau a zgârieturilor în ochi. În timpul mișcării pleoapelor, senzația neplăcută devine mai accentuată.

Cu xerostomia, glandele salivare sunt afectate, ceea ce provoacă uscarea gurii, precum și procesul inflamator cronic al glandelor salivare parotide, care se agravează periodic. În acest caz, pacientul se plânge de durere, umflare severă, temperatura corpului său crește. Procesul inflamator surprinde cel mai adesea ambele glande parotide..

În plus față de aceste simptome, sindromul Sjogren poate fi exprimat sub formă de leziuni articulare, datorită cărora dimineața rigiditatea articulațiilor, durerea în ele se manifestă. Cele mai afectate sunt încheieturile și degetele. În același timp, procesul de creștere a unghiilor este deseori perturbat..

De asemenea, pot exista semne de deteriorare gastro-intestinală. În primul rând, în acest caz, se observă tulburări de diaree și deglutiție. Uneori, pacientul prezintă semne de colită și pancreatită cronică. Un studiu privind aciditatea sucului gastric în sindromul Sjogren indică o scădere a cantității sau absenței acidului clorhidric gratuit, precum și o scădere a secreției în stomac și a funcției pancreatice exocrine..

Datorită manifestării uscăciunii mucoasei traheei și bronhiilor, se pot dezvolta infecții pulmonare. Prin urmare, pacientul suferă de pneumonie și bronșită.

Leziunile altor glande sunt, de asemenea, diagnosticate. În prezent, boala Sjogren și sindromul Sjogren fac parte din grupul de afecțiuni comune ale țesutului conjunctiv. Tratamentul sindromului Sjogren implică inițial tratamentul bolii de bază.

Cel mai adesea, sindromul Sjogren este diagnosticat la pacienții cu lupus eritematos sistemic, care are o evoluție cronică, precum și cu sclerodermie sistemică. În majoritatea cazurilor, sindromul Sjogren se dezvoltă la câțiva ani după debutul bolii de bază, pe fundalul unui tablou clinic detaliat. Boala se caracterizează prin exacerbări periodice și remisiuni.

Acest sindrom nu afectează cursul bolii de bază, ci complică doar terapia, completând boala autoimună cu semne necaracteristice.

Diagnostice

Se poate stabili un diagnostic al sindromului Sjögren suspectat dacă există semne adecvate. Combinarea leziunilor glandelor salivare și ochilor, prezența gurii uscate cu o varietate de boli autoimune indică dezvoltarea sindromului Sjogren.

Tratament

Este necesar să începeți tratamentul sindromului Sjogren cu terapia unei boli autoimune, care este însoțită de acest simptom. În timpul terapiei, medicul prescrie medicamente care afectează copleșitor procesele autoimune din organism. În plus, sunt prescrise medicamente care restabilesc glandele afectate. O astfel de terapie continuă câțiva ani. În plus, medicamentele vasodilatatoare, agenții de întărire generală și vitaminele B. sunt prescrise pacienților. Se utilizează metode de fizioterapie. De asemenea, sedativele sunt prescrise pacienților. În timpul tratamentului, este important să se respecte regulile de igienă orală..

Pentru a preveni ochii uscați, pacientului i se recomandă utilizarea regulată a lacrimilor artificiale, iar soluția salină este introdusă în nas. Când vaginul este uscat, se folosesc mijloace speciale pentru a-l hidrata.

Pentru a preveni manifestarea uscăciunii bronhiilor permite utilizarea expectoranților. În cazul problemelor din tractul gastro-intestinal, este recomandabil tratamentul de substituție cu enzime.

Este important să ne amintim că exacerbarea bolii poate provoca stres, de aceea este important să se asigure stabilitatea stării neuropsihice. Cu ajutorul dispozitivelor speciale, merită menținerea umidității normale în cameră. Odată cu inițierea în timp util a terapiei în stadiul sindromului Sjogren fără infecție, boala în majoritatea cazurilor poate fi oprită.

Sindromul Sjogren: ce este și cum să-l tratezi?

Inflamarea glandelor salivare și lacrimale, uscăciunea nazofaringelui și tulburări digestive pot indica sindromul Sjögren.

Sindromul Sjogren (Codul ICD-10 M35.0)

Sindromul Sjogren (sindromul uscat) este o boală autoimună cronică, exprimată în uscăciunea membranelor mucoase ale ochilor, nazofaringelui, sistemului digestiv și a altor organe interne. Boala poate afecta orice țesut conjunctiv și glande ale corpului care secretă orice lichid (transpirație, lacrimi, salivă etc.).

În cazul acestei boli, imunitatea umană începe să atace celulele secretoare și epiteliul corpului, ceea ce duce la apoptoza lor (moarte accelerată). Drept urmare, o persoană începe să simtă o lipsă de lichid secretată de țesutul glandular.

Gura și ochii uscați pot duce la carii, boli parodontale, infecții ale glandelor salivare, tuse, infecții fungice ale cavității bucale, ulcere, conjunctivită bacteriană și leziuni corneene.

Boala a fost numită după oftalmologul suedez Henrik Sjögren, care a fost primul care a descris acest sindrom la mijlocul secolului XX..

Sindromul lui Sjögren poate afecta orice persoană de orice naționalitate, cu toate acestea, conform statisticilor, afectează în special femeile cu vârste cuprinse între 45 și 55 de ani (aproximativ 90% din totalul cazurilor).

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu boala Sjögren suferă de cel puțin o boală care afectează țesutul conjunctiv. Poate fi artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic. La astfel de pacienți, de regulă, sindromul Sjogren acționează ca o boală secundară.

Simptomele sindromului Sjogren

La unii oameni, simptomele bolii lui Sjögren apar ușor sub formă de ușoară gură uscată sau roșeață a ochilor. Alții suferă de vedere încețoșată, infecții frecvente ale cavității bucale, umflarea glandelor salivare și dificultăți în mestecarea și înghițirea alimentelor..

Sindromul Sjogren poate afecta, de asemenea, serios plămânii și articulațiile, vaginul, pancreasul, rinichii, cauzează pielea uscată și chiar afectează creierul.

Cele mai frecvente simptome ale sindromului Sjogren:

roseata si iritarea pleoapelor;

gură uscată, placă;

fisuri și răni în gură;

Dacă boala afectează pleura, poate apărea scurtă respirație și pneumonie. În plus, așa cum sa menționat deja, din cauza lipsei de umiditate, bacteriile patogene pătrund cu ușurință în organism, iar oamenii suferă adesea de boli infecțioase.

Cum este diagnosticul sindromului Sjogren

Diagnosticul sindromului Sjogren prezintă anumite dificultăți pentru medici, deoarece simptomele acestuia sunt caracteristice pentru o serie de alte boli. În plus, de multe ori aceste simptome sunt împrăștiate și pot varia de la pacient la pacient..

De obicei, pentru a rezolva acest rebus, medicii folosesc un complex de teste. În primul rând, acesta este un test de sânge pentru prezența markerilor (anticorpi) ai sindromului Sjogren. Cu toate acestea, acest test nu este suficient de fiabil, astfel încât pot fi prescrise teste suplimentare..

Testul lui Schirmer, care ajută la determinarea calității lacrimării. Pacientul este așezat timp de cinci minute cu o mică bucată de hârtie de filtru sub pleoapa inferioară. Ulterior, se estimează cât a durat lacrima. Mai puțin de 5 mm indică sindromul Sjogren. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, odată cu vârsta, capacitatea de a rupe oamenii scade.

Din acest motiv, oftalmologii folosesc o lampă cu fante pentru a examina vizual corneea - ajută la evaluarea ochilor uscați.

De asemenea, medicul trebuie să verifice funcționalitatea glandelor salivare (sialometrie). Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează o vitamină de acid ascorbic pentru a monitoriza cât de repede și în ce cantitate de salivă a glandelor este secretată. În mod normal, acest indicator va fi de 2,5 - 6 ml. in cinci minute.

O biopsie a buzelor este necesară pentru a detecta prezența limfocitelor specifice în glandele salivare..

Cauzele sindromului Sjogren și măsuri preventive

În prezent, medicamentul nu are date exacte de unde provine sindromul Sjogren. Aceasta este o boală cronică care bântuie o persoană de-a lungul vieții. În general, boala poate provoca:

stres pentru organism;

medicamente necontrolate;

tulburări emoționale și schimbări de dispoziție;

hipersensibilitate la substanțe și produse noi.

Nu se știe cum poate fi prevenit sindromul lui Sjögren. Măsurile de prevenire sunt concepute pentru a reduce simptomele și pentru a reduce iritațiile. Pacientului i se recomandă să evite anumite medicamente, să nu bea băuturi cofeinizate și alcool. De asemenea, este necesar să evitați aerul uscat și să umidați camera.

Cea mai frecventă consecință a sindromului Sjögren este cariile și bolile parodontale, așa că medicii recomandă vizitarea dentistului mai des.

Tratamentul sindromului Sjogren

Nu există nici un remediu pentru sindromul Sjogren, astfel că toate tratamentele adecvate sunt reduse pentru a ușura starea pacientului.

I se poate prescrie aspirină și antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce umflarea și rigiditatea articulațiilor, precum și durerile musculare. De asemenea, medicul poate prescrie un curs de corticosteroizi și imunosupresoare pentru complicații mai grave..

În orice caz, va trebui să consultați un medic despre o combinație de medicamente pentru tratamentul sindromului Sjogren. În special, iritarea gurii și a ochilor poate provoca antihistaminice și antidepresive, deci trebuie evitate..

Pacienții cu sindromul Sjogren pot necesita, de asemenea, înlocuitori artificiali pentru salivă și lacrimi, precum și lubrifiere (lubrifiant) pentru vagin. Unii pacienți trebuie, de asemenea, să poarte ochelari pentru a crește umiditatea locală - protejează împotriva vântului și a curenților.

În cazul ochilor seci, se poate prescrie așa-numita „ocluzie de puncție”. Această procedură înfundă găurile minuscule din colțul interior al ochiului pentru a preveni scurgerea lichidului. Astfel, uscarea lacrimilor este încetinită.

Pentru a menține lichidul, medicii prescriu, de asemenea, picături pentru ochi care reduc inflamația glandelor lacrimale (ciclosporină).

Cel mai recent tratament pentru sindromul Sjögren este lentilele sclerale speciale, care sunt mai mari decât lentilele de contact standard. Acestea formează un spațiu pe corneea umplută cu lichid și astfel împiedică uscarea acestuia..

În general, toate metodele de terapie implică hidratarea artificială a organelor în care nu există suficientă umiditate naturală. În special, creme hidratante pentru piele, lubrifiant pentru vagin, picături nazale etc..

De asemenea, medicii recomandă pacienților cu sindrom Sjogren să folosească umidificatoare de aer și, dacă este posibil, să evite aparate de aer condiționat, încălzitoare și radiatoare. Iarna, cu sistemul de încălzire pornit, puteți păstra un prosop umed pe baterie.

De asemenea, pentru a facilita uscarea gurii, veți avea nevoie de:

bea multe lichide. Puteți suge bomboane, mestecați gumă fără zahăr pentru a stimula producția de salivă;

folosiți preparate de sare și electroliți;

Evitați cofeina și alcoolul, precum și alimentele acide și picante care pot irita laringele și gura;

periați dinții după mâncare și întotdeauna pasta de fluor;

renunțați la fumat și folosiți orice formă de tutun pentru a nu vă infecta.

Fluorura și spălările bucale antibacteriene (de exemplu, fluorura de clorhexidină) pot fi de ajutor în prevenirea cariilor dentare și a bolilor parodontale.

În cazuri grave, medicul stomatolog sau medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum pilocarpină (salagen) sau cevimeline (evoxac). Când sindromul Sjogren este însoțit de inflamații articulare, medicamente pentru tratarea artritei reumatoide (de exemplu, hidroxicloroquina sau metotrexat) pot fi utile. Unele studii arată, de asemenea, că injectarea de interferon sau rituximab poate reduce simptomele sindromului Sjogren atunci când medicamentele topice sunt ineficiente..

O serie de studii arată, de asemenea, importanța exercițiilor fizice zilnice pentru sindromul Sjogren. Mersul sau înotul va ajuta la menținerea flexibilității în articulații și mușchi, cu toate acestea, dacă este o boală secundară, va trebui să adaptați sarcina.

Când să apelezi la un medic

Dacă aveți gura și ochii uscați care durează mai mult de trei zile și nu sunt îndepărtați prin mijloace locale, veți avea nevoie de ajutorul unui oftalmolog. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că simptomele sindromului Sjogren se pot suprapune cu alte boli și poate dura timp pentru a pune diagnosticul corect..

Care este prognosticul pentru sindromul Sjogren?

Foarte schimbător. Unii oameni pot experimenta doar simptome ușoare, de-a lungul vieții, ușor de controlat. Alții sunt predispuși la recidive severe după mulți ani de existență relativ sănătoși..

În plus, pacienții cu sindromul Sjogren au un risc crescut de limfom. Cu toate acestea, majoritatea au o durată normală și o bună calitate a vieții..

Boala și sindromul Sjogren

Astăzi vom vorbi despre boala și sindromul Sjögren, puteți auzi în continuare un astfel de nume ca „sindrom uscat”. Dar unii încă confundă boala și sindromul lui Sjögren.

Boala Sjogren este o boală sistemică caracterizată printr-o leziune autoimună cronică a glandelor salivare și lacrimale.

Sindromul Sjögren - o leziune salivară și glandă lacrimală similară cu boala Sjogren, care se dezvoltă la 5-25% dintre pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, mai des artrită reumatoidă, la 50–75% dintre pacienții cu leziuni hepatice cronice autoimune (hepatită cronică autoimună, ciroză biliară primară) și mai puțin frecvent cu alte boli autoimune.

Boala este considerată destul de rară, incidența variază între 4 și 250 de cazuri la 100.000 de populații. Incidența maximă apare în 35-50 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de 8-10 ori mai des decât bărbații.

Diagnosticul bolii Sjögren se stabilește pe baza plângerilor, a datelor privind istoricul medical, examinarea clinică, de laborator și instrumentală a pacientului și este obligatoriu cu excluderea altor boli, despre care vom discuta mai târziu..

Semne clinice care cresc probabilitatea bolii Sjogren.

Leziunea secretării glandelor epiteliale (epitelită autoimună).

  • Glande salivare: sialadenită (adesea oreion), submaxilită sau o creștere treptată a glandelor salivare parotide / submandibulare, mai rar în glandele salivare mici ale mucoasei bucale.
  • Conjunctivita uscată / keratoconjunctivită este observată la toți pacienții, în funcție de durata cursului și stadiul de dezvoltare a bolii.
  • Deteriorarea marginii roșii a buzelor - cheilită, stomatită recurentă, rinofaringiene uscată subatrofică / atrofică.
  • Deteriorarea epiteliului tractului biliar și a aparatului tubular al rinichilor.

Manifestări sistemice extra-fier

  • Durerea articulară (artralgie) este observată la 70% dintre pacienți. O treime dintre pacienți prezintă artrită recurentă ne erozivă, în principal articulații mici ale mâinilor.
  • Vasculită: ulcere, în principal pe picioarele inferioare, mai rar pe membrele superioare și mucoasa bucală.
  • Afectarea rinichilor: nefrită interstițială, glomerulonefrită, sindrom nefrotic.
  • Deteriorarea sistemului nervos periferic: polineuropatie, mononeuropatie multiplă, mononeurită, radiculoneuropatie, neuropatie tunelară.

Metode de diagnostic.

Pentru a diagnostica afectarea glandelor salivare, utilizați:

  • sialografie a glandei salivare parotide cu omnipack,
  • biopsia glandelor salivare mici ale buzei inferioare,
  • biopsia glandelor salivare parotide / submandibulare mărite,
  • sialometrie (măsurarea secreției stimulate de salivă),
  • Ecografia și RMN-ul glandelor salivare.

Pentru a diagnostica leziunile ochilor (keratoconjunctivită uscată) utilizați:

  • Testul Schirmer (scăderea producției de lacrimă după stimularea cu amoniac),
  • colorație conjunctivală și epiteliu cornean cu fluoresceină și verde lissamină,
  • determinarea stabilității peliculei lacrimogene în momentul formării „pete uscate” pe cornee (normal este mai mare de 10 secunde).
  • Scăderea nivelului de leucocite (leucopenie) este un semn caracteristic al bolii, adesea asociată cu activitate imunologică ridicată a bolii.
  • ESR crescut - detectat la aproximativ jumătate din pacienți.
  • O creștere a CRP NU este caracteristică bolii Sjogren. Se observă un număr mare de boli severe și de apariția unor complicații.
  • Factorul reumatoid (RF) și factorul antinuclear (ANF) sunt determinate la 95-100% dintre pacienți.
  • Anticorpii împotriva antigenelor nucleare Ro / SS-A și La / SS-B utilizând imunotestul enzimatic sunt detectate la 85-100% dintre pacienți. Detecția simultană a anticorpilor Ro și La este cea mai specifică pentru boala Sjogren, dar se observă doar la 40-50% dintre pacienți. Anticorpii La sunt mai specifici bolii.
  • Crioglobulinele sunt detectate la o treime dintre pacienți.
  • O scădere a componentei C4 a complementului este un semn defavorabil care afectează supraviețuirea pacienților cu această boală.
  • Creșterea IgG și IgA, mai rar IgM.

Criterii pentru diagnosticul bolii Sjogren:

  1. Afectarea ochilor - keratoconjunctivită uscată
  2. Deteriorarea glandelor salivare - sialadenită parenchimatoasă
  3. Semne de laborator: factor reumatoid pozitiv sau factor antinuclear pozitiv (ANF) sau prezența anticorpilor anti-SSA / Ro și / sau anti-SSB / La antinucleari

Diagnosticul unei boli specifice Sjogren poate fi pus dacă primele două criterii (1 și 2) sunt prezente și cel puțin un simptom al celor 3 criterii, cu excluderea bolilor autoimune (SLE, SJS, RA, boli hepatobiliare autoimune).

Sindromul Sjogren poate fi diagnosticat cu o boală autoimună clar verificată și unul dintre primele două criterii.

Diagnostic diferentiat

Simptomele bolii Sjögren nu sunt unice: ochii uscați și cavitatea bucală pot apărea în diferite boli și afecțiuni.

Ochi uscați: keratoconjunctivită uscată, hipovitaminoză A, arsuri chimice, blefarită, deteriorarea nervului cranian V, purtarea lentilelor de contact, boli congenitale și dobândite ale glandelor lacrimale, sarcoidoză, infecție cu HIV, grefa față de boala gazdă, paralizie a nervului facial etc..

Gura uscată: medicamente (diuretice, antidepresive, antipsihotice, tranchilizante, sedative, anticolinergice), anxietate, depresie, sarcoidoză, tuberculoză, amiloidoză, diabet, pancreatită, limfoame, deshidratare, infecții virale, radiații, postmenopauză și altele.

Tratament.

Obiectivele tratamentului: realizarea remisiunii bolii, îmbunătățirea calității vieții pacienților, prevenirea dezvoltării manifestărilor care pot pune viața în pericol.

Abordări nefarmacologice ale sindromului „uscat”:

  1. Evitați situațiile care cresc uscăciunea membranelor mucoase: aer uscat sau condiționat, fum de țigară, vânturi puternice, vizuale prelungite (în special computer), vorbire sau stres psiho-emoțional.
  2. Limitați consumul de medicamente care îmbunătățesc uscăciunea și anumite substanțe iritante (cafea, alcool, nicotină).
  3. Utilizarea frecventă a unor cantități mici de apă sau a unui lichid fără zahăr ameliorează simptomele gurii uscate.
  4. Stimularea utilă a producției de salivă folosind gumă de mestecat și bomboane fără zahăr.
  5. Igiena orală minuțioasă, utilizarea pastelor de dinți și clătirea cu fluor, îngrijirea atentă a protezelor dentare, vizite regulate la dentist.
  6. Lentilele de contact terapeutice pentru protecția suplimentară a epiteliului cornean, cu toate acestea, purtarea acestora trebuie să fie însoțită de o hidratare adecvată.

Tratamentul manifestărilor glandulare ale bolii Sjogren.

  1. Pentru a înlocui volumul de lacrimi, pacienții ar trebui să folosească „lacrimi artificiale” de 3-4 ori mai multe ori pe zi. Dacă este necesar, intervalul dintre instilarea lacrimilor poate fi redus la 1 oră. Pentru a îmbunătăți efectul, este posibil să se utilizeze preparate cu o lacrimă artificială cu o vâscozitate mai mare, dar astfel de medicamente sunt utilizate cel mai bine noaptea, datorită aspectului de vedere neclară.
  2. Utilizarea picăturilor antibacteriene este obligatorie.
  3. Utilizarea substanțelor salive pe bază de mucină și carboximetil celuloză își înlocuiește funcțiile sale de lubrifiere și hidratare, în special în timpul somnului (gel de echilibru oral, clătire de biotene, Salivart, Xialine).
  4. Având în vedere incidența ridicată a infecției candidale în prezența „sindromului uscat”, este indicat un tratament antifungic local și sistemic.
  5. Ciclosporină O emulsie oftalmică (Restasis) este recomandată pentru tratamentul keratoconjunctivitei uscate.
  6. Utilizarea locală a AINS reduce disconfortul ochilor, cu toate acestea, poate provoca deteriorarea corneei..
  7. Acceptabilă este utilizarea locală a glucocorticosteroizilor în cure scurte (până la două săptămâni) cu exacerbarea keratoconjunctivitei uscate.
  8. Pentru a stimula secreția glandelor salivare și lacrimale, se utilizează pilocarpină (Salagen) sau cevimelină (Evoxac).
  9. Ameliorarea uscăciunii tractului respirator superior (rinită, sinuzită, laringită, bronșită) se realizează atunci când se administrează bromhexină sau acetilcisteină în doze terapeutice.
  10. Dacă aveți dureri în timpul actului sexual (dispareunie), este recomandată utilizarea locală a lubrifianților, iar în perioada postmenopauză este indicată utilizarea locală și sistemică a estrogenului.

Tratamentul manifestărilor sistemice extragranulare ale bolii Sjogren.

Pentru tratamentul manifestărilor sistemice ale bolii Sjögren, se folosesc glucocorticoizi, citilat alchilant (leukeran, ciclofosfamidă) și medicamente biologice (rituximab).

  1. Pacienții cu manifestări sistemice minime li se prescriu glucocorticoizi în doze mici sau AINS.
  2. Cu o creștere semnificativă a glandelor salivare mari (după excluderea limfomului), absența semnelor manifestărilor sistemice severe, modificări moderate și semnificative ale indicatorilor de activitate de laborator, este necesar să se prescrie doze mici de glucocorticoizi în combinație cu leukoran timp de câțiva ani.
  3. În tratamentul vasculitei, ciclofosfamida este prescrisă.
  4. Manifestările sistemice severe necesită doze mai mari de glucocorticoizi și agenți citostatici în combinație cu terapii intensive.

Terapia intensivă trebuie utilizată pentru manifestările grave și care pot pune viața în pericol pentru boala, pentru a opri activitatea imuno-inflamatorie ridicată, pentru a schimba natura cursului și pentru a îmbunătăți prognosticul bolii.

Utilizarea medicamentelor biologice proiectate genetic vă permite să controlați manifestările sistemice non-fier ale bolii și să reduceți insuficiența glandulară funcțională.

profilaxie.

Prevenirea primară nu este posibilă datorită etiologiei neclare a bolii. Prevenirea secundară are ca scop prevenirea exacerbării, progresia bolii și detectarea în timp util a limfomelor în curs de dezvoltare. Acesta oferă un diagnostic precoce și o terapie adecvată începută în timp util. Unii pacienți trebuie să limiteze sarcina pe organele vederii, corzile vocale și eliminarea alergenilor. Pacienții sunt contraindicați în vaccinare, radioterapie și supraîncărcare nervoasă. Procedurile electrice trebuie utilizate cu mare atenție..

Cauze, simptome și metode de a scăpa de sindromul Sjogren

Sindromul sau simptomul lui Sjögren („ochi uscat”) este o afecțiune patologică a organismului în care funcționarea glandelor endocrine scade, uscăciunea pielii, mucoaselor și crește secreția enzimelor digestive produse de pancreas..

Boala i se atribuie un cod conform ICD-10 - M35.0 - Sindromul uscat (Sjogren).

Sindromul este împărțit în primar, când apare independent, indiferent de alte boli concomitente și secundar, când se dezvoltă pe fundalul unei patologii autoimune diferite a țesutului conjunctiv. Ce metode de tratare a bolii astăzi sunt oferite de medicină, precum și metodele de prevenire a sindromului, vom lua în considerare mai detaliat în articol.

cauze

Care este cauza sindromului, este imposibil de spus cu siguranță. Unii cercetători consideră că boala se manifestă ca urmare a reacției atipice a sistemului imunitar la anumite microorganisme patogene. Printre ei - virusul Epstein-Barr, virusul herpes, citomegalovirusul, HIV, care poate dăuna celulelor glandelor externe. Cu toate acestea, acest motiv pentru dezvoltarea bolii nu a fost încă studiat pe deplin și nu s-au găsit dovezi directe ale rolului acestor viruși în formarea sindromului..

Activitatea vitală în corpul virusului poate deveni o sursă de modificări ale celulelor epiteliale ale glandelor externe, care sunt considerate de sistemul imunitar ca agenți străini. Organismul dă un răspuns imun, producând activ anticorpi împotriva celulelor și virusurilor alterate, provocând distrugerea primului.

Tipul autoimun al formării sindromului nu este singura presupunere a oamenilor de știință. Există o altă teorie a originii - ereditară. Au fost efectuate studii speciale, conform cărora s-a constatat că sindromul apare adesea la persoanele ale căror rude apropiate au suferit de această patologie..

Dacă o femeie suferă de sindromul Sjogren, riscul dezvoltării sale la copilul nenăscut crește

Deci, următorii factori pot influența manifestarea și dezvoltarea sindromului:

  • penetrare și activitate vitală în organismul unei infecții virale;
  • răspunsul la stres al organismului, care se formează ca răspuns imun la o infecție virală;
  • predispozitie genetica.

Tipuri de patologie

Specialiștii subdivizează această tulburare în mai multe tipuri. Având în vedere motivul dezvoltării patologiei, există următoarele forme:

  • Sindromul Sjogren, care este fixat pe fondul oricărei boli autoimune;
  • Boala Sjogren, care se caracterizează prin natura primară a debutului și se desfășoară independent.

Există o altă clasificare a patologiei lui Sjogren, având în vedere natura dezvoltării și caracteristicile exacerbării ulterioare:

  • forma cronică, caracterizată printr-o manifestare lentă și neexprimată (se observă simptome prelungite de stare generală de rău);
  • formă subacută, a cărei dezvoltare este ascuțită și există o leziune activă rapidă a diferitelor organe interne.

Care sunt simptomele

Simptomele bolii Sjogren sunt destul de diverse. Trebuie să știți ce simptome apar în primul rând pentru a vedea un medic la timp și pentru a preveni consecințele periculoase ale patologiei.

Simptome caracteristice patologiei

Manifestările clinice inițiale sunt prezentate sub forma:

  • crește uscăciunea mucoasei bucale;
  • durere în ochi (poate fi ascuțită, tăietoare);
  • apariția setei în timpul unei concentrări pe monitorul computerului, TV;
  • creșterea uscăciunii mucoaselor ochilor, ceea ce cauzează adesea o boală concomitentă, cum ar fi conjunctivita;
  • dureri de gât în ​​timpul încercării de a înghiți saliva, care apare din cauza uscării din mucoase.

În timp, alte simptome se alătură:

  • frica de lumină (dacă încercați să priviți un bec arzător, acesta începe să vă „taie” în ochi, adică apare durere acută, funcția vizuală se deteriorează);
  • devine dificil pentru o persoană să privească obiecte de culori strălucitoare (începe să meargă cu ochii închiși pentru a reduce intensitatea sindromului durerii);
  • devine imposibil să stoarceți o lacrimă, o persoană nu poate plânge din cauza asta, deoarece funcționarea glandelor lacrimale este perturbată;
  • de-a lungul timpului (stadiul 2-3), boala începe să afecteze dinții: integritatea smalțului este încălcată, cariile se dezvoltă, dinții sunt cutremurați și fragile, umpluturile cad, iar dinții cu probleme devin deschiși.

Un alt semn al dezvoltării bolii este o creștere a ganglionilor limfatici. Acest lucru este valabil mai ales în cazul ganglionilor limfatici parotizi..

Partea frontală inferioară, adică bărbia, este mărită. O limbă uscată este acoperită cu o erupție mică, care în cele din urmă se transformă în plăgi mici.

Metoda tradițională pentru determinarea prezenței salivei în gură: puneți o felie mică de lămâie pe limbă. Dacă salivarea nu apare, acest lucru poate indica indirect dezvoltarea bolii Sjogren..

De asemenea, buzele se usucă, pe care încep să se formeze răni și blistere. În cavitatea nazofaringiană excesivă apare o crustă. Odată cu dezvoltarea sindromului apar frecvent hemoragii nasale. La 2-3 săptămâni de la începerea procesului patologic activ, vocea dispare complet.

Simptome de la alte organe și sisteme

O infecție virală care a pătruns în organism poate implica nu numai glandele externe, ci și orice organ intern.

Pe baza stării rinichilor și a organelor tractului digestiv, putem lua în considerare imaginea apariției patologiei. Cu sindromul Sjögren, ciroza hepatică se dezvoltă adesea sau celulele organului se deformează, care ulterior formează hepatită. Principalele simptome în acest caz sunt greața și vărsăturile, un gust de amărăciune în cavitatea bucală. Datorită durerilor de mâncare, apetitul se agravează, iar riscul de a dezvolta un ulcer crește și datorită faptului că aciditatea stomacului este redusă.

Genitale la femei sunt, de asemenea, afectate. Acest fenomen prezintă un pericol particular. Există un sindrom de mâncărime, arderea și uscarea membranelor mucoase din vagin. Din cauza lipsei de umiditate în această zonă, procesul de contact sexual este perturbat, deoarece nu există nici o eliberare de lubrifiant. Cu toate acestea, este imposibil să spunem sigur că o femeie dezvoltă exact sindromul Sjogren, deoarece astfel de simptome pot apărea cu alte boli ginecologice (de exemplu, cu vaginite).

De remarcat este faptul că sindromul Sjögren afectează și pielea: transpirația scade sau se oprește complet, uscăciunea epidermei crește, zonele cu peeling apar pe ea, apar leziuni ale glandelor sebacee. De-a lungul timpului, se formează răni pe piele care trec în urticarie.

Funcționarea aparatului muscular și articular este perturbată, devine dificil pentru o persoană să se dezlege și să se îndoaie membre. O persoană este preocupată de slăbiciunea constantă a întregului corp și de o descompunere generală.

Muschii doare chiar și în repaus.

În unele cazuri, se dezvoltă o boală oncologică, de exemplu, la locul uscării glandelor se formează o tumoră malignă. Dacă tratamentul sindromului nu este început în timp util, apare o defecțiune semnificativă a sistemului imunitar, care poate duce la dezvoltarea cancerului de piele și, uneori, la moarte..

Etapele dezvoltării bolii

Toate simptomele bolii Sjogren pot fi împărțite în etape ale dezvoltării sale:

Etapa 1

În stadiul inițial al cursului sindromului, uscăciunea apare în cavitatea bucală și pe buze apar stomatite și carii. Conform rezultatelor testelor de laborator, puteți identifica semne ale unui proces inflamator slab.

2 etapa

În timp, fotofobia începe să deranjeze o persoană, acuitatea vizuală scade, iar fisurile ochilor se îngustă. Al doilea semn obligatoriu al sindromului este o creștere a dimensiunii glandelor salivare. În stadiul 1, o creștere a uscăciunii mucoaselor gurii apare numai în timpul efortului fizic, iar în stadiul 2 - în mod continuu. Există o absență aproape completă de salivă în gură.

3 etape

Într-un stadiu tardiv, principalul semn clinic al bolii este absența completă a salivării. Aceasta provoacă o tulburare de înghițire, vorbirea..

Diagnostice

Efectuarea diagnosticului corect nu este atât de dificilă. Până în prezent, în medicină există diferite tehnici de diagnostic pentru a determina o boală în curs de dezvoltare. Cea mai reușită metodă este testele de laborator. Sindromul lui Sjögren se caracterizează printr-o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), o scădere a volumului de leucocite în sânge, hipergamaglobulinemie, factor reumatoid antinuclear în stoc.

Un alt criteriu de diagnostic este examinarea externă. Medicul acordă atenție următoarelor simptome:

  1. Articulațiile sunt implicate în leziune?.
  2. Glandele parotide sunt inflamate? Cât de rapid cresc dimensiunea?.
  3. Este uscăciunea membranelor mucoase ale cavității bucale, nazofaringelui, ochii crescute.
  4. Există o deteriorare a dinților.
  5. Există o dezvoltare a conjunctivitei recurente?.

Dacă aceste simptome, luate separat, nu sunt considerate specifice pentru sindromul Sjögren, atunci prezența a 4 dintre aceia din 80% din cazuri indică tocmai această patologie.

Diagnosticul de laborator va ajuta la confirmarea diagnosticului..

O condiție importantă pentru diagnostic este analiza diferențială. Sindromul Sjögren este diferențiat de boli precum artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boli autoimune ale tractului biliar și rinichi.

terapii

Boala poate fi tratată numai după ce diagnosticul adecvat a fost pus și diagnosticul final a fost făcut. Din păcate, este imposibil să scapi complet de sindrom. Din acest motiv, se efectuează numai terapie simptomatică. Recuperarea este doar în realizarea unei remisiuni pe termen lung.

Recomandări generale

Deși este imposibil să vindecăm complet boala, toate eforturile pot fi îndreptate spre ameliorarea stării generale în timpul exacerbării. Pentru a face acest lucru, puteți urma câteva recomandări simple, excluzând din viață:

  1. Situații stresante.
  2. Activitate fizică crescută.
  3. Expunerea la factori care provoacă disconfort în ochi: vânt, fum, aer uscat.
  4. Fumatul, consumul de alcool, unele medicamente.

Medicamente

Tratamentul simptomelor bolii Sjogren se realizează folosind următoarele medicamente:

  1. Celuloză 1% (lacrime artificială). Medicamentul este insuflat în ochi în fiecare oră..
  2. Unguent de metiluracil. Medicamentul accelerează regenerarea celulelor corneene.
  3. Unguent de hidrocortizon, care suprimă procesul inflamator.
  4. Medicamente hormonale Prednisolon, contribuind la normalizarea nivelului hormonal.
  5. Furatsilin sau Albutsid, pentru a elimina infecțiile secundare.

Puteți vindeca simptomele bolii în combinație cu purtarea ochelarilor sau lentilelor de contact, ceea ce va ajuta la menținerea umidității corneei.

De asemenea, este necesară monitorizarea glandelor salivare. Uscăciunea mucoaselor gurii poate provoca nu numai senzații neplăcute, dar poate afecta și activitatea profesională a unei persoane, de exemplu, dacă este asociată cu necesitatea unei conversații constante (prezentator TV, lector etc.). Este posibil să se normalizeze funcționarea glandelor salivare cu ajutorul medicamentelor speciale, care sunt prescrise de medic în mod individual.

În timpul sarcinii

Sarcina este o astfel de perioadă din viața unei femei în care nu toate medicamentele sunt aprobate pentru utilizare. În acest caz, copilul nenăscut poate suferi: medicamentele interzise afectează negativ formarea de organe și sisteme fetale. De regulă, cu sindromul Sjögren, terapia locală ușoară este efectuată pentru a ajuta la vindecarea simptomelor sindromului Sjogren:

  • soluțiile antiseptice sunt utilizate pentru spălarea ochilor și a altor mucoase;
  • se folosesc preparate speciale pentru irigarea membranelor mucoase afectate;
  • ia complexe de vitamine pentru a crește apărarea organismului;
  • terapia de înlocuire a acidului clorhidric.

În unele cazuri, pacientul suferă de hemocorecție (filtrare și transfuzie de sânge).

Remedii populare

Acasă, vă puteți angaja în auto-medicamente, dar, cel mai important, nu dăuna organismului deja slăbit. În orice caz, trebuie să contactați un specialist care vă va spune cum să tratați corect acasă și ce nu este recomandat.

Folosește adesea următoarele remedii populare:

  1. Ouă crude de pui. Spălați oul sub apă curgătoare, dezinfectați, separați proteina de gălbenușul. În continuare, conectați 3 cuburi de proteine ​​cu același volum de soluție salină și injectați medicamentul în mușchiul gluteal. Procedura se desfășoară 1 dată în 7 zile.
  2. Cartof și mărar. Sucul este obținut din orice ingredient, un tampon de tifon este umezit în el, care este apoi aplicat sub formă de compresă pentru ochi.
  3. Fructe acre. Lămâie sau alte fructe acide pot fi adăugate în dietă, care contribuie la creșterea salivării.

Orice metodă alternativă de terapie trebuie convenită cu medicul dumneavoastră.

complicaţiile

Prognosticul pentru persoanele cu sindrom Sjogren este relativ favorabil. Acest lucru se aplică cazurilor în care terapia a fost începută în timp util, adică în faza inițială a dezvoltării bolii. În caz contrar, nu sunt excluse consecințele periculoase, care includ:

  • formarea limfomului (un neoplasm care implică un nodul limfatic sau sânge în leziune);
  • inflamație articulară (vasculită);
  • aderarea infecțiilor secundare;
  • formarea tumorilor maligne în orice organ intern;
  • funcționarea afectată a sistemului hematopoietic.

Una dintre complicațiile sindromului Sjogren este vasculita (inflamația articulațiilor).

Diagnosticul târziu (ultima etapă) înseamnă că nicio metodă de tratament nu va aduce recuperare, iar o persoană va muri în curând.

profilaxie

Până în prezent, nu există o profilaxie specifică a sindromului Sjogren. Singurul lucru este că puteți preveni o exacerbare frecventă a bolii și încetini evoluția acesteia în următoarele moduri:

  1. Utilizarea continuă a medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră.
  2. Măsuri pentru prevenirea dezvoltării infecțiilor secundare.
  3. Limitați expunerea la factori externi care contribuie la creșterea simptomelor.
  4. Eliberare de stres.
  5. Starea departe de sursele de expunere dăunătoare la corp.
  6. Umidificare zilnică suficientă în camera de zi.

Sindromul Sjogren se caracterizează printr-o schimbare frecventă a perioadelor de remisie și exacerbare. Defalcarea regulată, slăbiciunea musculară, durerile articulare - toate acestea reduc calitatea vieții unei persoane care suferă de această boală cronică. Mortalitatea ridicată este observată în cazurile în care boala este completată de pneumonie acută, insuficiență renală și oncopatologie. Sindromul Sjogren este tratat cu succes de specialiști, dacă nu pierdeți din vedere primele simptome alarmante.