De la retină la creier. Neurooftalmolog despre evoluția ochiului și cauzele orbirii

În cazuri dificile, când problemele de vedere indică alte boli, sunt implicați neuroptalmologii. Olga Polovinkina este singurul astfel de specialist în regiunea Perm.

Despre ce boli pot fi „calculate” de ochi și despre modul în care vederea este asociată cu creierul, în materialul „AiF-Prikamye”.

La joncțiunea profesiilor

Olga Semenova, „AIF-Prikamye”: Cum să înțelegem că este nevoie de ajutorul unui neuroptalmolog?

Olga Polovinkina: Uneori, totul începe cu o vizită la un oftalmolog - o persoană se plânge de unele probleme de vedere. Dacă după examinare se dovedește că nu există patologii de fond, pacientul este trimis la un neurolog. Acest lucru se realizează și dacă există modificări caracteristice unei boli cerebrale..

Se întâmplă invers - o persoană ajunge mai întâi la un neurolog, de exemplu, cu un accident vascular cerebral. O examinare relevă o pierdere de câmpuri (proces în care vederea periferică este îngustată, lateral), apoi este trimisă la un oftalmolog. Medicul privește cât de mult au căzut câmpurile și urmărește dinamica - câmpul vizual se extinde sau nu. Dacă medicul înțelege că boala nu este asociată cu ochiul, ci, de exemplu, cu orbita, cu fosa craniană medie sau cu cortexul, atunci un neurooftalmolog - specialist care lucrează la joncțiunea oftalmologiei și neurologiei.

- Se dovedește că o schimbare a vederii indică alte boli?

- Da, specialiștii pot vedea semne care indică boli care nu sunt direct legate de ochi. Dar inițial, aceasta va fi o presupunere, nu o declarație de fapt. De exemplu, o scădere accentuată a vederii poate indica o tumoră cerebrală. Dacă are loc moartea nervului optic, medicii ar trebui să înțeleagă la ce nivel este efectul asupra nervului. Pentru aceasta, ei sunt trimiși la radiolog pentru RMN. Calea vizuală este lungă. Este reprezentat în mare măsură în creier - de la retină la cortex în regiunea occipitală. Înfrângerea poate fi pe orice segment. În corp, totul este interconectat. Simptomele ochilor pot fi combinate cu neurologice. De aceea, neurooftalmologii trebuie să cunoască ambele aceste domenii..

Se întâmplă că deficiența vizuală indică o boală într-o altă zonă cu totul. De exemplu, asociat cu sistemul endocrin (boli autoimune, probleme tiroidiene, tumoare hipofizară).

Simptome de anxietate

- Ce parte a creierului este în general responsabilă de vedere?

- Calea vizuală începe cu fotoreceptori pe retină. În ele apare un impuls, care se colectează în fibrele optice, apoi în nervul optic. El, la rândul său, lasă ochiul în orbită, apoi intră în fosa craniană mijlocie. Există o conexiune a nervilor optici (chiasm), și apoi - separarea în tracturile optice. După ce impulsurile intră în substanța creierului și merg în regiunea occipitală. Și acolo informațiile sunt procesate și cortexul cerebral primar „înțelege” că am văzut ceva.

- Ce simptome ar trebui să alerteze o persoană și să încurajeze să vadă un medic?

- Este necesar să vă faceți griji din cauza scăderii treptate a vederii, deteriorarea vederii laterale, orbire tranzitorie, vedere dublă. Este deosebit de necesar să vă feriți de pierderea pe o parte a vederii - când doar un ochi vede. Adesea, oamenii nu observă acest lucru, deoarece al doilea ochi continuă să vadă. Prin urmare, trebuie să fiți verificat regulat.

- Infecțiile virale pot cauza deficiențe de vedere?

- Da, se poate dezvolta inflamația nervului optic, retină, cornee..

Când nu vezi

- Una dintre bolile cu care se ocupă neurooftalmologii este orbirea monoculară. De ce este periculoasă?

- Aceasta este o pierdere a vederii la un ochi. O astfel de leziune poate indica un efect asupra creierului. De exemplu, poate exista o tumoare sau un hematom. Apoi, trebuie să faceți operația, apoi să faceți o predicție. Dacă se întoarce rapid, există șansa de a recâștiga vederea.

- Ce boală indică orbirea temporară??

- Cel mai adesea este ischemie - o încălcare a aportului de sânge, vasospasm, tromboză. Orbirea bruscă completă la ambii ochi poate indica un accident vascular cerebral bilateral în regiunea occipitală. În astfel de cazuri, viziunea nu poate fi restabilită adesea..

- Se crede că munca constantă la computer duce la deficiențe de vedere. De ce există persoane care nu sunt afectate?

- Nu este atât de simplu. În primul rând, efectul unui computer asupra vederii depinde de caracteristicile corpului. În al doilea rând, observăm evoluția ochiului. În ultimii ani, oamenii au crescut foarte mult încărcarea vizuală. În urmă cu douăzeci de ani, persoanele în vârstă de patruzeci de ani nu aveau tendința de a dezvolta miopie, motivul pentru care țesutul conjunctiv slăbește și ochiul începe să crească. Acum este în ordinea lucrurilor, tot mai mulți oameni la această vârstă suferă de miopie. Cred că în curând vom afla de la oamenii de știință care sunt cauzele exacte ale unor astfel de procese..

- Este posibilă prevenirea deficienței de vedere și îmbunătățirea acesteia?

- Dacă o persoană are miopie, trebuie să antrenați ochiul, astfel încât să arate atât de departe cât și de aproape. Resursele de organ se termină treptat, deoarece mușchiul nu mai funcționează. Prin urmare, trebuie să ne ocupăm. Gimnastica pentru ochi nu este un mit, chiar ajută. Am avut pacienți care au vizionat minus două dioptrii, iar după tratament (antrenament ocular, proceduri, stimulare electrică, picături pentru ochi care relaxează mușchiul), am realizat că nu mai au nevoie de ochelari.

Șase boli sistemice care pot duce la orbire

MOSCOW, 13 nov - RIA Novosti. Orice deficiență vizuală la persoanele cu boli cronice ale metabolismului și vaselor de sânge nu poate fi ignorată de către medic, deoarece riscul orbirii bruște crește brusc. Natalia Maychuk, oftalmolog, oftalmolog în cadrul microchirurgiei oculare ISTC numită după Fedorov, a numit șase boli sistemice care ar putea duce la pierderea vederii.

2. Hipertensiunea arterială distruge capilarele care furnizează oxigen retinei. În stadiile severe, retinopatia hipertensivă duce la pierderea ireversibilă a vederii. Cu toate acestea, de regulă, vederea se deteriorează foarte lent, astfel încât este dificil de diagnosticat de către medicii din clinică. Un terapeut competent, pe lângă medicamentele pentru normalizarea presiunii, încearcă să prescrie medicamente de terapie metabolică pentru a îmbunătăți procesele metabolice din creier și retină. Retina este partea periferică a creierului, deci tot ceea ce este bun pentru creier este bun pentru retină..

Un salt puternic al tensiunii arteriale poate duce la tromboza venei retiniene centrale și la hemoragii retiniene masive. Pentru a păstra viziunea umană, medicii trebuie să îndepărteze o parte din ochi - corpul vitros. Dacă nu se face acest lucru, hemoragia poate duce la modificări fibrotice și detașare de retină.

3. Ateroscleroza duce la blocarea arterei retiniene centrale și a atacului de cord. O persoană poate să orbească în câteva minute. Dar dacă cu un infarct cardiac este posibilă restabilirea fluxului de sânge către țesutul muscular și după un timp suficient de lung, deoarece există alte vase care furnizează mușchiul cardiac, atunci cu ocluzia arterei retiniene centrale, dacă fluxul de sânge nu este restabilit în jumătate de oră, putem vorbi despre moartea ireversibilă a retinei. Deci receptorii nervoși din ochi depind de oxigen.

4. Inflamarea rinichilor - glomerulonefrita - este mai puțin frecventă, dar și periculoasă pentru vedere. Această boală duce la o modificare a proceselor metabolice, depozitele în retină într-o formă tipică de stea se acumulează în retină, ceea ce pentru un oftalmolog este un simptom al cauzei renale a retinopatiei. Depunerea acestor substanțe pe retină duce la moartea celulelor nervoase. Și de multe ori pacienții cu această problemă se plâng de pierderea câmpurilor vizuale: văd pete negre într-o imagine color.

5. În cazul disfuncției glandei tiroide (tiroidită autoimună), retinopatia endocrină nu este neobișnuită. Chiar înainte ca o persoană bolnavă să aibă un gălăgie vizibil, oamenii din jur observă că persoana clipește mai rar, ochii i se „rostogolesc” spre exterior și apare o scleră între iris și pleoapa superioară, ceea ce în mod normal nu se observă. Cert este că țesutul gras care căptușește spațiul din spatele ochiului devine foarte dens, comprimă nervul optic și împinge ochiul înainte. Viziunea scade ca urmare a atrofiei optice.

6. Deteriorarea creierului organic poate fi un alt motiv pentru deteriorarea accentuată a vederii. Se întâmplă adesea ca microstroke să apară fără simptome cerebrale grave, fără paralizie și pareză, dar o persoană bolnavă se plânge de pierderea câmpurilor vizuale. Pacienții apelează la un oftalmolog pentru ajutor, dar, de fapt, motivul deficienței de vedere este în localizarea hemoragiei în creier.

Tumorile cerebrale localizate în partea occipitală, și în special tumorile hipofize, comprimă căile vizuale din creier, ceea ce duce la pierderea câmpurilor vizuale. Doar imagistica prin rezonanță magnetică poate ajuta la determinarea cauzei deficienței vizuale în aceste cazuri..

Orbire

Termenul medical „orbire” (caecitas) este utilizat în absența vederii sau a reducerii sale semnificative.

În Clasificarea statistică a leziunilor, bolilor și cauzelor decesului (a 10-a revizuire), orbirea este definită ca o capacitate de vedere mai mică de 3/60 sau un grad de îngustare a câmpului vizual la 100. În același timp, cu capacitatea de a vedea în intervalul 3/60 până la 6/18 sau restrângerea câmpului vizual de la 100 la 200, se obișnuiește să vorbim despre viziune parțială.

Potrivit OMS, din 285 de milioane de oameni de pe planetă care au diverse deficiențe de vedere, 39 de milioane sunt orbi. 82% dintre persoanele private de capacitatea de a vedea aparțin grupului de vârstă de 50 de ani și mai mult.

Soiuri de orbire

Orbirea poate fi congenitală și dobândită. Se obișnuiește să se facă distincția între patru forme de orbire.

1. Orbire totală (absolută). Cel mai adesea absolut este orbirea de la naștere.
2. Scotoma - pierderea parțială a câmpului vizual. Cuvântul grecesc skotos tradus în rusă „întuneric”.
3. Hemianopsie - pierderea anumitor jumătăți ale câmpurilor vizuale ale ambelor organe vizuale.
4. Orbire de culoare (Daltonism) sau culoare, orbire. Se manifestă printr-o scădere sau absență a capacității organului de vedere de a distinge nuanțele de culori.

Cuvântul „orb” este folosit în denumirea populară a hemeralopiei bolii (un alt nume este nictalopia, care în greacă înseamnă „orbire nocturnă”). Aceasta se referă la orbirea nocturnă, în care vederea este redusă semnificativ în condiții de lumină scăzută. O afecțiune când deficiența vizuală la lumină scăzută se datorează faptului că ochii sunt obosiți, de exemplu, după utilizarea îndelungată a unui monitor de calculator, se obișnuiește să se apeleze la „falsitatea orbirii nocturne”.

Dacă diverse zone sunt deteriorate în regiunea vizuală a cortexului cerebral, se poate dezvolta așa-numita orbire selectivă - lipsa capacității de a vedea semne specifice individuale, de exemplu, detalii despre forma unui obiect, nuanțe de culoare..

Tablou clinic

Orbirea totală se caracterizează printr-o lipsă persistentă de senzații vizuale. Elevul nici nu răspunde la razele de lumină strălucitoare. Analizatorul vizual nu percepe semnele obiectelor - culoare, mărime, locația lor. Prin urmare, apar dificultăți odată cu evaluarea caracteristicilor spațiale. Nevăzătorii au o reacție mai puternică la sunet, ceea ce ajută la navigarea în realitatea din jur.

Percepția luminoasă și vederea reziduală (cu o corecție a ochelarilor de 0,01-0,05) pot rămâne la un ochi. Cu o vedere fixă, spațiul unghiular vizibil de ochi nu depășește 10 grade. Oftalmologii folosesc termenul de „viziune scăzută” pentru a denumi o astfel de anomalie a vederii..

Pacienții cu hemianopsie sunt tulburați de orbirea ocazională. Ei se plâng de o pată neagră care acoperă mai mult sau mai puțin câmpul vizual și face dificil de văzut. Este dificil pentru acești oameni să navigheze în spațiu, să citească, să se uite la televizor.

În cazul scotomului, capacitatea de viziune este complet absentă sau slăbită într-o zonă mică a spațiului vizibilă pentru ochi.

Odată cu orbirea culorii, se observă cel mai adesea o scădere sau o lipsă completă de percepție a nuanțelor unuia, două sau doar trei culori primare: roșu, verde, albastru.

Așa-numita orbire corticală se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice. De regulă, simptomele acestui tip de orb devin mai accentuate în stare stresantă sau cu epuizare. Adesea, la sfârșitul zilei, pacienții cu orbire corticală se plâng de deficiențe de vedere..

Orbirea temporară (intermitentă) este precedată uneori de o pierdere ireversibilă a capacității de a vedea. „Cortina părea să cadă în fața ochilor mei”, spun pacienții.

Cauzele orbirii

Orbirea apare din cauza mai multor tulburări patologice.

1. Razele de lumină nu ajung la retină și nu se concentrează corect asupra acesteia.
2. Retina se află într-o stare care nu îi permite să perceapă lumina normal.
3. Impulsurile nervoase de la retină intră în centrele creierului într-o formă distorsionată.
4. Starea creierului nu permite perceperea informațiilor trimise de organul vederii.

Aceste tulburări sunt rezultatul diferitelor boli, cel mai adesea cataracta, care blochează fluxul de lumină în organul vizual și glaucom. Potrivit OMS, cataractele îi fac pe oameni să-și piardă capacitatea de a vedea în 47,9% din cazuri. Glaucomul - o boală asimptomatică și care se încheie cu un atac, provoacă orbire în 12,3% din cazuri. Alte cauze comune:

• scăderea acuității vizuale asociate cu atingerea bătrâneții (8,7%);
• keratita - un proces inflamator în cornee care determină înnorirea acesteia (5,1%);
• retinopatie diabetică - o complicație gravă a diabetului zaharat (4,8%);
• trahom - o boală infecțioasă a ochilor (3,6%);
• onchocnercosis - leziuni ale ochilor și pielii de către helminți (0,8%).

O serie de factori asociați cu sarcina duc la dezvoltarea orbirii la copii. Astfel, retinopatia sugarilor prematuri, o boală gravă care provoacă modificări patologice la nivelul retinei și al corpului vitros, duce adesea la o pierdere ireversibilă a funcției vizuale.

Orbirea copilului se poate dezvolta ca urmare a sindromului de rubeolă congenitală. Acest lucru se întâmplă dacă un virus rubeolă intră în făt cu sângele mamei. Apar diverse anomalii, inclusiv cataractă, boli de inimă, surditate congenitală. Un alt tip de orbire din copilărie - xeroftalmia - se dezvoltă dacă vitamina A, atât de necesară de aceasta, nu este prezentă în cornee.

Lezarea traumatică a ochilor este cauza principală a orbirii monoculare (pierderea vederii la un ochi). Deteriorarea lobului occipital al creierului poate duce, de asemenea, la schimbări ireversibile. Dacă centrii vizuali sunt lipsiți de capacitatea de a primi și analiza corect impulsurile care vin prin nervul optic, apare orbirea corticală.

Există cauze genetice ale orbirii și afectării vederii. Astfel, problemele de vedere sunt adesea observate la persoanele cu albinism, deși orbirea completă la albinos este un fenomen destul de rar. O serie de mutații asociate cu diverse gene duc la dezvoltarea amaurozei congenitale Leber. Această boală ereditară se manifestă la o vârstă fragedă ca o deficiență vizuală destul de gravă. Degradarea retinei și, ca urmare a orbirii, este una dintre manifestările unei patologii genetice rare numită sindromul Barde-Beadle.

Trebuie menționat că cauzele orbirii la om, precum și la câini și pisici, sunt în mare parte similare, dar nu și în cazurile în care orbirea la o persoană se dezvoltă după ce a luat anumite substanțe chimice, cum ar fi metanolul. În descompunerea acidului formic și a formaldehidei, această otravă periculoasă poate duce la pierderea ireversibilă a vederii, la multe alte consecințe neplăcute și chiar la moarte. Doar 30 ml alcool metilic determină degradarea ireversibilă a nervului optic.

Diagnostice

Severitatea orbirii este verificată folosind diferite scale pentru testarea acuității vizuale. Diagnosticul de orbire completă se face în cazurile în care elevul pacientului nu răspunde deloc la lumină. Cu orbirea practică, se păstrează o capacitate parțială de viziune. În această stare, pacientul poate distinge între întuneric și lumină, dar capacitatea de a percepe informații vizuale este atât de nesemnificativă încât nu are nicio valoare practică.

Toate tipurile de scotoame (fiziologice, patologice, pozitive, negative, atriale) și hemianopsie sunt detectate folosind perimetrie și campimetrie - metode speciale pentru studierea limitelor și a zonei centrale a câmpului vizual..

Dacă este suspectată o patologie a percepției culorii, oftalmologul folosește tabele Rabkin. În încălcarea viziunii culorii, o persoană nu poate recunoaște anumite personaje. Pentru a diagnostica orbirea culorii, este adesea utilizat un dispozitiv special - un anomaloscop.

Tratament

Până în prezent, nu există metode de restabilire a vederii în cazurile de orbire datorate leziunilor nervului optic și accidentului vascular cerebral. Compensarea pentru o deficiență vizuală severă, cum ar fi orbirea, nu poate fi suficient de completă, restabilind viața normală a pacientului fără intervenție externă.

Pentru ca pacienții cu orbire dobândită să aibă ocazia să facă activități obișnuite cu ajutorul unor instrumente speciale, sunt invitați să își schimbe obiceiurile și mersul zilnic al vieții lor. O varietate de manuale, cărți Braille, software de citire, precum și multe dispozitive simple și complexe, concepute pentru a împuternici orbii sau cu deficiențe de vedere sunt disponibile pentru acești pacienți..

Orbirea bruscă devine întotdeauna un șoc mental sever. Alături de reacțiile nevrotice la pierderea vederii, persoanele nevăzute dezvoltă adesea o depresie anxioasă. Prin urmare, nu numai un oftalmolog, ci și un psihiatru ar trebui să participe la procesul de tratament.

În ceea ce privește alte forme de orbire, tratamentul scotomului și hemianopsiei are ca scop principal eliminarea factorilor care au dus la pierderea zonelor din câmpul vizual. De exemplu, cu detașarea retinei și detectarea unei tumori, corectarea bolii de bază se realizează prin intervenție chirurgicală. Scotomul atrial cauzat de spasmul cerebrovascular este tratat cu medicamente antispasmodice..

În prezent, nu există leac pentru orbire. În același timp, tratamentul patologiei dobândite poate fi efectuat prin eliminarea cauzei care a determinat-o. În unele cazuri, întreruperea medicamentului este suficientă.

Noi abordări în tratamentul orbirii

Până de curând, orbirea totală era considerată o boală incurabilă, dar nivelul actual de dezvoltare a științei și tehnologiei ne permite să sperăm că orbirea va fi în curând învinsă. Deja mai multe grupuri de cercetători au anunțat progrese în soluționarea acestei probleme. Noile abordări de tratament dau speranță milioane de oameni care suferă de orbire din cauza modificărilor patologice ale retinei.

Deci, în 2009, presa mondială a raportat un transplant de succes al așa-numitului ochi bionic. În urma intervenției chirurgicale, un pacient complet orb de 76 de ani și-a recăpătat parțial vederea.

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au reușit să readucă vederea la șoarecii experimentali cu o pierdere completă a fotosensibilității folosind celule stem. Acest lucru a fost raportat într-un comunicat de presă al universității din ianuarie 2013. În același timp, cercetătorii au spus că intenționează să continue experimentele cu celule stem pentru a găsi o modalitate de a restabili viziunea umană.

În august 2013, lumea a aflat despre realizările oamenilor de știință americani care au fost capabili să descifreze codul retinei, necunoscut anterior științei, un set particular de ecuații pe care natura le folosește pentru a transforma fluxul luminos în impulsuri electrice sau semnale care sunt inteligibile pentru creier. Descoperirea cercetătorilor din New York a făcut posibilă crearea unei proteze constând dintr-o cameră foto și un convertor de semnal de la camera „conectată” la nervul optic.

profilaxie

Cei mai mulți cercetători sunt de acord că aproximativ 80 până la 90 la sută din orbire poate fi prevenită prin combinarea educației și accesul la servicii medicale de calitate..

Orbirea din cauza rănilor poate fi prevenită cu ajutorul instrucțiunilor de protecție a ochilor. Cauzele nutriționale ale orbirii sunt eliminate prin respectarea regulilor simple ale unei diete echilibrate. Diagnosticul precoce al glaucomului vă permite să tratați boala în timp util, ceea ce ajută la evitarea orbirii din cauza acestei boli insidioase. Aplicarea standardelor de sănătate a avut deja un impact semnificativ asupra reducerii incidenței pierderii vederii din cauza infecțiilor..

Monitorizarea glicemiei și a greutății corporale, exercitarea fizică, renunțarea la fumat, consumul de alimente care conțin carbohidrați simpli și alimentația poate ajuta la prevenirea pierderii vederii din cauza retinopatiei diabetice..

Dacă o persoană este diagnosticată cu o boală care poate duce la orbire, trebuie să viziteze în mod regulat un oftalmolog și să fie examinată. Este o astfel de măsură care va permite aplicarea efectului terapeutic chiar înainte ca vederea să înceapă să slăbească brusc. Când se auto-identifică tulburări de câmp vizual, este, de asemenea, important să solicitați ajutor medical în timp util.

Ce să faci cu pierderea bruscă a vederii?

Cu trei săptămâni în urmă, tatăl meu a devenit brusc orb într-un ochi. S-a trezit dimineața și a constatat că ochiul stâng nu vede nimic. Ochiul drept a început să se vadă din ce în ce mai rău în fiecare zi. Am mers la o clinică binecunoscută, am examinat cu atenție ochiul și am spus că datorită vârstei (tatălui, 77 de ani) au apărut schimbări ireversibile în ochi, acesta este un proces natural și nu se poate face nimic. Trebuie menționat că înainte de acea dimineață, tatăl meu a condus aproape exclusiv la volanul unei mașini fără ochelari, citit doar cu ochelari, din moment ce avea o ușoară față. Nu se plânsese niciodată de ochii lui înainte..
Literal într-o săptămână, ochiul drept este aproape complet orb. Gândul tardiv a venit să sune un medic cu o ambulanță. Îi spun: „Natasha, dacă sunteți sunat de un bărbat în vârstă de 77 de ani cu un astfel de diagnostic, care sunt acțiunile voastre?” Ea a răspuns fără ezitare: „Îl voi duce imediat la o vătămare la ochi (este singură la Sankt Petersburg, la Liteiny 25) și ei vor decide acolo dacă este necesară spitalizarea urgentă”.

A doua zi, eram aproape orbi cu un tată în răni la ochi. Doctorul a examinat ochiul și a întrebat de ce nu am venit imediat? Am răspuns că am crezut un medic cu experiență din clinica Scandinavia. „Ați avut câteva ore pentru a vă reface ochii, a trebuit să mergeți urgent la noi la prima pierdere a vederii, în timp ce puteți totuși face ceva și țesutul nu a murit din cauza blocării vasului”, a concluzionat el. Cu toate acestea, am fost trimiși la spital. La spital am fost din nou întrebați unde am fost înainte, deoarece ochii noștri ar putea fi salvați într-un grad sau altul prin injecții elementare...
Timp de zece zile, tatăl său a stat la spital, unde a fost examinat serios și a efectuat terapia necesară. Ochiul drept a început să vadă puțin siluetele din jur, dar suntem foarte recunoscători pentru acest lucru față de minunați medici ai celui de-al doilea spital (există până la cinci secții oftalmologice).

Concluzia pe care o pot da din propria mea tristă experiență. La primele simptome ale insuficienței vederii (la tată cu câteva zile înainte de pierderea vederii în ochiul stâng, vederea a fost pierdută timp de câteva secunde), a alerga imediat la o vătămare a ochilor. Pot fi două linii - gratuit și plătit cu auto-susținere (acest lucru este mult mai scurt), dacă este posibil, apoi intrați în a doua.

Orbirea - cauze și tratament

Orbirea este un termen medical care înseamnă o pierdere severă sau completă a vederii..

În cazul orbirii, este imposibilă sau limitată în mod semnificativ percepția vizuală datorită restrângerii semnificative a câmpului vizual, precum și o scădere a severității vederii centrale.

În practica clinică se disting următoarele tipuri ale acestei patologii:

  • Orbirea totală sau absolută.
  • Orbire practică.

Orbirea totală este o afecțiune în care senzațiile vizuale ale ambilor ochi sunt complet absente. Cu orbirea practică, există viziune reziduală, culoarea și percepția luminii sunt păstrate.

Cauzele orbirii

Teama de orbire, de cele mai multe ori îi determină pe persoanele suspecte atunci când merg la medici, să pună întrebări destul de stupide, de exemplu: oamenii pot orbi în vis? În același timp, pentru orice specialist competent nu va fi dificil să explice că la persoanele absolut sănătoase, orbirea bruscă nu apare. Această patologie poate fi o consecință a unor astfel de afecțiuni și boli precum:

Există o serie de specii specifice de orbire:

Orbirea de culoare. Aceasta este o anomalie în care o persoană nu poate distinge culorile pe care altele le deosebesc cu ușurință. Patologia, de regulă, este predeterminată genetic și se transmite de-a lungul liniei masculine. Conform statisticilor, acesta este detectat la aproape 8% dintre bărbați, la femei, dar acest indicator este mai mic de 1%. Mai mult, la astfel de pacienți, în majoritatea cazurilor, acuitatea vizuală rămâne normală.

Orbirea de noapte. Cu această patologie, o persoană pierde capacitatea de a distinge obiectele din jur la amurg. O astfel de încălcare poate avea atât o natură genetică cât și se poate dezvolta ca urmare a unui număr de boli. Marea majoritate a pacienților cu orbire nocturnă, în timpul zilei, are o acuitate vizuală normală. Prin urmare, a numi un astfel de fenomen orb este destul de dificil.

Orbirea zăpezii. Aceasta este o deteriorare sau o lipsă completă de percepție vizuală cu un efect puternic asupra viziunii razelor UV. Cel mai adesea, o astfel de încălcare seamănă în timp datorită proliferării țesuturilor de pe suprafața corneei. Pierderea vederii este un fenomen temporar și nu implică niciodată orbire absolută. Mișcarea obiectelor, lumina strălucitoare, contururile obiectelor, oamenii văd în orice caz.

Orbirea, ca patologie a vederii, poate fi temporară și permanentă. Pentru a determina gradul de încălcare, pentru fiecare ochi se efectuează o măsurare a câmpului vizual, precum și claritatea percepției. Abilitatea de a vedea poate uneori să dispară brusc sau să se deterioreze lent (atunci când cauza este o boală), pierzându-se treptat complet. În orice caz, pentru a determina gradul de orbire, trebuie să vizitați un oftalmolog. Trebuie amintit că unele tipuri de orbire chiar completă sunt reversibile. Cu toate acestea, atunci când pacientul prezintă o funcție nervoasă optică afectată, precum și în cazul unei hemoragii în creier, este aproape imposibilă restaurarea vederii.

Diagnostice

O persoană este recunoscută ca oarbă, în absența senzațiilor vizuale în el complet sau în prezența senzațiilor de lumină sau a vederii reziduale (0.01D - 0.05D), pe un ochi care poate vedea cu o corecție a spectacolului. Oamenii orbi își pierd capacitatea de a distinge unele caracteristici ale obiectelor: lumină, culoare, dimensiune și formă, locația obiectelor. Aceștia întâmpină dificultăți grave în orientarea în spațiu (distanță, direcție, mișcare etc.). Toate acestea devin o cauză de sărăcire a experienței senzoriale, complică mișcarea lor. În același timp, la orb, răspunsul la sunet este îmbunătățit semnificativ, deoarece sunetele sunt un factor foarte important în orientarea în lumea exterioară..

Din cauza orbirii, apare o întârziere a mișcării. Mulți orbi observă schimbări în natura lor emoțională spre negativ. În procesul obișnuirii unei persoane cu lipsa vederii, depășește, de obicei, fenomenele negative ale unei noi stări, formând alte modalități de recunoaștere a realității înconjurătoare cu ajutorul analizatorilor auditivi, motori, ai pielii și al altor analizatori. Acum, acestea sunt cele care stau la baza dezvoltării proceselor mentale complexe - percepție generalizată, atenție voluntară, gândire abstractă și memorie logică. Toate acestea permit orbului să perceapă corect realitatea. Când orientăm, precum și în formarea gândirii imaginative, ca și până acum, un rol semnificativ îl joacă reprezentările vizuale păstrate în memoria unei persoane nevăzute.

Orbirea completă din cauza leziunilor nervului optic sau accidentului vascular cerebral nu este susceptibilă tratamentului. În astfel de cazuri, regăsirea vederii, din păcate, este imposibilă..

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții pentru pacienții nevăzători, sunt necesare instrumente speciale concepute pentru a le facilita viața de zi cu zi: cărți și manuale scrise în Braille (astăzi există opțiuni electronice), programe de calculator, precum și o serie de dispozitive care extind semnificativ capacitățile nevăzătorilor (complet orbi și au viziune scăzută) ).

Orbirea bruscă este întotdeauna un traumatism psihologic grav, care este adesea însoțit de depresie prelungită. Prin urmare, măsurile terapeutice ar trebui să fie efectuate nu numai de un oftalmolog, ci și de un psihiatru.

Oftalmologia modernă nu are încă metode pentru tratarea orbirii congenitale. Prin forma dobândită, este necesară eliminarea motivelor care au dus la dezvoltarea acesteia. Uneori, o îmbunătățire a vederii poate apărea după întreruperea unui anumit medicament.

profilaxie

Cu anumite cunoștințe și capacitatea de a primi îngrijiri medicale de înaltă calitate, poate fi prevenit debutul orbirii..

Orbirea rezultată din răni este prevenită prin respectarea absolută a instrucțiunilor de protecție a ochilor. Formele de orbire esențială pot fi eliminate prin corectarea dietei. Detectarea precoce a cataractei și a glaucomului, cu un tratament regulat, va evita orbirea asociată cu aceste boli. Monitorizarea glicemiei și menținerea propriei greutăți, precum și exercițiile fizice, renunțarea la fumat și urmarea unei anumite diete vă vor ajuta să nu vă orbiți din cauza retinopatiei diabetice.

În legătură cu toate problemele de mai sus, ar trebui să vă sfătuiți să petreceți mai mult timp în aer liber. Datorită acestui lucru, organul vederii se odihnește, iar corpul se întărește. Aceasta este o foarte bună prevenire a tuturor patologiilor sistemice. Puteți încerca, de asemenea, metode tradiționale de îngrijire a ochilor, inclusiv loțiuni și picături. În acest caz, ar trebui să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate. La primele simptome ale schimbării culorii ochilor, trebuie să vă înscrieți imediat la un specialist și să efectuați o examinare.

În centrul medical „Clinica ochilor din Moscova”, toată lumea poate fi testată pe cele mai moderne echipamente de diagnostic, iar în funcție de rezultate - primiți sfaturi de la un specialist cu înaltă calificare. Clinica sfătuiește copiii de la 4 ani. Suntem deschiși șapte zile pe săptămână și lucrăm zilnic între orele 9 și 21.00. Specialiștii noștri vor ajuta la identificarea cauzei pierderii vederii și vor efectua un tratament competent al patologiilor identificate..

Puteți clarifica costul unei proceduri, puteți face o programare la Clinica de ochi din Moscova, sunând la 8 800 777-38-81 (zilnic între 9:00 și 21:00, gratuit pentru mobil și regiunile Federației Ruse) sau folosind formularul online înregistrări.

Orbirea - cauzele și bolile care provoacă pierderea vederii

Orbirea - incapacitatea de a percepe stimuli vizuali - poate fi bruscă și treptată, temporară și ireversibilă, parțială și completă..

Pierderea vederii poate rezulta din boli oculare, neurologice sau sistemice, vătămări sau utilizarea anumitor medicamente..

Rezultatul bolii depinde adesea de un diagnostic corect, corect și de un tratament adecvat..

Cauzele posibile ale orbirii includ:

1. Orbirea tranzitorie numită amauroză fugax.

Cu această boală, pot apărea atacuri repetate de orbire unilaterală, care durează de la câteva secunde până la câteva minute. Restul timpului, viziunea este normală. Examinarea poate evidenția o presiune intraoculară crescută și unele alte anomalii la nivelul ochiului afectat..

De obicei, se manifestă ca o încălcare nedureroasă, subtilă și treptată a clarității viziunii, precedând orbirea. Boala este progresivă, poate fi tratată doar chirurgical.

Observați imediat vătămarea capului. Pacientul poate avea o vedere încețoșată, vedere dublă, pierderea vederii. Aceste fenomene sunt de obicei temporare. Alte simptome includ: cefalee, amnezie, conștiință afectată, greață, vărsături, amețeli, iritabilitate, somnolență și afazie.

4. Distrofia corneei ereditare poate provoca pierderea vederii, care este însoțită de durere, fotofobie, lăcrimare și întunecarea corneei.

5. Retinopatie diabetică.

Umflarea și hemoragia conduc la deficiențe de vedere, care pot progresa, ducând la orbire completă. Observat în diabetul necontrolat.

Această inflamație intraoculară apare de obicei după o plagă prin ochi, o intervenție chirurgicală etc. Pierderea unilaterală a vederii este ireversibilă. Inflamația se poate extinde chiar și la ochiul vecin..

Această boală cauzează deteriorarea progresivă a nervului optic, ceea ce duce la orbire completă. Motivul pentru aceasta este creșterea presiunii intraoculare. Uneori, boala apare sub formă de glaucom acut-închidere unghi - o afecțiune care necesită un tratament urgent, deoarece poate duce la orbire completă în 3-5 zile. Dar, mai des, glaucomul se desfășoară de-a lungul anilor, fără a preocupa nimic..

8. Zoster (virus Herpes zoster).

Când o infecție virală afectează nervul nazociliar, poate apărea orbire bilaterală. Boala este însoțită de erupții la nivelul nasului, conjunctivită și paralizie a mușchilor ochilor.

9. Hipemă - sânge în camera anterioară a ochiului.

Acumularea de sânge poate interfera cu percepția luminii, reducând vederea. Hipemia este de obicei rezultatul unei leziuni oculare..

10. Keratita - inflamația corneei - poate duce la pierderea completă a vederii din ochiul afectat. Boala este însoțită de lăcrimare, fotofobie, iritație și întunecare a corneei.

11. Leziuni oculare.

Orbirea unilaterală sau bilaterală bruscă poate apărea din cauza leziunilor oculare. Pierderea vederii în timpul traumatismelor poate fi parțială sau completă, temporară sau permanentă, în funcție de structurile care au fost afectate..

12. Atrofia nervului optic.

Degenerarea sau atrofierea nervului optic poate provoca o îngustare a câmpului vizual, percepția deteriorată a culorii și pierderea completă a vederii. Atrofia poate apărea spontan sau ca urmare a bolilor inflamatorii..

13. Neurita (inflamația) nervului optic duce de obicei la o pierdere vizuală unilaterală, dar temporară unilaterală. Inflamația este însoțită de o reacție lentă a pupilei, de defecte ale câmpului vizual și dureri din jurul ochiului, mai ales atunci când globul ocular se mișcă.

14. boala Paget.

În această boală, presiunea osoasă asupra nervilor cranieni duce la orbire bilaterală, pierderea auzului, sunet în urechi, amețeli, dureri de cap. Durerea osoasă constantă și severă este caracteristică..

15. Edemul discului nervului optic apare datorită creșterii presiunii intracraniene. Poate apărea sub formă acută și cronică.

16. Tumora hipofizară.

Pe măsură ce tumora crește la pacienți, deficiența vizuală poate progresa, până la orbirea bilaterală completă. Nystagmus, ptoză, restricția mișcării ochilor, dubla vedere, dureri de cap.

17. Ocluzia arterei retiniene.

Aceasta este o afecțiune nedureroasă, extrem de periculoasă, care provoacă o pierdere unilaterală a vederii, care poate fi completă sau parțială. După câteva ore fără tratament, orbirea devine ireversibilă, așa că tromboza vasculară retinală trebuie tratată imediat.

18. detașare de retină.

În această stare gravă, se poate observa o pierdere bruscă de vedere, nedureroasă. Tratament urgent.

19. Febra Rift Valley.

Una dintre complicațiile acestei boli virale este inflamația retinei, care poate duce la pierderea vederii. Alte semne ale bolii includ: febră, dureri musculare, slăbiciune, amețeli, dureri de spate. Unii pacienți dezvoltă encefalită sau complicații hemoragice..

20. Distrofia senilină a retinei determină pierderea vederii nedureroase. Orbirea poate apărea relativ repede sau se poate dezvolta treptat. Acuitatea vizuală poate fi mult mai gravă noaptea..

21. Sindromul Stevens-Johnson.

În această boală gravă, cicatrizarea corneei duce la pierderea vederii, care poate fi însoțită de conjunctivită purulentă și durere în ochi. Alte simptome includ febră, erupții cutanate, stare de rău, tuse, dureri în gât, vărsături, dureri în piept, mușchi și articulații, insuficiență renală.

22. Arterită cu celule gigant.

Inflamația vasculară duce la probleme de vedere, precum și o durere de cap, palpitantă. Alte simptome includ starea de rău, anorexia, scăderea în greutate, slăbiciunea, durerea musculară și o ușoară creștere a temperaturii..

23. Trachom (infecție clamidială).

Această boală rară poate provoca inițial deficiențe vizuale de severitate variată în combinație cu o infecție „minoră” similară cu conjunctivita bacteriană. Semnele includ: inflamația pleoapelor, durere, fotofobie, lăcrimare, externarea din ochi etc...

24. Uveita - inflamația tractului uveal (coroidă) - poate provoca pierderea pe o parte a vederii. Uveita poate provoca durere, injecție vasculară conjunctivală severă, fotofobie, vedere încețoșată, erori vizuale.

25. Hemoragie vitroasă.

Această afecțiune poate fi rezultatul unei leziuni oculare, tumori oculare sau boli sistemice (în special diabet, hipertensiune, anemie cu celule secera, leucemie). Hemoragia poate provoca orbire bruscă și roșeață a ochiului. Pierderea vederii poate fi ireversibilă.

Medicamentele care pot cauza pierderea vederii includ următoarele elemente:

1. Digoxin și analogi.
2. Indometacină.
3. Etamutol.
4. Chinina.
O cauză comună a orbirii este ingestia accidentală de alcool metilic (metanol), care poate deteriora nervul optic, provocând pierderi ireversibile ale vederii..

Cauzele pierderii vederii la copii.

Experții occidentali subliniază că la copiii care se plâng de o scădere lentă progresivă a vederii, ar trebui excluse bolile grave, cum ar fi gliomul nervului optic (tumora benignă) și retinoblastomul (cancerul de retină). Rubeola congenitală și sifilisul pot provoca pierderi de vedere la sugari. Retinopatia prematură este o boală gravă care poate duce la pierderea vederii la copiii prematuri..

Alte cauze congenitale de orbire la copii includ: sindromul Marfan, ambliopie (ochi leneș) și retinită pigmentă.

Konstantin Mokanov: master în farmacie și traducător medical profesionist

Ce văd orbii: 10 fapte neînfricate despre orbire

Ce visează orb? Oamenii orbi pot vedea lumina strălucitoare? Înaintea ochilor oamenilor nevăzători, întunericul? De Ziua Internațională a Nevăzătorilor, altapress.ru a cules primele zece cele mai interesante fapte despre modul în care funcționează lumea nevăzătorilor.

1. Persoanele care sunt private de vedere de la naștere sunt mult mai probabil să nu „vadă” vise, dar se simt. Visele lor sunt exprimate prin mirosuri, gusturi, emoții și experiențe tactile, scrie the-village.ru. Oamenii care sunt orbiți la un moment dat în viață au mai întâi vise obișnuite. Și după câțiva ani, visele lor devin aceleași cu cele ale orbilor de la naștere.

2. Oamenii orbi nu exacerbă neapărat restul sentimentelor, relatează neinvalid.ru.

3. Bastoanele albe moderne pot include un sonar cu ultrasunete în miniatură pentru „simțirea” obiectelor îndepărtate, precum și un dispozitiv pentru navigarea prin GPS, spune wikipedia.org.

4. Publicația neinvalid.ru recomandă conversația cu oamenii nevăzători cu ușurință. Nu credeți că cuvintele legate de viziune sunt interzise: pot fi folosite liber.

5. Oamenii orbi de la naștere își imaginează seria de numere în ordine inversă - nu de la stânga la dreapta, ci de la dreapta la stânga.

6. Oamenii orbi clipesc la fel de mult ca să vadă oameni, relatează thequestion.ru.

7. În Coreea de Sud, statutul de terapeut de masaj autorizat poate fi obținut doar de orbi, spune muzey-factov.ru. Această regulă a fost instituită în 1913 pentru a oferi orbului oportunități de câștig..

8. Oamenii orbi de la naștere nu știu cât arată negru sau întuneric. Prin urmare, întrebarea despre ceea ce văd este probabil să răspundă la „goliciune”, scrie sciencepop.ru.

Pentru a încerca să vă imaginați acest lucru, trebuie să închideți un ochi cu mâna și să vă concentrați pe celălalt cu celălalt. Apoi ochiul închis „vede goliciunea”.

9. Oamenii orbi pot vedea lumina strălucitoare.

10. Muzicianul orb Ray Charles a înființat un fond pentru a ajuta persoanele cu pierderi de auz. Când a fost întrebat de ce a auzit și nu viziunea, el a răspuns că muzica i-a salvat viața și că nu știe cum va trăi dacă nu o poate auzi.

Orbirea corticală

Orbirea corticală este o lipsă completă a vederii datorită deteriorarii lobilor occipitali ai creierului. Se manifestă ca o încălcare a percepției vizuale cu o reacție păstrată a elevilor la lumină. Odată cu varianta congenitală a bolii, se observă dificultăți în dezvoltarea vorbirii și a activității motorii la copil. Pentru diagnostic, se utilizează visometrie, perimetrie, oftalmoscopie, CT al capului, electroencefalografie, ecocencefalografie. Terapia etiotropă se reduce la eliminarea bolii de bază. Tratamentul medicamentos este indicat pentru hipertensiune malignă, encefalopatie. Chirurgie pentru malformații arteriovenoase.

Informatii generale

Orbirea corticală a fost descrisă pentru prima dată de marchizul oftalmolog spaniol în 1934. Prevalența patologiei în structura generală a orbirii este de 5-7%. La 48% dintre pacienți, etiologia bolii este asociată cu afectarea prenatală a sistemului nervos central. La copiii cu vârsta sub 3 ani, cauza este cel mai adesea leziuni vizuale post-genitale. În cazul encefalopatiei, se observă deteriorarea organului vizual în 15-20% din cazuri. La 63% dintre pacienți, apare un tip paroxistic, în timp ce permanent la 37%. Patologia se poate dezvolta la orice vârstă. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență. Caracteristici geografice ale distribuției care nu sunt descrise.

Cauzele orbirii corticale

Boala apare adesea sporadic. Dezvoltarea formei congenitale este potențată de hipoxie intrauterină, toxemie însărcinată, leziuni ale creierului cu agenți virali în timpul infecției fătului în timpul sarcinii. Etiologia formei dobândite se datorează:

  • Encefalopatie hipoxico-ischemică. Un număr insuficient de anastomoze între ramurile corticale ale arterelor cerebrale medii și posterioare din cortexul occipital duce la ischemia acestui site. Modificările hipoxice conduc la o încălcare a vederii centrale (maculare).
  • Hipertensiune arterială malignă. Cu o creștere a tensiunii arteriale peste 220/130 mm. Hg. Artă. există umflarea discului nervului optic cu formarea mai multor zone de hemoragie și exudare pe fond, cu toate acestea, orbirea genezei centrale poate apărea doar cu o creștere a clinicii encefalopatiei hipertensive.
  • Leucoencefalopatie multifocală progresivă (PML). PML este o patologie demielinizantă în progres rapid a sistemului nervos central, în care se observă leziuni asimetrice ale cortexului. Această boală cauzează adesea dezvoltarea hemianopsiei, mai rar - orbire corticală completă.
  • Malformații arteriovenoase (AVM). Pe fondul modificărilor patologice ale vaselor de sânge, apar hemoragii în țesutul creierului. Organizarea unui cheag de sânge presupune modificări ireversibile în zona afectată. Când zona de sângerare se răspândește în lobul occipital, apare pierderea vederii.
  • Neoplasme patologice. Odată cu localizarea formațiunilor de volum în lobul occipital, se produce o distrugere a rețelei neuronale cu disfuncție vizuală ireversibilă.
  • Lovitură la cap. Orbirea corticală se dezvoltă cu leziuni traumatice în cortexul vizual.
  • O creștere accentuată a presiunii intracraniene. Hipertensiunea intracraniană duce la compresia structurilor creierului și disfuncție vizuală temporară.

patogeneza

Orbirea corticală apare numai în cazul unei leziuni totale a regiunii occipitale a scoarței cerebrale. În plus, strălucirea vizuală a Graziola poate fi implicată în procesul patologic. Cu deteriorarea unilaterală a lobului occipital, apare un scotom central congruent. Agnozia de culoare este caracteristică unei patologii izolate cu localizare în zona lobului occipital din emisfera stângă. Funcția departamentelor maculare nu este afectată. Lezarea bilaterală duce la orbire completă, care este adesea însoțită de achromatopsie, apraxia mișcărilor prietenoase ale ochilor. Odată cu deteriorarea concomitentă a centrelor de vorbire, apar disfazie.

Clasificare

În majoritatea cazurilor, orbirea cerebrală este o patologie dobândită. Cazurile congenitale sunt extrem de rare. Clasificarea clinică include următoarele forme ale bolii:

  • Permanent. Cea mai comună opțiune. Se dezvoltă cu deteriorarea ireversibilă a structurilor creierului din cauza accidentului vascular cerebral hemoragic.
  • Paroxistica. Aceasta este orbirea reversibilă, care se observă mai des la o vârstă fragedă. Apare pe fondul tulburărilor metabolice, crizei hipertensive, hidrocefaliei.

Simptomele orbirii corticale

Primele manifestări ale patologiei sunt pierderea anumitor zone din câmpul vizual. Pacienții se plâng de apariția de opacități, „voaluri” în fața ochilor, dezorientare în spațiu. Pacienții nu pot îndrepta ochii spre obiectul, care se află în secțiile periferice. Evoluția procesului patologic duce la o încălcare totală a percepției vizuale. Reacția pupilară la lumină se păstrează, deoarece căile nervoase de la retină la tulpina creierului funcționează normal. Pacienții observă că atunci când se uită la o sursă de lumină, închiderea reflexă a pleoapelor nu are loc. Pacienții răspund la sunete puternice, întorcând capul și mișcând ochii spre sursa de iritare. La copiii cu o formă congenitală de orbire corticală, o manifestare concomitentă comună este disfunzia (formarea de vorbire afectată).

Dacă disfuncția vizuală este combinată cu incapacitatea de a distinge culorile și nuanțele, aceasta indică o leziune unilaterală. Odată cu dezvoltarea bolii pe fundalul leziunilor funcționale ale cortexului, simptomele regresează independent. Acuitatea vizuală este restabilită după 3-4 zile. În primul rând, apare percepția luminii, apoi - viziunea obiectivă, apoi pacienții notează regenerarea funcției de percepție a culorii. Boala este izolată. În cazuri rare, există tulburări corticale concomitente sub formă de alexie (incapacitatea de a înțelege textul scris), hemichromatopsie (pierderea sensibilității culorii într-o jumătate din câmpul vizual). De asemenea, pacienții se plâng de deficiență de memorie, slăbiciune unilaterală musculară (hemipareză). Cu leziuni extinse la nivelul țesutului cerebral, sunt detectate simptome neurologice concomitente.

complicaţiile

Varianta congenitală a bolii este complicată de întârzierea formării abilităților motorii și vorbirii. Dacă patologia apare la vârsta adultă, adaptarea pacientului la mediul social este foarte dificilă. La pacienții cu orbire corticală, există un risc ridicat de a dezvolta vestibulopatie. Complicațiile orbirii de origine cerebrală sunt în mare parte determinate de natura bolii de fond. Cu o etiologie hipertensivă a bolii, se remarcă o mare probabilitate de hemoragie în camera anterioară a ochiului sau a corpului vitros. În cazul leucencefalopatiei multifocale, răspândirea infecției în zonele apropiate duce la pierderea memoriei, tulburări de vorbire și tulburări motorii.

Diagnostice

Diagnosticul se bazează pe anamneză și rezultatele metodelor de examinare specifice. Astfel de dovezi anamnestice, precum relația primelor manifestări ale bolii cu leziuni traumatice, infecții ale creierului și creșterea tensiunii arteriale, sunt în favoarea orbirii corticale. Diagnosticul instrumental se bazează pe:

  • ophthalmoscopy La examinarea fondului, modificările patologice sunt detectate numai cu caracterul hipertensiv al bolii. Umflarea vizuală a discului nervului optic, zone locale de hemoragie pe membrana internă.
  • Visometry În etapele inițiale, acuitatea vizuală este ușor redusă. Progresia patologiei duce la amauroză.
  • Perimetria. Vă permite să identificați defectele câmpului vizual sub formă de îngustare concentrică sau pierdere a jumătăților individuale în etapele inițiale ale patogenezei. În stadiul terminal, viziunea periferică este absentă.
  • Scanare CT a capului. Tomografia computerizată este utilizată pentru a vizualiza leziunile organice ale centrelor creierului cortical și a neoplasmelor patologice..
  • Studii electrofiziologice (EEG). Cu encefalopatie hipoxică sau leucencefalopatie multifocală, pe EEG este detectată o dezorganizare difuză a activității bioelectrice. Epiactivitatea este necaracteristică.
  • Echoencefalografie (Echo-EG). Odată cu dezvoltarea disfuncției vizuale la persoanele cu hipertensiune arterială intracraniană sau encefalopatie hipertensivă, este posibil să se diagnostice semne de presiune intracraniană crescută.

Tratament pentru orbirea corticală

Terapia etiotropă se bazează pe eliminarea bolii de bază. Tratamentul simptomatic are efect doar în stadiile incipiente. Toți pacienții cu istoric de hipertensiune arterială trebuie să-și controleze tensiunea arterială. Odată cu natura malignă a bolii, terapia antihipertensivă este indicată. Cu encefalopatia ischemică, este recomandată utilizarea pentoxifilinei, vinpocetinei și nicergolinei. Intervenția chirurgicală de rutină se realizează cu AVM al creierului, precum și cu hematom epidural la pacienții cu leziuni traumatice ale creierului. Nu a fost dezvoltată tactica de tratare a orbirii corticale la pacienții cu leucencefalopatie multifocală și forme congenitale.

Previziuni și prevenire

Prognosticul pentru viață și capacitatea de a lucra este determinat de natura afectării structurilor creierului. Adesea, disfuncția vizuală este ireversibilă, dar în unele cazuri, există remisiune spontană. Nu există metode specifice de prevenire. Măsurile preventive nespecifice se reduc la prevenirea patologiei perinatale, hipoxia intrauterină. Pacienții care suferă de hipertensiune malignă trebuie monitorizați zilnic pentru tensiunea arterială. Dezvoltarea disfuncției vizuale în absența semnelor obiective de afectare a ochilor necesită o examinare detaliată a structurilor creierului.