Sindromul Sjogren: simptome, tratament, cauze, diagnostic

Sindromul lui Sjögren sau „sindromul uscat” se manifestă printr-o scădere a funcției glandelor endocrine, datorită căreia există o uscăciune pronunțată a pielii, membranei mucoase a cavității bucale, ochilor, nasofaringelui, traheei, vaginului, precum și o scădere a secreției enzimelor digestive de către celulele pancreasului etc. d.

Adesea însoțește o serie de boli autoimune ale țesutului conjunctiv - sclerodermie, dermatomiozită etc. - și se numește sindromul Sjogren secundar. În cazul unei boli independente, se numește sindrom primar sau boala lui Sjögren.

Studiile epidemiologice efectuate în ultimii ani au permis identificarea prezenței acestei patologii în 0,59 - 0,77% din totalul populației, în rândul persoanelor peste 50 de ani - în 2,7%. Incidența în rândul femeilor este de 10 până la 25 de ori mai mare decât în ​​rândul bărbaților.

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii

Cel mai caracteristic al bolii, sindromul Sjogren sunt leziunile glandelor salivare și lacrimale, cu o scădere a funcției lor. Ca urmare, apar uscăciune și inflamație a mucoasei bucale (xerostomie), conjunctivă, keratită (inflamația corneei ochiului), keratoconjunctivită.

Cauzele sindromului Sjogren nu sunt pe deplin stabilite. Cea mai acceptată este teoria răspunsului imun patologic al organismului. Apare ca răspuns la deteriorarea celulelor glandelor de către un retrovirus, în special un virus al imunodeficienței umane, citomegalovirus, virus herpes VI, virus Epstein-Barr. În ciuda asemănării tulburărilor imunologice și a modificărilor organismului cu un virus, nu s-au obținut dovezi directe ale unei cauze virale a bolii..

Virusurile în sine, precum și celulele epiteliale ale glandelor modificate de acestea, sistemul imunitar percepe ca elemente străine (antigene). Produce anticorpi asupra lor care atacă și distrug treptat țesutul glandular. Boala este adesea întâlnită ca familială, în special în rândul gemenilor, ceea ce dă naștere la asumarea unei predispoziții genetice.

Astfel, se presupune că în mecanismul debutului și dezvoltării bolii, o combinație de mulți factori este importantă:

  • Genetic.
  • Viral (posibil).
  • Control imunitar prin limfocite T.
  • Reglarea imunității cu participarea hormonilor sexuali, evidențiată de o incidență rară în copilărie (până la 20 de ani); în plus, în rândul copiilor, 80% dintre fete sunt bolnave.
  • Reacție stresantă a organismului rezultată din răspunsul imun.

Simptomele sindromului Sjogren

Toate simptomele bolii Sjogren sunt combinate în 2 grupuri:

  • Glandular - afectarea glandelor secretoare epiteliale, însoțită de o scădere a funcției lor.
  • Neferoase sau sistemice - o varietate de simptome care indică deteriorarea diverselor sisteme ale corpului și nu sunt specifice bolii.

Un simptom constant și obligatoriu pentru diagnosticarea sindromului Sjögren este afectarea glandelor lacrimale și salivare. În stadiile incipiente ale bolii Sjogren, pacientul simte membrane mucoase uscate, de obicei numai cu excitare sau efort fizic, pe măsură ce boala progresează, senzația de uscăciune devine constantă, forțând pacientul să bea mâncare, să-și umezească gura și să folosească picături, o lacrimă artificială pentru a uda ochii..

Simptome glandulare

Simptomele keratoconjunctivitei sunt o senzație de zgârieturi, nisip și arsură în ochi, mâncărimi ale pielii din pleoape și roșeața lor, acumularea periodică de alb în colțurile ochilor. Există o scădere a acuității vizuale, îngustarea fisurii palpebrale, hemoragie punctiformă și infiltrate (umflare) ale conjunctivei, sensibilitate crescută la lumina strălucitoare (fotofobie) - disconfort, lacrimare, durere și durere în ochi (vezi sindromul ochilor uscați: tratament, simptome).

Consecința uscăciunii profunde a corneei este tulburarea acesteia și formarea ulcerelor trofice corneene (malnutriție). Adăugarea infecției cu stafilococ provoacă conjunctivită purulentă, supurația ulcerelor corneene, urmată de o complicație formidabilă sub formă de perforație (perforație). Ocazional, o creștere a glandelor lacrimale în sine.

Oreionul parenchimatic cronic

Este al doilea semn permanent și obligatoriu al sindromului Sjogren și se caracterizează printr-o leziune răspândită a țesutului glandelor salivare. Foarte adesea, aceasta este precedată de stomatită, roșeață și uscăciune în regiunea jantei și colțurile buzelor „blocaje”, carii multor dinți, o creștere a ganglionilor submandibulari și cervicali.

În viitor, are loc uscăciunea mucoasei bucale și o creștere a glandelor salivare parotide, mult mai rar - glandele palatine, sublinguale și submandibulare. Gura uscată apare inițial cu un ușor efort psiho-emoțional sau fizic, dar ulterior devine constantă și duce la nevoia de hidratare în gură în timpul conversației și mâncării, în special atunci când mănâncă alimente uscate.

Boala la 50% dintre pacienți are loc cu exacerbări, timp în care glandele parotide se măresc, ceea ce duce la modificarea conturului facial („muschiul hamsterului”). Glandele sunt ușor dureroase la palpare sau, în general, nedureroase. În timpul remisiunii, acestea scad, dar după una dintre următoarele exacerbări rămân crescute. La aproximativ 30% dintre pacienți, o creștere a glandelor apare nu numai în timpul recidivelor, ci treptat și constant.

Membrana mucoasă a limbii și cavitatea bucală devin uscate și roșii (lăcuite), ușor rănite și uneori sângerare, și salivă - spumoasă sau vâscoasă slabă.

În absența tratamentului în viitor:

  • simptomele descrise devin mai accentuate
  • papilele limbii sunt netezite și se atrofiază, apar pliuri pe ea, apare glosita (inflamația rădăcinii limbii), ceea ce face înghițirea foarte dificilă
  • zonele epiteliului keratinizate apar pe membrana mucoasă a obrajilor, iar saliva este complet absentă
  • este posibilă infecția bacteriană, fungică sau virală
  • fisuri și cruste apar pe buze
  • căderea parțială sau completă a dinților

Diagnosticul sindromului Sjogren se bazează pe grupul de simptome enumerat, în timp ce restul simptomelor poate însoți boala într-o formă sau alta, dar nu sunt decisive în diagnostic.

Deteriorarea concomitentă a glandelor
  • Mucoasa uscată a tractului respirator superior

Acest lucru duce la răgușeală, rinită cronică și inflamație a membranei mucoase a sinusurilor, otită medie și pierderea auzului. Atrofia, uscăciunea, roșeața și umflarea mucoasei vaginale provoacă colpită cronică, însoțită de arsură, durere, mâncărime, scădere a antrenării sexuale.

  • Simptomele frecvente sunt pielea uscată, scăderea transpirației.

La 30% dintre pacienți, există o înfrângere a glandelor apocrine sudoripare situate în axile, părțile inferioare ale peretelui abdominal anterior, în zona pubiană și a organelor genitale externe. Aceasta contribuie la decojirea pielii, la pigmentarea acesteia în aceste zone și la formarea de abcese și flegmon atunci când este atașată o infecție secundară.

  • Simptomele bolilor digestive (în 80%)

Este vorba despre boli precum esofagita cronică, gastrită, colecistopancreatită cronică (vezi pancreatită: simptome, tratament care poate fi consumat cu pancreatită). Se manifestă prin eructare, durere în spatele sternului în timp ce trece alimentele prin esofag, dureri în regiunea epigastrică și hipocondru drept, greață și uneori vărsături. Odată cu scăderea secreției enzimelor digestive de către celulele pancreasului, apare intoleranța la produsele grase și lactate, precum și tabloul clinic al disfuncției intestinale.

Simptome non-fier

Acestea includ durerile osoase fără modificări radiologice ale acestora. 60% dintre pacienți prezintă rigiditate, durere și limitarea mișcărilor la nivelul articulațiilor mici, în special dimineața, mai puțin la nivelul articulațiilor mari. 5 - 10% au dureri și ușoară slăbiciune musculară, uneori se poate dezvolta o polimiozită severă (inflamație comună a grupelor musculare).

În 50% din cazurile sindromului Sjogren, apare traheobronchita, însoțită de tuse și scurtă respirație, iar examenul cu raze X la 65% dintre pacienți relevă pneumonie interstițială cronică sau fibroză pulmonară, mult mai rar - exudativ (efuziune) și pleurezie uscată (vezi pleurezie: simptome, tratament).

La majoritatea pacienților, se detectează o creștere a ganglionilor limfatici occipitali, submandibulari, cervicali și supraclaviculari, în limfadenopatie 30 - 35% (limfatici măriți) este generalizată. În acest caz, se observă adesea o splină mărită și ficat..

Același procent suferă de vasculită (inflamația mucoasei interne a arterelor), care se desfășoară ca o formă ștersă a sindromului Raynaud sau aterosclerozei obliterane ale extremităților inferioare. Deteriorarea vaselor de calibru mic se manifestă sub formă de diverse erupții cutanate cu pete mici sau pete însoțite de mâncărime, arsură și febră, ulcerații și zone necrotice ale pielii (moarte)..

O leziune comună a sistemului nervos periferic (polineuropatie) se manifestă clinic printr-o tulburare sau pierderea sensibilității pielii pe mâinile și picioarele tipului de „mănuși” și „șosete”, neurită a nervului facial, nervului trigeminal și leziunile vaselor membranelor creierului și ale măduvei spinării sunt mai puțin frecvente..

Examinarea vă permite, de asemenea, să stabiliți semne de deteriorare a tiroidei cu o scădere a funcției sale (cu aproximativ 10%), o tendință la reacții alergice la multe alimente, medicamente și produse chimice de uz casnic.

Diagnostice

Diagnosticul bolii Sjögren este stabilit pe baza prezenței a două criterii de diagnostic principale - keratoconjunctivita și oreionul parenchimat, dar numai după excluderea celui de-al treilea criteriu - boli autoimune sistemice (lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă etc.). Dacă există un al treilea criteriu, diagnosticul sindromului Sjögren este stabilit..

Metodele de cercetare de laborator sunt opționale. Acestea permit diagnosticul diferențial și, într-o oarecare măsură, să evalueze gradul de activitate al procesului:

  • ESR mare
  • anemie, scăderea nivelului sanguin al leucocitelor și trombocitelor
  • creșterea nivelului sanguin al imunoglobulinelor A, G și M
  • prezența factorului reumatoid
  • prezența anticorpilor la componentele nucleelor ​​celulelor determinate prin metoda imunofluorescenței.

Se folosește și testul Schirmer, care permite determinarea nivelului de scădere a secreției lacrimogene după stimularea cu amoniac, colorarea corneei și a conjunctivului cu coloranți oftalmici speciali, urmată de examinarea biomicroscopică a epiteliului.

Pentru a studia funcția glandelor salivare, se utilizează următoarele:

  • tehnica de sialometrie nestimulată și stimulată - cantitatea de salivă excretată pe unitatea de timp
  • sialografie - realizată prin metoda radiografiei după introducerea unui mediu de contrast în conductele glandelor salivare; tehnica face posibilă identificarea cavităților în glanda mai mare de 1 mm
  • examen microscopic al unei biopsii a glandelor salivare

Tratamentul sindromului Sjogren

Tratamentul sindromului Sjogren se realizează în funcție de stadiul bolii și de prezența manifestărilor sistemice.

Pentru stimularea funcției glandelor, se realizează:

  • administrarea prin picurare de contracal
  • administrarea subcutanată a galantaminei
  • „Lacrimi artificiale” (picături în ochi) - cu vâscozitate scăzută - Lacrisifi (200-250 ruble), lacrimă naturală (250 ruble), vâscozitate medie Lacrisin, vâscozitate ridicată Oftagel 180 ruble, Vidisik 200 ruble, Lacropos 150 ruble sunt prescrise ca tratament simptomatic.
  • cu scop general de întărire cu vitamine terapie sunt efectuate

În stadiile inițiale, în absența deteriorării altor sisteme și modificări de laborator neexprimate, se prescriu cursuri pe termen lung de glucocorticosteroizi (prednison, dexametazonă) în doze mici.

Dacă simptomele și parametrii de laborator sunt exprimați semnificativ, dar nu există manifestări sistemice, la corticosteroizi se adaugă medicamente imunosupresoare citostatice - ciclofosfamidă, clorbobină, azatioprină. Terapia de susținere se realizează prin aceleași mijloace timp de câțiva ani..

În prezența simptomelor de deteriorare sistemică, indiferent de stadiul bolii, dozele mari de corticosteroizi și imunosupresoare sunt prescrise imediat timp de câteva zile, cu transfer treptat la dozele de întreținere.

Cu polineurită generalizată, vasculită, leziuni renale și alte manifestări severe ale bolii, tratamentul de mai sus este completat cu astfel de metode, tratament extracorporeal - plasmafereză, hemosorbție, ultrafiltrare plasmatică.

Restul de medicamente sunt prescrise în funcție de complicații și boli concomitente - colecistită (vezi ce poți mânca cu colecistită), gastrită, pneumonie, endocervicită etc..

În anumite cazuri, este necesară restricția alimentară și restrângerea activității fizice..

Sindromul lui Sjögren nu amenință viața pacientului, dar poate reduce calitatea vieții și poate duce la dizabilități. Diagnosticul și tratamentul în timp util în stadiile incipiente ale bolii pot încetini în mod semnificativ dezvoltarea procesului patologic, previn complicațiile severe și mențin capacitatea de lucru.

Sindromul Sjogren

Sindromul Sjogren („sindromul uscat”) se manifestă printr-o scădere a funcției glandelor endocrine.

Datorită acestei patologii, există o uscăciune pronunțată a pielii și membranei mucoase a vaginului, traheei, nazofaringelui, ochilor și cavității bucale; se observă și o scădere a secreției enzimelor digestive produse de pancreas..

Conform studiilor epidemiologice recente, este posibilă identificarea prezenței acestei boli în 0,59-0,77% din populația totală a planetei, în timp ce în rândul pacienților cu vârsta peste 50 de ani apare patologie în 2,7% din cazuri. Morbiditatea feminină depășește morbiditatea masculină de 10-25 de ori.

Ce este?

Sindromul Sjogren - patologie inflamatorie autoimună, manifestată prin semne de deteriorare a glandelor exocrine - lacrimal, salivar, sebaceu, transpirație, digestiv.

Sindromul a fost descris pentru prima dată la sfârșitul secolului XIX de către un oftalmolog din Suedia H. Shegren, în onoarea căruia și-a primit numele. Shegren a observat pacienți care s-au plâns de ochi uscați și de gură, precum și de dureri articulare. După ceva timp, oamenii de știință din domenii medicale conexe au devenit interesați de această boală..

Clasificare

Clasificarea bolii constă în cauzele dezvoltării unei afecțiuni la o persoană, prin urmare în medicină există două forme:

  1. Sindromul Sjogren, care se caracterizează prin apariția împreună cu alte boli autoimune.
  2. Boala Sjogren. Apare ca un tip individual de boală.

Există două tipuri de afecțiuni, care diferă prin natura apariției și se agravează în continuare:

  • Cronic - cauzat de expunerea la glande. Natura cursului este lentă și deseori fără expresie. Are semne prelungite de stare de rău.
  • Subacut - apare brusc și este însoțit de activitatea de deteriorare a diferitelor organe.

patogeneza

Procesul autoimun duce la apoptoza celulelor secretoare și epiteliului canalului excretor, provocând deteriorarea țesutului glandular.

Sindromul Sjogren este asociat cu un nivel crescut în lichidul cefalorahidian al IL-1RA, un antagonist al interleukinei-1 (IL-1). Acest lucru sugerează că boala începe cu o creștere a activității sistemului IL-1, care implică compensator o creștere a IL-1RA pentru a reduce legarea IL-1 la receptori.

Pe de altă parte, sindromul Sjogren se caracterizează printr-o scădere a nivelului de IL-1 în salivă, care poate duce la inflamația mucoasei bucale și uscăciunea acestuia.

Motivele dezvoltării

Factorii care determină dezvoltarea patologiei nu au fost investigați complet, de aceea medicii se bazează pe mulți ani de informații. Se remarcă faptul că sindromul este cauzat de obicei de factori de mediu care afectează negativ organismul pacientului, care are o predispoziție la patologie. Boala trece în faza activă atunci când sistemul imunitar este activat. Motivul principal este o încălcare a reglării limfocitelor B în sânge, prezența hipersensibilității.

Există procese degenerative, necroză, atrofierea glandelor acinare, o scădere a secretelor lacrimale și salivare din cauza deteriorarii glandelor exocrine. În acest context, se dezvoltă patologia fibrelor nervoase, ceea ce duce la uscarea și uscarea cavităților. Cauza dezvoltării sindromului Sjogren poate fi:

  1. Prezența unor situații stresante fizice, de exemplu, supraîncălzire sau hipotermie.
  2. Supradozaj regulat de medicamente, ceea ce duce la stres chimic pentru oameni.
  3. Tulburări emoționale: schimbări frecvente de dispoziție, depresie, experiențe.
  4. Progresia altor patologii autoimune poate provoca boala Sjogren.
  5. Manifestarea hipersensibilității sub formă de reacție de imunitate la întâlnirea cu o substanță nouă pentru organism.
  6. Predispoziție genetică, ereditate.

Motivul principal pentru care are loc dezvoltarea proceselor autoimune este lipsa compensării pentru nevoile de bază ale organismului. Factorul genetic este parțial legitim, deoarece există o funcție a genelor de a codifica, pentru a determina rata de reacție în condiții specifice. Acest lucru provoacă predispoziția descendenței la boală, dacă strămoșii lor au avut-o.

Simptomele bolii Sjogren

Apariția simptomelor oculare în boala Sjögren se datorează secreției reduse a lacrimilor (lichid lacrimal). În același timp, pacienții simt o senzație de arsură, „zgâriere” și „nisip” în ochi. Simptomele subiective sunt însoțite de mâncărimi și roșeață a pleoapelor, o acumulare de secreții vâscoase în colțurile ochilor, îngustarea fisurilor palpebrale și o scădere a acuității vizuale. Se dezvoltă keratoconjunctivita uscată - inflamația corneei împreună cu conjunctiva ochiului.

Glandele salivare din boala Sjogren cresc în dimensiune. La o treime dintre pacienți, ca urmare a creșterii glandelor parotide împerecheate, se observă o modificare caracteristică a ovalului feței, cunoscută în literatura de specialitate drept „muschiul hamsterului”. Simptomele tipice ale bolii Sjögren includ, de asemenea, buzele uscate și mucoasa bucală, stomatita, convulsii și carii dentare multiple (adesea localizarea cervicală). Dacă în stadiul incipient al bolii lui Sjögren, membranele mucoase uscate sunt observate numai în timpul efortului fizic și al emoției, atunci în perioada exprimată, se observă în permanență o senzație de uscăciune, obligând pacientul să-și umezească adesea gura și să bea mâncare..

La examinare, se evidențiază o culoare roz strălucitoare a membranelor mucoase, lezarea lor ușoară la contact, limba uscată, o cantitate mică de salivă liberă, de natură spumoasă sau vâscoasă. În acest context, aderarea unei infecții secundare (virale, fungice, bacteriene) duce la dezvoltarea stomatitei. Etapa tardivă a bolii Sjögren se caracterizează printr-o gură ascuțită ascuțită, care duce la tulburări de înghițire și vorbire, buze crăpate, keratinizarea zonelor mucoasei bucale, limba pliată, lipsa salivei libere în cavitatea bucală.

Se remarcă hipofuncția altor glande exocrine cu pielea uscată, nazofaringe, vulvă și vagin, dezvoltarea traheitei, bronșitei, esofagitei, gastritei atrofice etc. nervi trigemeni și faciali, erupții hemoragice la nivelul membrelor și trunchiului, febră, miozită, hepato- și splenomegalie.

Diagnostice

Diagnosticul sindromului Sjogren începe cu identificarea principalelor semne clinice ale patologiei. Specialiștii află plângerile pacienților, colectează o anamneză a vieții și a bolilor, efectuează o examinare obiectivă. Experții fac o concluzie despre boală după ce au primit rezultatele metodelor de cercetare suplimentare:

  • analize de sânge generale și biochimice,
  • biopsii ale glandelor salivare,
  • Testul Schirmer,
  • sialography,
  • sialometry,
  • immunograms,
  • examinarea ochilor,
  • Ecografia glandelor salivare.

Principalele metode de diagnostic:

  1. KLA - trombocitopenie, leucopenie, anemie, ESR mare, prezența factorului reumatoid.
  2. Într-un test de sânge biochimic - hipergamaglobulinemie, hiperproteinemie, hiperfibrinogenemie.
  3. Imunogramă - anticorpi pentru nucleele celulare, CEC, imunoglobuline G și M.
  4. Testul Schirmer - pentru pleoapa inferioară a pacientului puneți hârtie specială timp de 5 minute, apoi măsurați lungimea zonei umede. Dacă este mai mică de 5 mm, sindromul Sjogren este confirmat.
  5. Marcarea corneei și a conjunctivității cu coloranți este realizată pentru a detecta eroziunea și focurile de distrofie.
  6. Sialografia se realizează folosind radiografii și o substanță specială care este injectată în conductele glandelor salivare. Apoi, se realizează o serie de fotografii cu raze X, în care se detectează secțiuni de expansiune a canalelor sau distrugerea acestora.
  7. Sialometrie - stimularea salivării cu acid ascorbic pentru a detecta secreția acestuia pe unitatea de timp.
  8. Ecografia și RMN-ul glandelor salivare sunt metode de diagnostic neinvazive și sigure, care vă permit să detectați zonele hipoecoice din parenchimul glandelor..

Diagnosticul în timp util și tratamentul precoce vor ajuta să facă față acestei boli. În caz contrar, riscul de complicații severe și deces crește semnificativ..

Cum se tratează sindromul Sjogren?

Direcțiile terapiei pentru sindromul uscat sunt ameliorarea simptomelor sale direct în tratamentul paralel al bolii autoimune de fond.

Pot fi utilizate medicamente din următoarele grupuri:

  1. Glucocorticoizi (prednison): schema și doza medicamentului depind de gravitatea bolii și de prezența și gravitatea manifestărilor sistemice.
  2. Citostatice (clorobutină, ciclofosfamidă, azatioprină): utilizate de obicei în combinație cu glucocorticoizi.
  3. Preparate de aminochinolină: Delagil, Plaquenil.
  4. Inhibitori ai enzimelor proteolitice: Kontrikal, Trasilol.
  5. Anticoagulante cu acțiune directă: Heparină.
  6. Angioprotectoare: Solcoseryl, Xanthinol nicotinat, Parmidin, Vazaprostan, sunt utilizate în cazul sindromului Raynaud.
  7. Imunomodulatoare: Splenin.

De asemenea, sunt utilizate metode eferente de tratament: hemosorbție, plasmafereză, de regulă, în combinație cu terapia pulsului cu prednisolon sau metilprednisolon.

Ca terapie de înlocuire pot fi utilizate următoarele metode:

  • clătirea gurii cu lichid - cu gura uscată;
  • instilare în ochi de ser fiziologic, hemodeză, soluție de acetilcisteină - cu ochi uscați;
  • Bromhexină - cu traheă uscată și bronhii.

Pentru inflamația glandelor salivare, se utilizează dimexid cu hidrocortizon, heparină și o soluție de 5% acid ascorbic, iar metipredul este injectat direct în conducte.

Criteriile pentru calitatea tratamentului sunt normalizarea manifestărilor clinice ale bolii, parametrii de laborator, îmbunătățirea tabloului histologic al biopsiei glandelor salivare și rezultatele negative ale testelor de leziuni oculare..

Prognoza pentru viata

Sindromul Sjogren poate deteriora organele vitale cu trecerea la o stare stabilă, progresie treptată sau, invers, remisiune prelungită. Acest comportament este, de asemenea, caracteristic pentru alte boli autoimune..

Unii pacienți pot avea simptome ușoare de ochi și gură uscați, în timp ce alții dezvoltă complicații grave. Unii pacienți sunt ajutați pe deplin de un tratament simptomatic, în timp ce alții trebuie să facă față în mod constant unei deficiențe de vedere, disconfort ocular constant, infecții frecvente recurente ale cavității bucale, edem al glandei salivare parotide, dificultăți de mestecare și înghițire. Pierderea constantă a forței și durerea articulară reduc serios calitatea vieții.

La unii pacienți, rinichii sunt implicați în procesul patologic - glomerulonefrită, ceea ce duce la proteinurie, capacitate de concentrare afectată a rinichilor și acidoză tubulară renală distală. Pacienții cu sindromul Sjögren prezintă un risc mai mare de limfom non-Hodgkin în comparație cu persoanele sănătoase și persoanele cu alte boli autoimune. Aproximativ 5% dintre pacienți dezvoltă o formă de limfom. În plus, s-a constatat că copiii femeilor cu sindromul Sjögren în timpul sarcinii au un risc mai mare de a dezvolta lupus eritematos neonatal cu bloc cardiac congenital.

profilaxie

Până în prezent, nu există o profilaxie specifică a sindromului Sjogren. Singurul lucru este că puteți preveni o exacerbare frecventă a bolii și încetini evoluția acesteia în următoarele moduri:

  1. Utilizarea continuă a medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră.
  2. Măsuri pentru prevenirea dezvoltării infecțiilor secundare.
  3. Limitați expunerea la factori externi care contribuie la creșterea simptomelor.
  4. Eliberare de stres.
  5. Starea departe de sursele de expunere dăunătoare la corp.
  6. Umidificare zilnică suficientă în camera de zi.

Sindromul Sjogren se caracterizează printr-o schimbare frecventă a perioadelor de remisie și exacerbare. Defalcarea regulată, slăbiciunea musculară, durerile articulare - toate acestea reduc calitatea vieții unei persoane care suferă de această boală cronică. Mortalitatea ridicată este observată în cazurile în care boala este completată de pneumonie acută, insuficiență renală, cancer.

Sindromul Sjogren: ce este și cum să-l tratezi?

Inflamarea glandelor salivare și lacrimale, uscăciunea nazofaringelui și tulburări digestive pot indica sindromul Sjögren.

Sindromul Sjogren (Codul ICD-10 M35.0)

Sindromul Sjogren (sindromul uscat) este o boală autoimună cronică, exprimată în uscăciunea membranelor mucoase ale ochilor, nazofaringelui, sistemului digestiv și a altor organe interne. Boala poate afecta orice țesut conjunctiv și glande ale corpului care secretă orice lichid (transpirație, lacrimi, salivă etc.).

În cazul acestei boli, imunitatea umană începe să atace celulele secretoare și epiteliul corpului, ceea ce duce la apoptoza lor (moarte accelerată). Drept urmare, o persoană începe să simtă o lipsă de lichid secretată de țesutul glandular.

Gura și ochii uscați pot duce la carii, boli parodontale, infecții ale glandelor salivare, tuse, infecții fungice ale cavității bucale, ulcere, conjunctivită bacteriană și leziuni corneene.

Boala a fost numită după oftalmologul suedez Henrik Sjögren, care a fost primul care a descris acest sindrom la mijlocul secolului XX..

Sindromul lui Sjögren poate afecta orice persoană de orice naționalitate, cu toate acestea, conform statisticilor, afectează în special femeile cu vârste cuprinse între 45 și 55 de ani (aproximativ 90% din totalul cazurilor).

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu boala Sjögren suferă de cel puțin o boală care afectează țesutul conjunctiv. Poate fi artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic. La astfel de pacienți, de regulă, sindromul Sjogren acționează ca o boală secundară.

Simptomele sindromului Sjogren

La unii oameni, simptomele bolii lui Sjögren apar ușor sub formă de ușoară gură uscată sau roșeață a ochilor. Alții suferă de vedere încețoșată, infecții frecvente ale cavității bucale, umflarea glandelor salivare și dificultăți în mestecarea și înghițirea alimentelor..

Sindromul Sjogren poate afecta, de asemenea, serios plămânii și articulațiile, vaginul, pancreasul, rinichii, cauzează pielea uscată și chiar afectează creierul.

Cele mai frecvente simptome ale sindromului Sjogren:

roseata si iritarea pleoapelor;

gură uscată, placă;

fisuri și răni în gură;

Dacă boala afectează pleura, poate apărea scurtă respirație și pneumonie. În plus, așa cum sa menționat deja, din cauza lipsei de umiditate, bacteriile patogene pătrund cu ușurință în organism, iar oamenii suferă adesea de boli infecțioase.

Cum este diagnosticul sindromului Sjogren

Diagnosticul sindromului Sjogren prezintă anumite dificultăți pentru medici, deoarece simptomele acestuia sunt caracteristice pentru o serie de alte boli. În plus, de multe ori aceste simptome sunt împrăștiate și pot varia de la pacient la pacient..

De obicei, pentru a rezolva acest rebus, medicii folosesc un complex de teste. În primul rând, acesta este un test de sânge pentru prezența markerilor (anticorpi) ai sindromului Sjogren. Cu toate acestea, acest test nu este suficient de fiabil, astfel încât pot fi prescrise teste suplimentare..

Testul lui Schirmer, care ajută la determinarea calității lacrimării. Pacientul este așezat timp de cinci minute cu o mică bucată de hârtie de filtru sub pleoapa inferioară. Ulterior, se estimează cât a durat lacrima. Mai puțin de 5 mm indică sindromul Sjogren. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, odată cu vârsta, capacitatea de a rupe oamenii scade.

Din acest motiv, oftalmologii folosesc o lampă cu fante pentru a examina vizual corneea - ajută la evaluarea ochilor uscați.

De asemenea, medicul trebuie să verifice funcționalitatea glandelor salivare (sialometrie). Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează o vitamină de acid ascorbic pentru a monitoriza cât de repede și în ce cantitate de salivă a glandelor este secretată. În mod normal, acest indicator va fi de 2,5 - 6 ml. in cinci minute.

O biopsie a buzelor este necesară pentru a detecta prezența limfocitelor specifice în glandele salivare..

Cauzele sindromului Sjogren și măsuri preventive

În prezent, medicamentul nu are date exacte de unde provine sindromul Sjogren. Aceasta este o boală cronică care bântuie o persoană de-a lungul vieții. În general, boala poate provoca:

stres pentru organism;

medicamente necontrolate;

tulburări emoționale și schimbări de dispoziție;

hipersensibilitate la substanțe și produse noi.

Nu se știe cum poate fi prevenit sindromul lui Sjögren. Măsurile de prevenire sunt concepute pentru a reduce simptomele și pentru a reduce iritațiile. Pacientului i se recomandă să evite anumite medicamente, să nu bea băuturi cofeinizate și alcool. De asemenea, este necesar să evitați aerul uscat și să umidați camera.

Cea mai frecventă consecință a sindromului Sjögren este cariile și bolile parodontale, așa că medicii recomandă vizitarea dentistului mai des.

Tratamentul sindromului Sjogren

Nu există nici un remediu pentru sindromul Sjogren, astfel că toate tratamentele adecvate sunt reduse pentru a ușura starea pacientului.

I se poate prescrie aspirină și antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce umflarea și rigiditatea articulațiilor, precum și durerile musculare. De asemenea, medicul poate prescrie un curs de corticosteroizi și imunosupresoare pentru complicații mai grave..

În orice caz, va trebui să consultați un medic despre o combinație de medicamente pentru tratamentul sindromului Sjogren. În special, iritarea gurii și a ochilor poate provoca antihistaminice și antidepresive, deci trebuie evitate..

Pacienții cu sindromul Sjogren pot necesita, de asemenea, înlocuitori artificiali pentru salivă și lacrimi, precum și lubrifiere (lubrifiant) pentru vagin. Unii pacienți trebuie, de asemenea, să poarte ochelari pentru a crește umiditatea locală - protejează împotriva vântului și a curenților.

În cazul ochilor seci, se poate prescrie așa-numita „ocluzie de puncție”. Această procedură înfundă găurile minuscule din colțul interior al ochiului pentru a preveni scurgerea lichidului. Astfel, uscarea lacrimilor este încetinită.

Pentru a menține lichidul, medicii prescriu, de asemenea, picături pentru ochi care reduc inflamația glandelor lacrimale (ciclosporină).

Cel mai recent tratament pentru sindromul Sjögren este lentilele sclerale speciale, care sunt mai mari decât lentilele de contact standard. Acestea formează un spațiu pe corneea umplută cu lichid și astfel împiedică uscarea acestuia..

În general, toate metodele de terapie implică hidratarea artificială a organelor în care nu există suficientă umiditate naturală. În special, creme hidratante pentru piele, lubrifiant pentru vagin, picături nazale etc..

De asemenea, medicii recomandă pacienților cu sindrom Sjogren să folosească umidificatoare de aer și, dacă este posibil, să evite aparate de aer condiționat, încălzitoare și radiatoare. Iarna, cu sistemul de încălzire pornit, puteți păstra un prosop umed pe baterie.

De asemenea, pentru a facilita uscarea gurii, veți avea nevoie de:

bea multe lichide. Puteți suge bomboane, mestecați gumă fără zahăr pentru a stimula producția de salivă;

folosiți preparate de sare și electroliți;

Evitați cofeina și alcoolul, precum și alimentele acide și picante care pot irita laringele și gura;

periați dinții după mâncare și întotdeauna pasta de fluor;

renunțați la fumat și folosiți orice formă de tutun pentru a nu vă infecta.

Fluorura și spălările bucale antibacteriene (de exemplu, fluorura de clorhexidină) pot fi de ajutor în prevenirea cariilor dentare și a bolilor parodontale.

În cazuri grave, medicul stomatolog sau medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum pilocarpină (salagen) sau cevimeline (evoxac). Când sindromul Sjogren este însoțit de inflamații articulare, medicamente pentru tratarea artritei reumatoide (de exemplu, hidroxicloroquina sau metotrexat) pot fi utile. Unele studii arată, de asemenea, că injectarea de interferon sau rituximab poate reduce simptomele sindromului Sjogren atunci când medicamentele topice sunt ineficiente..

O serie de studii arată, de asemenea, importanța exercițiilor fizice zilnice pentru sindromul Sjogren. Mersul sau înotul va ajuta la menținerea flexibilității în articulații și mușchi, cu toate acestea, dacă este o boală secundară, va trebui să adaptați sarcina.

Când să apelezi la un medic

Dacă aveți gura și ochii uscați care durează mai mult de trei zile și nu sunt îndepărtați prin mijloace locale, veți avea nevoie de ajutorul unui oftalmolog. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că simptomele sindromului Sjogren se pot suprapune cu alte boli și poate dura timp pentru a pune diagnosticul corect..

Care este prognosticul pentru sindromul Sjogren?

Foarte schimbător. Unii oameni pot experimenta doar simptome ușoare, de-a lungul vieții, ușor de controlat. Alții sunt predispuși la recidive severe după mulți ani de existență relativ sănătoși..

În plus, pacienții cu sindromul Sjogren au un risc crescut de limfom. Cu toate acestea, majoritatea au o durată normală și o bună calitate a vieții..

Boala și sindromul Sjogren

Astăzi vom vorbi despre boala și sindromul Sjögren, puteți auzi în continuare un astfel de nume ca „sindrom uscat”. Dar unii încă confundă boala și sindromul lui Sjögren.

Boala Sjogren este o boală sistemică caracterizată printr-o leziune autoimună cronică a glandelor salivare și lacrimale.

Sindromul Sjögren - o leziune salivară și glandă lacrimală similară cu boala Sjogren, care se dezvoltă la 5-25% dintre pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, mai des artrită reumatoidă, la 50–75% dintre pacienții cu leziuni hepatice cronice autoimune (hepatită cronică autoimună, ciroză biliară primară) și mai puțin frecvent cu alte boli autoimune.

Boala este considerată destul de rară, incidența variază între 4 și 250 de cazuri la 100.000 de populații. Incidența maximă apare în 35-50 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de 8-10 ori mai des decât bărbații.

Diagnosticul bolii Sjögren se stabilește pe baza plângerilor, a datelor privind istoricul medical, examinarea clinică, de laborator și instrumentală a pacientului și este obligatoriu cu excluderea altor boli, despre care vom discuta mai târziu..

Semne clinice care cresc probabilitatea bolii Sjogren.

Leziunea secretării glandelor epiteliale (epitelită autoimună).

  • Glande salivare: sialadenită (adesea oreion), submaxilită sau o creștere treptată a glandelor salivare parotide / submandibulare, mai rar în glandele salivare mici ale mucoasei bucale.
  • Conjunctivita uscată / keratoconjunctivită este observată la toți pacienții, în funcție de durata cursului și stadiul de dezvoltare a bolii.
  • Deteriorarea marginii roșii a buzelor - cheilită, stomatită recurentă, rinofaringiene uscată subatrofică / atrofică.
  • Deteriorarea epiteliului tractului biliar și a aparatului tubular al rinichilor.

Manifestări sistemice extra-fier

  • Durerea articulară (artralgie) este observată la 70% dintre pacienți. O treime dintre pacienți prezintă artrită recurentă ne erozivă, în principal articulații mici ale mâinilor.
  • Vasculită: ulcere, în principal pe picioarele inferioare, mai rar pe membrele superioare și mucoasa bucală.
  • Afectarea rinichilor: nefrită interstițială, glomerulonefrită, sindrom nefrotic.
  • Deteriorarea sistemului nervos periferic: polineuropatie, mononeuropatie multiplă, mononeurită, radiculoneuropatie, neuropatie tunelară.

Metode de diagnostic.

Pentru a diagnostica afectarea glandelor salivare, utilizați:

  • sialografie a glandei salivare parotide cu omnipack,
  • biopsia glandelor salivare mici ale buzei inferioare,
  • biopsia glandelor salivare parotide / submandibulare mărite,
  • sialometrie (măsurarea secreției stimulate de salivă),
  • Ecografia și RMN-ul glandelor salivare.

Pentru a diagnostica leziunile ochilor (keratoconjunctivită uscată) utilizați:

  • Testul Schirmer (scăderea producției de lacrimă după stimularea cu amoniac),
  • colorație conjunctivală și epiteliu cornean cu fluoresceină și verde lissamină,
  • determinarea stabilității peliculei lacrimogene în momentul formării „pete uscate” pe cornee (normal este mai mare de 10 secunde).
  • Scăderea nivelului de leucocite (leucopenie) este un semn caracteristic al bolii, adesea asociată cu activitate imunologică ridicată a bolii.
  • ESR crescut - detectat la aproximativ jumătate din pacienți.
  • O creștere a CRP NU este caracteristică bolii Sjogren. Se observă un număr mare de boli severe și de apariția unor complicații.
  • Factorul reumatoid (RF) și factorul antinuclear (ANF) sunt determinate la 95-100% dintre pacienți.
  • Anticorpii împotriva antigenelor nucleare Ro / SS-A și La / SS-B utilizând imunotestul enzimatic sunt detectate la 85-100% dintre pacienți. Detecția simultană a anticorpilor Ro și La este cea mai specifică pentru boala Sjogren, dar se observă doar la 40-50% dintre pacienți. Anticorpii La sunt mai specifici bolii.
  • Crioglobulinele sunt detectate la o treime dintre pacienți.
  • O scădere a componentei C4 a complementului este un semn defavorabil care afectează supraviețuirea pacienților cu această boală.
  • Creșterea IgG și IgA, mai rar IgM.

Criterii pentru diagnosticul bolii Sjogren:

  1. Afectarea ochilor - keratoconjunctivită uscată
  2. Deteriorarea glandelor salivare - sialadenită parenchimatoasă
  3. Semne de laborator: factor reumatoid pozitiv sau factor antinuclear pozitiv (ANF) sau prezența anticorpilor anti-SSA / Ro și / sau anti-SSB / La antinucleari

Diagnosticul unei boli specifice Sjogren poate fi pus dacă primele două criterii (1 și 2) sunt prezente și cel puțin un simptom al celor 3 criterii, cu excluderea bolilor autoimune (SLE, SJS, RA, boli hepatobiliare autoimune).

Sindromul Sjogren poate fi diagnosticat cu o boală autoimună clar verificată și unul dintre primele două criterii.

Diagnostic diferentiat

Simptomele bolii Sjögren nu sunt unice: ochii uscați și cavitatea bucală pot apărea în diferite boli și afecțiuni.

Ochi uscați: keratoconjunctivită uscată, hipovitaminoză A, arsuri chimice, blefarită, deteriorarea nervului cranian V, purtarea lentilelor de contact, boli congenitale și dobândite ale glandelor lacrimale, sarcoidoză, infecție cu HIV, grefa față de boala gazdă, paralizie a nervului facial etc..

Gura uscată: medicamente (diuretice, antidepresive, antipsihotice, tranchilizante, sedative, anticolinergice), anxietate, depresie, sarcoidoză, tuberculoză, amiloidoză, diabet, pancreatită, limfoame, deshidratare, infecții virale, radiații, postmenopauză și altele.

Tratament.

Obiectivele tratamentului: realizarea remisiunii bolii, îmbunătățirea calității vieții pacienților, prevenirea dezvoltării manifestărilor care pot pune viața în pericol.

Abordări nefarmacologice ale sindromului „uscat”:

  1. Evitați situațiile care cresc uscăciunea membranelor mucoase: aer uscat sau condiționat, fum de țigară, vânturi puternice, vizuale prelungite (în special computer), vorbire sau stres psiho-emoțional.
  2. Limitați consumul de medicamente care îmbunătățesc uscăciunea și anumite substanțe iritante (cafea, alcool, nicotină).
  3. Utilizarea frecventă a unor cantități mici de apă sau a unui lichid fără zahăr ameliorează simptomele gurii uscate.
  4. Stimularea utilă a producției de salivă folosind gumă de mestecat și bomboane fără zahăr.
  5. Igiena orală minuțioasă, utilizarea pastelor de dinți și clătirea cu fluor, îngrijirea atentă a protezelor dentare, vizite regulate la dentist.
  6. Lentilele de contact terapeutice pentru protecția suplimentară a epiteliului cornean, cu toate acestea, purtarea acestora trebuie să fie însoțită de o hidratare adecvată.

Tratamentul manifestărilor glandulare ale bolii Sjogren.

  1. Pentru a înlocui volumul de lacrimi, pacienții ar trebui să folosească „lacrimi artificiale” de 3-4 ori mai multe ori pe zi. Dacă este necesar, intervalul dintre instilarea lacrimilor poate fi redus la 1 oră. Pentru a îmbunătăți efectul, este posibil să se utilizeze preparate cu o lacrimă artificială cu o vâscozitate mai mare, dar astfel de medicamente sunt utilizate cel mai bine noaptea, datorită aspectului de vedere neclară.
  2. Utilizarea picăturilor antibacteriene este obligatorie.
  3. Utilizarea substanțelor salive pe bază de mucină și carboximetil celuloză își înlocuiește funcțiile sale de lubrifiere și hidratare, în special în timpul somnului (gel de echilibru oral, clătire de biotene, Salivart, Xialine).
  4. Având în vedere incidența ridicată a infecției candidale în prezența „sindromului uscat”, este indicat un tratament antifungic local și sistemic.
  5. Ciclosporină O emulsie oftalmică (Restasis) este recomandată pentru tratamentul keratoconjunctivitei uscate.
  6. Utilizarea locală a AINS reduce disconfortul ochilor, cu toate acestea, poate provoca deteriorarea corneei..
  7. Acceptabilă este utilizarea locală a glucocorticosteroizilor în cure scurte (până la două săptămâni) cu exacerbarea keratoconjunctivitei uscate.
  8. Pentru a stimula secreția glandelor salivare și lacrimale, se utilizează pilocarpină (Salagen) sau cevimelină (Evoxac).
  9. Ameliorarea uscăciunii tractului respirator superior (rinită, sinuzită, laringită, bronșită) se realizează atunci când se administrează bromhexină sau acetilcisteină în doze terapeutice.
  10. Dacă aveți dureri în timpul actului sexual (dispareunie), este recomandată utilizarea locală a lubrifianților, iar în perioada postmenopauză este indicată utilizarea locală și sistemică a estrogenului.

Tratamentul manifestărilor sistemice extragranulare ale bolii Sjogren.

Pentru tratamentul manifestărilor sistemice ale bolii Sjögren, se folosesc glucocorticoizi, citilat alchilant (leukeran, ciclofosfamidă) și medicamente biologice (rituximab).

  1. Pacienții cu manifestări sistemice minime li se prescriu glucocorticoizi în doze mici sau AINS.
  2. Cu o creștere semnificativă a glandelor salivare mari (după excluderea limfomului), absența semnelor manifestărilor sistemice severe, modificări moderate și semnificative ale indicatorilor de activitate de laborator, este necesar să se prescrie doze mici de glucocorticoizi în combinație cu leukoran timp de câțiva ani.
  3. În tratamentul vasculitei, ciclofosfamida este prescrisă.
  4. Manifestările sistemice severe necesită doze mai mari de glucocorticoizi și agenți citostatici în combinație cu terapii intensive.

Terapia intensivă trebuie utilizată pentru manifestările grave și care pot pune viața în pericol pentru boala, pentru a opri activitatea imuno-inflamatorie ridicată, pentru a schimba natura cursului și pentru a îmbunătăți prognosticul bolii.

Utilizarea medicamentelor biologice proiectate genetic vă permite să controlați manifestările sistemice non-fier ale bolii și să reduceți insuficiența glandulară funcțională.

profilaxie.

Prevenirea primară nu este posibilă datorită etiologiei neclare a bolii. Prevenirea secundară are ca scop prevenirea exacerbării, progresia bolii și detectarea în timp util a limfomelor în curs de dezvoltare. Acesta oferă un diagnostic precoce și o terapie adecvată începută în timp util. Unii pacienți trebuie să limiteze sarcina pe organele vederii, corzile vocale și eliminarea alergenilor. Pacienții sunt contraindicați în vaccinare, radioterapie și supraîncărcare nervoasă. Procedurile electrice trebuie utilizate cu mare atenție..

Boala Sjogren

Sindromul Sjogren (boala Sjogren) este o boală autoimună progresivă cronică, care este însoțită în mod necesar de implicarea în procesul patologic al glandelor endocrine, în principal salivară și lacrimală.

Conform statisticilor oficiale, majoritatea pacienților cu boala Sjögren sunt femei. Dintre cei 10 bolnavi, nouă sunt femei, majoritatea menopauză. În țările dezvoltate ale lumii, numărul de pacienți este estimat în milioane, ceea ce face posibilă atribuirea patologiei celor mai frecvente tulburări reumatologice..

Cu boala Sjogren, este important să recunoaștem primele simptome la timp și să căutăm imediat ajutor calificat. În caz contrar, procesul patologic va progresa și va deveni defavorabil cu deteriorarea organelor vitale și complicații care duc la moarte.

MOTIVE PENTRU SINDROMUL LUI SHEHREN

Motivul exact pentru dezvoltarea condiției patologice pentru oamenii de știință rămâne un mister. Experții consideră că un rol cheie în dezvoltarea simptomelor dureroase aparține unei predispoziții genetice, a unui răspuns autoimun la infecții virale și a unei defecțiuni a reglării hormonale în corpul feminin.

De obicei, boala se dezvoltă pe fundalul altor boli cronice. Foarte des, simptomele bolii Sjögren apar împreună cu lupus eritematos, tiroidită Hashimoto, tulburări reumatoide la nivelul articulațiilor.

PECULIARITĂȚI CLINICE

Toate manifestările clinice ale sindromului Sjogren pot fi împărțite condiționat în simptome glandulare și extra-fier. Unul dintre primele semne ale dezvoltării bolii este un complex de simptome asociat cu o scădere a secreției de lichid ocular, care se manifestă:

  • inflamația membranei mucoase a ochilor;
  • senzație de arsură, disconfort, „nisip” în ochi;
  • pufulita pleoapelor;
  • roseata la locurile leziunii;
  • acumularea în colțurile ochilor a unei secreții mucoase groase de culoare albă;
  • scăderea acuității vizuale;
  • fotofobie.

Odată cu implicarea glandelor salivare în proces, pacientul exprimă plângeri de următoarea natură:

  • umflarea glandelor salivare, apariția senzației unui corp extern;
  • membranele mucoase uscate ale cavității bucale;
  • progresia cariilor dentare;
  • uscăciune și inflamație a limbii.

În etapele ulterioare ale bolii, gura uscată se intensifică și provoacă deficiențe de vorbire, precum și o complicație a procesului de alimentare. La astfel de pacienți apar crăpături pe buze, vocea devine răgușită, ganglionii limfatici ai corpului superior cresc. În timp, boala duce la deteriorarea tractului digestiv cu formarea gastritei atrofice, care este însoțită de simptome dispeptice și o scădere a funcției secretorii.

Simptomele neferoase sunt sistemice. Cele mai frecvente manifestări clinice includ:

  • limfadenopatie generalizată;
  • polinevrite;

Situația clinică la pacienții cu boala Sjogren este complicată de faptul că de multe ori boala apare pe fondul altor probleme reumatologice. Acest lucru complică diagnosticul sindromului și duce la apariția rapidă a complicațiilor..

DIAGNOSTICUL BOLII ȘEHRENULUI

Este obișnuit să vorbim despre sindromul Sjogren în prezența a cel puțin patru semne clasice de patologie la o persoană, printre care:

  • Sindromul Raynaud (afectarea circulației normale în extremitățile superioare și inferioare distale);
  • o creștere a glandelor salivare parotide;
  • membranele mucoase uscate ale gurii și limbii;
  • inflamație și dureri articulare;
  • afectarea tubulelor rinichilor;
  • intoxicație generală și creștere periodică a temperaturii corpului;
  • conjunctivită cronică cu recidive frecvente.

Confirmați diagnosticul prin metode diagnostice de laborator și instrumentale:

  • test de sânge general (scăderea globulelor roșii și a globulelor albe, creșterea ESR);
  • analiza biochimică a sângelui (cantitate crescută de gamma globuline, fibrină, proteine ​​totale);
  • examinarea imunologică a serului (determinarea nivelurilor crescute de IgG, IgM, prezența complexelor proteice autoimune patologice);

În stadiul afectării organelor interne, metodele de examinare suplimentare și consultarea specialiștilor înguste sunt prescrise persoanei

APROAPE MODERNE PENTRU TRATAMENTUL BOLII SHEGREN

Locul principal în tratamentul bolii Sjogren este ocupat de terapia hormonală și imunosupresivă, care este implementată în practică prin prescrierea pacientului cu corticosteroizi și citostatice cu acțiune generală. Odată cu dezvoltarea leziunilor sistemice sub formă de vasculită necrotică sau polinevrită, precum și glomerulonefrită, medicul poate decide cu privire la indicarea utilizării plasmaferezei.

Tratamentul bolii Sjogren ar trebui să includă terapia simptomatică care vizează eliminarea principalelor manifestări ale bolii și prevenirea complicațiilor acesteia:

  • cu uscăciunea crescută a mucoaselor ochiului, sunt prescrise preparate lacrimogene artificiale;
  • pentru a preveni conjunctivita bacteriană la ochi, se recomandă insuflarea picăturilor antiseptice;
  • normalizarea procesului de separare a salivei se realizează folosind blocate de novocaină;
  • cu inflamația glandelor parotide se folosesc aplicații cu dimexid;
  • loțiuni și aplicații cu ulei de cătină contribuie la regenerarea membranelor mucoase ale cavității bucale;
  • atunci când apar semne de insuficiență secretorie a stomacului, terapia de substituție se utilizează cu utilizarea preparatelor cu acid clorhidric, enzime, suc natural gastric.

Boala Sjogren are nevoie de diagnostic în timp util și monitorizare constantă. Persoanele bolnave trebuie să fie observate periodic de specialiști îngustați, să viziteze un medic stomatolog, să facă teste.

PREVENIREA BOLII SHEGRANULUI

Deoarece cauzele bolii Sjogren rămân încă un mister, nu există o prevenire specifică a bolii în acest stadiu al dezvoltării medicamentului. Principalele măsuri preventive în starea patologică vizează prevenirea complicațiilor și prevenirea progresiei tulburărilor de către organele interne.

Baza pentru prevenirea bolii Sjogren sunt:

  • diagnosticul precoce al bolii;
  • a început terapia în timp util a primelor simptome;
  • limitarea activității fizice și reducerea tensiunii oculare;
  • excluderea factorilor alergeni;
  • reabilitarea cavității bucale și tratamentul defectelor din dentiție.

Este important pentru pacienții care suferă de boală să refuze vaccinarea sub orice formă, precum și să excludă procedurile termice și expunerea prelungită la soare. Cu o terapie adecvată inițiată în timp util, prognosticul pentru viața la astfel de pacienți este favorabil.