Viziunea centrală

Viziunea centrală este o regiune cu viziune clară situată în partea centrală. Determină acuitatea vizuală și este cea mai mare.

Prin acuitatea vizuală înțelegem capacitatea unui sistem optic de a distinge două puncte care sunt situate la o distanță minimă unul de celălalt. Această capacitate este determinată de funcția analizatorului vizual (ochiul în sine, căile și dispozitivul de recepție a luminii). Unghiul de vedere este valoarea care se formează între punctul nodal și punctele obiectului pe care este concentrată atenția.

Pentru a diagnostica acuitatea vizuală și evaluarea obiectivă a acesteia în practica clinică, utilizați visometrie.
Acuitatea vizuală normală este diagnosticată dacă două puncte pe care ochiul este capabil să le distingă sunt situate la un unghi de 1 minut. Pentru comoditate, oftalmologii preferă să măsoare acuitatea vizuală cu valori inversă decât cu unghiuri vizuale..

În acest caz, viziunea normală corespunde reciprocului unghiului de 1 minut. În acest caz, se aplică următorul model: acuitatea vizuală este invers proporțională cu mărimea unghiului de vedere. Adică cu cât unghiul este mai mic, cu atât acuitatea vizuală este mai mare. În urma studiilor, au fost elaborate tabele speciale care vă permit să stabiliți acuitatea vizuală. Diferența lor principală este varietatea optotipurilor (obiecte de testare), prin amploarea căreia se poate stabili claritatea.

În optică există concepte utilizate în practică. Acestea includ minimul vizibil, recognoscibil și distinctiv. În acest caz, pacientul trebuie să vadă obiectul de testare, să distingă detaliile optotipului, să recunoască semnele și literele. Optotipurile sunt proiectate pe un ecran sau plasate pe un perete pentru a testa vederea. Deoarece obiectele de testare folosesc caractere alfabetice, semne digitale, modele, cercuri, dungi. Principala condiție pentru optotip este o anumită dimensiune. Este selectat astfel încât, de la o anumită distanță, să se distingă detalii semnificative cu un unghi de vedere de 1 minut. Întregul optotip trebuie să se încadreze în unghiul de vedere timp de 5 minute. Optotipul internațional este reprezentat de inelul Landolt, care are un decalaj în contur.

În practica internă, oftalmologii folosesc adesea tabelele de scrisori ale lui Sivtsev. În fiecare tabel, literele sunt dispuse în 12 rânduri, care scad treptat până în partea de jos a posterului. În acest caz, gradul de reducere a mărimii literelor corespunde regresiei aritmetice. Primele 10 rânduri au un pas de 0,1 unități de acuitate vizuală, ultimele două rânduri sunt 0,5 unități. Adică, dacă pacientul este capabil să distingă al patrulea rând de litere, atunci viziunea lui este 0,3, dacă al cincilea, apoi 0,5.

La efectuarea optometriei folosind tabele Sivtsev, subiectul testului este așezat la o distanță de cinci metri de ecran, a cărui margine inferioară este situată la un nivel de 120 cm de podea.

Mai întâi verificați acuitatea vizuală a unui ochi, apoi al doilea, în timp ce ochiul opus cu un amortizor impenetrabil. Dacă pacientul poate distinge detaliile celui de-al zecelea rând de litere de la o distanță de cinci metri, atunci acuitatea sa vizuală este normală și este de 1,0. Pentru comoditate, la sfârșitul fiecărui rând este indicată acuitatea vizuală (V), care corespunde unei mărimi date a literei. La începutul rândului se află distanța (D) de la care claritatea poate fi setată la 1,0, cu condiția ca subiectul să citească această linie. De exemplu, o persoană cu o viziune de 1,0 poate distinge literele primei linii de o distanță de 50 de metri.

La unii pacienți, este posibil să se identifice un nivel mai ridicat de acuitate vizuală, care corespunde la 1,5 sau chiar 2,0. Ele pot distinge al unsprezecelea și, respectiv, al 12-lea rând al tabelului. Dacă acuitatea vizuală a pacientului este mai mică de 0,1, subiectul trebuie să fie apropiat de masă până când vede primul rând.

Datorită faptului că grosimea optotipurilor din prima linie corespunde aproximativ cu grosimea degetelor, pentru a aproxima acuitatea vizuală, puteți arăta degetele pacientului extinse la intervalul maxim. Este indicat să le așezați pe un fundal întunecat. La modificarea distanței, este posibil să se determine acuitatea vizuală, dacă acest indicator este sub 0,1. În cazul în care valoarea acuității este mai mică de 0,01, dar pacientul este capabil să numere degetele la o distanță de 10, 20, 30 cm, atunci acuitatea vizuală corespunde numărului de degete la această distanță. Uneori, subiectul nu poate număra degetele, dar este capabil să detecteze mișcările mâinii lângă fața sa. În acest caz, acuitatea vizuală trece în următoarea gradație.

Indicatorul minim al acuității vizuale este vis = 1 / -, care corespunde percepției luminoase. În acest caz, proiecția luminii poate fi corectă sau incorectă. Pentru a determina proiecția luminii, se utilizează un fascicul de la un oftalmoscop, care este trimis din diferite părți. Dacă nu există o percepție a luminii, atunci acuitatea vizuală este luată ca zero (vis = 0), adică ochiul este recunoscut ca orb.

La copiii care nu cunosc încă caracterele alfabetice, tabelele Orlova sunt folosite pentru a determina acuitatea vizuală. În acest caz, optotipurile sunt diverse obiecte și animale. Cu toate acestea, toate optotipurile trebuie luate în considerare mai întâi cu copilul, astfel încât să fie recunoscute pentru el.

Dacă acuitatea vizuală a pacientului este mai mică de 0,1, atunci pot fi utilizate optotipurile Polyot, care sunt teste cu bare și inele deschise. Acestea sunt afișate la distanță apropiată. Aceste obiecte de test sunt potrivite pentru serviciile de examinare medicală și socială și pentru comisia medicală militară, care sunt realizate în scopul identificării contraindicațiilor pentru serviciul militar sau prezența handicapului.

Pe lângă metodele subiective pentru determinarea acuității vizuale, există un tip obiectiv de examinare. Se bazează pe nistagmus opticist. Folosind echipamente speciale, pacientului i se arată optotipuri în mișcare, care sunt reprezentate de dungi sau celule ale unei table de șah. În acest caz, subiectul dezvoltă nistagmus involuntar, care este înregistrat de medic. Cea mai mică magnitudine a optotipului în care este înregistrat nistagmus este considerată magnitudinea acuității vizuale.

Pentru a determina corect acuitatea vizuală, trebuie respectate o serie de recomandări importante:

1. Acuitatea vizuală trebuie determinată separat pentru fiecare ochi (monocular). Este de preferat să începeți studiul cu ochiul drept.
2. Când efectuați studiul, nu aruncați al doilea ochi. Dacă subiectul închide ochiul cu palma, este important să nu faceți presiune pe pleoape, deoarece acest lucru poate provoca pierderea temporară a vederii. Pentru a exclude posibilitatea plângerii, obturatorul trebuie ținut strict în poziție verticală, pentru a evita intrarea luminii în globul ocular.
3. În timpul optometriei, capul, pleoapele și privirea pacientului trebuie poziționate corect. În acest caz, evitați să vă aplecați în lateral, întoarceți-vă capul sau înclinându-l înainte. De asemenea, nu este permis să stârnești, deoarece aceasta poate crește acuitatea vizuală (la pacienții cu miopie).
4. Nu ultimul loc este luat de factorul timp. Deci, cu munca clinică standard, timpul este de aproximativ 2-3 secunde, iar în condițiile de control și studii experimentale ajunge la 4-5 secunde.
5. Optotipurile pentru pacient trebuie să fie demonstrate folosind un indicator, al cărui capăt este clar vizibil. Pentru claritate, vârful indicelui este plasat direct sub semn, la o anumită distanță, pentru a nu se suprapune detaliile.
6. La începutul studiului, medicul prezintă semne de la linia a zecea, apoi, dacă este necesar, medicul merge pe linii superioare. Dacă se știe că pacientul are o acuitate vizuală redusă, atunci în unele cazuri, studiul începe de la linia superioară, coborând treptat în jos. Dacă pacientul a făcut o greșeală, medicul revine la semnele de deasupra.

Pentru a evalua acuitatea vizuală, numai seria în care pacientul a fost capabil să identifice toate semnele fără erori este potrivită. Dacă pacientul a făcut o greșeală o dată în rândurile de la a treia la a șasea și de două ori de la a șaptea la a zecea, atunci este posibil să evaluați acuitatea vizuală din aceste rânduri, dar este necesar să indicați erori în documentația medicală.

Pentru a diagnostica acuitatea vizuală și evaluarea obiectivă a acesteia în practica clinică, utilizați visometrie.

Pentru a determina acuitatea vizuală la o distanță apropiată, trebuie să utilizați o masă specială situată la o distanță de 33 cm de ochi. Dacă acuitatea vizuală a subiectului este mai mică de 0,1, adică el nu este capabil să citească nici măcar linia superioară, atunci în a doua etapă medicul trebuie să determine distanța de la care pacientul începe să distingă literele liniei superioare. Pentru acest subiect, ei se apropie treptat de tabel până când poate citi scrisorile rândului superior. Este permisă utilizarea de tabele împărțite, care constau în optotipuri ale căror dimensiuni coincid cu primul rând. În acest caz, tabelele în sine sunt apropiate de pacientul imobil..

Este destul de dificil să evaluezi acuitatea vizuală la un nou-născut, pentru aceasta se folosește o reacție prietenoasă și directă a elevului la lumină. Dacă ochii unui copil sunt iluminați, atunci va urma în mod normal închiderea pleoapelor și reacția generală a corpului. La vârsta de două săptămâni, un copil poate înregistra obiecte luminoase în câmpul vizual, întorcându-și ochii în direcția lor și apare și capacitatea de a le observa pentru o perioadă scurtă de timp. La vârsta de 1-2 luni, copilul poate repara aspectul pe subiect și îl poate urmări cu ambii ochi. De la 3-5 luni, vederea este verificată cu ajutorul unei bile roșii strălucitoare, diametrul acesteia fiind de 4 cm. Până la an, dimensiunea mingii este redusă la 0,7 cm. Dacă așezați mingea la distanțe diferite față de copil, puteți determina acuitatea vizuală aproximativă. Dacă copilul nu are vedere, atunci rămâne capacitatea de a răspunde numai la sunete sau mirosuri.

Acuitatea vizuală scade din diferite motive, dintre care există trei grupuri de factori:

1. Cauza cea mai frecventă este o eroare de refracție, care include astigmatism, miopie, hiperopie. Cel mai adesea, acuitatea vizuală se îmbunătățește sau este restabilită complet atunci când utilizați dispozitive optice (lentile, ochelari).
2. Al doilea grup include patologii care sunt asociate cu întunecarea mediilor transparente ale globului ocular, care sunt responsabile de refracție.
3. Al treilea grup de cauze combină patologia retinei, precum și fibrele nervoase (nervul optic, căile, centrele corticale).

Este important de menționat că acuitatea vizuală variază semnificativ odată cu îmbătrânirea și maturizarea pacientului. Mai mult, valorile maxime sunt observate în 5-15 ani și cu 40-50 de ani o scădere treptată a acuității vizuale.

Funcția vizuală umană

Conţinut:

Descriere

Funcțiile vizuale ale unei persoane sunt percepția de către celulele sensibile la lumină ale retinei ochiului lumii exterioare prin captarea luminii reflectate sau emise de obiecte în lungimea de undă cuprinsă între 380 și 760 nanometri (nm).

↑ Cum este actul de viziune?

Razele de lumină trec prin cornee, umiditatea camerei anterioare, lentila, corpul vitros și ajung la retină. Corneea și lentila nu numai că transmit lumină, ci și refractează razele acesteia, acționând ca un pahar biconvex. Acest lucru vă permite să le colectați într-un pachet convergent și să le direcționați către retină astfel încât să se obțină o imagine reală, dar inversată (inversată) a obiectelor (Fig. 1).

În conuri și tije, energia luminii este transformată în impulsuri nervoase, aceasta din urmă fiind transportată de-a lungul nervilor optici, căilor și căilor către centrii vizuali ai creierului, unde energia impulsului nervos este transformată în percepție vizuală (Fig. 2).

Ca urmare, apar senzații cu privire la forma, dimensiunea și culoarea obiectelor, gradul lor de depărtare de ochi, etc. Această abilitate a organului de vedere a fost dezvoltată pe parcursul unei dezvoltări evolutive îndelungate a omului. Astfel, în termeni funcționali, ochiul este format din secțiuni de transmitere a luminii și de percepere a luminii.

În funcție de iluminarea obiectelor luate în considerare, trebuie să distingem între viziunea de zi, crepuscul și noaptea.

Viziunea în timpul zilei efectuată de conuri la intensitate ridicată a luminii se caracterizează prin claritate ridicată și percepție bună a culorii..

Viziunea crepusculară este asigurată de bastoane la lumină scăzută. Se caracterizează prin claritate scăzută și lipsa percepției culorii..

Viziunea nocturnă se realizează, de asemenea, cu bețișoare la o iluminare foarte mică (așa-numitul prag și de răsturnare) și coboară doar la senzația de lumină.

Natura dublă a funcției vizuale ne permite să distingem viziunea centrală și cea periferică.

↑ Viziune centrală

Viziunea centrală este capacitatea unei persoane de a distinge nu numai forma și culoarea obiectelor în cauză, ci și micile lor detalii, oferite de fosa centrală a maculei retinei..

Viziunea centrală se caracterizează prin claritatea sa, adică prin capacitatea ochiului uman de a percepe separat puncte situate la o distanță minimă unul de celălalt. Pentru majoritatea oamenilor, unghiul de vedere al pragului este de un minut. Pe acest principiu, sunt construite toate tabelele pentru cercetarea acuității vizuale a distanței, inclusiv tabelele Golovin-Sivtsev și Orlova acceptate în țara noastră, care constau din 12 și 10 rânduri de scrisori sau semne. Deci, detaliile celor mai mari litere sunt vizibile de la o distanță de 50, iar cea mai mică - de 2,5 metri.

↑ Acuitatea vizuală normală

Acuitatea vizuală normală la majoritatea oamenilor corespunde unității. Aceasta înseamnă că, cu o astfel de acuitate vizuală, putem distinge în mod liber între scrisoare sau alte imagini din al 10-lea rând al mesei de la o distanță de 5 metri. Dacă o persoană nu vede primul rând cel mai mare, i se arată semnele unuia dintre tabelele speciale.

La o acuitate vizuală foarte scăzută, se verifică percepția luminii. Dacă o persoană nu percepe lumina, este orb. Destul de des, există un exces din norma de viziune general acceptată. Așa cum arată studiile Departamentului de Adaptare a Viziunii Institutului de Cercetări Științifice a Problemelor Medicale din Nordul Filialei Siberia a Academiei de Științe Medicale a URSS, realizat sub conducerea Doctorului în Științe Medicale V.F. Bazarny, în Extremul Nord pentru copii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani, acuitatea vizuală depășește cu mult generalul acceptat normal, în unele cazuri ajunge la două unități.

O serie de factori influențează starea vederii centrale: intensitatea luminii, raportul de luminozitate și fundal al obiectului în cauză, timpul de expunere, gradul de proporționalitate între distanța focală a sistemului de refracție și lungimea axei oculare, lățimea pupilei etc., precum și starea funcțională generală a sistemului nervos central prezența diferitelor boli.

Acuitatea vizuală a fiecărui ochi este examinată separat. Începeți cu semne mici, treceți treptat la cele mai mari. Există metode obiective pentru determinarea acuității vizuale..

↑ Percepția culorii sau viziunea culorii

Una dintre funcțiile importante ale ochiului este senzația de culoare - capacitatea de a distinge culorile. O persoană este capabilă să perceapă aproximativ 180 de tonuri de culoare și ținând cont de luminozitate și saturație - mai mult de 13 mii. Acest lucru se datorează amestecării în diferite combinații de roșu, verde și albastru..

O persoană cu senzația potrivită de toate cele trei culori este considerată tricromat normal. Dacă funcționează două sau una componente, se observă anomalie a culorii. Lipsa de percepție a roșului se numește protanomalie, verde - deuteranomalie și albastru - tritanomalie.

Sunt cunoscute tulburările de vedere congenitală și dobândită a culorii. Afecțiunile congenitale sunt numite orbirea culorii cu numele savantului englez Dalton, care el însuși nu a perceput culoarea roșie și a descris pentru prima dată această afecțiune..

Cu tulburări congenitale de vedere a culorii, poate exista o orbire completă a culorilor, iar apoi toate obiectele apar gri pentru o persoană. Motivul acestui defect este subdezvoltarea sau absența conurilor în retină.

Orbirea parțială a culorilor este destul de frecventă, în special în roșu și verde, care este de obicei moștenit.

Orbirea pe verde este de două ori mai frecventă decât pe roșu; pe albastru - relativ rar. Orbirea parțială a culorii este observată la aproximativ unul din doisprezece din o sută de bărbați și una din două sute de femei. De regulă, acest fenomen nu este însoțit de o încălcare a altor funcții vizuale și este detectat doar cu un studiu special..

Orbirea congenitală este incurabilă. Adesea, persoanele cu o percepție anormală a culorii pot să nu știe despre starea lor, deoarece obișnuiesc să distingă culoarea obiectelor nu după culoare, ci prin luminozitate.

Tulburările dobândite de percepție a culorii sunt observate în bolile retinei și nervului optic, precum și în afecțiunile sistemului nervos central. Ele pot fi într-unul sau ambii ochi și pot fi însoțite de tulburări ale altor funcții vizuale. Spre deosebire de bolile congenitale, tulburările dobândite se pot schimba pe parcursul bolii și al tratamentului acesteia..

Tulburările de senzație de culoare sunt detectate folosind tabele și instrumente policromatice speciale.

↑ viziune periferică

Posibilitatea unei lucrări vizuale este determinată nu numai de starea de acuitate vizuală la distanță și la o distanță apropiată de ochi. Un rol important în viața umană îl joacă viziunea periferică. Este asigurat de părțile periferice ale retinei și este determinat de mărimea și configurația câmpului vizual - spațiul care este perceput de ochi cu privirea fixă. Viziunea periferică este influențată de iluminare, dimensiunea și culoarea subiectului sau obiectului în cauză, gradul de contrast între fundal și obiect, precum și starea funcțională generală a sistemului nervos.

Câmpul vizual al fiecărui ochi are anumite limite. În mod normal, granițele sale medii pe alb sunt de 90-50 °, incluzând: în exterior și în jos-exterior - 90 °, în sus-exterior - 70 °; în jos și în interior - la 60 °, în sus și în sus-în interior - la 55 °, în jos-în interior - 50 °.

Pentru a determina cu exactitate limitele câmpului vizual, acestea sunt proiectate pe o suprafață sferică. Această metodă se bazează pe cercetarea unui aparat special - perimetrul. Fiecare ochi este examinat individual în cel puțin 6 meridiane. Gradul arcului la care subiectul testului a văzut pentru prima dată obiectul este notat pe o diagramă specială.

Periferia extremă a retinei, de regulă, nu percepe culoarea. Astfel, o senzație de culoare albastră apare doar la 70–40 ° din centru, roșu - 50–25 °, verde - 30–20 °.

Formele schimbărilor viziunii periferice sunt foarte polivalente, iar cauzele sunt diverse. În primul rând, acestea sunt tumori, hemoragii și boli inflamatorii ale creierului, boli ale retinei și nervului optic, glaucom etc. Frecvențe și așa-numitele skituri fiziologice (pete oarbe).

Un exemplu este un punct orb - locul de proiecție în spațiul discului nervului optic, a cărui suprafață este lipsită de celule fotosensibile. O creștere a dimensiunii punctului orb are o valoare diagnostică, fiind un semn precoce al glaucomului și a unor boli ale nervului optic.

↑ Senzatia de lumina

Percepția luminii este capacitatea ochiului de a percepe lumina cu diverse luminozități, cu alte cuvinte, de a distinge lumina de întuneric. Este realizat de aparatul cu bagheta al retinei și oferă o vedere crepusculară și noaptea.

Sensibilitatea ochiului uman la lumină este foarte mare. Este absolut și distinctiv. Prima este caracterizată de un prag pentru percepția luminii, a doua permite unei persoane să distingă obiectele de fundalul înconjurător pe baza luminozității inegale.

Sensibilitatea absolută la lumină depinde de gradul de iluminare. Prin urmare, o schimbare a acestei sensibilități sub iluminare neuniformă se numește adaptare. Există două tipuri de adaptare - lumină și întuneric. Adaptarea ochiului la diferite luminozități de iluminare apare destul de repede, după 3-5 minute. Dimpotrivă, obișnuința cu întunericul se realizează abia după 45-50 de minute. Tulburarea vederii crepusculare se numește hemeralopie sau „orbire nocturnă”.

Distingerea hemeralopiei simptomatice și funcționale. Primul este asociat cu deteriorarea stratului fotosensibil al retinei și este unul dintre simptomele bolilor retinei și nervului optic (glaucom, retinită pigmentă și altele). Hemeralopia funcțională se dezvoltă datorită deficienței de vitamina A și este bine tratabilă.

Oricât de perfectă este o viziune cu un ochi, ea oferă o idee despre obiectele în cauză într-un singur plan. Doar cu viziunea simultană cu doi ochi este posibilă perceperea adâncimii și înțelegerea corectă a poziției relative a obiectelor examinate de fiecare ochi. Această abilitate de a îmbina imagini individuale; obținut în fiecare ochi într-un singur întreg oferă așa-numita viziune binoculară.

↑ Viziune binoculară umană

Viziunea binoculară la o persoană este detectată deja în a patra lună de viață, este formată de doi ani, dar dezvoltarea și îmbunătățirea ei se încheie abia la vârsta de 8-10 ani. Manifestarea sa externă este viziunea stereoscopică (volumetrică), fără de care este dificil să efectuezi șoferul, zborul și o serie de alte activități, precum și să te implici în multe sporturi. Studiul vederii binoculare este realizat pe dispozitive speciale.

Pentru a avea o imagine mai completă a funcțiilor noastre vizuale, trebuie să cunoaștem despre proprietățile atât de importante ale ochilor precum acomodarea și convergența..

↑ Cazare

Cazarea este capacitatea unei persoane de a vedea clar obiecte situate la distanțe diferite de ochi. Se realizează datorită elasticității cristalinului și a contractilității mușchiului ciliar. Cazarea are limitele sale. Deci, cu un ochi normal, proporțional, o persoană nu poate vedea clar micile detalii ale obiectelor luate în considerare mai aproape de 6-7 cm de ochi. Cu miopia, chiar și relaxarea completă a mușchiului ciliar nu permite să vezi clar obiecte situate departe.

Volumul de cazare (spațiul dintre cele mai apropiate și alte puncte de vedere clare) va fi cel mai mare cu instalarea optică normală a ochiului, cel mai mic - cu miopie de un grad ridicat; volumul de cazare va fi redus cu o perspectivă la un nivel ridicat. Cazarea slăbește odată cu vârsta și din cauza diverselor boli.

După cum sa indicat deja, cea mai bună viziune este oferită de fosa centrală a maculei. O linie dreaptă care leagă condiționat subiectul în cauză cu fosa centrală se numește linie vizuală sau axa vizuală. Dacă este posibil să direcționați ambele linii vizuale către subiectul în cauză, ochii dobândesc capacitatea de a converge, adică, schimbați poziția globilor oculari aducându-i spre interior. Această proprietate se numește convergență. În mod normal, cu cât este mai aproape subiectul în cauză, cu atât convergența este mai mare.

Există o corelație directă între cazare și convergență: cu cât tensiunea de cazare este mai mare, cu atât convergența este mai mare și invers.

Dacă acuitatea vizuală a unui ochi este mult mai mare decât a celuilalt, imaginea obiectului în cauză este trimisă doar creierului dintr-un ochi care vede mai bine, în timp ce cel de-al doilea ochi poate oferi doar viziune periferică. În acest sens, ochiul cu ochii mai răi se oprește periodic de la actul vizual, ceea ce duce la ambliopie - scăderea acuității vizuale.

Astfel, funcțiile vizuale sunt strâns legate între ele și constituie un singur întreg, numit actul vederii.

După ce v-ați familiarizat suficient cu structura și funcțiile organului vizual, este necesar să vorbim despre principalele boli ale ochilor, prevenirea lor, adică prevenirea bolilor.

VIZIUNEA CENTRALĂ

Viziunea centrală trebuie considerată porțiunea centrală a spațiului vizibil. Această viziune este cea mai înaltă și se caracterizează prin conceptul de „acuitate vizuală”.

Acuitatea vizuală este capacitatea ochiului de a percepe separat puncte situate la o distanță minimă unul de celălalt, care depinde de caracteristicile structurale ale sistemului optic și de aparatul receptor de lumină al ochiului. Unghiul format din punctele extreme ale obiectului în cauză și punctul nodal al ochiului se numește unghiul de vedere.

Determinarea acuității vizuale (visometrie). Acuitatea vizuală normală se referă la capacitatea ochiului de a distinge separat două puncte luminoase într-un unghi de vedere de 1 min. Este mult mai convenabil să măsurați acuitatea vizuală nu cu unghiuri vizuale, ci cu valori de valoare inversă, adică în unități relative. Pentru o acuitate vizuală normală egală cu unitatea, se ia reciprocul unghiului de vedere de 1 min. Acuitatea vizuală este invers proporțională cu unghiul de vedere: cu cât unghiul de vedere este mai mic, cu atât este mai mare acuitatea vizuală. Pe baza acestei relații, tabelele sunt calculate pentru măsurarea acuității vizuale. Există multe versiuni de tabele pentru determinarea acuității vizuale, care diferă în ceea ce privește obiectele de test prezentate sau optotipurile.

În optica fiziologică, există concepte de minim vizibile, distinguibile și de recunoscut. Examinatul trebuie să vadă optotipul, să distingă detaliile sale, să recunoască semnul sau litera reprezentată. Optotipurile pot fi proiectate pe un ecran sau pe un computer. Ca optotipuri se folosesc litere, numere, cifre, dungi. Optotipurile sunt construite astfel încât, de la anumite distanțe, detaliile optotipului (grosimea liniei și golurile dintre ele sunt vizibile la un unghi de vedere de 1 minut, iar întregul optotip într-un unghi de 5 minute. Inelul Landolt rupt este acceptat ca optotip internațional. Tabelul este cel mai frecvent întâlnit în oftalmologia rusă. Golovina - Sivtseva, care conține literele alfabetului rus și inelul Landolt ca optotipuri.Tabelul are 12 rânduri de optotipuri. Mărimile optotipurilor sunt aceleași în fiecare rând, dar scad treptat de sus în jos. Mărimea optotipurilor variază în regresie aritmetică. fiecare rând diferă de cel anterior cu 0,1 unități de acuitate vizuală, în ultimele două rânduri cu 0,5 unități. Prin urmare, dacă subiectul citește al treilea rând de litere, atunci acuitatea vizuală este de 0,3; a cincea - 0,5 etc. d.

Când utilizați tabela Golovin-Sivtsev, acuitatea vizuală este determinată de la 5 m. Marginea inferioară a mesei trebuie să fie la o distanță de 120 cm de podea.

Mai întâi determinați acuitatea vizuală a unui ochi (dreapta), apoi a ochiului stâng. Al doilea ochi este închis de un obturator. De la o distanță de 5 m la un unghi de vedere de 1 min, sunt vizibile detalii despre opto-tipurile din al zecelea rând al tabelului. Dacă pacientul vede acest rând al tabelului, atunci acuitatea sa vizuală este de 1,0. La sfârșitul fiecărui rând de optotipuri, simbolul V indică acuitatea vizuală corespunzătoare citirii acestei serii de la o distanță de 5 m. La stânga fiecărui rând simbolul ^ indică distanța de la care optotipurile acestei linii diferă cu o acuitate vizuală de 1,0. Deci, primul rând al tabelului cu o acuitate vizuală de 1,0 poate fi văzut de la 50 m.

Pentru a determina acuitatea vizuală, se poate utiliza formula Siellen - Doyders U18118 = fTE, unde d este distanța de la care cercetătorul vede acest rând al tabelului (distanța de la care este realizat studiul), m; ^ - distanța de la care cercetătorul ar trebui să vadă acest rând, m.

Folosind formula de mai sus, puteți determina acuitatea vizuală în cazurile în care studiul este realizat într-o lungime de birou de, de exemplu, 4,5 m, 4 m, etc. Dacă pacientul vede al cincilea rând al tabelului de la o distanță de 4 m, atunci acuitatea sa vizuală este: 4/10 = 0,4.

Există persoane cu o acuitate vizuală mai mare - 1,5; 2.0 și multe altele. Au citit al unsprezecelea sau al doisprezecelea rând al mesei. Este descris un caz de acuitate vizuală cu ochiul liber: subiectul distingea lunile lui Jupiter, care sunt vizibile de pe Pământ la un unghi de 1 secundă. Cu o acuitate vizuală sub 0,1, subiectul trebuie apropiat de masă până când vede primul rând.

Deoarece grosimea degetelor corespunde aproximativ cu lățimea loviturilor optotipurilor din primul rând al tabelului, se poate demonstra subiectului degetele întinse (de preferință pe un fundal întunecat) de la distanțe diferite și, în consecință, să determine acuitatea vizuală sub 0,1, de asemenea, cu formula de mai sus. Dacă acuitatea vizuală este sub 0,01, dar examinatorul numără degetele la o distanță de 10 cm (sau 20, 30 cm), atunci acuitatea vizuală este egală cu numărul degetelor la o distanță de 10 cm (sau 20, 30 cm). Este posibil ca pacientul să nu poată număra degetele, dar determină mișcarea mâinii pe față, aceasta este considerată următoarea gradație a acuității vizuale. Acuitatea vizuală minimă este percepția luminii (y18 = 1 / -) cu proiecție de lumină corectă sau incorectă. Proiecția luminii este determinată prin direcționarea luminii de la oftalmoscop în ochi din diferite părți. În absența percepției luminii, acuitatea vizuală este zero (y18 = 0), iar ochiul este considerat orb.

Pentru a determina acuitatea vizuală la copii, E. M. Orlova folosește un tabel. În ea au fost utilizate ca optotipuri desene cu obiecte și animale familiare. Cu toate acestea, la începutul studiului acuității vizuale la un copil, este recomandat să-l apropii de masă și să ceri să numești optotipurile.

O masă pentru studiul acuității vizuale este plasată într-o cutie de lemn deschisă în față, a cărei pereți sunt căptușiți cu oglinzi din interior. În fața mesei se află o lampă electrică, închisă în spatele ecranului pentru o iluminare constantă și uniformă (aparat Rota-Roslavtseva). Optim este iluminarea mesei, care oferă o lampă incandescentă convențională de 40 de wați. Iluminatorul cu mese este montat pe peretele opus geamurilor. Marginea inferioară a iluminatorului este așezată la o distanță de 120 cm de podea. Camera în care pacienții așteaptă internarea, iar dulapul pentru ochi ar trebui să fie bine luminat. În prezent, proiectoarele de teste sunt din ce în ce mai utilizate pentru a studia acuitatea vizuală. Optotipuri de diferite dimensiuni sunt proiectate pe ecran de la o distanță de 5 m. Ecranele sunt realizate din sticlă înghețată, ceea ce reduce contrastul dintre optotipuri și fundalul înconjurător. Se crede că o astfel de definiție a pragului este mai propice pentru o acuitate vizuală reală.

Pentru a determina acuitatea vizuală sub 0,1, se utilizează optotipurile dezvoltate de B. L. Polyak sub formă de teste liniare și inele Landolt, destinate prezentării la o anumită distanță apropiată, cu indicarea acuității vizuale corespunzătoare. Aceste optotipuri sunt special concepute pentru examinarea militară - medicală și medicală - socială, realizată pentru determinarea eligibilității pentru serviciile militare sau grupurile de dizabilități.

Există o metodă obiectivă (independentă de mărturia pacientului) pentru determinarea acuității vizuale, bazată pe nistagmus optic. Folosind dispozitive speciale, subiectului i se arată obiecte în mișcare sub formă de dungi sau tablă de șah. Cea mai mică dimensiune a obiectului care a provocat nistagmus involuntar (văzut de un medic) și corespunde acuității vizuale a ochiului examinat.

Atunci când se determină acuitatea vizuală, trebuie respectate anumite reguli.

1. Pentru a examina acuitatea vizuală monocular (separat) în fiecare ochi, începând de la dreapta.

2. Când verificați, ambii ochi ar trebui să fie deschiși, unul dintre ei este întunecat de un scut din material opac. Dacă nu, atunci ochiul poate fi închis cu palma (dar nu cu degetele) subiectului. Este important să nu apese prin pleoapele de pe ochiul acoperit, deoarece acest lucru poate duce la o scădere temporară a vederii. Scutul sau palma este ținută vertical în fața ochiului, astfel încât să fie exclusă țâșnirea intenționată sau neintenționată și astfel încât lumina din lateral să intre în golul ochilor deschise.

3. Studiul trebuie efectuat cu poziția corectă a capului, pleoapelor și privirii. Nu trebuie să fie nicio îndoire a capului spre unul sau celălalt umăr, întoarcerea capului spre dreapta sau spre stânga, îndoind anterior sau posterior. Este inacceptabil să alungi. Cu miopia, acest lucru duce la o acuitate vizuală crescută.

4. Studiul ar trebui să țină seama de factorul de timp. În munca clinică normală, timpul de expunere este de 2–3 s; în experimentele de control, 4-5 s.

5. Optotipurile din tabel trebuie arătate cu un indicator; capătul său trebuie să fie clar distinctiv, este stabilit exact sub optotipul expus la o anumită distanță de semn.

6. Studiul trebuie început prin arătarea defalcării optotipurilor din al zecelea rând al tabelului, trecând treptat la rânduri cu semne mai mari. La copii și persoane cu o acuitate vizuală redusă în mod deliberat, este permis să se înceapă testul de acuitate vizuală de pe linia superioară, arătând un caracter din linia de sus în jos până la rândul în care pacientul este greșit, apoi să revină la rândul anterior.

Acuitatea vizuală trebuie evaluată de seria în care toate semnele au fost numite corect. O greșeală este făcută în rândurile a treia și a șasea și două erori în rândurile a șaptea și a zecea, dar apoi sunt înregistrate în evidența acuității vizuale. Acuitatea vizuală aproape este determinată de un tabel special, care este proiectat pentru o distanță de 33 cm de ochi. Dacă pacientul nu vede rândul superior al tabelului Golovin-Sivtsev, adică acuitatea vizuală este mai mică de 0,1, atunci determină distanța de la care distinge optotipurile primului rând. Pentru aceasta, investigatorul este apropiat de masă până când vede primul rând și se remarcă distanța de la care distinge optotipurile acestui rând. Uneori folosesc tabele de tăiere cu optotipuri din primul rând, care le aduc mai aproape de pacient.

Prezența vederii la un nou-născut poate fi apreciată prin reacțiile directe și prietenoase ale elevilor la lumină, cu iluminarea bruscă a ochilor - prin reacția motorie generală și închiderea pleoapelor. Începând cu a doua săptămână, nou-născutul reacționează la apariția obiectelor strălucitoare în câmpul vizual, întorcând ochii în direcția lor și le poate monitoriza pe scurt mișcarea. La 1-2 luni, bebelușul fixează un obiect în mișcare cu ambii ochi suficient de mult timp. De la 3-5 luni, vizualizarea în formă poate fi verificată cu o bilă roșie strălucitoare, cu diametrul de 4 cm, și de la 6-12 luni cu o minge de aceeași culoare, dar cu un diametru de 0,7 cm. Poziționarea acesteia la distanțe diferite și atragerea atenției copilului prin balansarea mingii, determina acuitatea vizuala. Un copil orb răspunde doar la sunete și mirosuri.

Puteți verifica tentativ acuitatea vizuală, care este crucială în selecția profesională, în munca și expertiza militară.

Acuitatea vizuală poate scădea în funcție de mai multe motive. Ele pot fi împărțite în trei grupuri. Cea mai frecventă cauză este o eroare de refracție (miopie, hiperopie, astigmatism). În cele mai multe cazuri, acuitatea vizuală este crescută sau corectată complet cu ajutorul ochelarilor pentru ochelari. Al doilea motiv pentru scăderea vederii este structurile transparente refractive transparente ale ochiului. Al treilea motiv este bolile retinei și ale nervului optic, căilor și centrelor vizuale.

De asemenea, trebuie menționat că în timpul vieții, acuitatea vizuală se modifică, atingând un maxim (valori normale) cu 5-15 ani și apoi scade treptat după 40-50 de ani.

Acest text este o foaie informativă..

Central Vision - Totul despre viziune

Viziune centrală ♥

Viziunea centrală trebuie considerată porțiunea centrală a spațiului vizibil. Această funcție reflectă capacitatea ochiului de a percepe obiecte mici sau detaliile acestora. Această viziune este cea mai înaltă și se caracterizează prin conceptul de „acuitate vizuală”.

Funcțiile vizuale ale unei persoane sunt percepția de către celulele sensibile la lumină ale retinei ochiului lumii exterioare prin captarea luminii reflectate sau emise de obiecte în lungimea de undă cuprinsă între 380 și 760 nanometri (nm).

Cum este actul vederii?

Razele de lumină trec prin cornee, umiditatea camerei anterioare, lentila, corpul vitros și ajung la retină.

Cornea și lentila nu numai că transmit lumină, ci și refractează razele acesteia, acționând ca lentilele biologice.

Acest lucru vă permite să colectați razele într-un fascicul convergent și direct către retină, astfel încât să producă o imagine reală, dar inversată (inversată) a obiectelor.

Viziunea centrală oferă acuitate vizuală maximă și discriminare în culori.

Acest lucru se datorează schimbării densității aranjamentului de neuroelemente și particularității transmiterii impulsului. Impulsul din fiecare con al fosei centrale trece prin fibre nervoase individuale prin toate secțiunile căii vizuale, ceea ce asigură o percepție clară a fiecărui punct al subiectului.

Prin urmare, atunci când examinăm un obiect, ochii umani sunt reglați reflexiv în așa fel încât imaginea acestui obiect (sau o parte din acesta) să fie proiectată pe favoare, care are doar 0,3 mm în diametru și conține exclusiv conuri. Concentrația conurilor din această zonă ajunge la 140.000, iar la o distanță de numai 2-3 mm este deja 4.000-5.000, prin urmare, cu distanța de centru, acuitatea vizuală scade brusc

Acuitate vizuala

Viziunea centrală este măsurată de acuitatea vizuală. Studiul acuității vizuale este foarte important pentru evaluarea stării aparatului vizual uman, a dinamicii procesului patologic.

Acuitatea vizuală (Visus sau Vis) se referă la capacitatea ochiului de a distinge separat două puncte în spațiul situat la o anumită distanță de ochi, care depinde de starea sistemului optic și de aparatul receptor de lumină al ochiului.

Acuitatea vizuală este reciproca unghiului limită (minim) de rezoluție (exprimat în minute), sub care două obiecte sunt vizibile separat.

În mod convențional, se presupune că un ochi cu o acuitate vizuală normală este capabil să vadă separat două puncte îndepărtate dacă distanța unghiulară dintre ele este egală cu un minut unghiular (1/60 grade). La o distanță de 5 metri, aceasta corespunde la 1,45 mm.

Unghiul de vedere - unghiul format din punctele extreme ale obiectului în cauză și punctul nodal al ochiului.

Punctul nodal este punctul sistemului optic prin care trec razele fără refracție (situate la polul posterior al lentilei). Ochiul doar în acest caz vede două puncte separat, dacă imaginea lor pe retină nu este mai mică decât un arc de 1 ”, adică unghiul de vedere ar trebui să fie de cel puțin un minut.

Această valoare a unghiului de vedere este luată ca o unitate internațională de acuitate vizuală. O valoare liniară de 0,004 mm corespunde unui astfel de unghi pe retină, aproximativ egală cu diametrul unui con în fosa centrală a maculei.

Pentru percepția separată a două puncte de către un ochi, aranjate optic corect, este necesar să existe un decalaj de cel puțin un con pe retină între imaginile acestor puncte, care nu este iritat deloc și este în repaus. Dacă imaginile punctelor cad pe conuri adiacente, aceste imagini se vor contopi și percepția separată nu va funcționa.

Acuitatea vizuală a unui ochi, care poate percepe separat punctele care dau imagini pe retină la un unghi de un minut, este considerată o acuitate vizuală normală egală cu unitatea (1.0). Există persoane a căror acuitate vizuală este mai mare decât această valoare și este egală cu 1,5-2,0 unități sau mai mult.

Cu o acuitate vizuală deasupra unității, unghiul minim de vedere este mai mic de un minut. Cea mai mare acuitate vizuală este asigurată de fosa centrală a retinei. Deja la o distanță de 10 grade, acuitatea vizuală este de 5 ori mai mică.

Record:

În octombrie 1972, Universitatea din Stuttgart (Germania de Vest) a raportat un caz unic de acuitate vizuală, și anume o înregistrare. Una dintre eleve, Veronika Seider (născută în 1951), a demonstrat o acuitate vizuală de 20 de ori mai mare decât media viziunii umane. Ea a fost capabilă să recunoască o persoană (identificată prin față) de la o distanță de peste 1.600 de metri.

Clasificare

Acuitatea vizuală este baza viziunii uniforme și asigură detectarea unui obiect, distingând detaliile sale și, în final, recunoașterea acestuia.

Există trei măsuri de acuitate vizuală:

  1. Cea mai mică vizibilă (vizibilă minimă) este mărimea obiectului negru, care începe să varieze pe un fundal uniform alb și invers.
  2. Cel mai puțin împărtășit (minim separabile) - distanța la care două obiecte trebuie îndepărtate, astfel încât ochiul să le perceapă ca separate.
  3. Cel mai puțin recunoscut (minim cognoscibile)

Metode de cercetare pentru viziunea centrală:

  • Folosind tabele speciale Golovin-Sivtsev - optotipuri - conțin 12 rânduri de caractere special selectate (numere, litere, inele deschise, imagini) de diferite dimensiuni. Toate optotipurile pot fi împărțite condiționat în două grupuri - determinarea minimului separabile (inele Landolt și testul E) și determinarea cognoscibilii minime. Toate tabelele utilizate sunt construite după principiul Snellen, pe care l-a propus în 1862 - „optotipurile trebuie să fie desenate astfel încât fiecare personaj nu contează dacă este un număr, o scrisoare sau orice insigne pentru analfabeta, avea detalii care se disting printr-un unghi de vedere de 1 ”și întregul semn ar putea fi diferențiat de un unghi de vedere de 5”. Tabelul este conceput pentru a studia acuitatea vizuală de la o distanță de 5 m. Dacă acuitatea vizuală este diferită, atunci determinați în ce rând al tabelului subiectul distinge semnele. În acest caz, acuitatea vizuală se calculează după formula Snellen: Visus = d / D, unde d este distanța de la care se efectuează studiul, D este distanța de la care ochiul normal distinge semnele acestei serii (fixate în fiecare rând la stânga optotipurilor). De exemplu, subiectul citește primul rând de la o distanță de 5 m, ochiul normal distinge semnele acestui rând de 50 m, ceea ce înseamnă Visus = 5/50 = 0,1. Sistemul zecimal a fost utilizat la construcția tabelului: la citirea fiecărei linii ulterioare, acuitatea vizuală crește cu 0,1 (cu excepția ultimelor două linii). Dacă acuitatea vizuală a subiectului este mai mică de 0,1, atunci determinați distanța de la care varsă optotipurile din primul rând, apoi calculați acuitatea vizuală conform formulei lui Snellen. Dacă acuitatea vizuală a subiectului este sub 0,005, atunci pentru caracteristicile sale indicați la ce distanță el numără degetele. De exemplu, Visus = număr de degete cu 10 cm. Când vederea este atât de mică încât ochiul nu distinge obiectele, ci doar percepe lumina, acuitatea vizuală este considerată egală cu percepția luminii: Visus = 1 / ¥ cu corect (proectia lucis certa) sau cu incorecte (proectia lucis incerta) proiecție ușoară. Proiecția luminii este determinată prin direcționarea luminii de la oftalmoscop în ochi din diferite părți. În absența percepției luminii, acuitatea vizuală este zero (Visus = 0) și ochiul este considerat orb.
  • Un mod obiectiv de determinare a acuității vizuale, bazat pe nistagmus optokinetic - folosind dispozitive speciale, subiectului i se arată obiecte în mișcare sub formă de dungi sau tablă de șah. Cea mai mică dimensiune a obiectului care a provocat nistagmus involuntar și corespunde acuității vizuale a ochiului examinat.

La sugari, acuitatea vizuală este determinată aproximativ prin determinarea fixării obiectelor mari și luminoase de către ochiul copilului sau prin metode obiective.

Pentru a determina acuitatea vizuală la copii, se folosesc mese pentru copii, al căror principiu de construcție este același ca și pentru adulți. Afișarea imaginilor sau a caracterelor începe cu rândurile de sus.

La verificarea acuității vizuale pentru copiii de vârstă școlară, precum și pentru adulți, literele din tabelul Sivtsev și Golovin arată, începând cu liniile de jos.

Atunci când evaluăm acuitatea vizuală la copii, trebuie să ne amintim dinamica vederii centrale legate de vârstă. La 3 ani, acuitatea vizuală este de 0,6-0,9, cu 5 ani - majoritatea 0,8-1,0.

În Rusia, tabelele P.G. Aleinikova, E.M. Orlov cu imagini și tabele cu optotipuri de inele Landolt și Pfluger.

Atunci când examinează vederea copiilor, medicul necesită multă răbdare, cercetări repetate sau repetate.

Dispozitive pentru studiul acuității vizuale:

  • Mese imprimate
  • Proiectoare de semne
  • Transparentele
  • Tabele cu un singur optotip
  • monitoare

© 2013–2018, Ochii pentru mine!

Viziunea centrală

Viziunea centrală vă permite să obțineți o imagine clară a zonei centrale a imaginii. Această funcție a ochilor are cea mai mare rezoluție și este responsabilă pentru conceptul de acuitate vizuală..

Acuitatea vizuală este determinată prin măsurarea distanței dintre două puncte pe care ochiul este capabil să le distingă ca două obiecte diferite. Acest indicator depinde direct de parametrii structurali individuali ai sistemului optic, precum și de aparatul receptor de lumină al globului ocular. Unghiul care este format ca urmare a conectării punctelor extreme și a punctului nodal se numește unghiul de vedere.

O scădere a acuității vizuale poate apărea din diverse motive. Printre cele de jos există trei grupuri mari:

1. Patologia asociată cu anomalia refracției este cel mai extins grup. Include astigmatism, hiperopie, miopie. În același timp, utilizarea lentilelor de contact sau a ochelarilor speciali ajută la restabilirea acuității vizuale. Al doilea motiv pentru scăderea acuității vizuale include întunecarea mediilor globului ocular, care, în mod normal, transmit raze de lumină fără obstacole.

3. Al treilea grup combină diverse patologii ale nervului optic și retinei, precum și centrii superiori de vedere și căi.

Trebuie menționat că acuitatea vizuală suferă modificări fiziologice de-a lungul vieții. Deci, acuitatea vizuală atinge un maxim cu 5-15 ani, iar ulterior scăderea treptată a acesteia se observă până la 40-50 de ani.

Metode de diagnostic pentru vederea centrală

Pentru a determina acuitatea vizuală a pacientului, medicul efectuează visometrie. Cu un indicator normal al acuității vizuale, înțeleg o stare în care o persoană este capabilă să distingă între două puncte, care împreună cu nodul formează un grad.

Pentru comoditate, optica nu folosește unghiul format din puncte, ci valoarea opusă pentru a măsura acuitatea vizuală. Adică, în practică, se folosesc unități relative. Valoarea normală este un indicator care se obține atunci când distanța dintre puncte este de un grad.

Cu alte cuvinte, putem spune că cu cât unghiul este mai mic între puncte, cu atât este mai mare acuitatea vizuală și invers. Pe baza acestor parametri, au fost elaborate tabele care sunt utilizate în oftalmologia practică pentru a determina acuitatea vizuală.

Tabelele sunt de diferite tipuri, dar se bazează pe un anumit set de optotipuri (obiecte de testare).

În practica opticienilor și oftalmologilor există concepte de minim distingibile, vizibile și de recunoscut. În timpul visometriei, pacientul trebuie să vadă optotipul în sine, să facă distincția între detaliile optotipului și să recunoască imaginea (literă, semn etc.).

Optotipurile sunt proiectate pe un ecran sau pe un ecran. În calitate, litere, desene, numere, dungi, cercuri pot acționa ca un optotip..

Fiecare optotip are o structură specifică, care vă permite să distingeți detaliile (grosimea liniei, golurile) de la o anumită distanță la un unghi de 1 minut, iar întregul optotip este de 5 minute.

Un optotip internațional este inelul Landolt, care are o pauză de o anumită dimensiune. În Rusia, sunt utilizate cel mai des tabele cu optotipurile Sivtsev-Golovin, care sunt reprezentate de literele alfabetului. Fiecare tabel are 12 rânduri cu optotipuri de diferite dimensiuni. Mai mult, într-un rând dimensiunea optotipurilor este aceeași.

Din rândul de sus până în jos se înregistrează o scădere graduală uniformă a dimensiunii. În primele zece rânduri, pasul este de 0,1 unități, care măsoară acuitatea vizuală. Ultimele două rânduri diferă cu alte 0,5 unități.

Prin urmare, dacă pacientul poate distinge al cincilea rând, atunci acuitatea sa vizuală este de 0,5 dioptrii, al zecelea - 1 diopter.

Pentru a determina cu exactitate acuitatea vizuală folosind tabele Sivtsev-Golovin, pacientul trebuie plasat la o distanță de cinci metri, în timp ce marginea inferioară a mesei trebuie să fie la 1,2 metri deasupra podelei. Cu o vedere normală, un pacient de la o distanță de cinci metri poate distinge optotipurile de 10 rânduri.

Adică acuitatea lui vizuală este de 1,0. Fiecare rând se termină cu un simbol care afișează acuitatea vizuală, adică 10 rânduri sunt 1,0. În stânga optotipurilor există alte simboluri care indică distanța de la care pot fi citite optotipurile, cu viziune 1.0..

Așadar, în stânga optotipurilor din primul rând există o valoare de 50 de metri.

Pentru a determina acuitatea vizuală, medicul folosește formula Siellen-Doyders, în care vederea este definită ca raportul distanței de la care pacientul poate determina optotipurile tabelului și distanța de la care această serie ar trebui să fie normală.

Pentru a determina acuitatea vizuală într-un birou de dimensiuni non-standard, adică dacă pacientul este situat de la masă la o distanță mai mică de 5 metri, este suficient să înlocuim datele din formulă. Deci, la o distanță de 4 m de la masă la pacient, dacă pacientul poate citi doar al cincilea rând al tabelului, acuitatea sa vizuală va fi de 4/10, adică 0,4..

La unii oameni, acuitatea vizuală depășește valorile standard și este de 2,0 și 1,5, precum și mai mult. Ele pot distinge cu ușurință caracterele 11 și 12 din rândurile tabelelor de la o distanță de 5 metri. Dacă pacientul nu poate citi nici măcar primul rând, atunci distanța până la tabel trebuie redusă treptat până când optotipurile primului rând devin distincte.

Asemănarea grosimii degetelor cu liniile optotipurilor din prima linie vă permite să aplicați o definiție aproximativă a acuității vizuale prin demonstrarea degetelor întinse ale medicului. În acest caz, este de dorit să se demonstreze degetele pe un fundal întunecat. De exemplu, cu o acuitate vizuală mai mică de 0,01, un pacient poate număra degetele de la o distanță de 10 cm.

Uneori, pacientul nu poate număra degetele, dar poate vedea mișcările mâinii direct la față. Cu o viziune minimă, există percepția luminii, care poate fi cu proiecția luminii potrivită sau greșită. Proiecția luminii poate fi determinată prin dirijarea razelor de la oftalmoscop direct în globul ocular, sub diferite unghiuri.

Dacă percepția luminii este complet absentă, atunci acuitatea vizuală este definită ca zero, iar ochiul este considerat orb.

Pentru a determina acuitatea vizuală a copiilor, se folosesc tabele Orlova. În ele, optotipurile sunt reprezentate de desene care înfățișează animale sau alte obiecte. Înainte de a începe studiul, copilul trebuie să fie adus la masă și să i se permită să studieze toate optotipurile prezentate, pentru ca mai târziu să-i fie mai ușor să distingă între ei.

Dacă vederea este sub 0,1, atunci optotipurile Pole sunt utilizate pentru diagnosticarea acesteia. Acestea sunt reprezentate prin coduri de bare sau inele Landolt. Sunt demonstrate la distanță apropiată pentru a determina acuitatea vizuală adecvată..

De asemenea, sunt utilizate la examinarea medicală și socială și în cadrul comisiei medicale militare, care sunt efectuate pentru a determina capacitatea lor pentru serviciu sau în timpul atribuirii unui grup de handicap.
Metodele obiective pentru determinarea acuității vizuale a pacienților sunt studiile care se bazează pe nistagmus optic..

Folosind dispozitive speciale, pacientului i se arată obiecte speciale în mișcare (tablă de șah, dungi). Cu cea mai mică dimensiune a obiectului, care provoacă nistagmus involuntar, determină acuitatea vizuală.

Reguli de cercetare a viziunii centrale

Pentru a determina în mod fiabil acuitatea vizuală în timpul examinării, trebuie respectate o serie de principii importante:

1. Este necesar să se determine vederea separat pentru fiecare ochi, adică monocular. Cercetarea începe de obicei cu ochiul drept.
2. În timpul studiului, ambii ochi trebuie ținuți deschiși, în timp ce ochiul liber este blocat de un scut special (uneori cu palma).

Este important să nu existe niciun efect asupra pleoapelor ochiului și să fie exclusă posibilitatea participării intenționate sau neintenționate a ochiului liber la studiu. De asemenea, lumina nu trebuie să intre în partea fracturii palpebrale. Studiul trebuie efectuat în condițiile poziției corecte a capului, privirii și pleoapelor.

Nu puteți să vă înclinați capul de niciun umăr, să-l întoarceți sau să îl înclinați înainte și înapoi. De asemenea, nu este permis să stârnești, ca în cazul miopiei, rezultatele pot fi îmbunătățite. Factorul timp este, de asemenea, important de luat în considerare la examinarea.

În timpul lucrărilor clinice normale, timpul de expunere trebuie să fie de 2-3 secunde, iar în studii de control și experimentale - 4-5 secunde. Optotipurile din tabele trebuie să fie demonstrate folosind un indicator, care este plasat direct sub optotipul dorit (la o distanță mică de acesta).

6. Examinarea trebuie începută din al zecelea rând și este recomandabil să se demonstreze optotipurile nu în succesiune, ci în defalcare. Dacă acuitatea vizuală este în mod evident mai mică, atunci ar trebui să începeți examinarea din rândul superior pentru a atinge treptat dimensiunea cerută a optotipurilor.

În cele din urmă, acuitatea vizuală este evaluată pe baza unei serii în care pacientul a fost capabil să numească corect toate optotipurile propuse. În acest caz, o eroare este permisă în 3-6 rânduri, iar în 7-10 rânduri pot fi făcute două erori. Toate aceste erori trebuie înregistrate în notele medicului..

Aproape pentru a determina acuitatea vizuală, puteți utiliza un tabel special, care este plasat la o distanță de 33 cm de pacient. Dacă pacientul nici nu vede rândul superior, atunci acuitatea sa vizuală este mai mică de 0,1.

Pentru cercetări suplimentare, distanța este redusă până când pacientul vede optotipurile din primul rând.

În unele cazuri, utilizați tabele de tăiere, în timp ce optotipurile individuale din primul rând sunt apropiate treptat de pacient pentru a determina acuitatea vizuală.

Viziunea centrală și metodele de determinare a acesteia

Viziunea centrală și metodele de determinare a acesteia
Vedere periferică
Percepția ușoară și metodele de determinare a acesteia
Viziunea binoculară și metodele cercetării sale

Viziunea centrală sau uniformă este realizată de cea mai diferențiată regiune a retinei - fosa centrală a maculei, unde sunt concentrate doar conurile. Viziunea centrală este măsurată de acuitatea vizuală. Studiul acuității vizuale este foarte important pentru evaluarea stării aparatului vizual uman, a dinamicii procesului patologic.

Acuitatea vizuală se referă la capacitatea ochiului de a distinge separat două puncte în spațiul situat la o anumită distanță de ochi.

În studiul acuității vizuale, se determină unghiul minim la care pot fi percepute separat două iritații ușoare ale retinei ochiului. Pe baza numeroaselor studii și măsurători, s-a constatat că ochiul normal al omului poate percepe separat două iritații într-un unghi de minut.

Această valoare a unghiului de vedere este luată ca o unitate internațională de acuitate vizuală. O valoare liniară de 0,004 mm corespunde unui astfel de unghi pe retină, aproximativ egală cu diametrul unui con în fosa centrală a maculei.

Pentru perceperea separată a două puncte de către un ochi, aranjate optic corect, este necesar să existe un decalaj de cel puțin un con pe retină între imaginile acestor puncte, care nu este iritat deloc și este în repaus.

Dacă imaginile punctelor cad pe conuri adiacente, aceste imagini se vor contopi și percepția separată nu va funcționa.

Acuitatea vizuală a unui ochi, care poate percepe separat punctele care dau imagini pe retină la un unghi de un minut, este considerată o acuitate vizuală normală egală cu unitatea (1.0). Există persoane a căror acuitate vizuală este mai mare decât această valoare și este egală cu 1,5-2,0 unități sau mai mult.

Cu o acuitate vizuală deasupra unității, unghiul minim de vedere este mai mic de un minut. Cea mai mare acuitate vizuală este asigurată de fosa centrală a retinei. Deja la o distanță de 10 grade, acuitatea vizuală este de 5 ori mai mică.

Pentru a studia acuitatea vizuală, au fost propuse diverse tabele cu litere sau semne de diferite dimensiuni localizate pe ele. Pentru prima dată, Snellen a propus tabele speciale în 1862. Pe principiul Snellen, toate tabelele ulterioare au fost construite. În prezent, tabelele pentru Sivtsev și Golovin sunt utilizate pentru a determina acuitatea vizuală.

Tabelele constau din 12 rânduri de scrisori. Fiecare dintre litere în ansamblu este vizibilă de la o anumită distanță la un unghi de 50 și fiecare cursă a literei cu un unghi de vizualizare de 10. Primul rând al tabelului este vizibil cu o acuitate vizuală normală de 1,0 de la o distanță de 50 m, literele celui de-al zecelea rând de la o distanță de 5 m.

Studiul acuității vizuale se realizează de la o distanță de 5 m și pentru fiecare ochi separat. În dreapta în tabel există o figură care indică acuitatea vizuală la verificarea de la o distanță de 5 m, iar în stânga este o figură care indică distanța de la care această serie trebuie examinată sub acuitate vizuală normală.

Acuitatea vizuală poate fi calculată prin formula lui Snellen:

unde V (Visus) este acuitatea vizuală, d este distanța de la care pacientul vede, D este distanța de la care ochiul cu acuitate vizuală normală ar trebui să vadă semnele acestei serii pe masă.

Dacă subiectul citește literele a 10 rânduri de la o distanță de 5 m, atunci Visus = 5/5 = 1.0. Dacă citește doar primul rând al tabelului, atunci Visus = 5/50 = 0,1 etc. Dacă acuitatea vizuală este sub 0,1, adică. pacientul nu vede prima linie a tabelului, apoi pacientul poate fi adus la masă până când vede prima linie și apoi determină acuitatea vizuală folosind formula lui Snellen.

În practică, folosesc afișaje ale degetelor întinse ale medicului, având în vedere că grosimea degetului este aproximativ egală cu lățimea cursei din primul rând al tabelului, adică. nu pacientul este adus la masă, dar medicul se apropie de pacient, arătând degete întinse sau optotipurile lui Pol.

Și, la fel ca în primul caz, acuitatea vizuală este calculată după formulă. Dacă pacientul ia în considerare degetele de la o distanță de 1 m, atunci acuitatea sa vizuală este 1:50 = 0,02, dacă de la o distanță de doi metri, atunci 2:50 = 0,04 etc..

Dacă pacientul ia în considerare degetele la o distanță mai mică de 50 cm, atunci acuitatea vizuală este egală cu numărul de degete la o distanță de 40, 30, 20, 10 cm, numărul de degete pe față.

Dacă chiar și o astfel de viziune în formă minimă este absentă și se păstrează capacitatea de a distinge lumina de întuneric, viziunea este desemnată ca viziune infinit de mică - percepția luminii 1 / infinit.

Cu lumină senzorială cu proiecția corectă a luminii Visus = 1 / infinit proectia lucis certa.

Dacă ochiul cercetătorului determină incorect proiecția luminii din cel puțin o parte, atunci acuitatea vizuală este considerată percepție a luminii cu proiecție de lumină incorectă și este indicată de Visus = 1 / infinit rg. 1. incerta. În absența unei percepții uniforme a luminii, viziunea este zero și se notează astfel: Visus = 0.

Corectitudinea proiecției luminii este determinată folosind o sursă de lumină și o oglindă pentru oftalmoscop.

Pacientul se așează, ca atunci când examinează ochiul prin metoda luminii transmise, iar un fascicul de lumină este direcționat din diferite părți în ochi, care este verificat, care este reflectat din oglinda oftalmoscopului.

Dacă funcțiile retinei și ale nervului optic sunt păstrate pe tot parcursul, pacientul spune exact ce parte a luminii este îndreptată spre ochi (sus, jos, dreapta, stânga).

Determinarea prezenței percepției luminii și a stării proiecției luminii este foarte importantă pentru a decide fezabilitatea anumitor tipuri de tratament chirurgical. Dacă, de exemplu, atunci când corneea și lentila sunt întunecate, vederea este egală cu percepția corectă a luminii, acest lucru indică faptul că funcțiile aparatului vizual sunt păstrate și că operația poate fi bazată pe.

Viziunea egală cu zero indică orbire absolută. Mai precis, starea retinei și a nervului optic pot fi determinate folosind metode de cercetare electrofiziologice..

Pentru a determina acuitatea vizuală la copii, se folosesc mese pentru copii, al căror principiu de construcție este același ca și pentru adulți. Afișarea de imagini sau personaje începe cu rândurile de sus. La verificarea acuității vizuale pentru copiii de vârstă școlară, precum și pentru adulți, literele din tabelul Sivtsev și Golovin arată, începând cu liniile de jos.

Atunci când evaluăm acuitatea vizuală la copii, trebuie să ne amintim dinamica vederii centrale legate de vârstă. La 3 ani, acuitatea vizuală este de 0,6-0,9, cu 5 ani - majoritatea 0,8-1,0.

În prima săptămână de viață, prezența vederii la un copil poate fi apreciată prin reacția pupilară la lumină. Trebuie să știți că elevul la nou-născuți este îngust și reacționează lent la lumină, prin urmare, este necesar să verificați reacția sa prin iluminarea puternică a ochiului și este mai bine într-o încăpere întunecată..

În a doua și a treia săptămână - prin fixare pe termen scurt printr-o privire a unei surse de lumină sau a unui obiect luminos. La vârsta de 4-5 săptămâni, mișcările ochilor devin coordonați și se dezvoltă o fixare centrală stabilă a privirii.

Dacă vederea este bună, atunci un copil la această vârstă este capabil să-și țină ochii mult timp pe o sursă de lumină sau obiecte luminoase. În plus, la această vârstă, reflexul de închidere a pleoapei apare ca răspuns la abordarea rapidă a unui obiect față lui.

Este aproape imposibil de cuantificat acuitatea vizuală la o vârstă ulterioară..

În primii ani de viață, acuitatea vizuală este apreciată de distanța de la care recunoaște oamenii din jurul său, jucăriile. La vârsta de 3 ani și la copiii bine dezvoltați mental și la 2 ani, acuitatea vizuală poate fi adesea determinată de pe mesele copiilor. Tabelele au un conținut extrem de divers..

În Rusia, tabelele P.G. Aleinikova, E.M. Orlov cu imagini și tabele cu optotipuri de inele Landolt și Pfluger. Atunci când examinează vederea copiilor, medicul necesită multă răbdare, cercetări repetate sau repetate.

Percepția culorilor, metodele de cercetare și diagnosticul tulburărilor sale

Ochiul uman distinge nu numai forma, ci și culoarea obiectului. Senzația de culoare, precum și acuitatea vizuală este o funcție a aparatului conic al retinei și a centrelor nervoase asociate. Ochiul uman percepe culori cu o lungime de undă de 380 până la 800 nm.

Bogăția culorilor se reduce la 7 culori ale spectrului, în care se descompune, așa cum a arătat Newton, lumina soarelui transmisă printr-o prismă. Razele mai lungi de 800 nm sunt în infraroșu și nu fac parte din spectrul vizibil pentru oameni. Razele mai mici de 380 nm sunt ultraviolete și nu provoacă un efect optic la om..

Toate culorile sunt împărțite în acromatice (alb, negru și tot felul de gri) și cromatice (toate culorile spectrului, cu excepția albului, negrului și griului).

Ochiul uman poate distinge până la 300 de nuanțe de culoare achromatică și zeci de mii de culori cromatice în diferite combinații.

Culorile cromatice diferă între ele în trei moduri principale: prin tonul culorii, luminozitate (lumină) și saturație.

Tonul culorii - calitatea culorii, pe care o notăm prin cuvintele roșu, galben, verde etc., și se caracterizează prin lungimea sa de undă. Culorile de nuanță acromatică nu au.

Luminozitatea sau luminozitatea unei culori este apropierea sa de alb. Cu cât culoarea este mai aproape de alb, cu atât este mai strălucitoare.

Saturația este densitatea tonului, procentul tonului fundamental și impuritățile la acesta. Cu cât tonul principal este mai mult în culoare, cu atât este mai bogat.

Senzațiile de culoare sunt cauzate nu numai de o rază monocromatică cu o anumită lungime de undă, ci și de o combinație de raze cu lungimi de undă diferite, sub rezerva legilor schimbării optice a culorii. Fiecare culoare primară corespunde unei culori suplimentare, de la amestecarea cu care devine alb.

Perechile de culori complementare sunt amplasate în puncte diametral opuse din spectru: roșu și verde, portocaliu și albastru, albastru și galben. Amestecarea culorilor în spectrul situat unul lângă celălalt dă o senzație de culoare cromatică nouă.

De exemplu, amestecarea roșului cu galbenul rezultă în portocaliu, albastru cu verde - albastru. Întreaga varietate de senzații de culoare poate fi obținută amestecând doar trei culori primare: roșu, verde și albastru. pentru că.

există trei culori primare, apoi în retină trebuie să existe elemente speciale pentru percepția acestor culori.

O teorie cu trei componente a percepției culorii a fost propusă în 1757 de M.V. Lomonosov și în 1807 omul de știință englez Thomas Jung. Ei au sugerat că în retină există trei tipuri de elemente, fiecare dintre ele fiind specifice unei singure culori și nu o percep pe cealaltă. Dar în viață se dovedește că pierderea unei culori este asociată cu o schimbare în viziunea lumii întregi de culoare.

Dacă nu există nicio senzație de culoare roșie, atunci atât culoarea verde cât și cea violetă devin oarecum schimbate. După 50 de ani, Helmholtz, care a ieșit cu teoria sa ternară, a indicat că fiecare element, fiind specific unei singure culori primare, este iritat de alte culori, dar într-o măsură mai mică.

De exemplu, culoarea roșie irită elementele roșii cel mai mult, dar în mică măsură verdele și violetul. Razele verzi sunt puternic verzi, ușor roșii și violete. Culoarea violetă acționează foarte puternic asupra elementelor violete, mai slabe - pe verde și roșu.

Dacă toate cele trei tipuri de elemente sunt iritate în relații strict definite, atunci se obține o senzație de culoare albă, iar absența excitației dă senzație de culoare neagră.

Excitarea a doar două sau toate cele trei elemente de către doi sau trei stimuli în diferite grade și raporturi duce la o senzație a întregii game de culori disponibile în natură. Oamenii cu aceeași dezvoltare a celor trei elemente au, conform acestei teorii, senzații normale de culoare și sunt numite tricromate normale. Dacă elementele nu sunt la fel de dezvoltate, atunci există o încălcare a percepției culorilor.

Tulburarea de vedere a culorii este congenitală și dobândită, completă sau incompletă. Orbirea congenitală este mai frecventă la bărbați (8%) și mult mai rar la femei (0,5%).

Pierderea completă a funcției uneia dintre componente se numește dicromazie. Dichromatele pot fi protanope, atunci când componenta roșie precipită, deuteranope - verde, tritanope - violet.

Orbirea congenitală pe roșu și verde este frecventă, dar pe violet este rară.

Celebrul fizician Dalton suferea de protanopie, care în 1798 a descris cu exactitate orbirea culorilor în roșu.

Unele persoane experimentează o slăbire a sensibilității culorii la una dintre culori. Acestea sunt anomalii de culoare. Slăbirea percepției roșului se numește protanomalie, verde - deuteranomalie și violet - tritanomalie.

În funcție de severitatea anomaliilor de culoare, se disting anomalii de tip A, B, C. Anomaliile de culoare A includ forme care sunt mai îndepărtate de normă și C, care sunt mai gravitaționale cu norma. O poziție intermediară este ocupată de anomaliile de culoare B.

Achromasia, orbirea completă a culorii, este extrem de rară. În aceste cazuri nu se disting tonuri de culoare, totul este perceput în gri, ca în fotografia alb-negru. Cu achromasia, de obicei, există alte modificări ale ochilor: fotofobie, nistagmus, vederea centrală nu este mai mare de 0,1 datorită aplaziei fosei centrale, nictolapiei (vedere îmbunătățită la lumină scăzută).

Orbirea totală a culorii se manifestă în cea mai mare parte ca suferință familială cu un tip recesiv de moștenire (astenopie de culoare). Astenopia de culoare la indivizi trebuie considerată ca un fenomen fiziologic, ceea ce indică o lipsă de stabilitate a vederii cromatice.

Natura viziunii culorilor este influențată de iritații auditive, olfactive, gustative și multe alte. Sub influența acestor stimuli indirecti, percepția culorii poate fi suprimată în unele cazuri, iar în altele, intensificată. Pentru diagnosticul tulburărilor de vedere a culorii din țara noastră, folosim tabele policromatice speciale ale profesorului E.B. Rabkin.

Tabelele sunt construite pe principiul egalizării luminozității și saturației. Cercurile culorilor primare și secundare au aceeași luminozitate și saturație și sunt dispuse astfel încât unele dintre ele să fie formate pe fundalul figurii sau figurii rămase. În tabele există, de asemenea, numere ascunse sau cifre recunoscute ca orb de culoare..

Studiul este realizat în condiții de lumină bună sau fluorescentă, pentru că altfel, nuanțele de culoare se schimbă. Subiectul este plasat cu spatele la fereastră, la o distanță de 0,5-1 m de masă. Timpul de expunere al fiecărui tabel este de 5-10 s. Mărturia subiectului este înregistrată, iar datele obținute stabilesc gradul de anomalie sau orbire. Fiecare ochi este examinat separat, deoarece.

dicromazia unilaterală este foarte rar posibilă. În practica copiilor, unui copil mic i se oferă o pensulă sau indicator pentru a desena o figură sau o figură pe care o distinge. În plus față de tabele, dispozitivele spectrale speciale - anomaloscopii sunt utilizate pentru diagnosticarea tulburărilor și determină mai precis calitatea vederii culorii.

Studiul percepției culorii are o importanță practică deosebită.

Există o serie de profesii pentru care este necesară o senzație normală de culoare. Acesta este un serviciu de transport, artă, chimice, textile, industrii tipografice. Funcția care distinge culoarea este de mare importanță în diferite domenii ale medicinei: pentru medicii cu boli infecțioase, dermatologi, oftalmologi, stomatologi; în cunoașterea lumii etc..

Sunt posibile tulburări de vedere ale culorii, care, în comparație cu cele congenitale, sunt mai diverse și nu se încadrează în nicio schemă. Mai devreme și mai des, percepția roșu-verde este perturbată, iar mai târziu - galben-albastru. Uneori, invers.

Încălcările dobândite ale percepției culorii sunt însoțite de alte tulburări: scăderea acuității vizuale, câmpului vizual, apariția bovinelor etc. Orbirea de culoare dobândită se poate datora modificărilor patologice ale maculei, mănunchiului papilomacular, cu deteriorarea secțiunilor superioare ale căilor optice etc..

Tulburările dobândite sunt foarte variabile în dinamică. Pentru diagnosticul tulburărilor de vedere a culorii dobândite Rabkin a propus tabele speciale.

Viziunea centrală

Acuitate vizuala. Capacitatea ochiului de a percepe mici detalii ale obiectelor la o distanță mare sau de a distinge două puncte vizibile la un unghi minim, adică la o distanță minimă una de cealaltă, determină acuitatea vizuală..

Cu mai mult de 250 de ani în urmă, Hook și apoi Donders au stabilit că cel mai mic unghi de vedere la care ochiul poate distinge două puncte este un minut. Această valoare a unghiului de vedere este luată ca o unitate internațională de acuitate vizuală..

Acuitatea vizuală, la care ochiul poate distinge două puncte cu o distanță unghiulară de 1, este considerată normală și egală cu 1,0 (unitate).

La un unghi de vedere de 1, mărimea imaginii de pe retină este 0,0045 mm, adică 4,5 microni. Dar diametrul corpului conului este, de asemenea, egal cu 0,002-0,0045 mm.

Această corespondență confirmă părerea că, pentru o senzație separată de două puncte, este necesară iritarea receptorilor (conurilor) care detectează lumina, astfel încât două astfel de elemente să fie separate de cel puțin un element pe care nu intră raza de lumină..

Cu toate acestea, acuitatea vizuală egală cu unitatea nu este extremă. La indivizii cu anumite naționalități și triburi, acuitatea vizuală atinge 6 unități. Cazurile sunt descrise când acuitatea vizuală a fost de 8 unități, există un raport fenomenal despre o persoană care ar putea număra lunile lui Jupiter.

Aceasta corespundea unui unghi de vedere de 1 ″, adică acuitatea vizuală era de 60 de unități. Acuitatea vizuală ridicată se regăsește mai des la rezidenții din regiunile de stepă joasă. Aproximativ 15% dintre oameni au o acuitate vizuală egală cu una și jumătate - două unități (1,5-2,0).

Dinamica vârstei și metodele de cercetare a funcțiilor vizuale

Cea mai mare acuitate vizuală este asigurată numai de regiunea zonei centrale a retinei, pe ambele părți ale foveolei scade rapid și deja la o distanță de peste 10 ° față de fosa centrală a maculei este de doar 0,2. Această distribuție a acuității vizuale normale în centru și la periferia retinei este de o importanță deosebită pentru practica clinică, în diagnosticul multor boli.

Trebuie avut în vedere faptul că, datorită diferențierii insuficiente a aparatului nervos optic, acuitatea vizuală la copii în primele zile, săptămâni și chiar luni este foarte scăzută.

Se dezvoltă treptat și atinge maximul său posibil cu o medie de 5 ani.

Lucrările autorilor autohtoni și străini, precum și propriile observații folosind metode obiective bazate pe fenomenul nistagmusului optokinetic indică faptul că severitatea

S-a demonstrat prin studii reflexe condiționate că, în prima lună a vieții unui copil, viziunea sa ca urmare a subdezvoltării cortexului cerebral este percepția subcorticală, hipotalamică, primitivă, protopatică, luminoasă difuză.

Dezvoltarea percepției vizuale se manifestă la nou-născuți sub formă de urmărire. Aceasta este o funcție înnăscută; urmărirea continuă o secundă. Privirea copilului nu se oprește asupra obiectelor. Din a doua săptămână de viață apare fixarea, adică..

întârziere mai mult sau mai puțin lungă a privirii asupra subiectului atunci când îl deplasați cu o viteză de cel mult 10 cm / s.

Numai până în a doua lună, în legătură cu îmbunătățirea funcțională a inervației craniene, mișcările ochilor devin coordonate, ca urmare a faptului că există o urmărire-fixare sincronă, adică fixare binoculară pe termen lung a privirii.

Viziunea subiectivă începe să apară la copii cam din a doua lună de viață, când copilul reacționează viu: la pieptul mamei.

Până la 6-8 luni, copiii încep să distingă forme geometrice simple, iar de la 1 an de viață sau mai târziu să distingă desenele.

La vârsta de 3 ani, acuitatea vizuală egală cu una se găsește în medie la 5-10% dintre copii, la 7 ani la 45-55%, la 9 ani la 60%, la 11 ani la 80% și la 14... la 90% dintre copii.

Rezoluția ochiului și, prin urmare, într-o oarecare măsură, acuitatea vizuală, depinde nu numai de structura normală, ci și de fluctuația luminii, de numărul de cantece care se încadrează pe partea fotosensibilă a retinei, de refracție clinică, de aberații sferice și cromatice, de difracție etc..

De exemplu, rezoluția ochiului este mai mare atunci când 10-15 quanta (fotoni) lovește retina, iar frecvența de pâlpâire a luminii este de până la 4 perioade pe secundă. Cea mai mică rezoluție a ochiului corespunde 3-5 quanta, 7-9 perioade și critică - 1-2 quanta și o frecvență de 30 de perioade pe secundă.

Trebuie remarcat mai ales că percepția distinctă de către ochiul unui obiect depinde nu numai de caracteristicile luminii, ci este alcătuită din acte motorii reflexe necondiționat ale ochiului.

Unul dintre ei este derivă care durează secunde, al doilea este tremurul cu o perioadă de zeci de secunde, iar al treilea este sărituri (până la 20 °) care durează în sutimi de secundă.

Percepția vizuală este imposibilă dacă iluminarea este constantă (fără pâlpâire) și ochii sunt nemișcați (fără deriva, tremor și sărituri), deoarece în acest caz impulsurile dispar din retină în centrele vizuale subcorticale și corticale.

În primele luni ale vieții unui copil, volumul tuturor acestor acte motorii ale ochiului este extrem de mic, dar cu formarea și dezvoltarea centrelor vizuale și oculomotorii subcorticale și corticale, acestea se îmbunătățesc și devin relativ pline până în al doilea an de viață..

Funcția ochi - ochi

Spitalul Ichilov / Oftalmologie / Funcții ochi - ochi

Ochiul uman este un organ senzorial pereche (organul sistemului vizual) al unei persoane care are capacitatea de a percepe radiațiile electromagnetice în domeniul lungimii de undă a luminii și oferă o funcție de vedere. Aproximativ 90% din informațiile din lumea exterioară vin prin ochi.

FUNCȚIILE CORPULUI VIZIUN INCLUS:

Viziune centrală sau subiectivă

SENSING LUMINĂ este capacitatea de a percepe lumina în gama radiațiilor solare și de a se adapta la percepția imaginilor vizuale la diferite niveluri de iluminare. Procesul de senzație de lumină începe în tije și conuri.

Sub influența energiei radiațiilor luminoase, substanțele speciale numite mov optic se descompun în tije și conuri. În tije, această substanță este rodopsina, care este formată din proteine ​​și vitamina A, și în conuri - iodopsina, care conține iod.

Sub influența luminii, idopinele și rodopsinele se dezintegrează, formând ioni pozitivi și negativi și induc aspectul unui impuls nervos.

COLOR SENSE vă permite să percepeți mai mult de două mii de nuanțe de culoare, în funcție de lungimea de undă a radiației luminoase.

Se crede că retina are trei componente reglate la percepția celor trei culori primare ale spectrului: roșu, albastru și verde. Percepția normală a culorilor se numește tricromasie..

Cu percepția insuficientă a uneia, a două sau a trei componente, apar anomalii de culoare (protanopia, deuteranopia, tritanopia).

VIZIUNEA CENTRALĂ SAU SUBIECTUL este capacitatea de a distinge între mărimea și forma obiectelor de mediu. Această funcție este realizată de fosa centrală a retinei, unde există cele mai bune condiții pentru implementarea funcției de viziune obiectivă.

În fosa centrală există doar conuri strâns, iar procesele lor formează un fascicul separat în nervul optic, numit papilar-macular. Viziunea obiectivă este determinată de capacitatea de a percepe separat puncte.

Fiecare punct este perceput separat dacă imaginea sa a fiecăruia este proiectată pe doi conuri, între care este localizat cel puțin un con. Acestea. dimensiunea conului și determină acuitatea vizuală.

Se crede că unghiul minim de vedere, determinat de mărimea conului, este de 1 minut. Examinați acuitatea vizuală folosind tabelele binecunoscute ale Golovin-Sivtsev.

VIZIA PERIFERĂ este percepția unei părți a spațiului din jurul unui punct fix. Când fixați privirea în orice punct, acest punct este perceput de fosa centrală a retinei, iar spațiul care îl înconjoară este perceput de restul retinei..

Spațiul care este perceput de un singur ochi se numește câmpul vizual. Viziunea periferică are o importanță deosebită pentru orientarea în mediu. Cu diferite boli ale ochilor, câmpurile de vedere se pot îngusta, sau anumite zone ale acestora (scotoame).

VIZIUL STEREOSCOPIC este capacitatea de a percepe distanța dintre obiectele mediului, volumul acestor obiecte, capacitatea de a observa obiectele în mișcare. Viziunea stereoscopică devine posibilă dacă o persoană percepe obiecte cu doi ochi - vederea binoculară. Cu viziunea stereoscopică afectată, orientarea în mediu este dificilă.

Acuitatea vizuală normală este asigurată de funcționarea aparatului optic al ochiului. Cu ajutorul mijloacelor optice ale ochiului, o imagine redusă inversă a obiectului este proiectată pe retină.

Dispozitivele optice sau refractive ale ochilor includ:

camera anterioară a ochiului

Funcționează ca lentilele colective..

Puterea de refracție a aparatului optic al ochiului se numește refracție. Este egală cu 60 dioptrii (1 dioptru este egal cu puterea optică a unui obiectiv cu o distanță focală de 1 metru, adică o lentilă de colectare de 1dptr concentrează razele la un punct de la un metru distanță de tine).

În mod normal, refracția vă permite să obțineți o proiecție a imaginii unui obiect de pe retină. Claritatea imaginii de pe retină, pe lângă aparatul de refracție al ochiului, depinde de mărimea globului ocular..

Aproximativ 30% dintre oamenii moderni suferă de un fel de eroare de refracție.

În patologia refracției, există o încălcare a refracției luminii în ochi și, ca urmare, imaginea NU se concentrează exact pe retină. Aceasta înseamnă că o persoană cu refracție afectată nu poate vedea clar și clar obiectele din jur și are nevoie de anumite metode de corectare a vederii..

Există diferite tipuri de refracție clinică.

Emmetropia sau refracția proporțională este o stare de vedere atunci când focalizarea sistemului optic al ochiului coincide cu retina. Refracția disproporționată se numește ametropie..

Ametropia include:

Dacă focalizarea sistemului optic al ochiului se află în spatele retinei, adică. o imagine clară se formează nu pe retină, ci în spatele retinei, această stare de refracție a ochiului se numește hiperopie sau hiperopie.

Dacă focalizarea sistemului optic al ochiului este în fața retinei și se formează o imagine clară înainte ca razele să ajungă la retină, această refracție a ochilor se numește miopie sau miopie.

Cu refracția normală a ochilor a 60 de dioptrii, razele paralele converg în fosa centrală a retinei. Razele paralele intră în ochi din infinit. Dar la distanțe mai apropiate își schimbă cursul.

Se crede că razele paralele intră în ochi de la o distanță de cel mult 5 metri. Dacă subiectul în cauză se află la o distanță mai mică de 5 metri, atunci imaginea sa pe retină va fi confuză. Apoi este nevoie de procesul de cazare.

Cazarea are loc prin creșterea puterii de refracție a obiectivului.

Puterea de refracție a obiectivului crește cu o creștere a dimensiunii transversale a obiectivului. Obiectivul este atașat de mușchiul ciliar folosind un ligament circular special zinnat.

Odată cu contracția mușchiului ciliar, care are forma unui inel, diametrul acestui inel scade, ligamentul zinnova slăbește, tensiunea capsulei lentilei scade, iar lentila capătă o formă mai convexă, crescându-și puterea de refracție..

În acest caz, ochiul vede mai bine la distanțe apropiate. Cu cât este mai aproape de distanță, cu atât mușchiul ciliar ar trebui să fie mai puternic.

Odată cu acomodarea, convergența apare - reducerea axelor vizuale ale ambilor ochi asupra unui subiect. Cel mai apropiat punct de vedere clar este determinat de volumul de cazare. Volumul de cazare depinde de cât de mult poate obiectivul să-și crească puterea de refracție și este determinat de elasticitatea lentilei și de puterea mușchiului ciliar.

Odată cu vârsta, elasticitatea lentilei scade - apare o schimbare a vederii legată de vârstă - presbiopia. În acest caz, ochiul devine incapabil să se adapteze viziunii asupra obiectelor apropiate.

Se crede că până la vârsta de 10 ani obiectivul își poate crește puterea de refracție cu 14 dioptrii, iar până la vârsta de cincizeci de ani deja cu doar 2 dioptrii.

Pentru a corecta vederea cu presbiopia, este prescris purtarea de ochelari cu lentile colective. Punctele sunt selectate în biroul oftalmologului.