Sindromul Sjogren: simptome, tratament, cauze, diagnostic

Sindromul lui Sjögren sau „sindromul uscat” se manifestă printr-o scădere a funcției glandelor endocrine, datorită căreia există o uscăciune pronunțată a pielii, membranei mucoase a cavității bucale, ochilor, nasofaringelui, traheei, vaginului, precum și o scădere a secreției enzimelor digestive de către celulele pancreasului etc. d.

Adesea însoțește o serie de boli autoimune ale țesutului conjunctiv - sclerodermie, dermatomiozită etc. - și se numește sindromul Sjogren secundar. În cazul unei boli independente, se numește sindrom primar sau boala lui Sjögren.

Studiile epidemiologice efectuate în ultimii ani au permis identificarea prezenței acestei patologii în 0,59 - 0,77% din totalul populației, în rândul persoanelor peste 50 de ani - în 2,7%. Incidența în rândul femeilor este de 10 până la 25 de ori mai mare decât în ​​rândul bărbaților.

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii

Cel mai caracteristic al bolii, sindromul Sjogren sunt leziunile glandelor salivare și lacrimale, cu o scădere a funcției lor. Ca urmare, apar uscăciune și inflamație a mucoasei bucale (xerostomie), conjunctivă, keratită (inflamația corneei ochiului), keratoconjunctivită.

Cauzele sindromului Sjogren nu sunt pe deplin stabilite. Cea mai acceptată este teoria răspunsului imun patologic al organismului. Apare ca răspuns la deteriorarea celulelor glandelor de către un retrovirus, în special un virus al imunodeficienței umane, citomegalovirus, virus herpes VI, virus Epstein-Barr. În ciuda asemănării tulburărilor imunologice și a modificărilor organismului cu un virus, nu s-au obținut dovezi directe ale unei cauze virale a bolii..

Virusurile în sine, precum și celulele epiteliale ale glandelor modificate de acestea, sistemul imunitar percepe ca elemente străine (antigene). Produce anticorpi asupra lor care atacă și distrug treptat țesutul glandular. Boala este adesea întâlnită ca familială, în special în rândul gemenilor, ceea ce dă naștere la asumarea unei predispoziții genetice.

Astfel, se presupune că în mecanismul debutului și dezvoltării bolii, o combinație de mulți factori este importantă:

  • Genetic.
  • Viral (posibil).
  • Control imunitar prin limfocite T.
  • Reglarea imunității cu participarea hormonilor sexuali, evidențiată de o incidență rară în copilărie (până la 20 de ani); în plus, în rândul copiilor, 80% dintre fete sunt bolnave.
  • Reacție stresantă a organismului rezultată din răspunsul imun.

Simptomele sindromului Sjogren

Toate simptomele bolii Sjogren sunt combinate în 2 grupuri:

  • Glandular - afectarea glandelor secretoare epiteliale, însoțită de o scădere a funcției lor.
  • Neferoase sau sistemice - o varietate de simptome care indică deteriorarea diverselor sisteme ale corpului și nu sunt specifice bolii.

Un simptom constant și obligatoriu pentru diagnosticarea sindromului Sjögren este afectarea glandelor lacrimale și salivare. În stadiile incipiente ale bolii Sjogren, pacientul simte membrane mucoase uscate, de obicei numai cu excitare sau efort fizic, pe măsură ce boala progresează, senzația de uscăciune devine constantă, forțând pacientul să bea mâncare, să-și umezească gura și să folosească picături, o lacrimă artificială pentru a uda ochii..

Simptome glandulare

Simptomele keratoconjunctivitei sunt o senzație de zgârieturi, nisip și arsură în ochi, mâncărimi ale pielii din pleoape și roșeața lor, acumularea periodică de alb în colțurile ochilor. Există o scădere a acuității vizuale, îngustarea fisurii palpebrale, hemoragie punctiformă și infiltrate (umflare) ale conjunctivei, sensibilitate crescută la lumina strălucitoare (fotofobie) - disconfort, lacrimare, durere și durere în ochi (vezi sindromul ochilor uscați: tratament, simptome).

Consecința uscăciunii profunde a corneei este tulburarea acesteia și formarea ulcerelor trofice corneene (malnutriție). Adăugarea infecției cu stafilococ provoacă conjunctivită purulentă, supurația ulcerelor corneene, urmată de o complicație formidabilă sub formă de perforație (perforație). Ocazional, o creștere a glandelor lacrimale în sine.

Oreionul parenchimatic cronic

Este al doilea semn permanent și obligatoriu al sindromului Sjogren și se caracterizează printr-o leziune răspândită a țesutului glandelor salivare. Foarte adesea, aceasta este precedată de stomatită, roșeață și uscăciune în regiunea jantei și colțurile buzelor „blocaje”, carii multor dinți, o creștere a ganglionilor submandibulari și cervicali.

În viitor, are loc uscăciunea mucoasei bucale și o creștere a glandelor salivare parotide, mult mai rar - glandele palatine, sublinguale și submandibulare. Gura uscată apare inițial cu un ușor efort psiho-emoțional sau fizic, dar ulterior devine constantă și duce la nevoia de hidratare în gură în timpul conversației și mâncării, în special atunci când mănâncă alimente uscate.

Boala la 50% dintre pacienți are loc cu exacerbări, timp în care glandele parotide se măresc, ceea ce duce la modificarea conturului facial („muschiul hamsterului”). Glandele sunt ușor dureroase la palpare sau, în general, nedureroase. În timpul remisiunii, acestea scad, dar după una dintre următoarele exacerbări rămân crescute. La aproximativ 30% dintre pacienți, o creștere a glandelor apare nu numai în timpul recidivelor, ci treptat și constant.

Membrana mucoasă a limbii și cavitatea bucală devin uscate și roșii (lăcuite), ușor rănite și uneori sângerare, și salivă - spumoasă sau vâscoasă slabă.

În absența tratamentului în viitor:

  • simptomele descrise devin mai accentuate
  • papilele limbii sunt netezite și se atrofiază, apar pliuri pe ea, apare glosita (inflamația rădăcinii limbii), ceea ce face înghițirea foarte dificilă
  • zonele epiteliului keratinizate apar pe membrana mucoasă a obrajilor, iar saliva este complet absentă
  • este posibilă infecția bacteriană, fungică sau virală
  • fisuri și cruste apar pe buze
  • căderea parțială sau completă a dinților

Diagnosticul sindromului Sjogren se bazează pe grupul de simptome enumerat, în timp ce restul simptomelor poate însoți boala într-o formă sau alta, dar nu sunt decisive în diagnostic.

Deteriorarea concomitentă a glandelor
  • Mucoasa uscată a tractului respirator superior

Acest lucru duce la răgușeală, rinită cronică și inflamație a membranei mucoase a sinusurilor, otită medie și pierderea auzului. Atrofia, uscăciunea, roșeața și umflarea mucoasei vaginale provoacă colpită cronică, însoțită de arsură, durere, mâncărime, scădere a antrenării sexuale.

  • Simptomele frecvente sunt pielea uscată, scăderea transpirației.

La 30% dintre pacienți, există o înfrângere a glandelor apocrine sudoripare situate în axile, părțile inferioare ale peretelui abdominal anterior, în zona pubiană și a organelor genitale externe. Aceasta contribuie la decojirea pielii, la pigmentarea acesteia în aceste zone și la formarea de abcese și flegmon atunci când este atașată o infecție secundară.

  • Simptomele bolilor digestive (în 80%)

Este vorba despre boli precum esofagita cronică, gastrită, colecistopancreatită cronică (vezi pancreatită: simptome, tratament care poate fi consumat cu pancreatită). Se manifestă prin eructare, durere în spatele sternului în timp ce trece alimentele prin esofag, dureri în regiunea epigastrică și hipocondru drept, greață și uneori vărsături. Odată cu scăderea secreției enzimelor digestive de către celulele pancreasului, apare intoleranța la produsele grase și lactate, precum și tabloul clinic al disfuncției intestinale.

Simptome non-fier

Acestea includ durerile osoase fără modificări radiologice ale acestora. 60% dintre pacienți prezintă rigiditate, durere și limitarea mișcărilor la nivelul articulațiilor mici, în special dimineața, mai puțin la nivelul articulațiilor mari. 5 - 10% au dureri și ușoară slăbiciune musculară, uneori se poate dezvolta o polimiozită severă (inflamație comună a grupelor musculare).

În 50% din cazurile sindromului Sjogren, apare traheobronchita, însoțită de tuse și scurtă respirație, iar examenul cu raze X la 65% dintre pacienți relevă pneumonie interstițială cronică sau fibroză pulmonară, mult mai rar - exudativ (efuziune) și pleurezie uscată (vezi pleurezie: simptome, tratament).

La majoritatea pacienților, se detectează o creștere a ganglionilor limfatici occipitali, submandibulari, cervicali și supraclaviculari, în limfadenopatie 30 - 35% (limfatici măriți) este generalizată. În acest caz, se observă adesea o splină mărită și ficat..

Același procent suferă de vasculită (inflamația mucoasei interne a arterelor), care se desfășoară ca o formă ștersă a sindromului Raynaud sau aterosclerozei obliterane ale extremităților inferioare. Deteriorarea vaselor de calibru mic se manifestă sub formă de diverse erupții cutanate cu pete mici sau pete însoțite de mâncărime, arsură și febră, ulcerații și zone necrotice ale pielii (moarte)..

O leziune comună a sistemului nervos periferic (polineuropatie) se manifestă clinic printr-o tulburare sau pierderea sensibilității pielii pe mâinile și picioarele tipului de „mănuși” și „șosete”, neurită a nervului facial, nervului trigeminal și leziunile vaselor membranelor creierului și ale măduvei spinării sunt mai puțin frecvente..

Examinarea vă permite, de asemenea, să stabiliți semne de deteriorare a tiroidei cu o scădere a funcției sale (cu aproximativ 10%), o tendință la reacții alergice la multe alimente, medicamente și produse chimice de uz casnic.

Diagnostice

Diagnosticul bolii Sjögren este stabilit pe baza prezenței a două criterii de diagnostic principale - keratoconjunctivita și oreionul parenchimat, dar numai după excluderea celui de-al treilea criteriu - boli autoimune sistemice (lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă etc.). Dacă există un al treilea criteriu, diagnosticul sindromului Sjögren este stabilit..

Metodele de cercetare de laborator sunt opționale. Acestea permit diagnosticul diferențial și, într-o oarecare măsură, să evalueze gradul de activitate al procesului:

  • ESR mare
  • anemie, scăderea nivelului sanguin al leucocitelor și trombocitelor
  • creșterea nivelului sanguin al imunoglobulinelor A, G și M
  • prezența factorului reumatoid
  • prezența anticorpilor la componentele nucleelor ​​celulelor determinate prin metoda imunofluorescenței.

Se folosește și testul Schirmer, care permite determinarea nivelului de scădere a secreției lacrimogene după stimularea cu amoniac, colorarea corneei și a conjunctivului cu coloranți oftalmici speciali, urmată de examinarea biomicroscopică a epiteliului.

Pentru a studia funcția glandelor salivare, se utilizează următoarele:

  • tehnica de sialometrie nestimulată și stimulată - cantitatea de salivă excretată pe unitatea de timp
  • sialografie - realizată prin metoda radiografiei după introducerea unui mediu de contrast în conductele glandelor salivare; tehnica face posibilă identificarea cavităților în glanda mai mare de 1 mm
  • examen microscopic al unei biopsii a glandelor salivare

Tratamentul sindromului Sjogren

Tratamentul sindromului Sjogren se realizează în funcție de stadiul bolii și de prezența manifestărilor sistemice.

Pentru stimularea funcției glandelor, se realizează:

  • administrarea prin picurare de contracal
  • administrarea subcutanată a galantaminei
  • „Lacrimi artificiale” (picături în ochi) - cu vâscozitate scăzută - Lacrisifi (200-250 ruble), lacrimă naturală (250 ruble), vâscozitate medie Lacrisin, vâscozitate ridicată Oftagel 180 ruble, Vidisik 200 ruble, Lacropos 150 ruble sunt prescrise ca tratament simptomatic.
  • cu scop general de întărire cu vitamine terapie sunt efectuate

În stadiile inițiale, în absența deteriorării altor sisteme și modificări de laborator neexprimate, se prescriu cursuri pe termen lung de glucocorticosteroizi (prednison, dexametazonă) în doze mici.

Dacă simptomele și parametrii de laborator sunt exprimați semnificativ, dar nu există manifestări sistemice, la corticosteroizi se adaugă medicamente imunosupresoare citostatice - ciclofosfamidă, clorbobină, azatioprină. Terapia de susținere se realizează prin aceleași mijloace timp de câțiva ani..

În prezența simptomelor de deteriorare sistemică, indiferent de stadiul bolii, dozele mari de corticosteroizi și imunosupresoare sunt prescrise imediat timp de câteva zile, cu transfer treptat la dozele de întreținere.

Cu polineurită generalizată, vasculită, leziuni renale și alte manifestări severe ale bolii, tratamentul de mai sus este completat cu astfel de metode, tratament extracorporeal - plasmafereză, hemosorbție, ultrafiltrare plasmatică.

Restul de medicamente sunt prescrise în funcție de complicații și boli concomitente - colecistită (vezi ce poți mânca cu colecistită), gastrită, pneumonie, endocervicită etc..

În anumite cazuri, este necesară restricția alimentară și restrângerea activității fizice..

Sindromul lui Sjögren nu amenință viața pacientului, dar poate reduce calitatea vieții și poate duce la dizabilități. Diagnosticul și tratamentul în timp util în stadiile incipiente ale bolii pot încetini în mod semnificativ dezvoltarea procesului patologic, previn complicațiile severe și mențin capacitatea de lucru.

Sindromul Sjogren

Sindromul Sjogren („sindromul uscat”) se manifestă printr-o scădere a funcției glandelor endocrine.

Datorită acestei patologii, există o uscăciune pronunțată a pielii și membranei mucoase a vaginului, traheei, nazofaringelui, ochilor și cavității bucale; se observă și o scădere a secreției enzimelor digestive produse de pancreas..

Conform studiilor epidemiologice recente, este posibilă identificarea prezenței acestei boli în 0,59-0,77% din populația totală a planetei, în timp ce în rândul pacienților cu vârsta peste 50 de ani apare patologie în 2,7% din cazuri. Morbiditatea feminină depășește morbiditatea masculină de 10-25 de ori.

Ce este?

Sindromul Sjogren - patologie inflamatorie autoimună, manifestată prin semne de deteriorare a glandelor exocrine - lacrimal, salivar, sebaceu, transpirație, digestiv.

Sindromul a fost descris pentru prima dată la sfârșitul secolului XIX de către un oftalmolog din Suedia H. Shegren, în onoarea căruia și-a primit numele. Shegren a observat pacienți care s-au plâns de ochi uscați și de gură, precum și de dureri articulare. După ceva timp, oamenii de știință din domenii medicale conexe au devenit interesați de această boală..

Clasificare

Clasificarea bolii constă în cauzele dezvoltării unei afecțiuni la o persoană, prin urmare în medicină există două forme:

  1. Sindromul Sjogren, care se caracterizează prin apariția împreună cu alte boli autoimune.
  2. Boala Sjogren. Apare ca un tip individual de boală.

Există două tipuri de afecțiuni, care diferă prin natura apariției și se agravează în continuare:

  • Cronic - cauzat de expunerea la glande. Natura cursului este lentă și deseori fără expresie. Are semne prelungite de stare de rău.
  • Subacut - apare brusc și este însoțit de activitatea de deteriorare a diferitelor organe.

patogeneza

Procesul autoimun duce la apoptoza celulelor secretoare și epiteliului canalului excretor, provocând deteriorarea țesutului glandular.

Sindromul Sjogren este asociat cu un nivel crescut în lichidul cefalorahidian al IL-1RA, un antagonist al interleukinei-1 (IL-1). Acest lucru sugerează că boala începe cu o creștere a activității sistemului IL-1, care implică compensator o creștere a IL-1RA pentru a reduce legarea IL-1 la receptori.

Pe de altă parte, sindromul Sjogren se caracterizează printr-o scădere a nivelului de IL-1 în salivă, care poate duce la inflamația mucoasei bucale și uscăciunea acestuia.

Motivele dezvoltării

Factorii care determină dezvoltarea patologiei nu au fost investigați complet, de aceea medicii se bazează pe mulți ani de informații. Se remarcă faptul că sindromul este cauzat de obicei de factori de mediu care afectează negativ organismul pacientului, care are o predispoziție la patologie. Boala trece în faza activă atunci când sistemul imunitar este activat. Motivul principal este o încălcare a reglării limfocitelor B în sânge, prezența hipersensibilității.

Există procese degenerative, necroză, atrofierea glandelor acinare, o scădere a secretelor lacrimale și salivare din cauza deteriorarii glandelor exocrine. În acest context, se dezvoltă patologia fibrelor nervoase, ceea ce duce la uscarea și uscarea cavităților. Cauza dezvoltării sindromului Sjogren poate fi:

  1. Prezența unor situații stresante fizice, de exemplu, supraîncălzire sau hipotermie.
  2. Supradozaj regulat de medicamente, ceea ce duce la stres chimic pentru oameni.
  3. Tulburări emoționale: schimbări frecvente de dispoziție, depresie, experiențe.
  4. Progresia altor patologii autoimune poate provoca boala Sjogren.
  5. Manifestarea hipersensibilității sub formă de reacție de imunitate la întâlnirea cu o substanță nouă pentru organism.
  6. Predispoziție genetică, ereditate.

Motivul principal pentru care are loc dezvoltarea proceselor autoimune este lipsa compensării pentru nevoile de bază ale organismului. Factorul genetic este parțial legitim, deoarece există o funcție a genelor de a codifica, pentru a determina rata de reacție în condiții specifice. Acest lucru provoacă predispoziția descendenței la boală, dacă strămoșii lor au avut-o.

Simptomele bolii Sjogren

Apariția simptomelor oculare în boala Sjögren se datorează secreției reduse a lacrimilor (lichid lacrimal). În același timp, pacienții simt o senzație de arsură, „zgâriere” și „nisip” în ochi. Simptomele subiective sunt însoțite de mâncărimi și roșeață a pleoapelor, o acumulare de secreții vâscoase în colțurile ochilor, îngustarea fisurilor palpebrale și o scădere a acuității vizuale. Se dezvoltă keratoconjunctivita uscată - inflamația corneei împreună cu conjunctiva ochiului.

Glandele salivare din boala Sjogren cresc în dimensiune. La o treime dintre pacienți, ca urmare a creșterii glandelor parotide împerecheate, se observă o modificare caracteristică a ovalului feței, cunoscută în literatura de specialitate drept „muschiul hamsterului”. Simptomele tipice ale bolii Sjögren includ, de asemenea, buzele uscate și mucoasa bucală, stomatita, convulsii și carii dentare multiple (adesea localizarea cervicală). Dacă în stadiul incipient al bolii lui Sjögren, membranele mucoase uscate sunt observate numai în timpul efortului fizic și al emoției, atunci în perioada exprimată, se observă în permanență o senzație de uscăciune, obligând pacientul să-și umezească adesea gura și să bea mâncare..

La examinare, se evidențiază o culoare roz strălucitoare a membranelor mucoase, lezarea lor ușoară la contact, limba uscată, o cantitate mică de salivă liberă, de natură spumoasă sau vâscoasă. În acest context, aderarea unei infecții secundare (virale, fungice, bacteriene) duce la dezvoltarea stomatitei. Etapa tardivă a bolii Sjögren se caracterizează printr-o gură ascuțită ascuțită, care duce la tulburări de înghițire și vorbire, buze crăpate, keratinizarea zonelor mucoasei bucale, limba pliată, lipsa salivei libere în cavitatea bucală.

Se remarcă hipofuncția altor glande exocrine cu pielea uscată, nazofaringe, vulvă și vagin, dezvoltarea traheitei, bronșitei, esofagitei, gastritei atrofice etc. nervi trigemeni și faciali, erupții hemoragice la nivelul membrelor și trunchiului, febră, miozită, hepato- și splenomegalie.

Diagnostice

Diagnosticul sindromului Sjogren începe cu identificarea principalelor semne clinice ale patologiei. Specialiștii află plângerile pacienților, colectează o anamneză a vieții și a bolilor, efectuează o examinare obiectivă. Experții fac o concluzie despre boală după ce au primit rezultatele metodelor de cercetare suplimentare:

  • analize de sânge generale și biochimice,
  • biopsii ale glandelor salivare,
  • Testul Schirmer,
  • sialography,
  • sialometry,
  • immunograms,
  • examinarea ochilor,
  • Ecografia glandelor salivare.

Principalele metode de diagnostic:

  1. KLA - trombocitopenie, leucopenie, anemie, ESR mare, prezența factorului reumatoid.
  2. Într-un test de sânge biochimic - hipergamaglobulinemie, hiperproteinemie, hiperfibrinogenemie.
  3. Imunogramă - anticorpi pentru nucleele celulare, CEC, imunoglobuline G și M.
  4. Testul Schirmer - pentru pleoapa inferioară a pacientului puneți hârtie specială timp de 5 minute, apoi măsurați lungimea zonei umede. Dacă este mai mică de 5 mm, sindromul Sjogren este confirmat.
  5. Marcarea corneei și a conjunctivității cu coloranți este realizată pentru a detecta eroziunea și focurile de distrofie.
  6. Sialografia se realizează folosind radiografii și o substanță specială care este injectată în conductele glandelor salivare. Apoi, se realizează o serie de fotografii cu raze X, în care se detectează secțiuni de expansiune a canalelor sau distrugerea acestora.
  7. Sialometrie - stimularea salivării cu acid ascorbic pentru a detecta secreția acestuia pe unitatea de timp.
  8. Ecografia și RMN-ul glandelor salivare sunt metode de diagnostic neinvazive și sigure, care vă permit să detectați zonele hipoecoice din parenchimul glandelor..

Diagnosticul în timp util și tratamentul precoce vor ajuta să facă față acestei boli. În caz contrar, riscul de complicații severe și deces crește semnificativ..

Cum se tratează sindromul Sjogren?

Direcțiile terapiei pentru sindromul uscat sunt ameliorarea simptomelor sale direct în tratamentul paralel al bolii autoimune de fond.

Pot fi utilizate medicamente din următoarele grupuri:

  1. Glucocorticoizi (prednison): schema și doza medicamentului depind de gravitatea bolii și de prezența și gravitatea manifestărilor sistemice.
  2. Citostatice (clorobutină, ciclofosfamidă, azatioprină): utilizate de obicei în combinație cu glucocorticoizi.
  3. Preparate de aminochinolină: Delagil, Plaquenil.
  4. Inhibitori ai enzimelor proteolitice: Kontrikal, Trasilol.
  5. Anticoagulante cu acțiune directă: Heparină.
  6. Angioprotectoare: Solcoseryl, Xanthinol nicotinat, Parmidin, Vazaprostan, sunt utilizate în cazul sindromului Raynaud.
  7. Imunomodulatoare: Splenin.

De asemenea, sunt utilizate metode eferente de tratament: hemosorbție, plasmafereză, de regulă, în combinație cu terapia pulsului cu prednisolon sau metilprednisolon.

Ca terapie de înlocuire pot fi utilizate următoarele metode:

  • clătirea gurii cu lichid - cu gura uscată;
  • instilare în ochi de ser fiziologic, hemodeză, soluție de acetilcisteină - cu ochi uscați;
  • Bromhexină - cu traheă uscată și bronhii.

Pentru inflamația glandelor salivare, se utilizează dimexid cu hidrocortizon, heparină și o soluție de 5% acid ascorbic, iar metipredul este injectat direct în conducte.

Criteriile pentru calitatea tratamentului sunt normalizarea manifestărilor clinice ale bolii, parametrii de laborator, îmbunătățirea tabloului histologic al biopsiei glandelor salivare și rezultatele negative ale testelor de leziuni oculare..

Prognoza pentru viata

Sindromul Sjogren poate deteriora organele vitale cu trecerea la o stare stabilă, progresie treptată sau, invers, remisiune prelungită. Acest comportament este, de asemenea, caracteristic pentru alte boli autoimune..

Unii pacienți pot avea simptome ușoare de ochi și gură uscați, în timp ce alții dezvoltă complicații grave. Unii pacienți sunt ajutați pe deplin de un tratament simptomatic, în timp ce alții trebuie să facă față în mod constant unei deficiențe de vedere, disconfort ocular constant, infecții frecvente recurente ale cavității bucale, edem al glandei salivare parotide, dificultăți de mestecare și înghițire. Pierderea constantă a forței și durerea articulară reduc serios calitatea vieții.

La unii pacienți, rinichii sunt implicați în procesul patologic - glomerulonefrită, ceea ce duce la proteinurie, capacitate de concentrare afectată a rinichilor și acidoză tubulară renală distală. Pacienții cu sindromul Sjögren prezintă un risc mai mare de limfom non-Hodgkin în comparație cu persoanele sănătoase și persoanele cu alte boli autoimune. Aproximativ 5% dintre pacienți dezvoltă o formă de limfom. În plus, s-a constatat că copiii femeilor cu sindromul Sjögren în timpul sarcinii au un risc mai mare de a dezvolta lupus eritematos neonatal cu bloc cardiac congenital.

profilaxie

Până în prezent, nu există o profilaxie specifică a sindromului Sjogren. Singurul lucru este că puteți preveni o exacerbare frecventă a bolii și încetini evoluția acesteia în următoarele moduri:

  1. Utilizarea continuă a medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră.
  2. Măsuri pentru prevenirea dezvoltării infecțiilor secundare.
  3. Limitați expunerea la factori externi care contribuie la creșterea simptomelor.
  4. Eliberare de stres.
  5. Starea departe de sursele de expunere dăunătoare la corp.
  6. Umidificare zilnică suficientă în camera de zi.

Sindromul Sjogren se caracterizează printr-o schimbare frecventă a perioadelor de remisie și exacerbare. Defalcarea regulată, slăbiciunea musculară, durerile articulare - toate acestea reduc calitatea vieții unei persoane care suferă de această boală cronică. Mortalitatea ridicată este observată în cazurile în care boala este completată de pneumonie acută, insuficiență renală, cancer.

Boala Sjogren: ce este aceasta, simptome și tratament

Sindromul Sjogren este un complex de simptome ale unei etiologii necunoscute. Se referă la patologii sistemice (care afectează multe organe și sisteme). Se caracterizează prin cursul unui proces autoimun cronic și prin dezvoltarea sindromului limfoproliferativ, cu manifestări precum o creștere cronică a mărimii ganglionilor limfatici, organelor interne (ficat, splină) și o creștere a concentrației de imunoglobuline (anticorpi) în sânge.

Definiție

Sindromul Sjogren este o boală care se caracterizează prin afectarea glandelor endocrine - lacrimală, salivară, ceea ce duce la dezvoltarea unor afecțiuni și simptome patologice. Boala este frecventă în special în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani. Boala Sjogren este o patologie care afectează țesuturile epiteliale, care provoacă disfuncția glandelor endocrine, formată din celule mioepiteliale.

Tulburările se dezvoltă la pacienți - sialadenită parenchimatică (inflamație a glandelor salivare), manifestată prin xerostomie (senzație de gură uscată excesivă din cauza lipsei de salivă) și keratoconjunctivită (inflamație a conjunctivei și corneei ochiului - corneei), corelată cu hipolacrimia (secreție lacrimală) la deficiență de lacrimi).

Cu sialadenita, pietrele sunt adesea formate în canalele salivare, ceea ce duce la obstrucția (obstrucția) tractului excretor. Sindromul Sjogren este considerat în ICD-10 sub codul "M35.0". Boala Sjogren este prezentată în ICD-10 în secțiunea intitulată „Sindromul uscat”.

Boala Sjogren este diagnosticată la aproximativ 25% dintre pacienții cu patologii ale țesutului conjunctiv al cursului cronic, adesea cauzate de boli sistemice, de exemplu, artrita reumatoidă. Sindromul Sjogren este detectat la 75% dintre pacienții cu patologii hepatice care se corelează cu boala autoimună (hepatită de origine autoimună, ciroză biliară). Mai puțin frecvent, sindromul apare în alte afecțiuni autoimune cronice..

Clasificare

Boala Sjogren este o afecțiune caracterizată prin infiltrarea limfocitară a glandelor sistemului exocrin, care este însoțită de o încălcare a funcțiilor lor. În absența bolilor asociate cu sindromul uscat, forma primară este clasificată. Forma secundară este diagnosticată în prezența unor patologii interrelaționate, pe fondul cărora încălcările tipice școlii secundare.

Printre bolile primare care provoacă dezvoltarea școlii secundare, este de remarcat scleroza sistemică (sclerodermie), artrita reumatoidă și lupus eritematos. Având în vedere natura cursului, se distinge o formă cronică și subacută a bolii Sjogren. În funcție de durata cursului și de natura pagubelor, se disting etapele timpurii, extinse, târzii.

cauze

Sindromul Sjogren este o afecțiune care se dezvoltă sub influența multor factori, ceea ce provoacă dificultăți în identificarea exactă a cauzelor sale. Factorii ereditari, mutațiile genetice, tulburările hormonale sunt implicate în patogeneză. Mecanismul de dezvoltare a afecțiunilor: limfocitele T inițiază producerea de citokine (celulele sistemului imunitar), care afectează conductele excretorii și duc la îngustarea canalelor glandei parotide, ceea ce se corelează cu dezvoltarea proceselor atrofice în zona afectată..

simptomatologia

În stadiile incipiente, simptomele apar după suprasolicitare fizică și nervoasă. În timpul unui examen oftalmologic, se dezvăluie simptomele - îngroșarea, hiperemia (graba sângelui) pielii pleoapelor, edem în zona conjunctivală, încălcarea integrității stratului cornos al ochiului. Membranele mucoase ale cavității bucale sunt vopsite în culoare roz intens, supuse deteriorării. Simptomele sunt tipice pentru boala Sjogren, care determină tactica examinării diagnostice și a tratamentului. Caracteristici cheie:

  1. Fără lacrimi, senzație constantă de uscăciune în zona ochilor, senzație de arsură și prezența nisipului.
  2. Roșeața membranei mucoase a organelor vederii.
  3. Senzație de mâncărime, iritație a pielii.
  4. Senzație constantă de uscăciune în gură, buze, gât, nas.
  5. Apariția fisurilor, eroziunea pe buze.
  6. Limba uscată.
  7. Schimbarea formei feței datorită creșterii dimensiunii glandelor parotide care produc lichid salivar.
  8. Tuse seacă.
  9. Scurtă respirație, lipsă de respirație.
  10. Piele uscata.
  11. Hipersensibilitate la stimuli ușori.
  12. Dureri musculare și articulații.
  13. Erupții cutanate sub formă de puncte mici, cu localizare în zona șoldurilor, picioarelor, abdomenului.
  14. Creșterea temperaturii corpului.

Printre alte manifestări ale sindromului Sjögren, este de remarcat deteriorarea apetitului, pe fondul căreia se produce pierderea în greutate și se dezvoltă o stare de astenie. Fotografiile pacientului arată modificări specifice pe suprafața limbii, care este acoperită cu caneluri de eroziune, ca și cum ar forma pliuri.

Se remarcă efectele stomatitei unghiulare provocate de ciuperci (cel mai adesea din genul Candida) sau de bacterii (cel mai adesea streptococi). În etapele ulterioare, uscăciunea excesivă a mucoasei bucale, care duce la tulburări de înghițire, provoacă dificultăți în timpul mâncării. Pacienții sunt obligați să bea mâncare pentru a înghiți.

Nu pot vorbi, suferă adesea de adenție (lipsa dinților), provocată de mai multe focare de carii, în principal în dinții cervicali. Erupțiile cutanate sunt adesea reprezentate de fotodermatosis (apariția unor pete hiperpigmentate) sau eritem nodosum (apariția nodurilor subcutanate dureroase). Tulburările tiroidiene (mai des hipotiroidism) sunt detectate la 20% dintre pacienți.

Deteriorarea țesutului muscular se manifestă prin simptome de mialgie (durere în zona mușchiului), mai rar miozită (inflamația țesutului muscular scheletic). 70% dintre pacienți prezintă artralgie (dureri la nivelul articulațiilor). În 30% din cazuri, este diagnosticată o formă recidivă de artrită (inflamația țesuturilor articulațiilor), care se manifestă prin leziuni multiple ale articulațiilor mici mai des decât membrele superioare distale..

Diagnostice

Diagnosticul bolii Sjogren implică studiul simptomelor și anamnezei. Se efectuează un examen de diagnosticare extensiv dacă se detectează unul dintre simptome - excesiv de uscăciune a gurii sau zona ochilor. Diagnosticul sindromului Sjogren implică testarea unui pacient care răspunde la întrebări. În timpul testării, sunt identificate semne care vă permit să faceți un diagnostic. criterii:

  • Senzație zilnică de disconfort de uscăciune în zona ochilor timp de cel puțin 3 luni.
  • Senzație constantă a prezenței nisipului în organele vederii.
  • Utilizarea regulată (de cel puțin 3 ori pe zi) a preparatelor farmaceutice care imită lacrimile naturale.
  • Senzație zilnică de gură excesivă uscată timp de cel puțin 3 luni.
  • Consumul de lichide zilnic pentru a bea mâncare uscată.

Diagnosticul diferențial se realizează în raport cu bolile autoimune sistemice (lupus eritematos, artrită reumatoidă, sclerodermie). Un criteriu de confirmare este sialadenita limfocitară focală diagnosticată. Criteriile nu sunt utilizate în diagnosticul sindromului la pacienții cu boli și afecțiuni identificate:

  1. Efectuarea radioterapiei la nivelul gâtului și capului.
  2. Hepatita C activă confirmată prin PCR (reacția în lanț a polimerazei).
  3. SIDA (stare de imunodeficiență).
  4. Sarcoidoza (formarea granuloamelor în țesuturi).
  5. Amiloidoza (depunerea în țesuturile unui compus proteic - amiloid).
  6. Reacție de respingere după procedura de implantare.

Boala Sjögren este tratată de medici de diferite specializări, în funcție de organele afectate. Consultați medicii - terapeut și reumatolog, oftalmolog, dentist (tratamentul stomatitei, cariilor), gastroenterolog (tratamentul bolilor tractului gastrointestinal), pulmonolog (tratamentul patologiilor sistemului respirator).

Măsurile de diagnostic includ colorarea oftalmică a corneei organelor de vedere cu fluoresceină, verde lissamină, testul Schirmer (determinarea funcțiilor glandei lacrimale, nivelul producției lichidului lacrimal). Nivelul de salivație (salivație) la pacienți este mai mic de 0,1 ml pe minut.

Testul lui Schirmer este un test în care o fâșie de hârtie moale și filtrantă este plasată în ambii ochi ai unui pacient. Benzi de hârtie sunt plasate în zona sacilor conjunctivali timp de 5 minute. După o perioadă specificată, benzile sunt umezite în mod normal cu lichid până la o lungime de 15 mm, lungimea zonei umezite la pacienții cu sindrom uscat nu depășește 5 mm. Metode de cercetare instrumentală:

  • Electrocardiografie (determinarea funcționalității inimii).
  • Radiografie a plămânilor (pentru identificarea patologiilor).
  • Ecografia organelor interne situate în cavitatea abdominală și rinichi.
  • Gastroscopie (pentru detectarea patologiilor stomacului - gastrită atrofică, ulcer).

Rezultatele unui test de sânge (general, biochimic) arată ESR crescută și CRP (proteină C-reactivă), sunt dezvăluite condiții patologice - anemie (deficiență de hemoglobină), leucopenie (o scădere a concentrației de leucocite). Boala lui Sjögren se caracterizează prin trombocitopenie (o scădere a concentrației de trombocite) și hipergamaglobulinemie (o creștere a concentrației de imunoglobuline), care este luată în calcul la alegerea unui program de tratament.

Tratament și prevenire

Tratamentul sindromului Sjogren este prescris ținând cont de cauzele și simptomele, în paralel într-un stadiu incipient al dezvoltării, se realizează prevenirea progresiei tulburărilor. Dacă patologiile grave ale organelor de vedere, rinichilor, plămânilor, sistemului musculo-scheletic, sistemului nervos nu sunt identificate, nu este necesară spitalizarea. Tratamentul sindromului Sjogren implică utilizarea de metode medicamentoase și non-medicamentoase. Pentru a trata cu succes sindromul, apelează la metode non-medicamentoase:

  1. Mențineți condiții favorabile pentru pacient, creați un regim climatic optim. Evitați situațiile stresante, excesive, cu aer condiționat, fum de țigară, încordare prelungită a ochilor (lucrul la computer, citirea textului scris cu litere mici, vizionarea emisiilor TV). Este necesar să vă abțineți de a rămâne în vânt puternic, pentru a reduce volumul încărcăturilor de vorbire.
  2. Refuză să iei medicamente care sporesc senzația de mucoase uscate (ca efect secundar). Acestea includ antidepresive triciclice, diuretice (diuretice), beta-blocante, antihistaminice.
  3. Limitați utilizarea substanțelor care stimulează iritabilitatea nervoasă și au un efect iritant (cafea, alcool, fumat).
  4. Refuză expunerea prelungită la lumina directă a soarelui pentru a preveni dezvoltarea fotodermatosisului.
  5. Apa potabilă adesea în cantități mici pentru a preveni apariția disconfortului. Pentru a stimula salivația, este indicat să mestecați guma de mestecat sau să dizolvați bomboane fără zahăr.
  6. Mențineți igiena orală, vizitați periodic medicul stomatolog. Aceste măsuri vor ajuta la prevenirea dezvoltării de carii, pulpite, parodontite..
  7. Purtați lentile de contact care asigură un efect terapeutic pentru a preveni deteriorarea corneei organelor de vedere. Efectuați în mod regulat tratament antibacterian al lentilelor și hidratați-le folosind instrumente speciale.

Pentru a trata în mod cuprinzător boala Sjogren, aplica metode precum terapia dietetică și ocluzia (afectare afectată) a canalului nazolacrimal. Ocluzia artificială se realizează pentru a reduce fluxul de lichid lacrimal, care asigură o mai bună hidratare a mucoasei oculare. Ocluzia permanentă va fi efectuată chirurgical sau prin cauterizare.

Ocluzia temporară se realizează cu ajutorul dopurilor de colagen din silicon, instalate în canalul nazolacrimal din zona de intrare. Pacienților li se arată o dietă bogată în vitamine, inclusiv produse care provoacă salivație crescută (fructe, în special citrice, condimente). Pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei (o scădere a densității osoase), în dietă sunt incluse alimente bogate în calciu..

Terapia medicamentoasă

Sindromul este tratat în principal cu corticosteroizi (Prednisolone), citostatice (Chorambucil, Ciclofosfamidă), agenți antitumori din grupul anticorpilor monoclonali (Rituximab). Pentru a oferi un efect sistemic, agenții aminochinolină sunt adesea folosiți ca o alternativă la citostatice. Pentru a vindeca boala Sjogren, se folosesc preparate farmaceutice:

  1. imunomodulatoare.
  2. Stimulanți endogeni ai producției de glande (pentru aplicații externe, locale).
  3. Lacrimi artificiale care conțin hialuronat de sodiu, carboximetil celuloză, dextran.
  4. Picături de ser antibatterice și autologe.
  5. Imunosupresoare (acțiune locală, de exemplu, ciclosporină sub formă de emulsie oftalmică).
  6. Antiinflamatoare nesteroidiene (pentru utilizare topică pentru a elimina disconfortul în câmpul vizual) - Indometacină, Diclofenac. AINS sunt utilizate cu precauție din cauza probabilităților de deteriorare a corneei..
  7. Preparate care imită lichid salivar care conține Mucină, Carboximetil celuloză.

Luând Acetilcisteină cu un mucolitic (secretolitic), efectul expectorant elimină excesul de uscăciune în tractul respirator superior. Având în vedere riscul ridicat de a dezvolta infecții fungice secundare (candidale) cu sindromul Sjogren, terapia antifungică este prescrisă pentru prevenire (Nystatin, Fluconazol).

Hidroxiclorochina, azatioprina (imunosupresoare, antiinflamatoare în caz de boli sistemice), Metotrixate (citostatice), Leflunomidă (agent antireumatic), Sulfasalazină (sulfonamidă, medicament antiinflamator) sunt prescrise pacienților cu simptome ale leziunilor musculare și ale țesuturilor articulare..

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală se realizează în etapele ulterioare, în prezența unor complicații - perforația corneei pe fundalul keratoconjunctivitei uscate pe termen lung, dezvoltarea unui abces în glanda parotidă pe fundalul oreionului purulent progresiv (inflamația glandei parotide).

În osteonecroză (necroză focală, decesul țesutului osos sau articulației), se efectuează endoproteze - o operație chirurgicală pentru înlocuirea componentelor articulației cu implanturi. Endoprosteticele sunt mai des efectuate în zona articulațiilor șoldului și genunchiului..

Remedii populare

Tratamentul sindromului Sjogren cu remedii populare se efectuează utilizând decocturi și perfuzii preparate pe bază de plante cu efecte antiinflamatorii, antiseptice, antibacteriene. Un decoct pentru clătirea gurii și spălarea ochilor este preparat din flori de mușețel și ierburi de salvie. Ia 1 linguriță. lingură de materii prime uscate, se toarnă 1 lingură. apa fiartă, păstrată într-o baie de apă timp de 15 minute, insistă 40 de minute.

Pentru a unge membranele mucoase ale cavității bucale și ale buzelor, aplicați ulei preparat din șolduri de trandafir sau cătină. O felie de tubercul de cartof crud, curățat, aplicat pe pleoape, va elimina roșeața ochilor. Compresele aplicate în zona pleoapelor, preparate pe baza unei decocturi de mușețel sau ceai negru tare, vor ajuta la combaterea roșeații ochilor. Înainte de a utiliza remedii populare, este necesar să consultați un medic.

prognoză

Starea sindromului uscat nu amenință de obicei viața pacientului. Excepție fac cazurile în care evoluția patologiilor concomitente duce la dezvoltarea unor afecțiuni care pot pune viața în pericol - abcese purulente cu localizare în zona capului, infecții secundare, în special cu leziuni pulmonare (bronhopneumonie), insuficiență renală acută, limfom. Majoritatea manifestărilor sindromului Sjogren sunt tratate cu succes astăzi..

Sindromul Sjögren este o afecțiune caracterizată prin afectarea sistemică (multiplă) a părților corpului, însoțită de boli ale rinichilor, organe ale vederii, sistemul nervos, sistemul musculo-scheletic și sfera dentară. Diagnosticul în timp util și terapia corectă contribuie la îmbunătățirea stării pacientului.

Sindromul Sjogren: ce este și cum să-l tratezi?

Inflamarea glandelor salivare și lacrimale, uscăciunea nazofaringelui și tulburări digestive pot indica sindromul Sjögren.

Sindromul Sjogren (Codul ICD-10 M35.0)

Sindromul Sjogren (sindromul uscat) este o boală autoimună cronică, exprimată în uscăciunea membranelor mucoase ale ochilor, nazofaringelui, sistemului digestiv și a altor organe interne. Boala poate afecta orice țesut conjunctiv și glande ale corpului care secretă orice lichid (transpirație, lacrimi, salivă etc.).

În cazul acestei boli, imunitatea umană începe să atace celulele secretoare și epiteliul corpului, ceea ce duce la apoptoza lor (moarte accelerată). Drept urmare, o persoană începe să simtă o lipsă de lichid secretată de țesutul glandular.

Gura și ochii uscați pot duce la carii, boli parodontale, infecții ale glandelor salivare, tuse, infecții fungice ale cavității bucale, ulcere, conjunctivită bacteriană și leziuni corneene.

Boala a fost numită după oftalmologul suedez Henrik Sjögren, care a fost primul care a descris acest sindrom la mijlocul secolului XX..

Sindromul lui Sjögren poate afecta orice persoană de orice naționalitate, cu toate acestea, conform statisticilor, afectează în special femeile cu vârste cuprinse între 45 și 55 de ani (aproximativ 90% din totalul cazurilor).

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu boala Sjögren suferă de cel puțin o boală care afectează țesutul conjunctiv. Poate fi artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic. La astfel de pacienți, de regulă, sindromul Sjogren acționează ca o boală secundară.

Simptomele sindromului Sjogren

La unii oameni, simptomele bolii lui Sjögren apar ușor sub formă de ușoară gură uscată sau roșeață a ochilor. Alții suferă de vedere încețoșată, infecții frecvente ale cavității bucale, umflarea glandelor salivare și dificultăți în mestecarea și înghițirea alimentelor..

Sindromul Sjogren poate afecta, de asemenea, serios plămânii și articulațiile, vaginul, pancreasul, rinichii, cauzează pielea uscată și chiar afectează creierul.

Cele mai frecvente simptome ale sindromului Sjogren:

roseata si iritarea pleoapelor;

gură uscată, placă;

fisuri și răni în gură;

Dacă boala afectează pleura, poate apărea scurtă respirație și pneumonie. În plus, așa cum sa menționat deja, din cauza lipsei de umiditate, bacteriile patogene pătrund cu ușurință în organism, iar oamenii suferă adesea de boli infecțioase.

Cum este diagnosticul sindromului Sjogren

Diagnosticul sindromului Sjogren prezintă anumite dificultăți pentru medici, deoarece simptomele acestuia sunt caracteristice pentru o serie de alte boli. În plus, de multe ori aceste simptome sunt împrăștiate și pot varia de la pacient la pacient..

De obicei, pentru a rezolva acest rebus, medicii folosesc un complex de teste. În primul rând, acesta este un test de sânge pentru prezența markerilor (anticorpi) ai sindromului Sjogren. Cu toate acestea, acest test nu este suficient de fiabil, astfel încât pot fi prescrise teste suplimentare..

Testul lui Schirmer, care ajută la determinarea calității lacrimării. Pacientul este așezat timp de cinci minute cu o mică bucată de hârtie de filtru sub pleoapa inferioară. Ulterior, se estimează cât a durat lacrima. Mai puțin de 5 mm indică sindromul Sjogren. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, odată cu vârsta, capacitatea de a rupe oamenii scade.

Din acest motiv, oftalmologii folosesc o lampă cu fante pentru a examina vizual corneea - ajută la evaluarea ochilor uscați.

De asemenea, medicul trebuie să verifice funcționalitatea glandelor salivare (sialometrie). Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează o vitamină de acid ascorbic pentru a monitoriza cât de repede și în ce cantitate de salivă a glandelor este secretată. În mod normal, acest indicator va fi de 2,5 - 6 ml. in cinci minute.

O biopsie a buzelor este necesară pentru a detecta prezența limfocitelor specifice în glandele salivare..

Cauzele sindromului Sjogren și măsuri preventive

În prezent, medicamentul nu are date exacte de unde provine sindromul Sjogren. Aceasta este o boală cronică care bântuie o persoană de-a lungul vieții. În general, boala poate provoca:

stres pentru organism;

medicamente necontrolate;

tulburări emoționale și schimbări de dispoziție;

hipersensibilitate la substanțe și produse noi.

Nu se știe cum poate fi prevenit sindromul lui Sjögren. Măsurile de prevenire sunt concepute pentru a reduce simptomele și pentru a reduce iritațiile. Pacientului i se recomandă să evite anumite medicamente, să nu bea băuturi cofeinizate și alcool. De asemenea, este necesar să evitați aerul uscat și să umidați camera.

Cea mai frecventă consecință a sindromului Sjögren este cariile și bolile parodontale, așa că medicii recomandă vizitarea dentistului mai des.

Tratamentul sindromului Sjogren

Nu există nici un remediu pentru sindromul Sjogren, astfel că toate tratamentele adecvate sunt reduse pentru a ușura starea pacientului.

I se poate prescrie aspirină și antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce umflarea și rigiditatea articulațiilor, precum și durerile musculare. De asemenea, medicul poate prescrie un curs de corticosteroizi și imunosupresoare pentru complicații mai grave..

În orice caz, va trebui să consultați un medic despre o combinație de medicamente pentru tratamentul sindromului Sjogren. În special, iritarea gurii și a ochilor poate provoca antihistaminice și antidepresive, deci trebuie evitate..

Pacienții cu sindromul Sjogren pot necesita, de asemenea, înlocuitori artificiali pentru salivă și lacrimi, precum și lubrifiere (lubrifiant) pentru vagin. Unii pacienți trebuie, de asemenea, să poarte ochelari pentru a crește umiditatea locală - protejează împotriva vântului și a curenților.

În cazul ochilor seci, se poate prescrie așa-numita „ocluzie de puncție”. Această procedură înfundă găurile minuscule din colțul interior al ochiului pentru a preveni scurgerea lichidului. Astfel, uscarea lacrimilor este încetinită.

Pentru a menține lichidul, medicii prescriu, de asemenea, picături pentru ochi care reduc inflamația glandelor lacrimale (ciclosporină).

Cel mai recent tratament pentru sindromul Sjögren este lentilele sclerale speciale, care sunt mai mari decât lentilele de contact standard. Acestea formează un spațiu pe corneea umplută cu lichid și astfel împiedică uscarea acestuia..

În general, toate metodele de terapie implică hidratarea artificială a organelor în care nu există suficientă umiditate naturală. În special, creme hidratante pentru piele, lubrifiant pentru vagin, picături nazale etc..

De asemenea, medicii recomandă pacienților cu sindrom Sjogren să folosească umidificatoare de aer și, dacă este posibil, să evite aparate de aer condiționat, încălzitoare și radiatoare. Iarna, cu sistemul de încălzire pornit, puteți păstra un prosop umed pe baterie.

De asemenea, pentru a facilita uscarea gurii, veți avea nevoie de:

bea multe lichide. Puteți suge bomboane, mestecați gumă fără zahăr pentru a stimula producția de salivă;

folosiți preparate de sare și electroliți;

Evitați cofeina și alcoolul, precum și alimentele acide și picante care pot irita laringele și gura;

periați dinții după mâncare și întotdeauna pasta de fluor;

renunțați la fumat și folosiți orice formă de tutun pentru a nu vă infecta.

Fluorura și spălările bucale antibacteriene (de exemplu, fluorura de clorhexidină) pot fi de ajutor în prevenirea cariilor dentare și a bolilor parodontale.

În cazuri grave, medicul stomatolog sau medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum pilocarpină (salagen) sau cevimeline (evoxac). Când sindromul Sjogren este însoțit de inflamații articulare, medicamente pentru tratarea artritei reumatoide (de exemplu, hidroxicloroquina sau metotrexat) pot fi utile. Unele studii arată, de asemenea, că injectarea de interferon sau rituximab poate reduce simptomele sindromului Sjogren atunci când medicamentele topice sunt ineficiente..

O serie de studii arată, de asemenea, importanța exercițiilor fizice zilnice pentru sindromul Sjogren. Mersul sau înotul va ajuta la menținerea flexibilității în articulații și mușchi, cu toate acestea, dacă este o boală secundară, va trebui să adaptați sarcina.

Când să apelezi la un medic

Dacă aveți gura și ochii uscați care durează mai mult de trei zile și nu sunt îndepărtați prin mijloace locale, veți avea nevoie de ajutorul unui oftalmolog. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că simptomele sindromului Sjogren se pot suprapune cu alte boli și poate dura timp pentru a pune diagnosticul corect..

Care este prognosticul pentru sindromul Sjogren?

Foarte schimbător. Unii oameni pot experimenta doar simptome ușoare, de-a lungul vieții, ușor de controlat. Alții sunt predispuși la recidive severe după mulți ani de existență relativ sănătoși..

În plus, pacienții cu sindromul Sjogren au un risc crescut de limfom. Cu toate acestea, majoritatea au o durată normală și o bună calitate a vieții..